Управление культуры и молодёжной политики Администрации МО г. Салехард,
Культурно-досуговый центр «Наследие» - филиал МБУК «ЦКиС «Геолог»
Заявка на участие
в открытом межмуниципальном фестивале бардовской песни «Легенды Обдора»
(тел. факс 8 (34922) 4-71-61, 9-92-93, ул.Титова д.5, 1-й этаж, кабинет № 5,
e-mail kdcnasledie@yandex.ru)
Заявки принимаются с 1 по 28 августа 2019 г. (включительно)
Ф.И.О.
Дата и год рождения
Место работы, учебы
 |
Название клуба, который представляет участник (если есть)
| |
Возрастная категория: от 12 до 18 лет, от 18 лет и старше.
 |
Номинация: «Исполнитель», «Дуэт и Ансамбль», «Автор-исполнитель», «В кругу семьи» (специальная номинация)
 |
Название исполняемого произведения и авторы песен (не более двух произведений)
 | |
| |
Участие в иных фестивалях бардовской песни, достижения (если есть)
 | |
 |
Домашний адрес
 | ||
 | ||
Контактный телефон
С условиями проведения фестиваля согласен. Обязуюсь выполнять правила поведения на фестивале.
«_____» _________________2019 г. Подпись ___________________________
Приложение № 2
к положению Открытого межмуниципального фестиваля бардовской песни «Легенды Обдора»
Согласие на обработку персональных данных
|
|
|
Я,
фамилия, имя, отчество
проживающий(ая) по адресу,
 |
место регистрации
_________________________________________________ серия ______ номер ___________
наименование документа, удостоверяющего личность
выдан _____________________________________________________________________
дата выдачи _________________________ выражаю своё согласие на обработку следующих моих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, профессия, место работы, учебы и любая иная информация, относящаяся к моей личности, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) Культурно-досуговый центр «Наследие» - филиал МБУК «ЦКиС «Геолог» (далее – оператор) с целью участия в открытом межмуниципальном фестивале бардовской песни «Легенды Обдора».
Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных данных согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, оператор вправе в необходимом объёме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
|
|
|
___________
дата
_________________________ /________________________________________/
подпись Ф.И.О
Приложение № 3
к положению открытого межмуниципального фестиваля бардовской песни «Легенды Обдора»
Согласие на обработку персональных данных несовершеннолетнего
Я, ,
фамилия, имя, отчество - мать, отец, опекун и т.д.
проживающий(ая) по адресу, ,
место регистрации
|
|
|
серия номер
наименование документа, удостоверяющего личность
дата выдачи выражаю свое согласие на обработку персональных данных
фамилия, имя, отчество несовершеннолетнего
чьим законным представителем я являюсь, а также моих следующих персональных данных: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата, место рождения, адрес регистрации, место работы, учебы и любая иная информация обо мне лично и относящаяся к личности, официальным представителем которой я являюсь, доступная или известная в любой конкретный момент времени (далее - персональные данные) Культурно-досуговый центр «Наследие» - филиал МБУК «ЦКиС «Геолог» (далее – оператор) с целью участия в открытом межмуниципальном фестивале бардовской песни «Легенды Обдора».
Я оставляю за собой право в случае неправомерного использования предоставленных моих и персональных данных личности, официальным представителем которой я являюсь, согласие отозвать, предоставив в адрес оператора письменное заявление.
|
|
|
Настоящим я подтверждаю, что в случае необходимости предоставления персональных данных для достижения указанных выше целей третьим лицам, оператор вправе в необходимом объеме раскрывать для совершения вышеуказанных действий информацию обо мне лично (включая мои персональные данные) третьим лицам, их агентам и иным уполномоченным лицам, а также предоставлять таким лицам соответствующие документы, содержащие такую информацию, для обработки персональных данных на основании настоящего согласия.
___________
дата
_________________________ /________________________________________/
подпись Ф.И.О
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 100; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!