Строение гортани, возрастные изменения
К моменту рождения гортань принципиально сформирована и напоминает по форме песочные часы, но скелетотопически расположена на 1-2 позвонка выше (II–IV шейный позвонок). По форме она широкая, воронкообразная. Надгортанник выступает над корнем языка, поэтому при вскармливании молоко обходит надгортанник по боковым карманам глотки грушевидной формы, позволяя ребенку одновременно, и дышать, и глотать. Хрящи гортани в основном сформированы, но они тонкие, эластичные, Голосовые связки короткие, голосовая щель узкая, желудочки широкие. Активный рост гортани отмечается в первые 4 года и в период полового созревания. Продольная ось гортани образует с трахеей тупой угол, открытый к позвоночнику, что необходимо учитывать при интубации и введении в гортань трахеотомической трубки.
В течение 3 лет жизни гортань интенсивно растёт, происходит опускание гортани, изменяет форму надгортанник, он удлиняется за счёт появления стебелька. В период с 3 до 7 лет происходит тонкая дифференцировка голосового аппарата. Это проявляется в становлении разговорной речи и способности детей в этом возрасте петь. С 7 до 12 лет – незначительный рост гортани. В период полового созревания (12–16 лет) снова начинается интенсивный рост гортани, формируются половые различия гортани. У мальчиков растёт щитовидный хрящ, формируется «адамово яблоко», удлиняются голосовые связки, ломается голос.
|
|
|
Строение трахеи, возрастные изменения
Трахея располагается высоко, её начало соответствует IV шейному, бифуркация – III грудному позвонку, легко смещается в стороны. Она имеет воронкообразную форму, расширенным концом обращена к бифуркации. Хрящевые кольца недоразвиты, они мягкие, тонкие, в результате чего трахея легко сдавливается. Перепончатая часть трахеи развита сильнее, чем у взрослого.
К 3 годам трахея приобретает цилиндрическую форму, опускается на один позвонок, начало её находится на уровне С5, бифуркация – D4. В период 3–7 лет трахея усиленно растёт в длину, опускается ещё на один позвонок, и её скелетотопия становится такой же, как у взрослого. Происходит окончательное формирование оболочек стенки трахеи: в слизистой появляются железы, хрящи усиленно растут в высоту и длину, уменьшается перепончатая часть.
После 7 лет и до полового созревания происходит рост трахеи в длину и в диаметре параллельно росту тела.
Строение лёгких и плевры
Лёгкие новорожденного в связи с новой для них функцией воздушным дыханием – уже в первые дни претерпевают ряд изменений: с первым вдохом ребёнка они расправляются и увеличиваются в объёме. Процесс расправления лёгких и полное их вентилирование наступает через 10–12 дней после рождения. У новорожденного нижняя граница лёгких располагается примерно на одно ребро выше, чем у взрослого, верхушка находится на уровне 1 ребра. Передние границы лёгких в связи с развитием вилочковой железы и относительно больших размеров сердца широко расходятся. Деление бронхов соответствует таковому взрослого, сегменты лёгкого выражены хорошо. Долька лёгкого у новорожденного устроена примитивно, она, во-первых, уплощена, дольковый бронх сразу же распадается на терминальные бронхи, не содержащие мышц, альвеол в 3 раза меньше, чем у взрослого, слабо развита эластическая ткань. Плевра тонка, купола плевральной полости не выходят за пределы ключицы, нижние границы плевральных мешков расположены на 1 ребро выше, чем у взрослого. Рёберно-диафрагмальные синусы хорошо выражены.
|
|
|
Возрастные изменения лёгких и плевры
В конце 1-го года жизни происходит коррекция долей лёгких счёт усиленного роста верхней доли. В дольке лёгкого появляются мышечные бронхиолы, высота дольки увеличивается. В период 1–3 года границы лёгких и плевры опускаются на 1 ребро, передние границы сближаются, верхушка лёгкого выступает из-за ключицы. Внутри дольки перестраиваются бронхиолы, увеличивается число альвеол. В возрасте 3–7 лет происходит окончательное формирование дольки лёгкого и ацинуса. Развивается эластическая ткань, образующая каркас для ацинуса. В остальные возрастные периоды (7–12, 12–16 лет) происходит рост лёгких параллельно общему росту тела.
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 176; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!