ЗАДАЧА 25 (ОПК-6, ПК-14, ПК-15, ПК-16)

ЗАДАЧА 1. ( ПК-15, ПК-16)

Пациент К. 1953 года рождения бухгалтер прошел первый этап диспансеризации в поликлинике. Курит в течение 10 лет по 20 сигарет в день. По результатам диспансеризации относится к первой группе состояния здоровья.

ВОПРОСЫ

1.Как вычислить индекс курильщика (ИК) для пациента?
ИК - индекс курильщика: количество выкуриваемых сигарет в день надо умножить на стаж курения (годы) и разделить полученное произведение на 20.

Это и будет ИК. Если ИК больше 10, то это является достоверным фактором риска развития ХОБЛ - хронической обструктивной болезни легких.

2. Какой вид консультирования показан пациенту?

Профилактическое недирективное

2. Какой алгоритм данного вида консультирования?

ЗАДАЧА 2. (ПК-1, ПК-2)

Пациентка К. 55 лет главный бухгалтер прошла первый этап диспансеризации в поликлинике. Заключение: пациентка относится к первой группе состояния здоровья.

ВОПРОСЫ

1.Укажите нормативный документ, регламентирующий проведение диспансеризации здорового взрослого населения.

на основе приказа МЗ РФ от 03.02.2015 №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

-Диспансеризации подлежит взрослое население, начиная с 21 года до 99 лет, с трехлетним интервалом проведения.

- Проводится в 2 этапа.

2.На основании чего определяется суммарный сосудистый риск при прохождении диспансеризации?

• Экспресс-оценка уровня риска использует европейскую систему стратификации SCORE, которая имеет градацию величин риска, как и "Фремингемская модель" - низкий, средний, высокий и очень высокий.

• По "Фремингемской модели" оценивается риск заболеваемости и смерти.

• По модели SCORE оценивается только риск смерти от заболеваний, связанных с атеросклерозом, в течение 10 лет у больных, не имеющих доказанной ишемической болезни сердца.

• При оценке величины риска по модели SCORE учитываются пол, возраст, статус курения, величина АД и ОХС.

3. Какой вид суммарного сосудистого риска определяется у данной больной с учетом возраста?
По модели SCORE(так как больной 61 год и она подходит под эту шкалу , как и говорили на консультации шкала перестает оцениваться после 65)

• 4.Какие параметры учитываются при определении суммарного сосудистого риска при прохождении диспансеризации?
САД – 140мм.рт.ст. и выше,

• ДАД – 90мм.рт.ст. и выше,

• ОХ C - 5 ммоль/л ,

• ЛПВП- менее 1 ммоль/л,

• ЛПНП- более 3 ммоль/л,

• триглицериды – более 1,7 ммоль/л ,

• Глюкоза крови – 6,1 ммоль/л и выше

• Курение табака – ежедневное выкуривание одной сигареты и более

5.Необходимо ли направить пациентку на второй этап диспансеризации?
При первом этапе диспансеризации в результате которой поставлена 1 группа не требуется проведение 2 этапа

ЗАДАЧА 3 (ПК-1, ПК-2)

Пациентка С. 1958 года рождения учитель прошла первый этап диспансеризации. Заключение: относится ко второй группе состояния здоровья.

ВОПРОСЫ

1.Укажите нормативный документ, регламентирующий проведение диспансеризации.
МЗ РФ от 03.02.2015 №36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения».

2.Каков уровень факторов риска у пациента при определении второй группы состояния здоровья?
II группа - граждане без ХНИЗ, но имеющие ФР их развития при высоком или очень высоком суммарном сердечно-сосудистом риске.

3. Имеются ли хронические неинфекционные заболевания у пациентов со второй группой состояния здоровья?
II группа - граждане без ХНИЗ

4.Необходимо ли направить пациентку на второй этап диспансеризации?
нет так как не нуждается в дополнительном обследовании

5.Какой вид консультирования проводится на втором этапе диспансеризации?
Проводится коррекция факторов риска, углубленное индивидуальное и (или) групповое профилактическое консультирование).

ЗАДАЧА 4 ( ПК-7)

Больной П. 58 лет грузчик с диагнозом «ИБС, постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда от 21.01.16). Фибрилляция предсердий постоянная, тахисистолическая форма, ХСН IIА, функциональный класс 3» направлен на освидетельствование во МСЭК.

ВОПРОСЫ

1. Назовите вид стойкого нарушения функции у больного.
ИНВАЛИД – лицо, имеющее нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к ограничению жизнедеятельности и вызывающее необходимость его социальной защиты

2. Укажите степень стойкого нарушения функции у больного.
II степень -стойкие умеренные нарушения функций организма человека, обусловленные заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в диапазоне от 40 до 60 процентов;

3.Укажите процент стойкого нарушения функции у больного.
40 до 60

4. Укажите категорию ограничения жизнедеятельности у больного.
Ограничение способности к трудовой деятельности

5.Укажите степень ограничения жизнедеятельности у больного
2 степень – способность к выполнению трудовой, но в специально созданных условиях

ЗАДАЧА 5 (ПК-9)

При обслуживании на дому больной Ф. 66 лет участковый врач поставил диагноз: «Внебольничная пневмония с локализацией в нижней доле левого легкого, легкое течение. ДН 0 ст.».

ВОПРОСЫ

1.Укажите рекомендуемую форму ведения больной - амбулаторную или стационарную.
АМБУЛАТОРНО

2. Выберите стационарозамещающую технологию для ведения больной.
стационары на дому

3. Обоснуйте выбранную форму ведения больной.

Организация стационаров на дому предполагает ежедневное наблюдение больного врачом, проведение лабораторно-диагностических обследований, медикаментозной терапии (внутривенные, внутримышечные инъекции), различных процедур (банки, горчичники и др.) При необходимости в комплекс лечения больных включаются также физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК и др. Более сложные диагностические обследования (фонокардиограмма, эхокардиограмма, рентгеноскопия и др.) производятся при наличии клинических показаний в поликлинике, куда больные доставляются санитарным транспортом. При необходимости больным в стационаре на дому оказывается консультативная помощь врачами узких специальностей.

4. Назовите документацию, которую необходимо вести врачу при выбранной Вами технологии ведения больной.

ЗАДАЧА 6 (ПК-9)

Больной В. 44 лет участковый врач поставил диагноз: «Язвенная болезнь с локализацией хронической язвы в антральном отделе желудка, течение средней степени тяжести, стадия обострения». Больной необходимо проведение комплексной терапии: медикаментозной, физиотерапии. Пациентка отказывается от госпитализации по семейным обстоятельствам.

ВОПРОСЫ

1.Какую форму стационарозамещающих технологий рекомендовано больной?
Дневной стационар

2.Обоснуйте свой выбор формы оказания медицинской помощи больной.
Состояние больной не требует постоянного пребывания в стационаре , в дневном стационаре возможно проведение сложных и комплексных диагностических исследований и лечебных процедур, связанных с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

3, Какие лечебные мероприятия проводятся в условиях выбранной Вами стационарозамещающей технологии?

4.Какую документацию необходимо заполнить врачу в данном случае?

ЗАДАЧА 7 ( ПК-1, ПК-2)

Пациентка С. 57 лет экономист обратилась к участковому врачу по поводу периодически возникающих головных болей, ассоциированных с психо-эмоциональным перенапряжением. Рост-168см., вес-109 кг. Отмечает низкую физическую активность в течение рабочего дня. С целью обследования и получения консультации по ведению здорового образа жизни терапевт направил пациентку в Центр здоровья.

ВОПРОСЫ

1. Укажите факторы риска сердечно - сосудистых заболеваний, имеющиеся у пациентки.

Модифицируемые-низкая физическая активность, ожирение, психоэмоциональный дистресс

2. Назовите учетную форму, заполняемую по результатам обследования в Центрах здоровья, и укажите информацию, отражаемую в ней?

По результатам обследования в Центрах здоровья заполняется учетная форма № 002-ЦЗ/у КАРТА ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ

n антропометрические (рост, масса тела) и функциональные показатели (АД, ЧСС, ЖЕЛ),

n факторы риска развития социально-значимых заболеваний,

n результаты осмотров специалистов,

n итоговая оценка состояния здоровья,

n рекомендации.

3. Какие исследования необходимо выполнить пациентке в Центре здоровья?

4. Какие профилактические технологии рекомендованы пациентке?

5. Перечислите показания для направления пациентки в Школу здоровья.

ЗАДАЧА 8 ( ПК-1, ПК-2)

Пациент 48 лет работает на складе цементного завода, курит 1,5 пачки сигарет в день около 20 лет, страдает хроническим бронхитом в течение 10 лет, обратился в Центр здоровья с целью комплексной оценки состояния здоровья и получения профилактических рекомендаций.

ВОПРОСЫ

1. Рассчитайте для больного «Индекс курящего человека» - пачка/лет.

30х20=600 600/20=30

2. Какие исследования необходимо выполнить пациенту в Центре здоровья?

3. Отметьте факторы риска бронхо-легочных заболеваний, имеющихся у пациента.

Работа, курение

4. Составьте перечень необходимых профилактических рекомендаций для пациента.

5. Укажите, какую информацию необходимо отразить в учетной форме (назовите ее), заполняемой в Центре здоровья.

n антропометрические (рост, масса тела) и функциональные показатели (АД, ЧСС, ЖЕЛ),

n факторы риска развития социально-значимых заболеваний,

n результаты осмотров специалистов,

n итоговая оценка состояния здоровья,

n рекомендации.

ЗАДАЧА 9 ( ПК-1, ПК-2)

Мужчина Д. 57 лет учитель прошел обследование в Центре здоровья. Результаты обследования: избыточная масса тела, объем талии 98см., индекс массы тела 28кг/кв. м., курит в течение 20 лет - 15 сигарет в день. Отмечает низкую физическую активность в течение дня.

ВОПРОСЫ

1. Укажите факторы риска сердечно - сосудистых заболеваний, имеющиеся у пациента.

Гиподинамия, ожирение, курение

2. Рассчитайте индекс курильщика для данного больного.

15х20=300. 300\20=15

3. Назовите учетную форму, заполняемую по результатам обследования в Центрах здоровья, и укажите информацию, обязательно отражаемую в ней?

n антропометрические (рост, масса тела) и функциональные показатели (АД, ЧСС, ЖЕЛ),

n факторы риска развития социально-значимых заболеваний,

n результаты осмотров специалистов,

n итоговая оценка состояния здоровья,

n рекомендации.

4. Какие исследования необходимо выполнить пациенту в Центре здоровья?

ЗАДАЧА 10 ( ПК-1, ПК-2, ПК-15, ПК-16)

Пациентка О. 53 лет, страдающая хроническим холециститом в течение 6 лет с обострениями 2-3 раза в год, обратилась к участковому врачу с целью очередного диспансерного осмотра. Работает поваром в ресторане. Имеет избыточный вес, отмечает частые переедания. Страдает хроническим гастродуоденитом в течение 13 лет.

ВОПРОСЫ

1) Укажите факторы риска хронического холецистита у данной пациентки.

2) В какой диспансерной группе должна наблюдаться пациентка?

3) Какие лабораторно-функциональные показатели необходимо контролировать в процессе динамического наблюдения?

4) Перечислите мероприятия вторичной профилактики, необходимые пациентке?

ОТВЕТЫ:

1) возраст, женский пол, избыточный вес, переедания, сопутствующие заболевания (хронический гастродуоденит)

2) хз

3) -УЗИ брюшной полости
- КТ брюшной полости
- Обзорная рентгенография
- Сцинтиграфия желчного пузыря (HIDA-сканирование)
- Холангиограмма
- Анализы крови (общий анализ, показатели амилазы и липазы)
- Исследование желчи путем хроматического фракционного дуоденального зондирования

4) -Щадящая диета и изменение режима питания
- Борьба с ожирением
- Своевременное лечение заболеваний органов брюшной полости
- Профилактика запоров
- Умеренная физическая активность.

ЗАДАЧА 11 ( ПК-7)

При обслуживании участковым врачом вызова на дому у больного Д. 73 лет установлено острое нарушение мозгового кровообращения. От госпитализации больной отказался. Проживает совместно с дочерью, работающей врачом.

ВОПРОСЫ

1. Показана ли выдача листка нетрудоспособности по уходу?

2. Имеет ли право врач выдать листок нетрудоспособности по уходу за больным его дочери?

3. На какой максимальный срок может быть выдан листок нетрудоспособности участковым врачом по уходу за больным членом семьи?

4.На какой максимальный срок может быть продлен листок нетрудоспособности врачебной комиссией по уходу за больным членом семьи?

ОТВЕТЫ:

1) лечащий врач единолично выдает гражданам листки нетрудоспособности сроком до 15 календарных дней включительно. при сроках временной нетрудоспособности, превышающих 15 календарных дней, листок нетрудоспособности выдается и продлевается по решению врачебной комиссии, назначаемой руководителем медицинской организации

2) имеет

3) до 3 календарных дней

4) до 7 календарных дней

ЗАДАЧА 12 (ПК-1, ПК-2, ПК-15, ПК-16)

Пациент Д. 50 лет прошла диспансеризацию в поликлинике. Заключение после проведения диспансеризации: суммарный сердечно-сосудистый риск - менее 1%.

ВОПРОСЫ

1. На основании чего определялся суммарный сердечно-сосудистый риск?

2.Какой уровень суммарного сердечно-сосудистого риска у пациентки?

3. Укажите группу здоровья пациентки.

ОТВЕТЫ:

1) Пол, возраст, систолическое АД, курение, холестерин плазмы крови

2) суммарный сердечно-сосудистый риск - менее 1%, т.е низкий риск

3) 1 группа здоровья

ЗАДАЧА 13 ( ПК-14)

Больной Г. 55 лет учитель выписан из стационара с диагнозом «ИБС. Мелкоочаговый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка. ХСН I ст, функциональный класс 2.» Направлен в реабилитационное отделение поликлиники.

ВОПРОСЫ

1.На каком этапе реабилитации находится пациент?

2.Какие виды реабилитации показаны данному больному?

3.Какие реабилитационные технологии показаны данному больному?

ОТВЕТЫ:

1) Долговременная реабилитация (поликлиники с дневными стационарами)

2) -Периодическая реабилитация (санатории, профилактории, курорты, реабилитационные центры)

-Домашняя реабилитация (под наблюдением амбулаторно-поликлинических учреждений в реабилитационных центрах, учреждениях социального и медико-социального обслуживания населения, в образовательных, культурно-досуговых, информационных центрах)

3) Лечебная гимнастика:

утренняя гигиеническая гимнастика, занятия на тренажерах, дозированная ходьба, терренкур,гидрокинезотерапия, плавание, спортивные игры, ближний туризм, бег, ходьба на лыжах.

n Коррекция диеты

n Назначение дозированных физических нагрузок

n Рациональная индивидуальная и групповая психотерапия

n Привлечение членов семьи, родственников пациента к оказанию необходимой помощи и контролю за выполнением реабилитационных рекомендаций.

ЗАДАЧА14 (ПК-7)

Больному Ш. 59 лет водителю после перенесенного инфаркта миокарда во МСЭК установлена вторая группа инвалидности.

Вопросы

1.Показана ли больному реабилитация? да

2.Имеет ли право больной отказаться от рекомендуемой реабилитации? да

3.Какиой документ заполняется при назначении больному реабилитации? Направление на мсэ

4.Где заполняется данный документ при назначении больному реабилитации? В лпу где лечится больной

ЗАДАЧА 15 ( ПК-1, ПК-2)

Больному Р. 55 лет после установления второй группы инвалидности в МСЭК рекомендовано проведение реабилитации. Оформляется индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалидов.

ВОПРОСЫ

1. В течение какого срока может оформляться индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалида? Карта ИПР составляется ежегодно, в том числе в тех случаях, когда инвалидность установлена без срока переосвидетельствования. ИПР должна быть разработана не позднее месячного срока со дня подачи письменного заявления

2.Какие параметры реабилитационных мероприятий должны быть определены индивидуальной программой реабилитации и абилитации инвалидов? Непрерывность, последовательность, комплексность,специфичность,этапность,преемственность .

3. Какие разделы определены в индивидуальной программе реабилитации и абилитации инвалидов?

Начинается она с подробных индивидуальных сведений об инвалиде. Этот раздел, помимо анкетных данных, включает в себя сведения: 1. об образовательном уровне (общем и профессиональном); 2. о профессиях и специальностях, квалификации и выполняемой к моменту освидетельствования работе (если таковая есть или была); 3.о группе инвалидности и степени ограничения способности к трудовой деятельности. На основании объективных данных делается экспертное заключение и формируется реабилитационная программа. Карта ИПР включает следующие разделы:

1. медицинская реабилитация 2. социальная реабилитация 3. профессиональная реабилитация. 4. Психолого-педагогическая реабилитация (для детей до 18 лет). Медицинская реабилитация инвалидов осуществляется с целью восстановления или компенсации утраченных или нарушенных функций организма человека. Медицинская реабилитация включает: 1. Восстановительную терапию. 2. Реконструктивную хирургию. 3. Протезирование и ортезирование. 4. Обеспечение техническими средствами медицинской реабилитации. 5. Санаторно-курортное лечение неработающих инвалидов. В разделе “социальная реабилитация” предусмотрены: 1. информирование и консулльтирование по вопросам реабилитации, 2. оказание юридической помощи, 3. социально-психологический и социально-культурный патронаж семьи, имеющей инвалида, 4. адаптационное обучение для осуществления бытовой и общественной деятельности, 5. технические средства реабилитации для бытовой и общественнй деятельности, 6. психологическая реабилитация, 7. социокультурная реабилитация, 8. реабилитация средствами физической культуры и спорта. Профессиональная реабилитация инвалида - это процесс и система восстановления конкурентоспособности инвалида на рынке труда. Программа профессиональной реабилитации включает в себя следующие мероприятия и услуги: 1. рекомендации о противопоказаниях и доступных условиях и видах труда, 2. Профессиональная ориентация. 3. Профессиональное обучение (переобучение), 4. содействие в трудоустройстве, 5. технические средства реабилитации для профессионального обучения (переобучения) или труда. Программа психолого-педагогической реабилитации для детей до 18 лет включает следующие мероприятия: 1. получение дошкольного воспитания и обучения, 2. получение общего образования, 3. психолого-педагогическая коррекционная работа, 4. технические средства реабилитации для обучения. Итак, карта ИПР включает несколько разделов. Самыми важными являются разделы, включающие реабилитационные мероприятия по медицинской, социальной профессиональной и психолого-педагогической реабилитации. Каждый раздел состоит из двух частей. В первой намечаются мероприятия, услуги и технические средства, необходимые инвалиду для реабилитации. Вторая часть содержит сведения об исполнителях, формах реабилитации, о сроках выполнения программы и результатах проведённой реабилитации (либо причинах невыполнения программы).

ЗАДАЧА 16 Больному Г. 56 лет главному бухгалтеру после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения и установления второй группы инвалидности в МСЭК рекомендовано проведение реабилитации. Оформляется индивидуальная программа реабилитации и абилитации инвалидов.

ВОПРОСЫ

1.На какой период рекомендуется реабилитация.

• ранний восстановительный период (до 6 мес от начала инсульта); • поздний восстановительный период (после 6 мес и до 1 года); • резидуальный период инсульта (после 1 года).

2. Какие виды реабилитации необходимо рекомендовать больному?медицинская, социальная, профессиональная, педагогическая,психологическая

3. Назовите прогностическую характеристику эффективности реабилитационного процесса.

При оценке эффективности реабилитации пользуются показателями качественными и количественными.

К первой категории показателей относятся: активизация деятельности психически больного, восстановление (приобретение) коммуникативных способностей, восстановление (приобретение) трудовых и профессиональных навыков, интеграция в общество.

К категории количественных показателей относятся: длительность ремиссии, частота повторных госпитализаций, нормы выработки психически больных, работающих на предприятиях.

ЗАДАЧА 17 (ПК-1, ПК-2)

Больной П. 59 лет актер с диагнозом «ИБС, постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда от 01.01.16), стенокардия напряжения 3 функциональный класс, ХСН IIБ, 3 функциональный класс освидетельствован во МСЭК и признан инвалидом II группы. Дал согласие на проведение реабилитации.

ВОПРОСЫ

1. Какой документ регламентирует осуществление реабилитации инвалида. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2012 г. N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации

Индивидуальная программа реабилитации инвалидов 2. Кем и в каком учреждении заполняется данный документ?в бюро медико-социальной экспертизы, входят три врача-эксперта (терапевт, хирург, невропатолог - 1 из них является председателем МСЭк), 1 врач реабилитолог, психолог, представитель фонда социального страхования от несчастных случаев на производстве и профессионального заболевания.

3. Перечислите виды реабилитации, необходимые больному. Медицинская, профессиональная, психологическая, социальная

4. Кто проводит данные виды реабилитации? Социальные работники, врачи-реабилитологи

а) врачей - специалистов по профилю оказываемой медицинской помощи, врача-терапевта участкового, врача-педиатра участкового, врача по медицинской реабилитации, врача по лечебной физкультуре, врача-физиотерапевта, медицинского психолога, медицинских сестер палатных отделения реанимации и интенсивной терапии, медицинских сестер палатных профильных отделений медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь; медицинских сестер кабинетов медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях;

б) врача-рефлексотерапевта, врача мануальной терапии отделения (кабинета) реабилитации медицинской организации, отделения (кабинета) физиотерапии, отделения (кабинета) лечебной физкультуры, кабинета рефлексотерапии, кабинета мануальной терапии; врача-травматолога-ортопеда, врача функциональной диагностики, врача ультразвуковой диагностики, врача-рентгенолога, врача-радиотерапевта, врача клинической лабораторной диагностики, врача-психиатра, врача-психотерапевта, врача сурдолога-оториноларинголога, логопеда, учителя-дефектолога, осуществляющих контроль безопасности и эффективности проведения реабилитационных мероприятий (дополнительно по показаниям);

в) специалистов, имеющих высшее немедицинское образование (логопедов, медицинских психологов, инструкторов-методистов по лечебной физкультуре, специалистов по социальной работе, учителей- дефектологов).

ЗАДАЧА 18( ПК-1, ПК-2)

Пациентка Б. 1950 года рождения бухгалтер прошла первый этап диспансеризации в поликлинике. Установлено значительное повышение уровня АД. Направлена на второй этап диспансеризации для проведения дополнительного обследования.

ВОПРОСЫ

1. Какой вид консультирования проводится на втором этапе диспансеризации? Углубленное индивидуальное или групповое

2. Укажите продолжительность проведения данного вида консультирования? Не менее 45 минут

3. Кто проведет данный вид консультирования? Врач специалист, в кабинет мед профилактики

ЗАДАЧА 19 ( ПК-1, ПК-2)

Пациент К. 52 лет находится на диспансерном учете по поводу гипертонической болезни II стадии, 2 степени в течение 3 лет. Курит в течение 8 лет – 15 сигарет в день. На предложение бросить курить отвечает отказом.

ВОПРОСЫ

1.Какие корригируемые факторы риска имеются у больного? курение

2. Какой вид консультирования необходимо провести? Мотивационное и профилактическое углубленное групповое или индивидуальное

3. Следует ли направить пациента в Школу для больных артериальной гипертензией? В Школу для обучения направляются больные с артериальной гипертензией 1-3-й степени с низким, средним и высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, а также в сочетании с сердечной недостаточностью, ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда в анамнезе).да

ЗАДАЧА 20 ( ПК-1, ПК-2)

Пациентка Н 57 лет медицинская сестра в ходе первого этапа диспансеризации выявлена гиперхолестеринемия, глюкоза крови – 6,2 ммоль/л, АГ 2 степени, ЭКГпризнаки ГМЛЖ, ИТМ= 31,2 кг/м2.

ВОПРОСЫ

1. Какие исследования должны быть назначены пациентке на втором этапе диспансеризации. Определение липидного спектра, определение гликированого гемоглобина или тест на толерантноть к глюкозе, консультация кардиолога.

2. Перечислите факторы риска АГ у пациентки. Гиперхолистеринемия, гипергликемия, ожирение, стресс.

3. В какую группу состояния здоровья по результатам диспансеризации должна быть отнесена пациентка? 3

4. Какие мероприятия проводятся в отношении пациентов III группы состояния здоровья? Диспансерное наблюдение с проведением леч, профи реабл мероприятий, коррекция фр, углубленное индивидуальное и групповое консультирование.

5. Какова группа риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентки?

ЗАДАЧА 21 (ПК-1, ПК-2, ПК-15, ПК-16)

Пациент 38 лет работает на цементном заводе, курит 1,5 пачки сигарет в день около 20 лет, страдает хроническим бронхитом в течение 10 лет, обратился в Центр здоровья с целью комплексной оценки состояния здоровья и получения профилактических рекомендаций.

ВОПРОСЫ

1. Рассчитайте для больного «Индекс курящего человека» - пачка/лет. В одной пачке 20 сиг, значит 30*20\20=30

2. Какие исследования необходимо выполнить пациенту в Центре здоровья?

- Аппарат для комплексной детальной оценки функций дыхательной системы (спирометр компьютеризированный);

- Анализатор окиси углерода выдыхаемого воздуха с определением карбоксигемоглобина;

- Анализатор котинина и других биологических маркеров в крови и моче; - Смокелайзер;

- Пульсоксиметр (оксиметр пульсовой);

-Аппаратно-программный комплекс для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и адаптивных резервов организма с комплектом оборудования для измерения параметров физического развития;

3. Отметьте факторы риска бронхо-легочных заболеваний, имеющихся у пациента. Курение, профессиональные вредности

4. Составьте перечень необходимых профилактических рекомендаций для пациента. Проф консультирование( повышение преверженности к выполнению врачебных назначений, обучение навыкам коррекции ФР и осложнений. Проведение мотивационного консультирования к отказу от курения, мероприятия по оздоровлению, повышение ответственности к своему здоровью и здоровью близких, )

5. Укажите, какую информацию необходимо отразить в учетной форме (назовите ее), заполняемой в Центре здоровья.

2. В кабинете врача-специалиста на гражданина заполняется «Медицинская карта центра здоровья» (учетная форма №025-ЦЗ/у). В медицинской карте центра здоровья отмечаются результаты обследования (тестирования) гражданина. 3. По окончании случая первичного обращения в центр здоровья, включающего комплексное обследование, на каждого гражданина заполняется «Карта здорового образа жизни» (учетная форма №002-ЦЗ/у) которая по желанию гражданина выдается ему на руки. В карте отмечаются: 1) Показатели состояния здоровья (рост, вес, АД, ЧСС и др.); 2) Факторы риска развития социально-значимых заболеваний (наследственность, курение, избыточный вес, гиподинамия, стресс, повышенное АД, нерациональное питание); 3) Классификация артериальной гипертонии; 4) Расчет ИМТ; 5) Результаты осмотра;

6) Итоговая оценка состояния здоровья (состояние здоровья, рекомендации).

ЗАДАЧА 22 (ПК-7)

Больной Р. 49 лет, работница птицефабрики страдает бронхиальной астмой в течение 10 лет. В последний год лет обострения заболевания – более 4 раза в год, продолжительностью 20-25 дней. В связи с наличием признаков стойкой утраты трудоспособности участковый врач направляет пациентку на медико-социальную экспертизу.

ВОПРОСЫ

1. Назовите вид и степень стойкого нарушения функции у больного. Нарушение дыхательной функции 4 ст

2. Укажите ограничения жизнедеятельности пациента и степень их выраженности. Способности к профессиональной деятельности 1 ст

3. Какую медицинскую документацию заполняет участковый врач для освидетельствования пациента во МСЭК. . А) Для прохождения МСЭ необходимо оформить посыльный лист. Это документ, который заполняет лечащий врач в поликлинике. В посыльном листе указываются паспортные сведения пациента, его полный диагноз, результаты обследования (заключения анализов, инструментальных методов исследования, заключения необходимых специалистов). После того как посыльный лист полностью заполнен, пациент проходит врачебную комиссию (ВК) на базе поликлиники. ВК устанавливает признаки инвалидности и направляет человека на МСЭ.

Амбулаторная карта больного (медицинская карточка из поликлиники) - еще один медицинский документ, который необходим при прохождении МСЭ. Непосредственно перед заседанием медико-социальной экспертной комиссии пациент должен забрать свою карточку из регистратуры поликлиники и передать ее членам комиссии.

3.Если человек проходил стационарное лечение или обследование, ему необходимо передать комиссии оригиналы (или копии, заверенные печатью лечебного учреждения) выписок из стационара.

4.Сведения о характере трудовой деятельности – документ, который пациент должен принести с места работы (если человек работает). Он включает полное описание рода трудовой деятельности, характера нагрузки, условий труда. Справка должна быть заверена печатью организации.

5.Если человек не работает, он должен принести на МСЭ оригинал трудовой книжки. Если пациент работает понадобиться заверенная копия этого документа.

6.Листок нетрудоспособности (больничный лист) необходим только в том случае, если человек работает. После заседания МСЭ в листе нетрудоспособности делается запись о факте и результате прохождения медицинского освидетельствование.

7.Паспорт – документ, удостоверяющий личность, необходимо принести на заседании медико-социальной экспертной комиссии.

8.Индивидуальную программу реабилитации (ИПР) нужно принести только в том случае, если человек проходит переосвидетельствование, то есть повторно оформляет инвалидность. ИПР – документ, который выдается МСЭ после первичного прохождения комиссии. В нем описан индивидуальный план реабилитации инвалида (кратность обследования и лечения, наименования и количество необходимых технических средств и т.п.). Индивидуальная программа реабилитации должна содержать специальные отметки о ее выполнении (печати, росписи соответствующих организаций)

ЗАДАЧА 23 (ПК-1, ПК-2, ПК-15, ПК-16)

Пациент К. 45 лет менеджер в течение 7 лет страдает гипертонической болезнью 2 степени, антигипертензивные препараты принимал нерегулярно, 5 мес. назад перенес острое нарушение мозгового кровообращения с левосторонним гемипарезом, нарушениями речи и ходьбы, несмотря на проводимую терапию.

ВОПРОСЫ

1.Назовите вид и степень стойкого нарушения функции у больного. Нарушение сс функции 4 ст

2.Укажите ограничения жизнедеятельности пациента и степень их выраженности. Способность к общению 2 ст, и способность к самопередвижению 2 ст

3.Какую медицинскую документацию заполняет участковый врач для освидетельствования пациента во МСЭК. А) Для прохождения МСЭ необходимо оформить посыльный лист. Это документ, который заполняет лечащий врач в поликлинике. В посыльном листе указываются паспортные сведения пациента, его полный диагноз, результаты обследования (заключения анализов, инструментальных методов исследования, заключения необходимых специалистов). После того как посыльный лист полностью заполнен, пациент проходит врачебную комиссию (ВК) на базе поликлиники. ВК устанавливает признаки инвалидности и направляет человека на МСЭ.

ЗАДАЧА 24 (ПК-1, ПК-2, ПК-15, ПК-16)

Больной Б 45 лет бухгалтер имеет листок нетрудоспособности продолжительностью 4 месяца по поводу перелома правой бедренной кости. По мнению специалистов прогноз для выздоровления благоприятный.

ВОПРОСЫ

1. Подлежит ли больной направлению на МСЭ в данный период? да

2. На какой максимальный срок может быть продлен листок нетрудоспособности? 10 месяцев

3. Кто будет продлевать листок нетрудоспособности? Врачебная комиссия

ЗАДАЧА 25 (ОПК-6, ПК-14, ПК-15, ПК-16)

Пациент К.24 лет клинический ординатор заболел ОРВИ.

ВОПРОСЫ

1.Положен ли ему листок нетрудоспособности? Нет, ему положена справка.

2. Каким документом оформляется временная нетрудоспособность в данном случае? Ему выдается справка о временной нетрудоспособности

3. Укажите № учетной формы данного документа. 095/у

Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 179; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!