Изменения высоты стояния верхушек легких в патологии
Смещение верхушек легких вверх
- легочные причины:
чаще всего отмечается при эмфиземе легких и при приступе бронхиальной астме;
С одной стороны – наличие крупных, объемных образований с одной стороны – объемное образование в верхушке легкого (туберкулезная каверна).
Снижение высоты стояния верхушек
- легочные причины:
чаще бывает одностороннее и связано оно со сморщиванием легкого, опухолью, обтурационым ателектазом, оперативным вмешательством на легком – резекция доли, легкого, пневмосклероз.
Положение нижних границ легких в норме
| Топографические линии | Правое легкое | Левое легкое |
| Окологрудинная | VI межреберье | |
| Срединно-ключичная | VI ребро | |
| Передняя подмышечная | VII ребро | VII ребро |
| Средняя подмышечная | VIII ребро | VIII ребро |
| Задняя подмышечная | IX ребро | IX ребро |
| Лопаточная | X ребро | X ребро |
| Околопозвоночная | Остистый отросток XI грудного позвонка | Остистый отросток XI грудного позвонка |
У лиц гиперстенической конституции уровень краев легких лежит на одно ребро выше, у астеников – на одно ребро ниже, чем у нормостеников.
При ожирении, беременности, вздутии живота нижние границы легких смещаются верх.
У много рожавших женщин, у исхудавших, а также из-за слабости брюшной стенки, снижения внутрибрюшного давления и опущения внутренних органов нижние границы легких опускаются.
|
|
|
Изменения положения нижних границ в патологии
Двустороннее опущение границ
- легочные причины:
отмечается при вздутии легких – эмфизема легких и приступ бронхиальной астмы.
- внелегочные причины:
- а также при висцероптозе, низкое стояние диафрагмы, опухоли и кисты легких больших размеров с двух сторон.
Одностороннее смещение границ вниз
- легочные причины:
наблюдается при викарной эмфиземе, то есть вздутии здорового легкого после удаления другого или выключений его из акта дыхания по разным причинам: спадение (ателектаз), склероз, сморщивание. Ложное смещение нижней границы легкого на стороне поражения возможно при пневмотораксе.
К смещению нижней границы легкого вверх с одной стороны
- легочные причины:
Снижение воздушности легких за счет пневмосклероза (сморщивания легкого) или ателектаза, состояние после резекции легкого, скопление жидкости в плевральной полости, плевральные сращения.
- внелегочные причины:
Крупные кисты печени, селезенки, значительное увеличение пчени и селезенки, высокое стояние диафрагмы.
Двустороннее смещение границ вверх бывает при
- легочные причины:
|
|
|
Двусторонний пневмосклероз
Помимо изменений стояния нижних краев легких возможно смещение края легкого в область сердечной вырезки. При вздутии легких край опускается вниз, площадь сердечной вырезки уменьшается. Сморщивание легкого, увеличение размеров сердца, скопление жидкости в перикарде приводит к смещению края легкого вверх, площадь сердечной вырезки увеличивается.
Подвижность нижнего легочного края в норме
Выделяют активную и пассивную подвижность.
Активная подвижность – это смещение краев легких в силу их эластичности при глубоком вдохе и при полном выдохе.
Пассивная подвижность – это смещение края легкого вниз в горизонтальном положении тела из-за снижения внутрибрюшного давления и смещения органов брюшной полости.
Цифры общей (на вдохе + на выдохе) подвижности нижних краев легких по основным линиям:
- срединно-ключичная – 5-6 см,
- средняя аксиллярная – 6-8 см,
- скапулярная (лопаточная) – 5-6 см.
Пассивная подвижность – в положении пациента на спине край легкого по срединно-ключичной линии опускается примерно на 2 см, в положении на боку при перкуссии по средней аксиллярной линии край опускается на 3-4 см.
Высокие показатели подвижности нижних краев легких свидетельствуют о хорошем состоянии дыхательной системы, о хорошей эластичности легких и сохраненной бронхиальной проходимости.
|
|
|
Изменения подвижности нижнего легочного края в патологии
Ограничение подвижности нижних краев легких, а иногда и полное отсутствие указывают на неблагополучие, обусловленное либо внелегочными, либо легочными причинами.
Плохая подвижность края легкого может выявляться с обеих сторон или с одной стороны.
Подвижность нижних краев легких становится ограниченной в результате легочных процессов, проявляющихся:
- нарушение эластичности альвеол (острое вздутие альвеол, эмфизема);
- снижение растяжимости легких из-за диффузного или локального пневмофиброза;
Уменьшение дыхательной поверхности легких при крупозной пневмонии, туберкулезе, обтурационном ателектазе, опухоли, кистозной гипоплазии легких, после лобэктомии, а также из-за воспаления плевры (сухой плеврит)
К внелегочным причинам относятся патология грудной стенки, плевры, дыхательной мускулатуры и высокое внутрибрюшное давление. Ограничение подвижности нижнего края легкого часто связано с нарушением вентиляции легких из-за боли при травме грудной клетки, переломе ребер, миозите, межреберной невралгии. Плохая вентиляция легких бывает при окостенении реберно-позвонковых суставов, при слабости дыхательной мускулатуры (миастения), диафрагмите, параличе диафрагмы. Ограничение подвижности нижних краев легких наступает при высоком стоянии диафрагмы из-за высокого внутрибрюшного давления (ожирение, метеоризм, асцит).
|
|
|
Отсутствие пассивной подвижности нижнего края легких может свидетельствовать:
- о наличии межплевральных спаек;
- о накоплении жидкости в плевральных синусах;
- пневмотораксе;
- о патологии диафрагмы.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 2430; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!