К морфометрическим методам относятся:
- биопсия миокарда с последующим гистологическим изучением микропрепаратов; - томосцинтиграфия сердца с «воспалительными» и кардиотропными радиофармпрепаратами; - магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием и ультразвуковая денситометрпя.
Эндомиокардиальная биопсия
Одним из методов диагностики воспалительного процесса в мышце сердца является эпдомиокарднальпая биопсия (ЭМБ). Показания к ЭМБ достаточно широки. Ее рекомендуют проводить при всех кардиомиопатиях для определения причин дилатации или гипертрофии сердца, а также при констриктивных и рестриктивных заболеваниях. Для морфологического подтверждения диагноза считается необходимым взять 3-7 биоптатов сердца. Основным морфологическим признаком воспаления является наличие клеточной инфильтрации, которая состоит из лимфоцитов, нейтрофилов, эозинофилов и гистиоцитов. Можно выявить отек межклеточного пространства, полнокровие сосудов микроциркуляторпого русла, набухание эндотелия, дистрофические изменения кардиомиоцитов и миокардитический кардиосклероз. Для морфологического подтверждения миокардита используют рекомендованные группой американских морфологов в 1986 г. - “далласские критерии”миокардита (таблица).
| Диагноз миокардита | Гистологические признаки |
| Определенный миокардит | Воспалительная инфильтрация миокарда с некрозом и/или дегенерацией прилегающих миоцитов, не характерных для ИБС |
| Вероятный миокардит | Воспалительные инфильтраты достаточно редки либо кардиомиоциты инфильтрированы лейкоцитами. Нет участков миоцитонекроза. Миокардит не может быть диагностирован в отсутствие воспаления |
| Миокардит отсутствует | Нормальный миокард или имеются патологические изменения ткани невоспалительной природы |
|
|
|
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 121; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!