Движение позвоночного столба.

Стр 1 из 2Следующая ⇒

Современные школы и направления в анатомии, ее выдающиеся представители (В.В. Куприянов, М.Р. Сапин, Л.Л. Колесников, Р.И. Асфандияров).

В.В. Куприянов.

Основным направлением исследований Куприянова стало изучение морфологии нервной системы. Им было создано учение о микроциркуляции.

М.Р. Сапин

Михаил Романович крупный специалист в области лимфологии, ангиологии, иммуноморфологии, в области изучения эндокринных и экзокринных желез. По его учебникам, атласам, учебным пособиям для медицинских, биологических и педагогических вузов, медицинских училищ и общеобразовательных школ изучало и изучает анатомию не одно поколение советских, российских и иностранных медиков.

Л.Л. Колесников

Развивает исследования механизмов развития симптомов при таких заболеваниях, как ахалазиякардии, кардиоспазм, спастические и атонические колиты и успешно защищает докторскую диссертацию. Им показаны общие и специфические структурные закономерности в строении сфинктерных аппаратов пищеварительного тракта и впервые им представлены полный перечень и классификация сфинктерных структур тела человека. По существу он является пионером отечественных научных исследований по сфинктерологии.

Р.И. Асфандияров

Под руководством Р.И. Асфандиярова сотрудники кафедры работают над проблемой «Структурные преобразования органов и тканей на этапах онтогенеза в норме и при воздействии антропогенных факторов». По этой проблеме регулярно проводятся международные научные конференции. На кафедре выполняются и успешно защищаются кандидатские и докторские диссертации. Результаты исследований публикуются в журналах, монографиях и учебно-методических пособиях.

22. История кафедры анатомии человека Астраханской государственной медицинской академии.

Кафедра анатомии человека нашей академии основана 25 сентября 1918 г. при медицинском факультете Астраханского университета одним из крупнейших деятелей отечественной анатомии - профессором П.И. Kaрузиным За время своей непродолжительной работы в Астрахани он прочитал ряд блестящих лекций, начал работу по организации учебной базы кафедры

С 15 ноября 1918 г заведование кафедрой принял хирург A.T. Лидский, Ему кафедра была обязана своим первоначальным оборудованием

С 1923 г. кафедра остается без постоянного руководителя. Короткий промежуток времени кафедрой временно руководили профессора И.А. Голяницкий, И.П. Васильев, А.Г. Бржозовский.

С 14 ноября 1924 г. на заведование кафедрой избирается профессор Н.П. Нелидов

В тяжелые дни войны и послевоенные годы кафедру возглавлял пропагандист функциональной анатомии, исследователь лимфатической системы - профессор К.В. Ромадановский..

Новая яркая страница в истории кафедры открылась с приходом в 1948 году нового заведующего - Н.В Поповой-Латкиной Это наиболее продуктивный период в научной деятельности кафедры. С 1948 по 1967гг. на кафедре закончены и защищены 4 докторских и 15 кандидатских диссертаций, выпущено 2 сборника научных статей, более 100 работ опубликовано в различных изданиях.

Ценными помощниками в педагогической и научной деятельности кафедры были лаборанты и препараторы

С 1967 по 1983 год кафедрой заведовал доктор медицинских наук, профессор А.С. Рудан. На кафедре продолжала разрабатываться актуальная проблема современной медицины «Морфогенез органов и тканей», в настоящее время в научную деятельность активно включилось молодое поколение сотрудников.

C 1983 года по настоящее время кафедру возглавляет профессор Р.И. Асфандияров. За это время на кафедре был создан музей, значительно увеличились площади для учебной и научной работы. Кафедра пополнилась демонстрационным и научным оборудованием. Под руководством Р.И. Асфандиярова сотрудники кафедры работают над проблемой «Структурные преобразования органов и тканей на этапах онтогенеза в норме и при воздействии антропогенных факторов». По этой проблеме регулярно проводятся международные научные конференции. На кафедре выполняются и успешно защищаются кандидатские и докторские диссертации. Результаты исследований публикуются в журналах, монографиях и учебно-методических пособиях.

Коллектив кафедры постоянно пополняется молодыми сотрудниками, что является показателем дальнейших перспектив кафедры.

23. Принципы структурной организации кости.

Строение кости.

Различают компактное и губчатое вещество.

Компактное вещество (substantiacompacta)образует диафиз трубчатых костей, в виде тонкой пластинки покрывает снаружи их эпифизы, а также короткие(губчатые) и плоские кости. Компактное вещество кости пронизано тонкими каналами (центральными), стенки которых образованы концентрическими пластинками, как бы вставленных друг в друга. Центральный канал вместе с окружающими его пластинками получил название остеона ( osteonum ),илигаверсовой системы.Между остеонами находятся вставочные пластинки. Наружный слой компактного вещества образован наружными окружающими пластинками. Внутренний слой, ограничивающий костномозговую жидкость, сформирован внутренними окружающими пластинками. Костные пластинки построены из костных клеток (остеоцитов), межклеточного вещества, пропитанного солями, и соединительнотканных волокон, имеющих в соседних пластинах различную ориентацию. Отростчатые костные клетки расположены в миниатюрных лакунах, содержащих костную (тканевую) жидкость. Из-за наличия в костной ткани солей кальция, фосфора и других химических элементов, задерживающих рентгеновские лучи, кость хорошо видна на рентгеновских снимках.

Губчатое (трабекулярное) вещество (substantiaspongiosa, s. trabecularis) построено из костных пластинок (балок) с ячейками между ними. Ориентация костных балок губчатого вещества определяется направлением нагрузок, которые действуют на кость. Костные балки направлены на встречу силам давления и силам растяжения. Такое расположение костных балок способствует равномерной передачи давления на кость, что придает большую прочность при наименьшей затрате костного вещества.

Все кости кроме их суставных поверхностей, покрыты соединительнотканной оболочкой - надкостницей. Надкостница (periosteum ) прочно сращена с костью за счет соединительнотканной пластинкой – эндостом, который, как и надкостница, выполнят костеобразующую функцию. Из отеогенных клеток эндоста образуются внутренние окружающие пластинки костного вещества.

24. Принципы структурной организации мышечной системы. Классификация мышц.

Структурными элементами скелетной мышцы являются поперечно-полосатые мышечные волокна, способные к сокращению и расслаблению. Мышечные волокна имеют соединительнотканную оболочку – эндомизий(endomysium). Пучки волокон внутри мышц отграничены друг от друга соединительнотканными прослойками – внутренним перимизием (perimysiuminternum). Снаружи каждая мышца имеет тонкую соединительнотканную оболочку – эпимизий(epimysium), или наружный перимизий (perimysiumexternum). В соединительной ткани разветвляются кровеносные капилляры, питающие мышечные волокна, а также нервы.

Мышечные волокна образуют мясистую часть мышцы – ее брюшко, которое переходит в сухожилие. Сухожилие (tendo) формируется за счет выступающих за пределы мышечного брюшка соединительнотканных волокон эндомизия и перимизия. Проксимальный конец мышцы называют головкой (caput), дистальный конец – хвостом (cauda). Мышечные пучки или сухожилия начинаются на кости. Сухожилия состоят из плотной соединительной ткани, богатой коллагеновыми волокнами. У мышц конечностей сухожилия длинные и узкие, в стенках брюшной полости – широкие и плоские, их называют апоневрозами (aponeurosis). Некоторые мышцы имеют промежуточное сухожилие, расположенное между двумя брюшками. Ход мышечных волокон некоторых мышц (прямая мышца живота) прерывается промежуточными сухожильными перемычками (intersectionestendinei).

Классификация мышц.

Мышцы подразделяются по форме, топографическому принципу, направлению их волокон, функции, отношению к суставам. Различают поверхностные и глубокие мышцы, латеральные и медиальные, внутренние и наружные.

По форме мышцы очень разнообразны. В образовании стенок живота принимают участие широкие (плоские) мышцы. Для конечностей наиболее типичны веретенообразные мышцы, прикрепляющиеся к костям, выполняющим роль костных рычагов. Пучки мышечных волокон веретенообразных мышц ориентированы правильно длинной оси мышцы. Если мышечные пучки расположены с одной стороны от сухожилия, к которому они прикрепляются, мышца называется одноперистой (musculusunipennatus), если с двух сторон – двуперистой (musculusbipennatus). У многоперистых мышц (musculusmultipennatus) мышечные пучки проходят к сухожилию со всех сторон.

Некоторые мышцы имеют по несколько одельно начинающихся на костях головок. Затем головки соединяются и образуют общее брюшко, переходящее в сухожилие. Такие мышца называются соответственно числу головок: двуглавой мышцей, трехглавой мышцей и т.д. От одного мышечного брюшка может отходить несколько сухожилий, имеющих различные точки прикрепления (например, разгибатель пальце руки). Имеются мышцы с циркулярным расположением волокон. Обычно они окружают естественные отверстия являясь сфинкорами ( musculussphincter ). Вокруг естественных отверстий также находится мышцы с радиарно ориентированными волокнами (мышцы – делятаторы).

Название многих мышц связано с их формой. Так, имеется ромбовидные мышцы, круглые (большая и малая) и др. Некоторые мышцы получают название в связи с направлением их мышечных пучков (поперечная мышца живота и др.), другие – в зависимости от их функции. Примерами последних являются мышца, поднимающая лопатку, круглой и квадратной пронаторы.

Мышцы делятся на группы по их отношению к суставам. Односуставные мышцы оказывают действие на один сустав, другие перекидываются через два и более суставов – двусуставные и многосуставные мышцы. Некоторые мышцы начинаются на костях и вплетаются в кожу, не перекидываясь через сустав (например, мимические мышцы).

Функционально различают мышцы – синергисты и мышцы антагонисты.

Мышцы, действующие на сустав в противоположном направлении (сгибатели, разгибатели), являются антагонистами, в одном направлении – синергистами.

25. Позвонки: строение в различных отделах позвоночника, варианты и аномалии. Атланто-затылочное и атланто-аксиальное сочленения. Мышцы, действующие на эти сочленения, их кровоснабжение, иннервация.6.2

Позвонки: их развитие, строение в различных отделах позвоночника, варианты и аномалии; соединения между позвонками. Атлантозатылочный сустав, движения в этом суставе.

Позвонок, vertebra, имеет:

• тело, corpusvertebrae

• дугу, arcusvertebrae, — ограничивает сзади и с боков позвоночное отверстие, foramenvertebrate, располагаясь одно над другим, отверстия образуют позвоночный канал, canalisvertebralis, в котором залегает спинной мозг;

• отростки, processus

Истинные позвонки.

• шейные;

• грудные;

• поясничные.

Шейные позвонки, vertebraecervicales, числом 7, за исключением первых двух, характеризуются небольшими низкими телами, постепенно расширяющимися по направлению к последнему, VII, позвонку. Позвоночное отверстие, foramenvertebrale, широкое, близко к треугольному очертанию.

Суставные отростки, processusarticulares,

Остистые отростки, processusspinosus

Поперечные отростки, processustransversus,

Грудные позвонки, vertebraethoracicae, числом 12, значительно выше и толще шейных; размер их тел постепенно увеличивается по направлению к поясничным позвонкам. На заднебоковой поверхности тел находятся:

• две фасетки;

• верхняя реберная ямка, foveacostalissuperior;

• нижняяребернаяямка, fovea costalis inferior.

Поясничные позвонки, vertebraelumbales, числом 5, отличаются от прочих своей массивностью.

Тело имеет бобовидную форму; дуги сильно развиты;

Каждый поперечный отросток, располагаясь впереди суставного, удлинен, сжат спереди назад, идет латерально и несколько кзади. На задней поверхности основания реберного отростка имеется слабо выраженный добавочный отросток — рудимент поперечного отростка.

Остистый отросток.

Суставные отростки,.

. Ложные позвонки.

- крестцовые;

- копчиковые.

Крестцовые позвонки, vertebraesacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость — крестец.

Крестец, ossacrum, имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В этой кости различают:

• переднюю и заднюю поверхности;

• два боковых края;

• основание (широкая часть, обращенная вверх);

• вершину (узкая часть, направленная вниз).

От основания до вершины крестца кость пронизана изогнутой формы крестцовым каналом, canalissacralis,

Передняя поверхность крестца Кнаружи от них находятся с каждой стороны по четыре тазовых крестцовых отверстия, foraminasacralispelvina,

Дорсальная поверхность крестца, faciesdorsalis, выпукла в продольном направлении; более узкая, чем передняя, и шероховата. Срединный крестцовый гребень, cristasacralismediana, образовался из слияния остистых отростков крестцовых позвонков

По обеим сторонам от срединного крестцового гребня, почти параллельно ему, имеется по одному слабо выраженному промежуточному крестцовому гребню, cristasacralisintermedia; они образовались из слияния верхних и нижних суставных отростков. Кнаружи от них располагается по одному хорошо выраженному ряду бугорков — боковому крестцовому гребню, cristasacralislateralis, которые образуются путем слияния поперечных отростков.

Между промежуточными и боковыми гребнями залегают по четыре дорсальных крестцовых отверстия, foramensacralisdorsalia.

Основание крестца, basisossissacri, имеет поперечно-овальной формы углубление — место соединения с нижней поверхностью тела V поясничного позвонка. Передний край основания крестца в месте соединения с V поясничным позвонком образует выступ — мыс, promontorium, сильно выступающий в полость таза.

Копчиковые позвонки, vertebraecoccygeae, числом 4-5, реже 3— 6, срастаются у взрослого человека в копчик, верхних суставных отростков в виде небольших выступов — копчиковые рога, cornuacoccygea, которые направлены вверх. Копчик, oscoccygis, имеет форму изогнутой пирамиды, основание которой обращено вверх, а верхушка соединяется с крестцовыми рогами.

Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitalis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condylioccipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveaearticularessuperioresatlantis. образуя единый комбинированный сустав. Вспомогательные связки:

1) передняя, membranaatlantooccipitalisanterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью;

2) задняя, membranaatlantooccipitalisposterior, находится между задней дугой атланта и задней окружностью большого затылочного отверстия. В атлантозатылочном суставе происходит движение вокруг двух осей: фронтальной и сагиттальной. Вокруг первой из них совершаются кивательные движения, т. е, сгибание и разгибание головы вперед и назад (выражение согласия), а вокруг второй оси - наклоны головы вправо и влево.

Благодаря такому косому положению оси одновременно с боковым наклоном головы происходит обыкновенно небольшой поворот ее в противоположную сторону.

Срединный атлантоосевой сустав – цилиндрический — образован ямкой зуба на внутренней поверхности передней дуги атланта, передней и задней суставными поверхностями зуба аксиса и поперечной связкой атланта. Полость сустава синовиальной оболочкой делится на переднюю камеру между ямкой атланта и зубом аксиса и заднюю – между задней поверхностью зуба и поперечной связкой атланта. Сустав укреплен связками – правой и левой крыловидными, крестообразной (из поперечной связки атланта и продольного пучка), связкой верхушки зуба, покровной мембраной между задней продольной связкой позвоночника и скатом затылочной кости.

Латеральные атлантоосевые суставы правый и левый – комбинированные и плоские — образованы нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными отростками аксиса. Каждый сустав обладает самостоятельной капсулой, укрепленной связками срединного атлантоосевого сустава

26. Соединения шейных, грудных и поясничных позвонков. Позвоночный столб в целом.

Соединения тел позвонков. Тела позвонков, образующие собой собственно столб, являющийся опорой туловища, соединяются между собой (а также и с крестцом) при посредстве симфизов, называемых межпозвоночными дисками, disciintervertebrales. Колонна тел позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками, скрепляется двумя продольными связками, идущими спереди и сзади по средней линии. Передняя продольная связка, lig. longitudinaleanterius, Задняя продольная связка, lig. longitudinaleposterius, являясь функциональным антагонистом передней продольной связки.

Соединения дуг позвонков. Дуги соединяются между собой при помощи суставов и связок, расположенных как между самими дугами, так и между их отростками.

1. Связки между дугами позвонков состоят из эластических волокон, имеющих желтый цвет, и потому называются желтыми связками, ligg. flava.

2. Связки между остистыми отростками, межостистые, ligg. interspinalia.

3. Связки между поперечными отростками, межпоперечные, ligg. intertransversaria,

4. Соединения между суставными отростками - дугоотростчатые суставы, articulationeszygapophysiales,

Соединения между крестцом и копчиком. Соединение тела V крестцового позвонка с копчиком происходит посредством крестцово-копчикового сустава, articulatiosacrococcygea,

Это соединение со всех сторон укреплено связками: ligg. sacrococcygeaeventrale, dorsaleprofundum, dorsalesuperficialeetlaterale.

Атлантозатылочный сустав, art. atlantooccipitalis, относится к мыщелковым; он образован двумя мыщелками затылочной кости, condylioccipitales, и вогнутыми верхними суставными ямками атланта, foveaearticularessuperioresatlantis. образуя единый комбинированный сустав. Вспомогательные связки:

1) передняя, membranaatlantooccipitalisanterior, натянута между передней дугой атланта и затылочной костью;

27. Формирование изгибов позвоночного столба. Мышцы, производящие движения позвоночного столба, их кровоснабжение и иннервация.

Позвоночный столб, будучи вертикальным, не является, однако, прямым, образуя изгибы в сагиттальной плоскости. Изгибы эти в грудной части и в крестце направлены выпуклостью назад, а в шейном и поясничном отделах - вперед. Изгибы, выпуклые назад, носят название кифозов,kyphosis, а изгибы, направленные выпуклостью кпереди, называют лордозами, lordosis. У новорожденного позвоночный столб почти прямой, изгибы его едва намечены. Когда ребенок начинает держать голову, то в области шеи образуется изгиб, голова, находящаяся в большей своей части впереди позвоночного столба, стремится опуститься вниз, поэтому для удержания ее в поднятом положении позвоночный столб изгибается вперед, чему способствуют повторные попытки ребенка поднять голову и удержать ее в таком положении сокращением задних мышц головы. В результате образуется шейный лордоз. Затем при сидении усиливается грудной кифоз, а когда ребенок научается стоять и ходить, образуется главный изгиб - поясничный лордоз.

При образовании последнего происходит наклонение таза, с которым связаны ноги; позвоночный столб, чтобы остаться в вертикальном положении, должен изогнуться в поясничном отделе, благодаря чему центр тяжести переносится кзади от оси тазобедренного сустава и этим предупреждается запрокидывание туловища кпереди. Появление двух лордозов обусловливает развитие двух кифозов (грудного и крестцово-копчикового), что связано с поддержанием равновесия при вертикальном положении тела, отличающим человека от животного.

Кроме указанных изгибов в сагиттальной плоскости, в грудной части позвоночного столба бывает заметен более слабо выраженный изгиб во фронтальной плоскости, выпуклостью обыкновенно направленный вправо ( в более редких случаях - влево). Этому боковому искривлению позвоночного столба, называемому сколиозом, skoliosis, давались различные объяснения. Так, у школьников в результате длительного неподвижного сидения при неправильной косой посадке, в особенности при писании, может развиться сильно выраженное боковое искривление позвоночного столба - школьный сколиоз.

В старости позвоночный столб теряет свои изгибы; благодаря уменьшению толщины межпозвоночных дисков и самих позвонков и вследствие потери эластичности позвоночный столб сгибается кпереди, образуя один большой грудной изгиб (старческий горб), причем длина позвоночного столба значительно уменьшается.

Движение позвоночного столба.

1) Мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erectorspinae. Начинается мышца от заднего отдела подвздошного гребни, дорсальной поверхности крестцовой кости, остистых отростков нижних поясничных позвонков и отчасти от поверхностного листка пояснично-грудной фасции. Направляясь кверху, мышца делится в поясничной области на три части: латерально располагается подвздошно-реберная мышца, медиально-остистая мышца, а между ними находится длиннейшая мышца.
Функция: вся мышца, выпрямляющая позвоночник, m. erectorspinae, при двустороннем сокращении является мощным разгибателем позвоночного столба, удерживает туловище в вертикальном положении. При одностороннем сокращении наклоняет позвоночный столб в соответствующую сторону. Верхние пучки мышцы тянут голову в свою сторону. Частью своих пучков (m. iliocostalisthoracis) она опускает ребра.

Иннервация: nn. spinales (CI-SII).

а) Подвздошно-реберная мышца, m. iliосоstalis, многочисленными мышечными и сухожильными зубцами прикрепляется к углам всех ребер и поперечным отросткам нижних шейных позвонков.

Топографически выделяют следующие мышцы:

подвздошно-реберная мышца поясницы, m. iliocostalislumborum, берет начало от заднего отдела латерального крестцового гребня и пояснично-грудной фасции и, направляясь в сторону и вверх, образует 8-9 зубцов, которые тонкими узкими сухожилиями прикрепляются к углам восьми-девяти нижних ребер;
подвздошно-реберная мышца груди, m. iliоcostalisthoracis, начинаясь вблизи углов нижних пяти-шести ребер, следует несколько косо кверху и кнаружи и прикрепляется тонкими узкими сухожилиями к углам верхних пяти-семи ребер;

подвздошно-реберная мышца шеи, m. iliосоstaliscervicis, начинается от углов пяти-семи верхних ребер, направляется также косо вверх и латерально и тремя зубцами прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков IV, V и VI шейных

позвонков.

Функция: вместе с остальными частями мышцы, выпрямляющей позвоночник, разгибает позвоночник. При одностороннем сокращении наклоняет позвоночник на свою сторону, опускает ребра. Нижние пучки этой мышцы, оттягивая и укрепляя ребра, создают опору для диафрагмы.

Иннервация: rr. dorsalesnn. spinales (СIII-СV; ThI-LI).

Кровоснабжение : аа. Intercostalis posteriors, aa. lumbales

б) Длиннейшая мышца, m. longissimus, располагается медиально от подвздошно-реберной мышцы, простираясь от крестца до основания черепа.
Топографически в ней различаются:

длиннейшая мышца груди, m. longissimusthoracis, которая начинается от задней поверхности крестца, поперечных отростков поясничных и нижних шести-семи грудных позвонков и, следуя вверх, прикрепляется к углам десяти нижних ребер и к задним отделам поперечных отростков всех грудных позвонков;

длиннейшая мышца шеи, m. longissimuscervicis, берет начало от поперечных отростков четырех-пяти верхних грудных и нижних шейных позвонков и, направляясь вверх, прикрепляется к поперечным отросткам позвонков от осевого до V шейного;

длиннейшая мышца головы, m. longissimuscapitis, начинается от поперечных отростков трех верхних грудных и трех-четырех нижних шейных позвонков, направляется вверх и прикрепляется к заднему краю сосцевидного отростка.

Функция: длиннейшие мышцы груди и шеи разгибают позвоночник и наклоняют его в сторону. Длиннейшая мышца головы разгибает последнюю, поворачивает лицо в сторону.

Иннервация: rr. dorsalesnn. spinales (CI-SII).

Кровоснабжение: аа. Lumbales, aa. Intercostales posterior, a. Cervicalisprofunda

в) Остистая мышца, m. spinalis, располагается вдоль остистых отростков и топографически делится на ряд мышц:

остистая мышца груди, m. spinalisthoracis, начинается от остистых отростков двух-трех верхних поясничных и двух-трех нижних грудных позвонков и, направляясь кверху, прикрепляется на остистых отростках VIII-II грудных позвонков;

остистая мышца шеи, m. spinaliscervicis берет начало от остистых отростков двух верхних грудных и двух нижних шейных позвонков и, следуя кверху, заканчивается на остистых отростках верхних шейных позвонков – от IV до II;

остистая мышца головы, m. spinaliscapitis, – слабо развитый отдел остистой мышцы, иногда составляет часть m. semispinaliscapitis или отсутствует. Начинается от остистых отростков верхних грудных и нижних шейных позвонков, направляется кверху и прикрепляется вблизи наружного затылочного выступа.

2) Поперечно-остистая мышца, m. transversospinal, прикрыта m. erectorspinae и заполняет вдоль всего позвоночного столба углубление между остистыми и поперечными отростками. Сравнительно короткие мышечные пучки имеют косое направление, перебрасываются от поперечных отростков нижележащих позвонков к остистым отросткам вышележащих.
а) Полуостистая мышца, m. semispinalis, топографически делится на следующие части:

полуостистая мышца груди, m. semispinalisthoracis, располагается между поперечными отростками шести нижних и остистыми отростками семи верхних грудных позвонков; при этом каждый пучок перебрасывается через пять—семь позвонков;
полуостистая мышца шеи, m. semispinaliscervici, лежит между поперечными отростками верхних грудных и остистыми отростками шести нижних шейных позвонков. Ее пучки перебрасываются через два-пять позвонков;

полуостистая мышца головы, m. semispinaliscapitis, залегает между поперечными отростками пяти верхних грудных позвонков и 3—4 нижних шейных с одной стороны и выйной площадкой затылочной кости – с другой. В этой мышце различают латеральную и медиальную части; медиальная часть в мышечном брюшке прерывается сухожильной перемычкой.

Функция: при сокращении всех пучков мышца разгибает верхние отделы позвоночного столба и тянет голову кзади или удерживает ее в запрокинутом положении; при одностороннем сокращении происходит незначительное вращение.

Иннервация: rr. dorsalesnn. spinales (CII-CV; ThI-ThXII).

Кровоснабжение: аа. Intercostales posterior, a. cervicalisprofunda.

б) Многораздельные мышцы, mm. multifidi, прикрыты полуостистыми, а в поясничной области – поясничной частью длиннейшей мышцы. Пучки мышц располагаются на всем протяжении позвоночного столба между поперечными и остистыми отростками позвонков (до II шейного), перебрасываясь через 2, 3 или 4 позвонка.
Функция: поворачивают позвоночный столб вокруг его продольной оси, участвуют в разгибании и наклоне его в сторону.

Иннервация :rr. dorsalesnn. spinales (СII-SI).

Кровоснабжение: аа. Intercostales posterior, a. cervicalisprofunda.

в) Мышцы - вращатели, mm. rotatores, являютсясамойглубокойчастьюпоперечно-остистыхмышцитопографическиделятсянавращателишеи. mm. rotatorescervicis, вращателигруди, mm. rotatoresthoracis, ивращателипоясницы, mm. rotatoreslumborum.
Они начинаются от поперечных отростков всех позвонков, кроме атланта, и от сосцевидных отростков поясничных позвонков. Перебрасываясь через один позвонок, прикрепляются к остистым отросткам вышележащих позвонков, к прилегающим отрезкам их дуг и к основанию дуг соседних позвонков.

Функция: поперечно-остистая мышца при двустороннем сокращении разгибает позвоночный столб, а при одностороннем – вращает его в сторону, противоположную сокращающейся мышце.

Иннервация :nn. spinales (CII-LV).

Кровоснабжение: аа. Intercostales posterior

28. Ребра и грудина их строение, варианты и аномалии. Соединения ребер с позвонками и грудиной, грудная клетка в целом. Формы грудной клетки.

Кости грудной клетки представлены 12 парами ребер и грудиной.

Ребра, costae (I—XII)/ Семь пар верхних ребер (I—VII) хрящевыми частями соединяются с грудиной. Эти ребра называются истинными, costaeverae. Хрящи VIII, IX, X пар ребер соединяются не с грудиной, а с хрящом вышележащего ребра. Поэтому эти ребра получили название ложных ребер, costaespurlae. XI и XII ребра имеют короткие хрящевые части, которые заканчиваются в мышцах брюшной стенки. Эти ребра более подвижны, их называют колеблющимися, costaefluitantes.

На заднем конце каждого ребра имеется головка, caputcostae, которая образует сустав с телом одного или телами двух смежных грудных позвонков, с их реберными ямками. Большинство ребер сочленяются с двумя соседними позвонками. За головкой ребра следует более узкая часть — шейка ребра, collumcostae. На границе шейки и тела ребра имеется бугорок ребра, tuberculumcostae. На десяти верхних ребрах бугорок делится на два возвышения. Медиальнонижнее возвышение несет суставную поверхность бугорка ребра, fadesarticularistuberculicostae, для образования сустава с реберной ямкой поперечного отростка соответствующего позвонка. Шейка с бугорком переходит непосредственно в более широкую и самую длинную переднюю часть реберной кости — тело ребра, corpuscostae, которое слегка скручено вокруг собственной продольной оси и недалеко от бугорка резко изогнуто вперед. Это место носит название угол ребра, anguluscostae.

Грудина, грудная кость, sternum, представляет собой плоскую кость, расположенную во фронтальной плоскости. Грудина состоит из трех частей. Верхняя ее часть — рукоятка грудины, средняя часть — тело и нижняя — мечевидный отросток. У взрослых людей эти три части сращены в единую кость.

Рукоятка грудины, manubriumsterni,— самая широкая, особенно вверху, и толстая часть грудины. На верхнем крае ее имеется неглубокая яремная вырезка, incisurajugularis. По бокам от вырезки находится ключичная вырезка, incisuraclavicularis, для соединения с ключицами.

Тело грудины, corpussterni, — самая длинная часть грудины, в средних и нижних отделах тело грудины более широкое, чем вверху. На передней поверхности тела заметны шероховатые линии (места сращения костных сегментов), на краях тела имеются реберные вырезки, incisuraecostales, для образования соединений с хрящами истинных ребер.

Мечевидный отросток, processusxiphoideus, может иметь различную форму, иногда книзу раздвоен или имеет отверстие.

Аномалии рёбер. Обычное число ребер (12 пар) может увеличиваться за счет развития с одной стороны или с двух сторон добавочного ребра, соединяющегося с VII шейным (шейные ребра) или с I поясничным (поясничные ребра) позвонком.

Варианты и аномалии развития:

Появление добавочных ребер: шейных, поясничных.

Редкое отсутствие XI, XII ребер.

Срастание или расщепление передних концов ребер.

Наличие отверстий и щелей в грудине.

Расщепление грудины при не срастании правого и левого зачатка.

С позвонками ребра связаны реберно-позвоночными суставами:

каждое ребро, — суставом головки ребра, который укреплен связками – от второго до десятого внутрисуставной связкой головки, во всех соединениях (I-XII) – снаружи лучистой связкой;

верхние 10 ребер — реберно-поперечными суставами: правыми и левыми, укрепленными одноименными связками;

все суставы комбинированные, простые, эллипсоидные.

С грудиной ребра соединяются:

грудино-реберными суставами (II-YII), укрепленными грудино-реберными лучистыми связками, которые спереди образуют мембрану грудины;

синхондрозами – между первым ребром и грудиной, между YIII-X ребрами;

редко встречающимися межхрящевыми суставами YIII-X ребра.

Между собой ребра соединяются фиброзными перепонками:

наружной межреберной мембраной – передние, грудинные концы;

внутренней межреберной мембраной – задние, позвоночные концы.

Грудная клетка образуется 12 грудными позвонками, 12 ребрами, грудиной и различными соединениями между ними: межпозвоночными симфизами, суставами и синдесмозами, грудино-реберными суставами и синхондрозами, реберно-позвоночными суставами и межреберными мембранами.

В грудной клетке различают: переднюю, две боковые – правую и левую, заднюю стенки, верхнюю и нижнюю апертуры, межреберные промежутки, легочные борозды (в области углов ребер), реберную дугу (слияние хрящей ложных ребер), подгрудинный угол между реберными дугами с вершиной у мечевидного отростка.

При определении формы грудной клетки применяют соотношение ее размеров: переднезаднего и поперечного, которое устанавливает индивидуальный тип строения.

Для брахиморфного типа телосложения, характерной является коническая форма грудной клетки с широкой нижней частью, тупым подгрудинным углом, широкими межреберными промежутками, слабо наклоненными книзу.

У долихоморфного типа грудная клетка плоская с коротким переднезадним размером и длинным поперечным, подгрудинный угол острый, межреберные промежутки узкие и сильно наклонены книзу.

При мезоморфном типе – грудная клетка цилиндрическая.

Женщины имеют более короткую и округлую, а мужчины более длинную и выпуклую грудную клетку. У новорожденных переднезадний размер преобладает над поперечным.

29. Кости таза, их соединения. Таз в целом, отличительные особенности и размеры женского таза.

Подвздошная кость, osilium, телом, corpusossisilii, сливается с остальными частями тазовой кости в области вертлужной впадины; верхняя, расширенная и более или менее тонкая часть ее образует крыло подвздошной кости, alaossisilii. верхний свободный край крыла представляет утолщенный, изогнутый S-образно гребень, cristailiaca, к которому прикрепляются три широкие брюшные мышцы. Гребень спереди заканчивается передней верхней остью, spinailiacaanteriorsuperior, а сзади - задней верхней остью, spinailiacaposteriorsuperior. Ниже каждой из этих остей на переднем и заднем крае крыла имеется еще по ости: spinailiacaanteriorinferior и spinailiacaposteriorinferior. Нижние ости отделяются от верхних вырезками. Книзу и кпереди от передней нижней ости, , находится подвздошно-лобковое возвышение, eminentiailiopubica, а книзу от задней нижней ости лежит глубокая большая седалищная вырезка, incisuraischiadicamajor, Внутренняя поверхность крыла подвздошной кости гладка, слегка вогнута и образует подвздошную ямку, fossailiaca,. Кзади и книзу от последней лежит так называемая ушковидная суставная поверхность, faciesauricularis, место сочленения с соименной поверхностью крестца, а сзади и кверху от суставной поверхности находится бугристость, tuberositasiliaca, к которой прикрепляются межкостные крестцовоподвздошные связки. Подвздошная ямка отделяется от внутренней поверхности нижележащего тела подвздошной кости дугообразно изогнутым краем, называемым lineaarcuata.

Лобковая кость, ospubis, имеет короткое утолщенное тело, corpusossispubis,примыкающий к вертлужной впадине, затем верхнюю и нижнюю ветви, ramussuperior и ramusinferiorossispubis, расположенные друг к другу под углом. На обращенной к средней линии вершине угла имеется овальной формы поверхность, faciessymphysialis, место соединения с лобковой костью другой стороны. На 2 см латеральнее от этой поверхности находится небольшой лобковый бугорок, tuberculumpubicum, от которого тянется вдоль заднего края верхней поверхности ramussuperior лобковой гребень, pectenossispubis, переходящий дальше кзади в вышеописанную lineaarcuata подвздошной кости. На нижней поверхности верхней ветви лобковой кости имеется желобок, sulcusobturatorius, место прохождения запирательных сосудов и нерва.

Седалищная кость, osischii, подобно лобковой, имеет тело, corpusossisischii, входящее в состав вертлужной впадины, и ветвь, ramusossisischii, образующие друг с другом угол, вершина которого сильно утолщена и представляет собой так называемый седалищный бугор, tuberischiadicum. По заднему краю тела, кверху от седалищного бугра, расположена малая седалищная вырезка, incisuraischiadicaminor, отделенная седалищной костью, spinaischiadica, от большой седалищной вырезки, incisuraischiadicamajor. Ветвь седалищной кости, отойдя от седалищного бугра, сливается затем с нижней ветвью лобковой кости. Вследствие этого лобковая и седалищная кости своими ветвями окружают запирательное отверстие, foramenobturatum,

Соединения костей .

Соединение обеих костей таза с крестцом, нуждающееся в сочетании подвижности с прочностью, приобретает форму истинного сустава - диартроза, прочно укрепленного связками (синдесмоз).

1. Крестцово-подвздошный сустав, art. sacroiliaca, относится к типу тугих суставов (амфиартроз), образован соприкасающимися между собой ушковидными суставными поверхностями крестца и подвздошной кости. Его укрепляют ligg. sacroiliacainterossea, расположенные в виде коротких пучков между tuberositasiliaca и крестцом, являющиеся одними из самых прочных связок всего человеческого тела. укрепляется еще и другими связками, соединяющими крестец и подвздошную кость: спереди - ligg. sacroiliacaventralia, сзади - ligg. sacroiliacadorsalia, а также lig. iliolumbale, которая протянута от поперечного отростка V поясничного позвонка к cristailiaca.

2. Лобковый симфиз, symphysispubica, соединяет, располагаясь по средней линии, обе лобковые кости между собой. Между обращенными друг к другу faciessymphysialis этих костей, заложена волокнисто-хрящевая пластинка, discusinterpubicus, в которой обычно, начиная с 7-летнего возраста, находится узкая синовиальная щель (полусустав). Лобковый симфиз подкреплен плотной надкостницей и связками; на верхнем крае - lig. pubicumsuperius и на нижнем - lig. arcuatumpubis; последняя сглаживает под симфизом угол, angulussubpubicus.

3. Lig. sacrotuberale и lig. sacrospinale - две крепкие межкостные связки, соединяющие на каждой стороне крестец с тазовой костью: первая - c tuberischii, вторая - со spinaischiadica.

4. Запирательная мембрана, membranaobturatoria,

Обе тазовые кости, соединяясь друг с другом и с крестцом, образуют костное кольцо таза, pelvis, которое служит для соединения туловища со свободными нижними конечностями. Костное кольцо таза разделяется на два отдела: верхний, более широкий - большой таз, pelvismajor, и нижний, более узкий - малый таз, pelvisminor. Большой таз ограничен только с боков более или менее сильно развернутыми подвздошными костями. Верхнюю границу малого таза, отделяющую его от большого, составляет пограничная линия, lineaterminalis, образованная мысом promontrorium, lineaearcuatae подвздошных костей, гребнями лобковых костей и верхним краем лобкового симфиза. Ограниченное таким образом отверстие носит название aperturapelvissuperior. Книзу от входа лежит полость малого таза, cavumpelvis. Спереди стенка тазовой полости, образованная лобковыми костями и их соединением между собой, очень коротка. Сзади стенка, наоборот, длинная и состоит из крестца и копчика. По бокам стенки малого таза образованы участками тазовых костей, соответствующими вертлужным впадинам, а также седалищными костями вместе с идущими к ним от крестца связками. Внизу тазовая полость оканчивается нижней апертурой таза, aperturapelvisinferior, ограниченной ветвями лобковых и седалищных костей, седалищными буграми, со связками, идущими от крестца к седалищным костям, и, наконец, копчиком.

1. Расстояниемеждудвумяspinailiaca anterior superior - distantiaspinarum, равное 25 - 27 см.

2. Расстояниемеждудвумяcrista iliaca - distantiacristarum, равное 28 - 29 см.

3. Расстояниемеждудвумяtrochanter major - distantiatrochanterica, равное 31 - 32 см.

4. Расстояние от симфиза до углубления между последним поясничным и I крестцовым позвонками, равное 20 - 21 см. Два определения истинного прямого размера таза (conjugatavera) вычитают из цифры наружного прямого размера 9,5 - 10 см. Тогда получится conjugatavera s. gynecologica - размер, равный обычно 11 см.

5. Расстояние между передневерхней и задневерхней остями подвздошных костей (боковая конъюгата) равно 14,5 - 15 см.

6. Для определения поперечного размера входа в малый таз (13,5 - 15 см) делят distantiacristarum (29 см) пополам или вычитают из него 14 - 15 см.

ось таза (axispelvis) в виде кривой, вогнутой кпереди линии, проходящей через середину тазовой полости. Таз в своем естественном положенни сильно наклонен кпереди (inclinatiopelvis), так что плоскость тазового входа, или conjugataanatomica, образует с горизонтальной плоскостью угол, который у женщин больше, чем у мужчин.

Величина угла наклонения таза колеблется между 75 и 55 градусами

Кости женского таза в общем тоньше и более гладки, чем у мужчин. Крылья подвздошных костей у женщин более развернуты в стороны, вследствие чего расстояние между остями и гребнями больше, чем у мужчин. Вход в женский таз имеет поперечно-овальную форму, тогда как форма входа мужского таза скорее продольно-овальная. Мыс мужского таза более выдается вперед, чем мыс женского таза. Мужской крестец относительно узок и более сильно вогнут, женский же, наоборот, относительно шире и вместе с тем более плоский. Тазовый вход у мужчин значительно уже, чем у женщин; у последних седалищные бугры отстоят дальше друг от друга и копчик меньше выдается вперед. Место схождения нижних ветвей лобковых костей на хорошо развитом женском тазе имеет форму дуги, arcuspubis, тогда как на мужском тазе оно образует острый угол, angulussubpubicus. Полость малого таза у мужчин имеет ясно выраженную воронкообразную форму, у женщин эта воронкообразность менее заметна и их тазовая полость по своим очертаниям приближается к цилиндру. Резюмируя все сказанное относительно половых отличий таза, можно сказать, что вообще мужской таз более высок и узок, а женский низок, но зато более широк и емок.

30. Мышцы спины, их функция, кровоснабжение, иннервация

Поверхностные мышцы спины.

Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 162; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!