Преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов
Все дезинфекционные мероприятия различают по видам:
-очаговая (текущая и заключительная);
-профилактическая (текущая)
Профилактическая дезинфекция проводится с целью предупреждения ВБИ (при отсутствии очага инфекции) во всех лечебно-диагностических и вспомогательных подразделениях ЛПУ независимо от факта постановки диагноза инфекционного заболевания. Режимы профилактических дезинфекций определяются по профилю ЛПУ.
Очаговая дезинфекция проводится в установленном эпидочаге (при подозрении или постановке диагноза инфекционного заболевания или осложнения). Очаговая - делится на очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфекционного больного, проводится многократно. И очаговую заключительную после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровление или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.
Объем профилактических дезинфекционных мероприятий зависит от профиля
лечебного учреждения и определяется требованиями основных нормативных
документов по профилактике внутрибольничных инфекций и санитарно – противоэпидемическому режиму - Приказы МЗ СССР:
№ 720 от 31.07.78г « Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными
хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с ВБИ»;
№ 408 от 12.0789г «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»;
|
|
|
№ 916 от 4.07.83г « Об утверждении инструкции по санитарно-
противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц»;
СП 3.5.675-97 «Гигиенические требования к учреждениям, организациям,
предприятиям и лицам, занимающимся дезинфекционной деятельностью»;
Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режим дезинфекции и стерилизации ИМН (шприцев, игл, инструментария);
САН эПиН 5 179-90г. МЗ, М.,1990г., определяющие санитарное содержание различных помещений стационара, оборудования, инвентаря, личную гигиену пациентов и обслуживающего персонала.
Методы и способы дезинфекции
| методы | способы | применение | ||
| механический
| проветривание | Палаты, коридоры, функциональные, вспомогательные помещения и кабинеты | ||
| вытряхивание, выбивание, выколачивание, использование пылесоса, побелка, окраска | В настоящее время неоправданно забыты и не используются Эффективность этих методов составляет более 80% и при этом исключается риск развития аллергических реакций у пациентов и персонала на используемые дезинфектанты | |||
| Влажная уборка, мытье в т.ч. рук | Поверхности помещения, оборудования, руки | |||
| физический
| Нагрев, кипячение | Изделия из стекла, металлов термостойких материалов | ||
| Проглаживание горячим утюгом, прокаливание, обжигание сжигание | Малоценные предметы Инфицированные отходы , мусор | |||
| воздействие сухим горячим воздухом | Изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов(без упаковки, в сухожаровом шкафу при t-120°С, экспозиция 45 минут с момента достижения заданной температуры) | |||
| воздействие паром | Изделия из стекла, металлов, термостойких полимерных материалов под избыточным давлением в 0,5 атм. и температура 110°С, экспозиция составляет 20 мин.. Используется редко. | |||
| УФО (руководство Р 3.1 683-98) | Обеззараживание воздуха и поверхностей палат, функциональных помещений и кабинетов | |||
| Использование солнечных лучей | Одеяла, матрасы, подушки | |||
| химический с помощью химических веществ (антисептиков и дезинфектантов) | Погружение (замачивание) | ИМН, предметы ухода за больными, уборочный инвентарь, посуда | ||
| засыпание | Биологический материал | |||
| орошение | Крупные приборы, большие поверхности (стены, мебель) | |||
| Протирание | Оборудование, мебель, поверхности, медицинский инвентарь | |||
| Комбинированный (паровоздушный, пароформалиновый) сочетают несколько методов (влажная уборка помещений с последующим УФО | камерная обработка: to-110оС, р-0,5атм. экс.20` to-90 оС, р-0,5атм. Экс.30` | постельные принадлежности |
При поведении обеззараживающих мероприятий немаловажное значение имеет корректное, в правовом отношении использование дез.средств. Это означает: исполнение требований, предъявляемых как к самому дез.средству, так и к лицам их использующим. Сложность в организации и проведении дезинфекционных мероприятий в ЛПУ, состоит в том, что они должны проводиться в основном, в присутствии больных и при непрерывающейся деятельности медицинского и обслуживающего персонала.
|
|
|
Дезинфицирующие средства.
В настоящее время разрешены к применению 242 средства для дезинфекции и стерилизации, различающиеся своими физико-химическими свойствами, специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.[1]
Для дезинфекции в ЛПУ применяют средства, относящиеся к различным группам:
Рис1. Классификация дезинфицирующих средств.
1. галлоидсодержащие: хлоросодержащие - хлорная известь; гипохлорид кальция нейтральный; гипохлорит натрия; жавель активный 4 аналит; каталит; нейтральный аналит. Органические хлоросодержащие соединения: хлорамин, хлорсепт; персепт; диохлор; галлоидсодержащие: на основе брома - аквабор; на основе йода - йодонат и др.
|
|
|
2. кислородсодержащие: перекисные соединения (перекись водорода 33%-3%, перформ, ПВК, ПВК-1 и др.); надкислоты («Первомур», «Дезоксон-1», «Дезоксон-4», «Виркон» и др.).
3. альдегидсодержащие: формальдегид, Септодор, Сайдекс, Дюльбак, Глутарал, Гигасепт, лизоформин-3000, дезоформ, бианол, Деконекс, терралин, альдазан-2000 и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс. Недостатком этих средств этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий, то есть необходимо сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицировать.
4. фенолсодержащие соединения: амоцид, амоцид-2000.
5. поверхностно-активные вещества (ПАВ): амфолан, Аламинол, деорол, Дюльбак, катамин, гибитан, велтосепт и др.
6. спирты: спирт этиловый 70 %, сагросепт, асептинол, кутасепт, октиносепт, дамисепт, софтасепт, октенидерм и др. Применение спирта рекомендовано только для изделий из металла, но спирт также фиксирует загрязнения на изделиях.
7. гуанидины: гибитан, демос, катамин АБ, Лизетол, полисепт, фугоцид.
8. средства на основе перекиси: Пероксимед, ПВК и др. Предназначаются для изделий из коррозийно-стойких металлов, резины, пластмасс, стекла.
Преимущества и недостатки различных групп дезинфектантов
Анализ свойств современных дезинфицирующих средств, проведенный в соответствии с перечисленными критериями, показал, что для проведения дезинфекции поверхностей в помещениях ЛПУ пригодны, в первую очередь, средства, относящиеся к группе катионных ПАВ (четвертичные аммониевые соединения, третичные амины, производные гуанидинов) и композиции на их основе. Приемлемо применение хлорактивных и кислородактивных средств при наличии у них моющих свойств или при возможности добавления к ним моющих средств непосредственно перед их использованием. Дезинфицирующие средства из других химических групп по тем или иным причинам для обработки поверхностей в помещениях менее пригодны.
Требования к дезинфектантам:
1. Обеспечивать гибель возбудителей внутрибольничных инфекций — бактерий, вирусов, грибов при комнатной температуре; Микробный спектр действия дезинфектанта должен включать вирусные гепатиты и микобактерии.
2. Обладать моющими свойствами, или хорошо совмещаться с моющими средствами;
3. Класс токсичности дезинфектанта должен быть не ниже.
4. Наличие сертификата, инструкции по применению на русском языке, разрешение к применению в ЛПУ.
5. Дезсредство не должно быстро менять активность действующего препарата.
6. Быть совместимыми с различными видами материалов;
7. Быть стабильными, неогнеопасными, простыми в обращении;
8. Не обладать фиксирующим действием на органические загрязнения.
9. Дезинфектанты должны храниться в соответствии с требованиями инструкции.
10. Метод дезинфекции должен максимально исключать возможность контакта дезсредства с пациентами и медперсоналом.
11. Метод дезинфекции должен обеспечивать полноценный контакт препарата и обрабатываемого объекта.
12. При выборе метода дезинфекции необходимо учитывать площадь объекта подвергающегося дезинфекции.
Дата добавления: 2019-09-08; просмотров: 4354; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!