ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ БОЛЬНИЦЫ В ЧС
ХАРАКТЕРИСТИКИ ЧС.
КАТАСТРОФА - это событие, сопровождающееся гибелью людей, материальным ущербом и негативным воздействием на окружающую среду.
ЧС - это обстановка, сложившаяся в результате катастрофы, при которой число поражённых превосходит возможности оказания мед. помощи.
Классификация катастроф:
v природные (естественные, не связанные с деятельностью человека)
А) метеорологическая (бури, ураганы, смерчи, морозы, снегопады, жара)
Б) тектонические (землетрясения, цунами) и теллурические (вулканизация)
В) топологические (наводнения, снежные обвалы, сели)
Г) космические (метеориты)
v искусственные
А) социальные (терроризм, алкоголизм, наркомания, голод, общественные беспорядки)
Б) специфические (война, эпидемия )
В) техногенные (транспортные и производственные)
Классификация ЧС:
1. локальная ( пострадавшие меньше 10 чел, в пределах территории объекта )
2. Местная ( 10-15 пострадавших в пределах города, района, населенного пункта )
3. Территориальная ( 50-500 пострадавших, в пределах одного субъекта рф )
4. Региональная ( 50-500пострадавших, 2 субъекта рф )
5. Федеральная ( число пострадавших больше 500, более 2-х субъектов РФ)
При катастрофах бывает 2 вида потерь:
1. Безвозвратные ( умершие, пропавшие без вести )
2. Санитарные ( все раненые )
Ø Характеристика землетрясений.
12-бальная система
При землетрясении 5-9 баллов санитарные потери увеличиваются в 10 раз .
|
|
|
С 10-12 баллов увеличиваются безвозвратных ( санитарные уменьшаются ) .
Повреждения при землетрясениях :
¾ ушибы,
¾ порезы стеклом,
¾ переломы костей,
¾ перелома позвоночника,
¾ ожоги 2-3 степени,
¾ переохлаждение,
¾ обезвоживание .
Мед. обеспечение:
¾ максимальное кол-во подготовленных коек хирургических, травматических, нейрохирургических, тороко-абдоминальных
¾ Бригады скорой помощи оказывают помощи 50 пораженным в течение 6 часов
¾ Сортировочные бригады на одного поражённого выделяют 7-8 мин
Ø Характеристика наводнений
1. Большой отток воды
2. Животные убегают
Ø Характеристики ЧС :
Службы ГО проводят следующие действия :
1. Поиск на территории.
2. Погрузка пострадавших на плач средства или вертолёт
3. Эвакуация в безопасное место
4. Оказание первой помощи
Повреждения при наводнениях :
¾ переохлаждение,
¾ ушибы, раны,
¾ гнойное инфицирование,
¾ внезапная остановка сердца,
¾ отек лёгких
¾ отек головного мозга,
¾ утопление
Ø Характеристика повреждений на пожарах и взрывоопасных объектах:
|
|
|
1. Отравление угарным газом
2. Травмы различной степени в виде ушибов, переломов, травм ЧМТ
3. Ожоги различной степени тяжести, поражение глаз
Ø Транспортные аварии :
¾ нарушение пдд
¾ неисправность машины
¾ плохие дороги
¾ управление в алкогольном опьянении и наркотическом опьянении
¾ психофизиологическая непригодность
ДТП - событие, возникшее в результате движения ТС, при котором погибли люди и повреждены ТС
Виды ДТП :
¾ наезд на пешеходов
¾ столкновение ТС.
Погибшее ДТП - это лицо, умершее на месте происшествия или в течении последующих 7 суток
Раненое лицо при ДТП - это лицо, получившее повреждение с последующей госпитализацией на срок не менее чем на сутки или получивший амбулаторное лечение
Повреждения при ДТП :
¾ ушиба,
¾ ссадины,
¾ кровоподтёки,
¾ переломы конечностей,
¾ повреждения внутренних органов
Ø Железнодорожный травматизм .
Повреждения :раны, переломы ЧМТ, ожоги дыхательных путей и кожи .
Чаще всего аварии происходит ночью или рано утром, чаще всего травимы головы
Ø Авиационные происшествия
|
|
|
Авиационные происшествия - это события, связанные с эксплуатацией ВС, происшедшее во время нахождения на борту людей, повлёкшее за собой повреждение или разрушение ВС :
¾ лётные
¾ на земле
Виды авиационного происшествия :
¾ поломка
¾ авария
¾ катастрофа ( чаще всего при посадке )
Повреждения :
¾ механические травмы ( ушибы, переломы),
¾ разрыва внутренних органов,
¾ шок
Ø Водный травматизм
Причины: морская стихия, ошибочные действия человека, поломка техники
Повреждения : переохлаждения, острые хим. Отравления, утопление
ПОЛИТРАВМА - повреждение 2-х или более областей, одна из которых наиболее тяжёлая .
Виды :
1. Сочетанная - повреждение в нескольких областях тела (перелом и огнестрельное)
2. Комбинированная - травма, возникающая в результате воздействия нескольких ранений ( ожог - пепелом - сдавление )
3. Множественные - повреждения в пределах одной полости или одной системы .
Основные синдромы политравмы :
¾ профузное кровотечение
¾ сильное кровотечение
120/70- норма
Если АД систолическое 100 мм.рт. Столба ( 1,8-2л потери крови )
АД систолическое 60 мм.рт.ст ( 2-3 л )
|
|
|
Мозговая кома определяется по шкале Глазга ( оценивается в баллах ) .
3 основных признака :
1. движение глаз,
2. разговорная функция,
3. движение конечностей,
4. острая дыхательная недостаточность
Сочетанная травма спинного мозга - параплегия/тетраплегия ( паралич ).
При повреждении спинного мозга уровне спинного шейного позвонка - паралич дыхательной мускулатуры грудной клетки + диафрагмы, дыхание прекращается, смерть от асфиксии .
При повреждении спинного мозга на уровне 2-3 шейного позвонка - восходящий отек спинного мозга, отек продолговатого мозга, смерть
При повреждении 4-го грудного - аритмия, остановка сердца
Повреждение ниже 7-го грудного - нарушение движения нижних конечностей, мочевыводящих органов, половых органов
Сочетанные травмы живота - повреждение паренхиматозных органов ( разрыв печени и селезенки), возникновение внутрибрюшного кровотечения=> перитонит( мышцы в тонусе, живот как доска) .
Сочетанная травма опорно - двигательного аппарата - переломаны конечностей, отрыв конечностей, синдром длительного сдавления
ЛЭО
ЛЭО (ЛЕЧЕБНО-ЭВАКУАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ) - комплекс мероприятий по розыску, сбору, доставке и оказанию помощи пострадавшим .
ЛЭО :
1. Сбор поражённых, сортировка
2. Эвакуация ( скорая помощь )
3. Оказание помощи ( 1-я медицинская помощь - с мед образованием, 1-я врачебная помощь, специализированная )
Система ЛЭО двухэтапная :
1. Догоспитальный : 1-я медицинская помощь и первая врачебная помощь
2. Госпитальный ( в госпитале, стационаре или больнице ): специализированная помощь + реабилитация пациента
Для эффективности функционирования ЛЭО необходимо :
1. Наличие единой медицинской доктрины ( патогенез и этиология заболевания )
2. Руководство единимыми принципами оказания мед помощи .
ЧС состоит из 3-х фаз :
1. Изоляции - с момента возникновения ЧС до окончания проведения организованных спасательных работ
2. Спасения - от начала спасательных работ до завершения эвакуации
3. Фаза восстановления - проведение планового лечения до окончательного исхода
Вида объёма помощи :
- полный - в конкретных условиях проведения всех мероприятий по оказанию помощи
- сокращённый - в определённом условиях оказывается мед помощь не в полном объёме ( 1 спасающийся и много пострадавших - массовое поступление, мало сил и средств )
МЕДИЦИНСКАЯ СОРТИРОВКА
Медицинская сортировка - это распределение пострадавших на группы по признаку нуждаемости в эвакуации и мед помощи .
Признаки :
1. Опасность Для окружающих - инфекционные пациенты и психически больные
2. Лечебный - признак по степени нуждаемости в оказании мед помощи
3. Эвакуационный - возможность и очередность
Группы сортировки :
1. Повреждение головы, шеи, позвоночника
2. Тороко-абдоминальные поражения
3. Повреждения костей и суставов
4. Комбустиологическая ( ожоги и обморожения )
5. Комбинированные повреждения
6. Лёгкие повреждения
7. Внутрипунктовая сортировка
8. Эвакотранспортная
Мед. эвакуация - вынос или вывоз поражённых из зоны ЧС с целью оказания мед помощи .
Принципы эвакуации :
- Тяжело раненные эвакуируются первоочередно с биркой Э1 в положении лёжа
- Во вторую очередь - средней степени тяжести в положении сидя или лёжа - бирка Э2
- В третью очередь - легко поражённые или легко раненные
Способы мед эвакуации :
¾ транспортные
¾ воздушные
¾ пешие
ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ БОЛЬНИЦЫ В ЧС
Существует 6 категорий больниц .
В больницах в подготовительный период проводится:
1. Спец. Подготовка мед персонала
2. Разработка планирующей документации
3. Приспособительные работы в здании
4. Осуществление приписки в здании
В экстремальных ситуациях проводятся мероприятия:
1. Оперативное оповещение
2. Сбор личного состава
3. Высвобождение коечного фонда
4. Массовый приём и оказание помощи
Мероприятия при ЧС :
1. На въезде в больницу пост наблюдения - посты радиационной и хим защиты
2. Формирование зоны санитарной обработки на отдельной площадке
3. Установка пикетажа для легкопораженных больниц
4. Установка сигналов оповещения
5. Приведение в готовность средств индивидуальной защиты и коллективной
6. Проверка аварийного освещения и водоснабжения
ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ:
1. Коллективные - оказание защиты более 2-х человек
А. Убежище + эвакомероприятия
Б. ПРУ - противорадиационное укрытие
В. Щель
2. Индивидуальный - только 1 человек
А. СИЗ - средства индивидуальной защиты дыхания
Б. СИЗ кожи
В. Мед средства
Классификация защитных сооружений :
1. По месту расположения
А) встроенные ( многоэтажные дома с -5 этажами )
Б) отдельностоящие - метро, горные выработки, шахты
2. По времени возведения :
А) заранее
Б) в особый период ( траншея )
3. По характеру
А) убежища
Б) укрытия
УБЕЖИЩА - сооружение герметичного типа, оснащенное системами жизнеобеспечения, обеспечивающих защиту укрываемых от всех поражающих факторов .
Классификация :
1. Малой вместимости ( др 150 чел )
2. Средней вместимости ( 150-600 чел )
3. Большая ( больше 600)
Убежище :
1. Основные ( медпункт + отсеки для укрываемых )
2. Вспомогательные ( санузлы, дизельные электростанции, склад горюче-смазочных материалов, кладовая для продуктов )
Норма площади на одного укрываемого : при двухъярусном расположении нар -0,5*2, при трёхъярусном -0,4м*2
Система жизнеобеспечения :
1. Воздухоснабжения - 2 режима :
1- обычной вентиляции- позволяет очистить воздух от пыли, грязи, некоторых био агентов, на человека 8-12 м*3 на чел/час ;
2 -режим фильтравентиляции - очищение от БАК )
2. Водоснабжение - каждое убежище имеет водопроводную трубу + несколько тонн воды . 3 л на чел/день . 2л / сут на человека - канализация
3. Отопление
4. Электроснабжение, радио, телефон
ПРУ - сооружения, обеспечивающие защиту людей от ионизирующего излучения, светового излучения проникающей радиации, частично ударной волны, а также от ОВ( отравляющие вещества ) и БС ( бактериальные средства )
Под ПРУ используются - подвалы многоэтажных домов, в частных домах - подполья, погреба, естественные пещеры ) . Все проемы нужно загородить .
Щель - траншея, глубиной 180-200см, шириной по высоте 100-120 см, шириной по дну 80см, с одной стенкой под углом 45 градусов ( 0,5 м*2 на человека).
Два вида щели :
¾ открытая
¾ перекрытая
Эвакомероприятия включают эвакуацию и рассредоточение
Способы эвакуации :
1. Транспортный ( только пожилые, дети, кормящие матери )
2. Пеший
3. Комбинированный
СИЗ дыхания :
1. Противогазы ( с гопкалитовым патроном - от угарного газа )
2. ДЗК- детская защитная Камера ( до 1,5 лет), у детей старше 1,5 лет - детские противогазы
3. Респираторы - от радиоактивной пыли и аэрозолей ( одноразовые и многоразовые ) - работа в респираторе до 12 часов . 3 вида респираторов : 1- противопылево,2- противогазовый, 3 -комбинированные ( лепесток, кама )
4. Простейшие средства - противопыльно -тканевые маски, медицинские маски
СИЗ кожи :
- изолирующий костюм -ОЗК - общий восковой защитный костюм, Л1-лёгкий защитный костюм
- ЗФО - защитно -фильтрующая одежда ( обычная одежда, пропитанная мыльно -масляным раствором )
- Простейшие средства ( кожа или кож-зам, плотная джинса, фетровая шляпа )
- Мед средства :
А) ИПП - индивидуальный противохимический пакет ( предназначен для обезвреживания капельно-жидких О-В, попавших на открытые участки тела и одежды )
- флакон с дегазирующей жидкостью
- 4 ватно-марлевые салфетки
- Инструкции применения
Б) ППИ - индивидуально перевязочный пакет ( стерильный изнутри ) . Состав ППИ:
- Бинт ( 7м* 10см )
- 2 ватно -марлевые подушки
- Булавки
В) АИ2 - аптечка индивидуальная 2 - состоит из 7 отсеков :
1. шприц -тюбик с 2% пармидолом для обезболивания
2. Средства для предупреждения ФОФ- фосфо-органические вещества, отправляющие вещества - тарен
3. Антибактериальные средства 2-сульфодиметоксин - при расстройствах жкт
4. Радиозащитное средство - цистамин- при угрозе облучения
5. Антибактериальное средство 1- тетрациклин
6. Радиозащитное средство 2 - йодистый калий ( для зашиты щитовидной железы )
7. Противорвотное - церукал ( этапирозин)
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 94; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!