Пояснительная записка к дневнику
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Кафедра акушерства и гинекологии
Педиатрический факультет
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА: «КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА - ПОМОЩНИК ВРАЧА СТАЦИОНАРА (ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО, ХИРУРГИЧЕСКОГО, АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО). МОДУЛЬ ПОМОЩНИК ВРАЧА СТАЦИОНАРА АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО»
Руководитель практики:
Ассистент кафедры акушерства и гинекологии
Стокоз Константин Юрьевич
Студент обязан приступить к прохождению производственной практики в строго указанный срок и соблюдать график прохождения практики, составленный отделом практики АГМА. Студент должен иметь дневник производственной практики, календарный график прохождения практики, медицинскую книжку, шапочку, маску, хирургический костюм и сменную обувь.
В дородовом отделении студент курирует беременных: самостоятельно собирает анамнез, знакомится с документацией, участвует в осмотрах, проводит наружное акушерское исследование, измерение таза, выслушивает сердцебиение плода, ассистирует при осмотре в зеркалах (производит взятие мазков на флору). Совместно с врачом проводит влагалищное исследование, обработку влагалища, кардиотокографию (КТГ плода), УЗИ и др. Студент ставит диагноз, составляет план ведения беременности, предстоящих родов, назначает лечение под контролем врача.
|
|
|
В родильном отделении принимает рожениц, составляет план ведения родов, лечения, прогноз. Наблюдает рожениц в I периоде родов: проводит наружное и внутреннее акушерское исследование, измеряет таз, определяет характер родовой деятельности, степень раскрытия шейки матки, оценивает состояние плода (выслушивает сердцебиение плода), выполняет запись и расшифровку КТГ, оценивает характер околоплодных вод. Проводит профилактику аномалий послеродового кровотечения. Во II периоде родов студент ассистирует при проведении пособий в родах в головном предлежании (выведения головки, плечиков, оказании приемов по защите промежности, проводит профилактику кровотечения). Во III периоде родов студент наблюдает за признаками отделения плаценты. Осматривает родившийся послед, определяет состояние матки после родов, оценивает кровопотерю. Ассистирует при осмотре родовых путей после родов и при ушивании шейки матки, влагалища, промежности. После родов оценивает состояние новорожденного по шкале Апгар, проводит совместно с акушеркой первичный туалет новорожденного, оформляет документацию. При родоразрешении кесаревым сечением студент ассистирует на операции.
|
|
|
В послеродовом отделении студент участвует в обходе родильниц, ассистирует и снимает швы с промежности, осматривает родовые пути, производит обработку влагалища, оценивает результаты УЗИ и лабораторных исследований. Вместе с врачом ведет родильниц после операции кесарева сечения, снимает швы с передней брюшной стенки, делает перевязки. Проводит беседы в послеродовых палатах о гигиене родильниц, о профилактике мастита, о послеродовой контрацепции.
По окончанию практики студент сдает дифференцированный зачет. К зачету не допускаются студенты имеющие пропуски дней практики. При неправильном оформлении документации по практики (дневник, характеристика, НИР, календарный график практики, индивидуальное задание), студент получает оценку «неудовлетворительно» и не допускается к теоретической части зачета.
ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ
«АМУРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ»
МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ДНЕВНИК
ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ПРАКТИКА: «КЛИНИЧЕСКАЯ ПРАКТИКА - ПОМОЩНИК ВРАЧА СТАЦИОНАРА (ПЕДИАТРИЧЕСКОГО, ХИРУРГИЧЕСКОГО, АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО). МОДУЛЬ ПОМОЩНИК ВРАЧА СТАЦИОНАРА АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОГО»
|
|
|
Студента(ки) ___________________________________
Группа _________Факультет педиатрический
№ зачетной книжки _____________________________
Место прохождения практики: ______________________________________
Заместитель главного врача по родовспоможению ____________________
Ответственный врач (руководитель практики) _______________________
Руководитель практики: ___________________________________________
| Объем выполненной работы | Подпись |
| Характеристика медицинского учреждения (места прохождения производственной практики), структура отделений: | |
| Объем выполненной работы | Подпись |
| Основные показатели учреждения родовспоможения - Материнская смертность - Перинатальная смертность - Количество родов (за год) - Количество физиологических родов - Количество преждевременных родов - Количество родов при тазовом предлежании - Количество родов у юных первородящих - % аномалий родовой деятельности к общему числу родов из них: слабость родовой деятельности – первичная, вторичная, быстрые роды, стремительные роды - % кровотечений к общему числу родов из них: 500 - 750 мл – 800 – 1500 мл – > 1500 мл – - преждевременная отслойка плаценты – - предлежание плаценты – - структура акушерской патологии: % преэклампсии – из них тяжелой преэклампсии– фетоплацентарная недостаточность – угроза прерывания беременности – гемолитическая болезнь плода – антенатальная гибель плода – ВПР (врожденные пороки развития плода) – - ОАА (рубец на матке после операции кесарева сечение) – - % оперативного родоразрешения – - % экстренных операций кесарева сечения – - % операций «Акушерские щипцы» – - структура показаний к плановой операции кесарева сечения – - структура показаний к экстренной операции кесарева сечения – - структура экстрагенитальной патологии: на I месте – (% к числу родов) – на II месте – (% к числу родов) – на III месте – (% к числу родов) – - структура гнойно-септических осложнений: эндометрит – эндометриты после операции кесарева сечения – тяжелые формы гнойно-септических осложнений (перитонит, сепсис и т.д.) – | |
| Объем выполненной работы | Подпись |
| ФИО._________________________________________________, возраст_____ Диагноз:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Жалобы______________________________________________________________________________________________________________________________________________Перенесенные заболевания:______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Гинекологический анамнез:_________________________________________________________________________________________________________________ Аллергологический анамнез:_____________________________________________ Наследственный анамнез:________________________________________________ Данная беременность- Предстоят роды- Течение настоящей беременности: Iпол ______________________________________________________________________________________________________________________________________ IIпол _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Объективно: состояние удовлетворительное, средней степени, тяжелое. Кожный покров и видимые слизистые чистые, обычной окраски, бледные______________ ____________________________________________________________________ Пульс- АД справа- АД слева- Среднее АД- Живот мягкий, безболезненный, болезненный при пальпации__________________ ____________________________________________________________________ Послеоперационный рубец над лоном, от лона до пупка, размером___________см, подвижный, (без) болезненный, не спаян с подлежащими тканями. Матка в нормотонусе, возбудима при пальпации, в гипертонусе, (без) болезненная. Родовой деятельности нет (есть)__________________________________________ Положения плода продольное, поперечное (головка слева, справа), косое, неустойчивое. Подлежащая часть -______________________, подвижна (прижата) над входом в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается, ясное, приглушенное, глухое, (не) ритмичное, _______ уд в мин. Воды целы, подтекают светлые зелённые, ___________________________________________________________________ Выделения из половых путей нет (есть)_________________________________________ Отёки на нижних конечностях__________________________________________________ Симптом поколачивания с обеих сторон отрицательный, положительный справа, слева, с обеих сторон. ОЖ- ИС- ВДМ - Размеры таза- Срок беременности срок родов срок беременности По менструации- По 1-ий явке- По шевелению- По дате зачатия- По УЗИ- I- II- III- Доплерометрия_____________________________________________________________ На зеркалах: шейка матки сформирована, эктопия есть (нет). Шов на шейке________ Выделения - бели, слизистые, гноевидные, пенистые, творожистые, кровянистые, (не) обильные______________________________________ Внутренние исследования: шейка матки сформирована, сглажена, по оси таза, сакрализована, выводится в срединное положение, мягкая, размягчена по периферии, плотная, длинной по наружно-боковой поверхности _______см., по внутренней ______см. Деформация шейки старыми разрывами есть, (нет)_____________________________Наружный зев закрыт, принимает______________ Цервикальный канал проходим для __________________________ за (до) внутренний зев, последний в виде валика – плотного, размягченного, мягкого_____________________________________________________________________плавно переходит в нижний сегмент матки. Плодный пузырь цел, отсутствует. Подлежит головка, ягодица, ножка _______________________________________плода. Мыс (не) достижим СД -________см. Экзостозов в малом тазу нет (есть) Отклонения в дополнительных методах исследования ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Женщина составляет группу риска по материнской, перинатальной смертности, кровотечению, утяжелению гестоза, аномалиям родовой деятельности, материнскому и плодовому травматизму, клинически узкому тазу, невынашиванию и недонашивнию, ВУИ и реализации гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде. Роды предполагается вести через естественные родовые пути, в родах ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ Предполагаемая масса плода Допустимая кровопотеря Степень перинатального риска Группа риска по тромбоэмболическим осложнениям Лечение: (группа, действие, противопоказания, рецептура) ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ | |
| Объем выполненной работы | Подпись |
| ФИО____________________________________, возраст__________ Диагноз_________________________________________________________________________________________________________________________________ Жалобы___________________________________________________ Состояние удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое. Кожный покров чистый, обычной (бледно-розовой) окраски. Головной боли нет, сознание ясное, зрение не страдает, дыхание через нос свободное. Пульс _________ АД справа АД слева мм рт.ст. Язык влажный, чистый_______________________________________ Живот мягкий (без) болезненный , болезненный в _________________________ Матка в нормотонусе, возбудима при пальпации Родовой деятельности нет, есть_________________________________________ Положение плода________________________ Предлежит _____________________________ Сердцебиение плода ясное, приглушенное, глухое, ритмичное, аритмичное до ________уд.в мин. Воды целы, ____________________________________________ ОЖ____________, ВДМ______________ Размеры таза____________________________________________ Лечение_________________________________________________________________________________________________________________________________ | |
| ФИО____________________________________, возраст__________ Диагноз_________________________________________________________________________________________________________________________________ Жалобы___________________________________________________ Состояние удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое. Кожный покров чистый, обычной (бледно-розовой) окраски. Головной боли нет, сознание ясное, зрение не страдает, дыхание через нос свободное. Пульс _________ АД справа _____________АД слева______________мм рт.ст. Язык влажный, чистый_______________________________________ Живот мягкий (без) болезненный, болезненный в __________________________ Матка в нормотонусе, возбудима при пальпации Родовой деятельности нет, есть_________________________________________ Положение плода________________________ Предлежит _____________________________ Сердцебиение плода ясное, приглушенное, глухое, ритмичное, аритмичное до ________уд.в мин. Воды целы, ____________________________________________ ОЖ____________, ВДМ______________ Размеры таза____________________________________________ Лечение_________________________________________________________________________________________________________________________________ |
|
|
|
| Объем выполненной работы | Подпись |
| ФИО.___________________________________________,возраст_____________ Диагноз__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________сутки после родов (операции) Жалобы_____________________________________________________________ Состояние удовлетворительное, компенсированное, средней степени тяжести, тяжелое. Кожные покровы обычного цвета, бледно-розовые, бледные. Температура________, пульс_____________, АД__________________________ Язык влажный, чистый________________________________________________ Молочные железы мягкие, уплотнены в ___________________квадранте, соски чистые, трещины есть. Лактация удовлетворительная, снижена. Живот мягкий безболезненный, болезненный в области послеоперационной раны, внизу живота, (не) вздут. Матка плотная, мягкая, на _____см, ниже пупка, выше лона, (без) болезненная при исследовании. Стул был, газы отходят, мочиться самостоятельно, через катетер Выделения кровянистые, лохии, серозно-гноевидные умеренно, обильно, скудно. Лечение (рецептура, показания к применению, противопоказания)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ |
| Перечень практических навыков | |
| Манипуляция | Количество выполненных |
| Присутствие на родах | |
| Присутствие на операции кесарево сечение | |
| Присутствие при УЗИ, допплерометрии | |
| Выполнение приемов Леопольда-Левицкого | |
| Измерение окружности живота и высоты стояния дна матки | |
| Пельвиометрия | |
| Аускультация плода | |
| Осмотр шейки матки на зеркалах | |
| Внутреннее акушерское исследование | |
| Регистрация КТГ | |
| Амниотомия | |
| Осмотр последа | |
| Профилактика послеродового кровотечения | |
| Ассистенция при осмотре родовых путей после родов | |
| Ассистенция при восстановлении целостности родовых путей | |
| Оценка новорожденного по шкале Апгар | |
| Снятие швов | |
| Осмотр родовых путей после родов | |
| Обработка влагалища | |
| Перевязка | |
Пояснительная записка к дневнику
1. При описании отделений родильного дома, следует обратить внимание на назначение отделения, структуру и состав отделения, указать вид медицинской помощи, оказываемый отделением, перечислить виды патологии, с которыми находятся на лечение пациенты.
2. Ежедневно студент курирует 5 пациенток (беременных или послеродовых), одного из курируемых пациентов необходимо описать подробно со сбором анамнеза и проведенными методами дополнительных исследований, а также указывается лечение. В лечение указывается препарат, его рецептура, группа лекарственных средств, к которым он относится, показания к применению при данной патологии и основные противопоказания к применению.
3. Ежедневно заполняется перечень практических навыков, в конце дневника приводится сводная ведомость по перечню выполненных практических навыков.
4. Ежедневно дневник практики подписывается врачом или заведующей отделением на базе, которого работает студент.
5. На титульном листе должна быть подпись зам. главного врача и печать медицинской организации, где студент проходил практику.
6. За время прохождения практики необходимо пройти 2 ночных дежурства. Ночное дежурство оформляется на листе формата А4 с указанием даты дежурства, кратким описанием курируемых пациенток (ФИО, возраст, диагноз, объективный статус, для одной пациентки протокол родов или операции, назначения).
7. При заполнении дневника ФИО указывается не полностью, а только первая буква фамилии и инициалы (пример: А. Б.В.).
8. Диагнозы должны быть сформулированы согласно МКБ-X, лечение указывается в соответствии с клиническими протоколами.
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 188; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!