Проведение радиационного контроля в рентгеновских кабинетах

Измерение и оценка уровней мощности дозы

В ходе проектирования и контроля эксплуатации рентгеновских кабинетов

(расчет радиационной защиты)

Учебное пособие

для самостоятельной работы студентов

медико-профилактического факультета

и врачей ГСЭН.

/Радиационная гигиена/

Казань - 2012

ББК 51.26я8

Г46

Чупрун В.Ф. Радиационная безопасность.

Измерение и оценка уровней мощности дозы

В ходе проектирования и контроля эксплуатации рентгеновских кабинетов

(расчет радиационной защиты)

Вопросы обеспечение радиационной защиты процедурной рентгеновского кабинета – основного рабочего помещения, в котором осуществляются диагностические или лечебные мероприятия, относятся к одниму из наиболее сложных и ответственных разделов их проектирования, а также контроля за эксплуатацией.

Рассматриваемая методика, устраняющая целый ряд неточностей и недостатков, базируется на положениях НРБ-99, ОСПОРБ-99, лежит в основе СанПиН'а 2.6.1 1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

В пособии даются определения и раскрывается содержание таких понятий как: «средства радиационной защиты», «радиационный выход», «рабочая нагрузка». Приводятся таблицы стандартизированных значений радиационного выхода (с учетом величин подаваемого напряжения), а также - типовые значения рабочей нагрузки и анодного напряжения, используемые в ходе расчетов стационарной защиты.

Для расчета значений радиационного выхода при использовании промежуточных значений анодного напряжения приводится основная формула интерполирования.

Предназначено для студентов медицинских вузов, работников служб радиационной безопасности, врачей отделов радиационной гигиены ЦГСЭН и других заинтересованных специалистов.

Казань – 2012

Тема занятия: «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований"

А. Расчет радиационной защиты в рентгеновских кабинетах

Р ентгеновские кабинеты, в зависимости от целевого назначения, включают в себя набор различных помещений:

- процедурн ую;

- процедурн ую и комнат у управления;

- процедурн ую, комнат у управления и фотолаборатори ю,

- процедурн ую, комнат у управления, регистратур у, кабинет врача и т.д.

Одним из наиболее сложных и ответственных разделов проектирования рентгеновских кабинетов является обеспечение радиационной защиты его процедурной, являющейся во всех случаях основным помещением, в котором осуществляются диагностические или лечебные (терапевтические) мероприятия.

В процедурной размещается рентгеновский аппарат (источник ионизирующего излучения). Последнее и определяет необходимость проведения расчет ов радиационной защиты помещений, с нахождением свинцовых эквивалентов стационарных, передвижных, индивидуальных средств радиационной защиты.

К стационарным средствам радиационной защиты относятся строительные конст- рукции и устройства (пол, потолок, стены), обеспечивающие защиту от рентгеновского излучения, и являющиеся неотъемлемыми частями помещений рентгеновского кабинета.

К ним же относятся также и средства защиты с ограниченным диапазоном перемещения (защитные двери, ставни, жалюзи...).

Передвижные средства радиационной защиты включают в себя ширмы и экраны, предназначенные для защиты от рентгеновского излучения всего тела человека, его частей или отдельных органов при осуществлении рентгенологических исследований.

Индивидуальные средства радиационной защиты представляют собой целый набор технические средства, надеваемых на человека для защиты всего тела, его частей или отдельных органов в ходе рентгенологических исследований.

Применявшиеся до последнего времени м етод ы расчета радиационной защиты, включали в себя целый ряд весьма существенных недостатков, таких как:

- физически некорректное выражение основного расчетного параметра - коэффициента ослабления излучения;

- отсутствие учета направленности первичного пучка излучения, а также, движений последнего во время исследования (панорамные томографы, рентгеновские компьютерные томографы, сканирующие аппараты);

- устаревший перечень применяемых на практике рентгенодиагностических аппаратов (в том числе и с цифровыми приемниками изображения), а также, формируемых ими рабочих нагрузок;

- это и устаревшие нормативы и единицы измерения предельно-допустимых уровней излучения (НРБ 76\87).

Рассматриваемая нами методика расчета, устраняющая перечисленные недостатки, базируется на положениях НРБ-99, ОСПОРБ-99, и была положена в основу СанПиН'а 2.6.1 1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований» - нормативного документа, устанавливающего основные требования и нормы по обеспечению радиационной безопасности персонала, пациентов и населения в ходе осуществления медицинских рентгенологических процедур (с диагностической, профилактической, терапевтической или исследовательской целями).

Основной расчетный параметр в данной методике представлен в виде (физически корректного) коэффициента кратности ослабления (К_КР), представляющего собой отношение измеренной или рассчитанной мощности поглощенной дозы рентгеновского излучения в оцениваемой точке воздуха при отсутствии защиты (D₀₎ к допустимой мощности поглощенной дозы в оцениваемой точке воздуха (ДМД).

К _КР = D ₀ ÷ ДМД (1)

D₀ = (1000 × Н × W × N) ÷ (30 × R²) ;

где: Н - радиационный выход, (мГр × м) ÷ (мА × мин);

W - рабочая нагрузка рентгеновского аппарата, (мА × мин) ÷ неделя;

N - коэффициент направленности излучения (безразмерная величина);

R - расстояние от фокуса рентгеновской трубки до точки расчета защиты, (в метрах);

1000 – коэффициент перевода мГр в мкГр (мЗв в мкЗв);

30 - значение нормированного времени работы рентгеновского аппарата за неделю (односменная работа персонала , 30- часовая рабочая неделя);

Введением коэффициента кратности ослабления (К_КР), наряду с коэффициентом направленности (N) , и устраняются первые два недостатка старой методики расчета.

Р адиационн ый выход (Н) – отношение мощности воздушной Кермы в первичном пучке рентгеновского излучения на расстоянии 1 метр от фокуса рентгеновской трубки, умноженной на квадрат этого расстояния, к силе подаваемого анодного тока (мГр × м² ) ÷ (мА × мин).

Данный показатель отражает изменение мощности воздушной Кермы, приходящейся на единицу катодного тока конкретного аппарата, в зависимости от расстояния точки расчета защиты и берется из технической документации на конкретный рентгеновский излучатель.

В случае же отсутствия таких данных, могут быть использованы и табличные значения (радиационного выхода) с учетом величины подаваемого напряжения.

Анодное напряжение (кВ)	40	50	70	75	100	150	200	250
Радиационный выход:	2,0	3,0	5,6	6,3	9,0	18,0	20,0	25,0

СанПиН 2.6.1. 1192-03. Приложение 9, Табл 1 (стр 59).

Для промежуточных значений анодного напряжения радиационный выход рассчиты- вается с использованием метода интерполирования, используя универсальную формулу:

С = А + [ (В – А) ÷ (в – а)] × (с – а);

где: А, В, С - значения радиационного выхода, (мГр × м²) ÷ (мА × мин);

а, в, с - значения анодного напряжения.

Используемый в формуле (2) коэффициент направленности (учитывающий вероят- ность направления первичного пучка рентгеновского излучения), принимается равным 1,0 во всех направлениях первичного пучка.

Для аппаратов с подвижным источником излучения во время получения изображения (рентгеновский компьютерный томограф, панорамный томограф, сканирующие аппараты) значение «N» принимается равным 0,1.

Во всех других направлениях, куда падает только рассеянное излучение, значение «N» принимается равным 0,05.

Рабочая нагрузка (W) – недельная нагрузка работы рентгеновского аппарата, регламен тированная длительностью и количеством рентгенологических процедур при номинальных значениях анодного напряжения. Выражается в мА×мин\неделю.

Стандартизированные значения рабочей нагрузки (W) и анодного напряжения (U) для расчета стационарной защиты рентгеновских кабинетов приводятся в специальных таблицах СанПиН'а 2.6.1. 1192-03.

Рентгеновская аппаратура:	Рабочая нагрузка W (мА×мин)÷нед	Анодное напряжение кВ
Рентгенофлюорографический аппарат с люминесцентным экраном и оптическим переносом изображения, пленочный и цифровой	1000	100
Рентгенофлюорографический малодозовый аппарат со сканирующей линейкой детекторов и цифровой обработкой изображения	2000	100
Рентгенофлюорографический малодозовый аппарат с УРИ, ПЗС-матрицей и цифровой обработкой изображения	50	100
Рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой информации	1000	100
Рентгенодиагностический комплекс с полным набором штативов	1000	100
Рентгеновский аппарат для рентгеноскопии	1000	100
Рентгеновский аппарат для рентгенографии	1000	100
Ангиографический комплекс	400	100
Рентгеновский компьютерный томограф	400	125
Хирургический передвижной аппарат с УРИ	200	100
Палатный рентгеновский аппарат	200	90
Рентгеноурологический стол	400	90
Рентгеновский аппарат для литотрипсии	200	90
Маммографический рентгеновский аппарат	200	40
Рентгеновский аппарат для планирования лучевой терапии	200	100
Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии	5000	100
Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии	12000	250
Остеоденситометр для всего тела	200	номинальное
Остеоденситометр для конечностей	100	70
Остеоденситометр для всего тела и его частей с использованием широкого пучка излучения и двумерного цифрового детектора	50	номинальное
Дентальный аппарат с обычной пленкой без усиливающего экрана	200	70
Дентальный аппарат и пантомограф с высокочувствительным пленочным или цифровым приемником изображения, в т.ч. визиограф (без фотолаборатории)	40	70
Панорамный аппарат, пантомограф	200	90

Табл. 4.1 (стр. 20-21); табл. 9.1 (стр.38).

Примечания:

- при комплектации флюорографов защитной кабиной, расчет защиты помещений производится с учетом ослабления рентгеновского излучения защитным материалом флюорографической кабины, указываемого в эксплуатационной документации на аппарат;

- для аппаратов, не вошедших в таблицы 4.1, 9.1, а также, при нестандартном применении перечисленных типов аппаратов W рассчитывается по значению фактической экспозиции при стандартизированных значениях анодного напряжения;

- для рентгеновских аппаратов, в которых максимальное анодное напряжение ниже указанного в таблицах, при расчетах и измерениях необходимо использовать максимальное напряжение, указанное в технической документации на аппарат.

Таким образом, использование параметров (приводимых в таблицах 4.1, 9.1), устраняет и третий недостаток старых регламентов. А учитывая, что «Основные пределы доз» облучения (эффективная эквивалентная доза) берутся исходя из новых, действующих «Норм радиацион- ной безопасности», устраняется и четвертый недостаток предыдущих методов расчета.

Значения допустимой мощности дозы (ДМД) в воздухе точки расчета защиты вычисляются исходя из значений «Основных пределов доз» для соответствующих категорий облучаемых лиц (НРБ-99, табл 3.1, стр.20) и п родолжительност и облучения (часов/год), учитывая сменность проводимых работ и занятость помещений исходя из следующего выражения:

ДМД = (ОПД × 1000 × λ) ÷ (Т_СТ× К_ЗАН× К_СМ)

где: ОПД - основной годовой предел дозы (мЗв/год);

1000 – коэффициент перевода мЗв в мкЗв;

λ - коэффициент перехода от величины ЭЭД к значению поглощенной дозы (Д) в воздухе (мГр\мЗв). Для расчета радиационной защиты с учетом двукратного запаса по кратности ослабления рентгеновского излучения значение λ принимается равным 1,0;

Т_СТ - стандартизированное значение продолжительности работы рентгеновского аппарата в течение года при односменной работе (1500 часов\год);

К_ЗАН - коэффициент занятости помещения, учитывающий максимально возможное время нахождения людей в зоне облучения;

К_СМ - коэффициент сменности, учитывающий возможность двухсменной работы рентгеновского аппарата и связанную с ней продолжительность облучения персонала гр. «Б», пациентов и населения.

Таким образом: К_КР = (1000 × Н × W × N) ÷ (30 R² × ДМД); (2)

Основной предел дозы (ОПД) в соответствии с НРБ-99 и положениями СанПиН'а 2.6.1. 1192-03, пункт 2.2.1 (стр.8) составляет для:

персонала группы «А» - 20 мЗв/год;

персонала группы «Б» - 5 мЗв/год;

населения - 1 мЗв/год.

Коэффициент сменности проводимых работ (К_СМ):

для персонала «А» берется равным 1,0;

для персонала «Б» - 1,3;

для населения – 2,0.

Коэффициент занятости помещения (Т) выбирается исходя из относительной длительности нахождения людей в расчетной зоне.

Так, для помещений постоянного пребывания персонала, имеющего постоянные рабочие места, а также, для жилых помещений, смежных с процедурной рентгеностоматологического кабинета, коэффициент занятости принимается равным 1,0.

Для помещений, смежных с процедурной рентгеновского кабинета без постоянных рабочих мест, а также, палат стационаров (смежно располагающихся с процедурной) – 0,25.

Для территорий, прилегающих к наружным стенам процедурной рентгеновского кабинета, – 0,12. Для помещений эпизодического пребывания персонала, смежных с процедурной рентгеновского кабинета (подвал, чердак, технический этаж и др.) - 0,06.

Расстояние от фокуса рентгеновской трубки до точки расчета защиты определяется исходя из проектной документации на рентгеновский кабинет.

За точки расчета защиты принимаются точки, расположенные:

- вплотную к внутренним поверхностям стен помещений, прилегающих к процедурной рентгеновского кабинета или наружным стенам;

- в помещении, расположенном над процедурной, на высоте 50 см от пола защищаемого помещения;

- в помещении, расположенном под п роцедурной , на высоте 150 см от пола защищаемого помещения.

При расчете радиационной защиты рентгеностоматологического кабинета, расположен ного смежно с жилыми помещениями за точки расчета защиты принимаются точки, располо женные:

- вплотную к внутренним поверхностям стен рентгеностоматологического кабинета, размещенного смежно по горизонтали с жилыми помещениями;

- на уровне пола рентгеностоматологического кабинета, при расположении жилого помещения под кабинетом;

- на уровне потолка рентгеностоматологического кабинета, при расположении жилого помещения над кабинетом.

В подавляющем большинстве стандартных случаев, вместо трудоемкого расчета величины допустимой мощности поглощенной дозы в расчетной точке воздуха (ДМД), гораздо проще будет воспользоваться табличными значениями, приводимыми для типового размещения процедур- ной по отношению к смежным помещениям (СанПиН 2.6.1-03. Табл. 4.2, стр. 23).

Практически достаточно выбрать значения допустимой мощности поглощенной дозы (ДМД) в расчетной точке воздуха и, приводимые в таблице (4.1, стр. 20-21) рабочую нагрузку (W) и анодное напряжение (U).

Приложение 1

Проведение радиационного контроля в рентгеновских кабинетах

(извлечение из МУ 2.6.1.1982—05)

Приводимые методические указания (МУ 2.6.1.1982—05) распространяются на измерение и оценку уровней мощности дозы при проведении радиационного контроля в рентгенодиагностических и рентгенотерапевтических отделениях и кабинетах (далее - кабинетах).

Их целью является унификация методики измерения и оценки уровней мощностей доз в помещениях (на территории) пребывания персонала групп «А», «Б» и «населения».

Радиационный контроль проводится в следующих случаях:

- оформление санитарно-эпидемиологического заключения;

- приемка кабинета в эксплуатацию;

- выдача технического паспорта;

- изменение условий эксплуатации кабинета;

- в плановом порядке или в случае необходимости (радиационная авария или другая нештатная ситуация).

Измерение мощности дозы в ходе проведения радиационного контроля проводится:

- на рабочих местах персонала (процедурная, комната управления, комната приготовления бария, фотолаборатория и др.);

- в смежных по вертикали и горизонтали с процедурной рентгеновского кабинета помещениях (кабинет врача, холлы, лестничные площадки, коридоры, комнаты отдыха, туалеты, кладовые и т. п.);

- на территории, прилегающей к процедурной;

- в больничных палатах при использовании нестационарных аппаратов.

Начинать измерения следует с определения мощности дозы радиационного фона при отключенном рентгеновском аппарате.

В дальнейшем фон вычитается из величины измеренной мощности дозы (если компенсация фона не предусмотрена средством измерения).

Измерения мощности дозы на рабочих местах персонала, в смежных помещениях и на прилегающей территории проводятся при следующих условиях:

- толщина общего фильтра должна соответствовать значениям, указанным в эксплуатационной документации на аппарат;

- стандартные значения анодного напряжения должны соответствовать значениям, приводимым в табл. 1;

^-должны быть установлены минимальные значения анодного тока (но не менее 2 мА при рентгеноскопии) при максимальных значениях экспозиции, обеспечивающие достоверность результатов измерения мощности дозы.

Измерения проводят используя тканеэквивалентны е (водные) фантом ы, следующих размеров:

- в рентгенодиагностических кабинетах общего назначения, в рентгенотерапевтичес- ких кабинетах, при контроле палатных рентгеновских аппаратов 250 х 250 х 150 мм;

- во флюорографических кабинетах 250 х 250 х 75 мм;

- в ангиографических кабинетах 250 х 250 х 225 мм;

- в рентгеностоматологических кабинетах - диаметром 150 и высотой 200 мм;

- в кабинетах маммографии — со штатными фантомами, придаваемыми к рентгеновскому аппарату (допускается использование в качестве фантома пакета из пластика объемом 200 мл, заполненного водой);

- в кабинетах компьютерной томографии и остеоденситометрии - со штатными фантомами, входящими в комплект аппарата.

Фантомы, при этом, должны располагаться на месте пациента во время проведения рентгенологического исследования (в центре пучка излучения). А при их установке следует использовать подручные средства.

Предварительно, в ходе осуществления радиационного контроля, с помощью диафрагмы на приемнике изображения устанавливается световое поле рентгеновского излучения , с размерами 180 х 180 мм (или меньших размеров), таким образом, чтобы пучок рентгеновского излучения полностью перекрывался фантомом.

Радиационный контроль на рабочих местах персонала в процедурной рентгеновского кабинета (непосредственно около рентгеновского аппарата) проводится на участках размерами 60 х 60 см при вертикальном и горизонтальном положениях поворотного стола-штатива.

При радиационном контроле во флюорографических кабинетах (не оборудованных комнатой управления), измерение мощности дозы проводят на расстоянии 20 см от поверхности защитной кабины и флюорографической камеры. При этом, расстояние между точками измере- ний в горизонтальной плоскости должно быть не более 50 см.

Измерения проводят в точках, расположенных на следующей высоте от уровня пола (см): ноги гонады грудь голова

30 ± 20 80 ± 20 120 ± 20 160 ± 20

В каждой точке необходимо провести не менее 3-х измерений, а при оценки полученных результатов следует использовать среднее значение м ощности дозы по количеству измерений в данной точке.

В помещениях, смежных с процедурной рентгеновского кабинета, измерения мощности дозы проводятся:

- над процедурной, на высоте 80 см от пола в точках прямоугольной сетки с шагом 1—2 м;

- под процедурной, на высоте 120 см от пола в точках прямоугольной сетки с шагом 1—2 м;

- по горизонтали - вплотную к стене, на высоте 80 и 120 см по всей длине стены с шагом 1—2 м

Также измерения мощности дозы проводят на стыках защитных ограждений, у дверных проемов, смотровых окон и отверстий технологического назначения.

При радиационном контроле в кабинетах (помещениях), где расположены дентальные, ангиографические, маммографические, хирургические и другие нестационарные рентгеновские аппараты, измерения мощности дозы проводятся на местах фактического нахождения персонала во время проведения рентгено- логических исследований.

При радиационном контроле в рентгеностоматологических кабинетах, расположенных смежно с жилыми помещениями, измерения мощности дозы проводятся в пределах рентгено стоматологического кабинета.

Оценку результатов измерений проводят с учетом кратности ослабления рентгеновского излучения в соответствии с расчетом радиаци онной защиты, представленным в технологическом проекте на кабинет.

При радиационном контроле в рентгенотерапевтических кабинетах измерения проводятся только в помещениях и на территориях, смежных с процедурной.

Нормативные ссылки

1. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30 марта 1999 г.

2. Федеральный закон «О радиационной безопасности населения» № 3-ФЗ от 9 января 1996 г.

3. Федеральный закон «Об обеспечении единства измерений» № 4871-1 от 27 апреля 1993 г.

4. Постановление Правительства РФ от 30.06.04 № 322 «Об утверждении Положения «О федеральной службе по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека».

5. Нормы радиационной безопасности (НРБ-99): СП 2.6.1.758—99.

6. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99): СП 2.6.1.799—99.

7. Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований: СанПиН 2.6.1.1192—03.

8. Порядок заполнения и ведения радиационно-гигиенических паспортов организаций и учреждений: МУ №239/66/288, утверждены Минздравом РФ, Госатомнадзором и Госкомэкологии РФ 21.06.99.

9. Постановление Госкомстата России «Об утверждении годовых форм федерального государственного статистического наблюдения за индивидуальными дозами облучения граждан» № 84 от 07.09.99.

10. Постановление Госкомстата России «Об утверждении статистического инструментария для организации Минздравом России статистического наблюдения за индивидуальными дозами облучения граждан» № 88 от 26.09.00.

11. Методические рекомендации по заполнению годовых форм федерального государственного статистического наблюдения № 3-ДОЗ органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации № 11-3/80-09 от 19 марта 2001 г.

12.Технический паспорт на рентгеновский диагностический кабинет. М., 2002. МУ 2.6.1.1982—05

Контрольные вопросы по теме занятия: "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований" (СанПин 2.6.1 1192-03).

1. Нормативно-законодательная база действующих санитарно-эпидемиологических правил и нормативов (СанПин 2.6.1 1192-03).

2. СанПин 2.6.1 1192-03 устанавливает основные требования и нормы по обеспечению радиационной безопасности ... (завершите формулировку положения).

3. Требования СанПин 2.6.1 1192-03 распространяются на ... (завершите формулировку положения).

4. К какой категории радиационной опасности относятся рентгенодиагностические и рентгенотерапевтические кабинеты? Охарактеризуйте выделяемые категории.

5. На реализации каких основных принципов базируется действующая система обеспечения радиационной безопасности при проведении медицинских рентгенологических исследований? Перечислите их названия и дайте им определения.

6. Приведите определение понятию радиационная безопасность. Что включает в себя обеспечение радиационной безопасности в ходе рентгенологических исследований?

7. Каким образом обеспечивается безопасность осуществляемых в рентгеновском кабинете работ?

8. Наличие чего является необходимым условием возможности проведения рентгенологических исследований и рентгенотерапии в лечебно-профилатических учреждениях страны? Приведите определение данному понятию.

9. К основным условиям возможности эксплуатации в медицинской практике рентогеновских аппаратов относятся ... (завершите формулировку положения).

10. Ответственность за обеспечение радиационной безопасности в ходе эксплуатации рентгеновских аппаратов и кабинетов несет .... (завершите формулировку положения).

11. Администрация лечебно-профилактических учреждений, стоматологических клиник, другие юридические лица при обращении с рентгеновскими медицинскими аппаратами обеспечивают: ... (завершите формулировку положения).

12. Обеспечение принципа нормирования администрацией учреждения реализуется ... (завершите формулировку положений). Дайте определение используемому понятию.

13. Обеспечение принципа обоснования администрацией учреждения реализуется ... (завершите формулировку положений). Дайте определение используемому понятию.

14. Обеспечение принципа оптимизации администрацией учреждения реализуется ... (завершите формулировку положений). Дайте определение используемому понятию.

15. В течение какого срока должны быть извещены органы ГСЭН об получении организацией медицинского рентгеновского аппарата? Какое дополнительное важное ограничение фигурирует в данном параграфе документа?

16. На кого возлагается обязанность составления и ведения радиационно-гигиенических паспортов организаций? Определение понятию, цели и порядок их оформления.

17. Опасные и вредные производственные факторы, воздействующие в рентгеновских кабинетах включают в себя: ... (завершите формулировку положений документа).

18. Какие дополнительно опасные и вредные производственные факторы положено учитывать при эксплуатации фотолабораторий рентгеновских кабинетов.

19. Действующие регламенты облучения персонала (гр. А) лежащие в основе обеспечения радиационной безопасности (при проведении рентгенологических исследований).

20. Действующие регламенты облучения персонала (гр. Б) лежащие в основе обеспечения радиационной безопасности (при проведении рентгенологических исследований).

21. Регламентация медицинского облучения населения: используемые принципы радиационной безопасности при рентгенологических исследованиях.

22. Рентгеновские кабинеты не допускается размещать в ... (завершите формулировку положений документа).

23. Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в ... (завершите формулировку положений документа).

24. Рентгеновские кабинеты целесообразно размещать ... (завершите формулировку положений документа).

25. Прядок приемки рентгеновского кабинета в эксплуатацию.

26. Основная документация, предоставляемая при приемке рентгеновского кабинета в эксплуатацию.

27. В каких случаях администрация учреждения должна обеспечить получение нового санитарно-эпидемиологического заключения?

28. В каких случаях органы ГСЭН вправе отозвать действующее санитарно-эпидемиологическое заключение?

29. Документация необходимая в учреждении, имеющем рентгеновский кабинет или аппарат включает в себя: ... (завершите формулировку положения документа).

30. Не допускается размещение в процедурной ... (завершите формулировку положения документа).

31. Допускается ли в процедурной наличие игрушек для детей? Если да, то при каких условиях?

32. Выполнение каких требований должна учитывать площадь процедурной рентгеновского кабинета?

33. Санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к высоте помещения процедурной и дверным проемам по материалам СанПин 2.6.1 1192-03.

34. Санитарно-гигиенические требования предъявляемые к стенам и потолкам рентгеновского кабинета, по материалам СанПин 2.6.1 1192-03.

35. Санитарно-гигиенические требования к полам рентгеновского кабинета по материалам СанПин 2.6.1 1192-03.

36. Санитарно-гигиенические требования предъявляемые к окнам рентгеновского кабинета, по материалам СанПин 2.6.1 1192-03.

37. Сохраняют ли свои требования положения корректирующие площади процедурных рентгеновского кабинета, при размещении в нем компьютерного

томографа или рентгеновской аппаратуры зарубежного производства? Приведите эти требования.

38. Санитарно-гигиенические требования предъявляемые к вентиляции помещений рентгеновского кабинета, по материалам СанПин 2.6.1 1192-03.

39. Санитарно-гигиенические требования к размещению рентгеновской аппаратуры в процедурной рентгеновского кабинета, по материалам СанПин 2.6.1 1192-03.

40. Санитарно-гигиенические требования к размещению пультов управления рентгеновской аппаратуры, по материалам СанПин 2.6.1 1192-03.

41. Санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к составу и площадям фотолаборатории рентгеновского кабинета, по материалам СанПин 2.6.1 1192-03.

42. Санитарно-гигиенические требования, предъявляемые к стенам, дверям и окнам фотолаборатории рентгеновского кабинета, по материалам СанПин 2.6.1 1192-03.

43. Персонал рентгеновского кабинета перед началом работы обязан ... (завершите формулировку положения документа).

44. Персонал рентгеновского кабинета по окончанию работы обязан ... (завершите формулировку положения документа).

45. Основные правила и цель проведения влажной уборки в помещениях рентгеновского кабинета.

46. К стационарным средствам радиационной защиты процедурной относится ... (завершите формулировку положения документа). Приведите определение данному понятию.

47. Основное назначение стационарных средств защиты процедурной. Требования к средствам защиты, поставляемым в виде готовых изделий.

48. Положения, лежащие в основе расчета значений ДМД в точках контроля радиационной защиты.

49. Расчет фактических значений мощности дозы в точках контроля радиационной защиты.

50. Понятие "рабочая нагрузка" в расчетах защиты. Определение понятию, нахождение значений.

51. Понятие "радиационный выход" в расчетах защиты. Определение понятию, нахождение значений (метод интерполирования).

52. Понятие "коэффициент направленности" в расчетах защиты. Определение понятию, выбор значений.

53. За точки расчета защиты процедурной рентгеновского кабинета принимаются точки, расположенные: ... (завершите формулировку положения документа).

54. При расчете радиационной защиты рентгеностоматологического кабинета, расположенного смежно с жилыми помещениями, за точки расчета защиты принимаются: ... (завершите формулировку положения документа).

55. Эффективность стационарных средств защиты процедурной рентгеновского кабинета по свинцовому эквиваленту должна быть... (завершите формулировку положения документа). Приведите определение понятию "свинцовый эквивалент".

56. Охарактеризуйте понятие "контрольный уровень облучения".

57. При наличии в процедурной 2-х и более рентгеновских аппаратов расчет защиты проводится ... (завершите формулировку положения документа).

58. В каких случаях расчет защиты проводится на ослабление первичного пучка рентгеновского излучения; значение, используемого при этом коэффициента направленности?

59. В каких случаях расчет защиты проводится только на ослабление рассеянного излучения; значение, используемого при этом коэффициента направленности?

60. В каких случаях коэффициент направленности при расчете защиты принимается равным 0,1 ?

61. Для каких поверхностей процедурной рентгеновского кабинета и в каких случаях проведение расчета защиты не предусматривается?

62. Передвижные средства радиационной защиты персонала и пациентов включают в себя: ... (завершите формулировку положения документа). Приведите формулировку понятию.

63. Индивидуальные средства радиационной защиты включают в себя: ... (завершите формулировку положения документа). Приведите формулировку понятия.

64. Какие средства защиты должны применяться в ходе рентгенологических исследованиях детей? Что в этих случаях, относится к специальным средствам защиты.

65. Защитные материалы и средства радиационной защиты должны иметь ... (завершите формулировку положения документа).

66. С какой частотой должен осуществляться контроль защитной эффективности и других эксплуатационных параметров средств радиационной защиты?

67. Радиационная безопасность персонала рентгеновского кабинета обеспечивается ... (завершите формулировку положения документа).

68. К работам по эксплуатации рентгеновской аппаратуры допускаются ... (завершите формулировку положения документа).

69. Система инструктажа и проверки знаний по технике безопасности и радиационной безопасности включает в себя ... (завершите формулировку положения документа).

70. Персонал рентгеновского кабинета должен знать и строго соблюдать ... (завершите формулировку положения документа).

71. Требования по обеспечению радиационной безопасности персонала рентгеновского кабинета не разрешают (допускают) ... (завершите формулировку положения документа).

72. В каких случаях весь работающий в процедурной персонал обязан использовать средства индивидуальной защиты?

73. В каких случаях применение средств индивидуальной защиты персоналом, находящемся в процедурной не обязательно?

74. К нештатным (аварийным) ситуациям в рентгеновском кабинете относятся: ... (завершите формулировку положения документа).

75. Кто имеет право направления пациента на медицинское рентгенологическое исследование?

76. Право принятия решения о применении рентгенологических процедур в диагностических целях предоставляется ... (завершите формулировку положений документа).

77. Право принятия окончательного решения о целесообразности, объеме и виде исследования принадлежит ... (завершите формулировку положений документа).

78. Имеет ли право врач-ренгенолог отказать пациенту в проведении рентгенологического исследования (дайте комментарии положениям документа).

79. Каким образом (с какой целью, кто и как) учитываются дозовые нагрузки получаемые пациентами в ходе рентгенологических исследований?

80. Действующие регламенты медицинского радиационного воздействия для населения (нормативные документы, основные положения)?

81. Основные положения документа направленные на ограничение дозовых нагрузок пациентов в ходе проведения рентгенологических исследований.

82. Особенности проведения рентгенологических исследований женщин репродуктивного возраста в основных положениях документа.

83. Основные требования в положениях документа о проведении рентгенологических исследований беременных женщин.

84. Основные требования в положениях документа о проведении рентгенологических исследований детей.

85. Основные меры предусматриваемые при использовании передвижных и переносных аппаратов вне рентгеновского кабинета.

86. Как осуществляется учет дозовых нагрузок персонала учреждения?

87. С какой частотой и куда администрация учреждения предоставляет информацию о дозах облучения персонала рентгеновских кабинетов?

88. Куда администрация учреждения должна предоставлять информацию о дозах облучения пациентов? Регламентируемые документом пределы доз облучения пациентов?

89. "Производственный контроль"- определение понятию, цели и программа проведения производственного контроля. На кого возлагается ответственность за организацию и качество его проведения?

90. Что включает в себя понятие "производственный контроль"?

91. Что включает в себя контроль эксплуатационных параметров медицинского рентгенологического оборудования; цели проведения, кто непосредственно его осуществляет ?

92. Радиационный контроль как составная часть производстенного контроля включает в себя проведение: ... (завершите формулировку положений документа).

93. Основные требования к проведению радиационного контроля на рабочих местах персонала рентгено-диагностических кабинетов.

94. Особенности проведения радиационного контроля во флюорографических кабинетах.

95. Особенности проведения радиационного контроля в помещениях с хирургической, дентальной, маммографической и др. специализированной рентгеновской техникой.

96. Особенности проведения радиационного контроля в рентгено-терапевтических кабинетах,

97. Особенности проведения радиационного контроля в помещениях, смежных с процедурной рентгеновского кабинета.

98. Особенности проведения радиационного контроля в жилых помещениях, смежных с рентгеностоматологическим кабинетом.

99. Рентгеностоматологическая аппаратура и гигиенические требования к размещению рентгеностоматологических кабинетов.

100. Передвижные и индивидуальные средства защиты персонала и пациентов в рентгеновских стоматологических кабинетах.

101. В целях защиты кожи пациента при рентгенологических процедурах... (завершите формулировку положения документа).

102. Какие вредные производственные факторы в рентгеновских кабинетах относятся к нерадиационным?

103. Основные мероприятия по обеспечению электрической безопасности технического оснащения рентгеновских кабинетов.

104. Основные мероприятия по предотвращению поступления свинца в организм персонала рентгеновских кабинетов.

105. Основные противопожарные мероприятия осуществляемые администрацией учреждения в рентгеновских кабинетах.

Практические задания к т ем е занятия:

З ада ние № 1

1. Проведите расчет допустимого уровня радиационного воздействия в точках расчета защиты процедурной рентгеновского кабинета, оснащенного рентгенодиагностическим комплексом с полным набором штативов. Расстояние до источника 2,5 м.

2. Рассчитайте значение мощности поглощенной дозы рентгеновского излучения в воздухе в данной точке в отсутствии защиты (используемое анодное напряжение 85 кВ).

3. Определите, требуемую при этом кратность ослабления излучения и свинцовый эквивалент защиты .

З ада ние № 2

1. Проведите расчет допустимого уровня радиационного воздействия в точках расчета защиты помещения, имеющего фиксированные рабочие места, смежного (по вертикали) с процедурной рентгеновского кабинета и оснащенного аппаратом для рентгеноскопии. Расстояние до источника 4,2 м.

2. Рассчитайте значение мощности поглощенной дозы рентгеновского излучения в воздухе в данной точке в отсутствии защиты (используемое анодное напряжение 80 кВ).

3. Определите, требуемую при этом кратность ослабления излучения и свинцовый эквивалент защиты .

З ада ние № 3

1. Проведите расчет допустимого уровня радиационного воздействия в точках расчета защиты для гардероба, смежного по вертикали с процедурной рентгеновского кабинета и оснащенного аппаратом для рентгенографии. Расстояние от источника 3,8 м.

2. Рассчитайте значение мощности поглощенной дозы рентгеновского излучения в воздухе в данной точке в отсутствии защиты. Рабочее напряжение - 90 кВ.

3. Определите, требуемую при этом кратность ослабления излучения и свинцовый эквивалент защиты .

З ада ние № 4

1. Проведите расчет допустимого уровня радиационного воздействия в точках расчета защиты для подвального помещения, смежного по вертикали с процедурной рентгеновского кабинета и оснащенного рентгеновским компьютерным томографом. Расстояние до источника 3,2 м.

2. Рассчитайте значение мощности поглощенной дозы рентгеновского излучения в воздухе в данной точке в отсутствии защиты. Рабочее напряжение - 125 кВ.

3. Определите, требуемую при этом кратность ослабления излучения и свинцовый эквивалент защиты .

З ада ние № 5

1. Проведите расчет допустимого уровня радиационного воздействия в точках расчета защиты для палаты стационара, смежной по вертикали с процедурной рентгеновского кабинета, оснащенного маммографическим рентгеновским аппаратом. Расстояние до источника 4 м.

2. Рассчитайте значение мощности поглощенной дозы рентгеновского излучения в воздухе в данной точке в отсутствии защиты. Рабочее напряжение - 45 кВ.