Основные правила аускультации.
- в помещении, где проводится аускультация, должно быть тихо и тепло;
- по возможности больной занимает вертикальное положение (если позволяет состояние больного);
- больной обнажен до пояса;
- стетоскоп плотно и герметично прижимают к грудной стенке;
- в каждой точке аускультации выслушивают 2-3 дыхательных цикла.
Запомните:
звуки низкой частоты лучше проводятся при использовании стетоскопа без мембраны, особенно с широкой воронкой, и при слабом давлении стетоскопа на кожу.
Звуки высокой частоты лучше выслушивать фонендоскопом с мембраной, при сильном давлении его на кожу или стетоскопом с узкой воронкой.
Аускультация легких в норме.
Аускультацию легких проводят по определенному плану: стетоскоп или фонендоскоп ставят в строго симметричных точках правой и левой половины грудной клетки.
При аускультации легких сначала сравнивают дыхательные шумы во время вдоха и выдоха, оценивают их характер, продолжительность, силу (громкость), а затем эти шумы сравнивают с дыхательными шумами в аналогичной точке другой половины грудной клетки (сравнительная аускультация).
При аускультации легких в первую очередь обращают внимание на основные дыхательные шумы – везикулярное (альвеолярное) дыхание, которое выслушивается над легочной тканью, и ларинготрахеальное дыхание, выслушиваемое над гортанью и трахеей.
При развитии патологического процесса в дыхательных путях, в альвеолярной легочной ткани или в плевральных листках наряду с основными дыхательными шумами в фазу вдоха и выдоха могут прослушиваться дополнительные, или побочные, дыхательные шумы – хрипы, крепитация, или шум трения плевры.
|
|
|
На дополнительные дыхательные шумы нужно обращать внимание только после получения ясного представления о характере основных дыхательных шумов.
Основные дыхательные шумы лучше выслушивать при дыхании больного через нос при закрытой ротовой полости, а побочные – при глубоком дыхании через открытый рот.
Везикулярное дыхание, его характеристика.
Везикулярное дыхание – это нормальный основной дыхательный шум, который выслушивается над легкими здорового человека.
Механизм возникновения везикулярного дыхания обусловлен вибрацией напряженных эластичных альвеолярных стенок, слышимой на всем протяжении вдоха и в первой трети выдоха. При этом в первой трети выдоха колебания напряженных стенок спадающихся альвеол еще значительны, что достаточно для образования звука и выслушивания, однако в последние две трети выдоха уменьшение объема альвеол происходит бесшумно.
|
|
|
Характеристика везикулярного дыхания:
1. мягкий, нежный, дующий, непрерывный шум напоминающий звук «Ф-ф»,
2. соотношение звука на вдохе и выдохе 3:1
Выраженность (громкость) везикулярного дыхания у здоровых людей зависит от:
1. Состояние проходимости дыхательных путей;
2. Эластичности легочной ткани, способности альвеол быстро растягиваться и спадаться;
3. Интенсивности вентиляции легких (количества одномоментно функционирующих альвеол, скорости и объема поступающего воздуха);
4. Состояния дыхательных мышц, их способности обеспечить мощность воздушного потока;
5. Толщины грудной стенки, развитости жирового и мышечного слоя.
Нарушение хотя бы одного из перечисленных факторов приводит к изменению звучности, продолжительности и тембра везикулярного дыхания.
Изменение звучности и/или продолжительности – это количественное изменение везикулярного дыхания.
Изменение тембра и/или соотношения вдоха к выдоху – это качественные изменения везикулярного дыхания.
Количественное изменение везикулярного дыхания в норме.
Везикулярное дыхание в норме может усиливаться или ослабляться.
Физиологические варианты изменения везикулярного дыхания:
|
|
|
Физиологическое ослабление везикулярного дыхания наблюдается при
- утолщении грудной стенки за счет чрезмерного развития ее мышц
- повышенном отложении жира в подкожной клетчатке
- поверхностное дыхание в покое у спящих и в покое у спортсменов
Физиологическое усиление везикулярного дыхания наблюдается
- у лиц с тонкой грудной стенкой, преимущественно у астеников
- слабо развитые мышцы и подкожный жировой слой
- при тяжелой физической работе
- при психоэмоциональном перенапряжении
NB ! Физиологическое ослабление или усиление везикулярного дыхания всегда происходит одновременно в правой и левой половинах грудной клетки, при этом в симметричных областях дыхание одинаково!
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 159; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!