Основные правила для медсестринских вмешательств

III этапа сестринского процесса.

III этап - это планирование сестринских действий, объема предстоящей работы с определением цели и задач, которые должны быть достигнуты при выполнении плана.

Планирование включает определение:

целей и задач сестринской помощи в отношении каждой конкретной проблемы больного, семьи;
сроков, продолжительности сестринской помощи;
характера и объема сестринской помощи, ресурсов, необходимых для достижения поставленных целей и задач.

Такие формулировки как: улучшение самочувствия; изменения отношения к своему здоровью; расширение возможностей самоухода.- могут быть названы целью.

Цель определяет главное направление сестринской помощи.

Достижение цели осуществимо через решение конкретных задач.

Главное отличие между целями и задачами - измеряемость последних.

Например, проводить санитарно-гигиенические мероприятия - это цель. Два раза в день проводить влажную уборку помещения - это задача. (Результат можно измерить, а значит и оценить).

Больной будет независим от посторонней помощи - цель. А задачами этой цели будут:

1. Больной самостоятельно после завтрака, обеда и ужина будет проходить, начиная со 2.10.13 г. от кровати до туалета (5 метров).

2. Ежедневно самостоятельно бриться с 10.10.13 г.

3. Через три месяца, к 15. 12.13 г. больной без посторонней помощи будет проходить 4 лестничных пролета.

4. Больной и семья будут обучены приемам само и взаимопомощи к 4.10.13г.

Для оценки достигнутой цели, задач и ожидаемых результатов должно быть отведено время. Его продолжительность зависит от причины проблемы, этиологии и тяжести заболевания, общего состояния больного и проводимого лечения.

С учетом этого цели бывают: краткосрочные - и долгосрочные.

Краткосрочными - являются цели, которые должны быть выполнены за короткий промежуток времени - до 2 недель. Они ставятся, как правило, в острой фазе заболевания или при ухудшении течения заболевания.

Например, больной с проявлениями сердечной недостаточности (отеками, одышкой) выпивает более трех литров жидкости (при суточном диурезе менее одного литра). Он не понимает необходимости пить меньше жидкости, количество которой соответствовало бы её выведению. Поэтому краткосрочными, ближайшими задачами медицинской сестры будут: объяснение больному и его семье необходимости уменьшения потребляемой жидкости, контроля водного баланса. Медицинская сестра сформулирует цель и краткосрочные (ближайшие) задачи:

Цель: Больной и родственники должны понять необходимость ограничения потребления жидкости и будут контролировать её потребление.

Задачи:

· Больной и его родственники будут знать к 5.10.13. как контролировать водный баланс

· В течение недели у больного будет уменьшение отеков.

Долгосрочные цели достигаются за период времени более двух недель и чаще применяются у длительно болеющих, а также в периодах профилактики и восстановления у пациентов после выписки из больницы на амбулаторное лечение.

Медицинская сестра должна знать: если долгосрочные цели и задачи не определены, то больной, семья не получают планомерного сестринского ухода.

Долгосрочными задачами для больного с хроническим бронхитом могут быть:

выполнение комплекса лечебной, дыхательной гимнастики;
прекращение курения.

Если ставятся долгосрочные задачи, это не значит, что их выполнение может быть отложено. Например, долгосрочная задача по предупреждению пролежней начинается сразу, как только будет определен риск их развития.

Требования к формулированию целей (Структура цели):

• действие – исполнение цели;

• критерий – дата, время и т.д.;

• условие – с помощью кого или чего можно достигнуть результата.

Определение объема медсестринской помощи.

Это перечень действий медицинской сестры, которые она должна осуществить для достижения поставленных целей и задач сестринской помощи. Перечень этих действий медицинская сестра вносит в план ухода.

План ухода - письменное руководство по оказанию сестринской помощи. Он представляет подробное перечисление специальных действий медицинской сестры, необходимых для достижения целей и задач медсестринского ухода. План ухода записывается в сестринскую историю болезни.

План ухода координирует работу сестринской бригады, сестринский уход, обеспечивает его последовательность, помогает поддерживать связь с другими специалистами и службами.

Письменный план ухода за пациентом уменьшает риск неправильного ухода. Это не только юридический документ качества сестринской помощи, но и документ, который позволяет определить экономический затраты, так как в нем указываются материалы, оборудование, необходимые для выполнения сестринского ухода. План обязательно также должен включать в себя участие пациента и его семьи в уходе, критерии оценок ухода, и ожидаемых результатов.

Основные правила для медсестринских вмешательств

Для достижения каждого результата написать блок сестринских вмешательств. Для большей эффективности они должны быть написаны максимально кратко и понятно. Для исключения повтора действий, в них необходимо указать, кто должен их осуществлять. Если сестринское вмешательство зависит от прежних действий, в нем должна быть указана последовательность их.

1.Сестринские вмешательства должны быть фиксированы датой. После всех м/с вмешательств должна стоять дата, чтобы можно было определить время их осуществления. М/с вмешательства должны быть подписаны, чтобы знать кто из м/с ответственен перед пациентом и перед законом.

2.М/с вмешательства должны включать точные слова и указывать конкретные действия для достижения желаемых результатов.

3.М/с вмешательства должны указывать кто, что, где, когда, как и как часто будет осуществлять указанные действия.

Медсестринские вмешательства должны быть результативны для каждого пациента индивидуально.

Ознакомление пациента с планом ухода: план должен давать возможность пациенту брать участие в решении вопросов по уходу за ним. Если пациент не в состоянии участвовать в этом процессе, то привлекают его семью.

Стандарты медсестринской практики.

Понятие «Стандарт» означает образец, норма, эталон, модель единая и обязательная, принимаемая за исходное для сопоставления с ней других подобных действий и т. д.

К стандартам профессиональной деятельности относятся:

· стандарты процедур, которые должны содержать цели, показания, противопоказания, оснащение, обязательные условия выполнения процедур, должны описывать этапы процедуры — подготовку, выполнение, завершение процедуры;

· стандарты плана по уходу за пациентом— отражают базовый уровень качественного сестринского ухода по определенной проблеме пациента вне зависимости от конкретной клинической ситуации.

· стандарты оказания скорой и неотложной помощи

Одним из обязательных условий применения стандартов является их соответствие клинической ситуации.

Для этого составляется индивидуальный план ухода— письменное руководство по уходу. Подробное перечисление действий медицинской сестры, необходимое для достижения целей ухода по определенной проблеме пациента.

Обязательные условия применения стандартов.

1.Выбор стандарта должен соответствовать клинической ситуации.

2.Уровень оказания помощи должен соответствовать квалификации персонала и возможностям ЛПУ.

3.Медицинская сестра обязана знать и понимать стандарт в целом (включая примечания).

4.Стандарт может сменится с учетом специфики состояния пациента, его индивидуальных особенностей и преобразоваться в индивидуальный план ухода;

5.Уход, согласно стандарту, оказывается в максимально ранние сроки в минимально достаточном объеме;

6.Своевременный вызов врача, организация консультирования.

Направленность и цели IV этапа сестринского процесса.

Составив план сестринских вмешательств (поставив их цели) (III этап), медсестра приступает к его осуществлению, т. е. к выполнению IV этапа сестринского процесса – обьём вмешательств.

Направленность IV этапа:

- уход за пациентом,

- поддержание здоровья,

- профилактика болезни.

Цель IV этапа:

1. выполнение сестринских вмешательств в соответствии с планом ухода, т.е.

оказание помощи пациенту в обеспечении жизненных потребностей;

2. обучение и консультирование (при необходимости) пациента и членов его семьи.

Медицинская сестра, выполняя намеченный план, использует следующие методы ухода (вмешательств):

- оказание неотложной помощи,

- выполнение технических манипуляций,

- психологическая помощь и поддержка,

- обучение и консультирование пациента и членов его семьи,

- профилактика осложнений,

- создание благоприятной среды.

Каждый из методов включает теоретические и практические навыки.

Дата добавления: 2019-09-13; просмотров: 86; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!