Наблюдение за стулом и рвотными массами, и фиксация результатов в медицинской документации.

⇐ ПредыдущаяСтр 12 из 23Следующая ⇒

23)Рвота у детей возникает часто, особенно в раннем возрасте. Она является признаком многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, инфекционных болезней, патологии центральной нервной системы и др. Желудочная рвота обычно начинается вскоре после еды и приносит облегчение больному. Рвота центрального происхождения начинается внезапно, без всякой связи с приемом пищи, истощает ребенка, и состояние его после рвоты не облегчается.

У детей первых месяцев жизни рвота обусловливается избыточным кормлением или заглатыванием воздуха (аэрофагия). Иногда встречается жвачка (руминация), когда ребенок срыгивает, пережевывает и повторно проглатывает пищу. Рвота является сложным рефлекторным актом, когда при возбуждении рвотного центра происходит выбрасывание рвотных масс через пищевод, глотку, рот, иногда носовые ходы. От рвоты необходимо отличать срыгивания, которые характеризуются выбросом пищи из пищевода или желудка без напряжения мышц брюшного пресса.

Дети первого года жизни требуют особого ухода и наблюдения. При позывах на рвоту малыша берут на руки, его голову поворачивают осторожно на бок, чтобы предупредить аспирацию рвотными массами. Если это сделать трудно, голову лежащего ребенка поворачивают набок и придают ей такое положение, чтобы она оказалась несколько ниже туловища. Больного обязательно нужно поддерживать, так как во время рвоты наступает резкая слабость. Малышам обрабатывают ватным шариком, смоченным 2 %-ным раствором соды, полость рта, губы, подбородок, меняют при необходимости испачканную одежду. Затем им дают выпить несколько ложек кипяченой воды. Необходимо обращать внимание на количество и состав рвотных масс (желчь, кровь, слизь), оставлять их до прихода врача. Рвотные массы оставляют до прихода врача, при необходимости направляют в лабораторию в чистой посуде с широким горлом, указав сведения о больном и цель исследования.

О состоянии системы пищеварения свидетельствует стул ребенка.
Необходимо уметь оценить характер стула, по изменившимся его качествам определить признаки инфекционного заболевания для своевременной изоляции больного.

Внешний осмотр каловых масс позволяет определить их цвет, запах и консистенцию. В первые 3–4 дня после рождения ребенок выделяет меконий – первородный кал в виде густой вязкой массы темного цвета. У здоровых грудных детей, вскармливаемых материнским молоком, стул золотисто-желтой окраски, консистенции горчицы, с кисловатым запахом. При кормлении детей искусственными смесями испражнения обычно густой пастообразной консистенции, светло-желтого, иногда серого цвета.
При расстройствах пищеварения стул становится частым, жидким, зеленого цвета, нередко с патологическими примесями (белыми комочками, слизью, кровью, гноем).

Правила учёта выпитой и выделенной жидкости, и фиксация результатов в медицинской документации.

24) Диурез – это выделение мочи за известный промежуток времени.

Суточный диурез – общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток. Суточный диурез у взрослых 800 - 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости; 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.

Суточный водный баланс— это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов.

Цель:

· диагностика скрытых отеков,

· контроль эффективности применения диуретиков.

Определение суточного диуреза обычно проводится в условиях стационара (в больнице), но иногда и в домашних условиях. Записывая количество выпитой (или введенной) жидкости следует учитывать фрукты и жидкие блюда (например, супы). Жидкость записывается в мл. Например, яблоко содержит около 30 мл жидкости, а в супе жидкость составляет около 75%, эти объемы очень важны для правильной интерпретации при определении суточного диуреза. Полностью объем выделенной мочи за сутки и есть суточный диурез.