На участие в районном фестивале - конкурсе творчества
Людей с ограниченными возможностями здоровья «Мой мир»
Фамилия, имя, отчество участника (полностью): _____________________________
_____________________________________________________________________________
Наименование муниципального образования, учреждения, в котором базируется участник_____________________________________________________________________
Домашний адрес, контактный телефон, адрес электронной почты: ______________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Номинация: ____________________________________________________________
Возраст: _______________________________________________________________
Фамилия, имя, отчество преподавателя (наставника), контактный телефон: ______
_____________________________________________________________________________
Название номера, произведения, автор слов и музыки: ________________________
_____________________________________________________________________________
Название работ (фото и видео конкурс, ИЗО, ДПИ): ___________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
С условиями и порядком проведения фестиваля-конкурса ознакомлен (а) и согласен (а) ___________________.
(подпись)
В соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ
«О персональных данных» даю согласие на обработку и использование персональных данных в Администрации муниципального образования «Завьяловский район»_________.
(подпись)
________________ /_________________/ «____»________20___года
(подпись руководителя (фамилия) (дата)
наставника, участника)
Дата добавления: 2019-09-02; просмотров: 65; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!