Олигофренический симптомокомплекс
БИЛЕТ 12
Сенсорные нарушения при поражении слухового анализатора.
Сенсорные нарушения – это нарушения, проявляющиеся в дефектах элементарных ощущений. Они возникают при поражении рецепторного уровня, проводящих путей, подкорковых образований или первичного поля анализатора. Для слуховой системы существуют следующие уровни, повреждение которых может вызвать сенсорные нарушения:
1. Кортиев орган. Является рецепторным отделом слухового анализатора. Находится в улитке и состоит из волосковых клеток, погруженных в эндолимфу. Их функция – трансформация волновых колебаний в нервный импульс. Кортиев орган организован тонотопически, т.е. каждому типу звуковых волн соответствует определенная группа клеток. Тонотопическая организация присуща всей слуховой системе.
При повреждении кортиева органа наступает нарушение восприятия нормальной громкости звуков (они либо не воспринимаются вообще, либо вызывают болевые ощущения). При сильном всеобщем поражении – глухота.
2. Слуховой нерв (VIII пара). Несет в себе волокна от слухового и вестибулярного рецепторов.
При повреждении возникают различные посторонние звуки (шумы, писк, скрежет), хотя их внешнего источника нет, и одновременно с ними - головокружение. В случае перерезки слухового нерва – глухота на соответствующее ухо + потеря ориентации в пространстве.
3. Кохлеарные ядра продолговатого мозга. В кохлеарных ядрах происходит первый перекрест слухового пути. Продолговатый мозг играет важную роль в организации безусловных рефлексов, в которых принимают участие звуковые ощущения.
|
|
|
При поражении продолговатого мозга слуховых нарушений как таковых не возникает.
4. Нижние бугры четверохолмия среднего мозга. Нижние бугры четверохолмия перерабатывают слуховую информацию, в четверохолмии происходит ее интеграция со зрительной. В среднем мозге осуществляется частичный перекрест слуховых путей.
При поражении нижних бугров четверохолмия нарушается биноуральный слух, т.е. способность оценивать удаленность и пространственное расположение источника звука.
5. Медиальные коленчатые тела таламуса. Здесь происходит синтез слуховой и других видов чувствительности.
При поражении МКТ возникает тугоухость на противоположное ухо и слуховые галлюцинации.
6. Слуховое сияние. Это широкий веер волокон, идущих от МКТ в разные области 41 поля коры.
Поражения здесь происходят часто (при кровоизлияниях, травмах, опухолях). Это приводит к тугоухости на противоположное ухо и слуховым галлюцинациям.
7. Первичное 41 поле. Расположено в глубине височной коры. На уровне первичных полей есть специализация: левое полушарие отвечает за речевые звуки, правое – за неречевые.
|
|
|
При поражении 41 поля наступает центральная глухота на то же ухо, т.к. слуховые пути имеют много перекрестов, а также неспособность анализировать различия длительности звуков.
Нейропсихологический синдром поражения зон TPO
1. пространственные апрактоагнозии: (при поражении обоих полушарий, но отчетливее – ЛП у правшей):
— трудности ориентации в пространстве (особенно право-лево);
— нарушения в графических оптико-пространственных операциях (ориентация в карте, чертежах и схемах);
— двигательно-пространственные нарушения (конструктивная апраксия, трудности написания букв, см. пространственную апраксию, при которой нарушаются бытовые действия с участием пространственных компонентов);
2. семантические афазии (речевые нарушения):
— непонимание особых логико-грамматических конструкций (где смысл зависит от падежных окончаний или расстановки слов в предложении, отсюда и пробы!);
3. нарушение квази-пространственных категорий (более сложные семантические расстройства);
— первичные акалькулии (распад счетных операций): распад разрядного строения числа, распад счетных умственных действий;
|
|
|
4. интеллектуальные расстройства:
— нарушения наглядных мыслительных процессов (трудно решать наглядно-образные задачи или задачи на техническое мышление, т.е. такие, где нужно мысленно манипулировать предметами; трудно понять схему, принцип работы прибора);
— непонимание логико-грамматических конструкций.
(+ аграфия, алексия - из лекции)
Олигофренический симптомокомплекс
Олигофрения – стойкое недоразвитие психических функций, выражающееся в умственной недостаточности. Формы олигофрении: дебильность, имбецильность, идиотия.
Причины олигофрении:
§ хромосомные, генетические мутации, пороки развития, нарушение обменных процессов;
§ трисомия по 21й хромосоме;
§ синдром Шерешевского-Тернера;
§ синдром Клайнфельтера;
§ синдром Патау (трисомия по 13й хромосоме) – глубокая идиотия.
Дебильность диагностируется по тесту Векслера (от 50 до 70 (79) баллов); проявляется в снижении словарного запаса. В речи используются слова-клички, слова-шаблоны. Эмоциональная сфера характеризуется благодушием. При дебильности развивается конкретное мышление; могут работать в условиях монотонии (на конвейере).
|
|
|
Имбецильность: умеренная, выраженная (20 б. по тесту Векслера): неспособность к самообслуживанию; чаще всего имбецильности соответствует агрессивность.
Идиотия – крайняя форма олигофрении: невозможность провести диагностику, так как она сопровождает глубокое физическое недоразвитие. Люди с таким заболеванием долго не живут, умирают до 20 лет. Находятся в специальных учреждениях, чаще всего лежат (неспособны ходить) в вынужденной позе.
Методы психодиагностики олигофрении. Обычно объектом патопсихологического исследования оказываются дебилы. Имбецилы и идиоты специальным патопсихологическим исследованиям, как правило, не подвергаются. При обследовании дебилов важно не только установить факт интеллектуального недоразвития, но и определить глубину его. Особенно часто этого требуют вопросы судебно-психиатрической и военной экспертизы.
Мышление олигофренов характеризуется недостаточностью уровня процессов обобщения и отвлечения. Суждения больных при решении экспериментальных заданий носят конкретно-ситуационный характер. Они не могут отвлечься от конкретных, частных признаков и выделить существенные признаки, т. е. недостаточным оказывается абстрагирование, возможность образования новых понятий.
Эти особенности олигофренического мышления явственно выделяются при исследовании рядом методик, особенно — классификации. Обследуемые считают невозможным объединение в одну группу мебели, транспорта и инструментов, не понимают, как можно объединить вместе животных и людей.
Аналогичные данные получают при исследовании методикой исключения. Здесь также решения заданий носят конкретный характер, опираются на выделение часто второстепенных, ситуационных связей. Так, объединяются в одну группу портфель, чемодан и книга («книгу можно носить в портфеле и чемодане»).
Недостаточность уровня процессов обобщения и отвлечения у дебилов в эксперименте выявляется при исследовании возможности определения понятий. Как правило, определение понятий проводится многословно, на основе второстепенных, несущественных признаков.
Характерные данные получают обычно при обследовании дебилов методикой сравнения понятий. Если различие между понятиями обследуемому еще удается установить (по внешним малосущественным признакам), то общее между ними они выделить не могут.
У дебилов значительно затруднено формирование искусственных понятий. При необходимости выделения существенных признаков дебилы нередко в качестве их выделяют второстепенные, необязательные.
Ошибки при образовании аналогий у дебилов обусловлены не только трудностью установления логических отношений, но и известной инертностью психических процессов.
У дебилов отмечается нарушение понимания переносного смысла пословиц и метафор.
Для дебилов затруднено понимание смысла рассказов, сюжетных рисунков. Еще более трудным для дебилов оказывается установление последовательности событий по серии рисунков (предъявление рисунков Бидструпа)
Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 163; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!