Научно-исследовательский институт питания АМН РФ
Основной задачей деятельности Клиники института в настоящее время является развитие проблемы клинической нутрициологии, разработка рационов лечебного питания при различных нозологиях у взрослых и детей, внедрение современных нутрициологических методик в деятельность практического здравоохранения. Ежегодно в стационарных отделениях Клиники проводится лечение более 3500 пациентов - детей и взрослых с различными заболеваниями, в условиях поликлиники ежегодно осуществляется обследование и консультирование 15 - 20 тысяч пациентов.
В Клинике на основе индивидуального подхода разрабатываются и совершенствуются диетические рационы, проводится научное обоснование создания новых диетических продуктов, решаются научно-методические вопросы по организации лечебного питания в ЛПУ страны. Проводится подготовка и повышение квалификации кадров по лечебному питанию, осуществляется широкая пропаганда здорового и лечебного питания среди населения (в печати, на радио и телевидении).
В своей деятельности Клиника НИИ питания РАМН опирается, как на многолетние традиции, так и на последние достижения мировой и отечественной медицины.
2) Белково-калорическая недостаточность развивается обычно при общем голодании и сопровождается дефицитом белков, особенно полноценных, в сочетании с недостаточностью энергетических субстратов (жиров и углеводов). При длительном недостатке белка в питании замедляется рост и развитие, снижается масса тела, т.к. белок является основным пластическим материалом в организме. Кроме того, наблюдаются выраженные отеки, связанные со снижением онкотического давления плазмы. Выраженная белковая недостаточность может приводить к нарушению функции ЦНС (алиментарный маразм). Наблюдается нарушение образования холина в печени, следствием чего является жировая инфильтрация печени. Недостаток белка приводит к снижению защитных свойств организма, устойчивости к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды, особенно к охлаждению и инфекции. Недостаток белка также приводит к развитию патологических изменений в эндокринных железах (половые железы, гипофиз, надпочечники) и понижению их функциональной способности. Калорическая недостаточность, связанная с недостатком в пище жиров и углеводов, приводит к энергетическому дефициту, который проявляется общей слабостью, сонливостью, снижением памяти, умственной и физической работоспособности, головной болью, снижением усвояемости белков, витаминов, ацидозом и др. Квашиоркор (местное африканское название, означающее «золотой мальчик», «красный мальчик») - тяжелое расстройство питания у детей, преимущественно раннего возраста, обусловленное белковой недостаточностью. Встречается преимущественно в странах Юго-Восточной Азии и бассейна Тихого океана, но может наблюдаться и в развитых странах при неправильном вскармливании детей (вегетарианские диеты и др.), наследственных нарушениях обмена аминокислот. В начале заболевания ребенок становится беспокойным, затем - малоподвижным, апатичным, по долгу остается в застывшей позе. Развивается гипотрофия, гипотония мышц и их атрофия, дистрофические изменения во внутренних органах. Характерна задержка роста, замедление или прекращение нарастания массы тела. В случае прогрессирования заболевания появляются отеки, изменения волос (нарушения пигментации, исчезновение блеска, ломкость и выпадение), кожи (вначале на открытых местах отмечается гиперпигментация, появляются слоистые струпья, после отторжения которых образуются участки розового цвета - депигментации). Нередко наблюдается рвота, поносы, которые затем сменяются запорами. В крови выявляется гипопротеинемия, гипогликемия, гипокалиемия. Развивается иммунная недостаточность, в результате чего часто присоединяется вторичная инфекция. Нередко процесс приобретает генерализованный характер с развитием сепсиса. Профилактика квашиоркора сводится к рациональному питанию детей раннего возраста, которое подразумевает естественное вскармливание на первом году жизни, своевременное и правильное введение прикорма, достаточное содержание в рационе молочных продуктов, богатых белком.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3)Ионизирующим излучением называют потоки корпускул (элементарных частиц) и потоки фотонов (квантов электромагнитного поля), которые при движении через вещество ионизируют его атомы и молекулы. Наиболее известны альфа-частицы (представляющие собой ядра гелия и состоящие из двух протонов и двух нейтронов), бета-частицы (представляющие собой электрон) и гамма-излучение (представляющее собой кванты электромагнитного поля определенного диапазона частот). Дуализм “частица – волна” квантового мира позволяет говорить об альфа-излучении и бета-излучении. Ионизирующими являются также рентгеновское, тормозное и космическое излучения, потоки протонов, нейтронов и позитронов. Биологическое действие ионизирующего излучения заключается в том, что поглощенная веществом энергия проходящего через него излучения расходуется на разрыв химических связей атомов и молекул, что нарушает нормальное функционирование клеток живой ткани. Различают следующие эффекты воздействия ионизирующего излучения на организм человека: соматические – острая лучевая болезнь, хроническая лучевая болезнь, местные лучевые поражения; сомато-стохастические (злокачественные опухоли, нарушения развития плода, сокращение продолжительности жизни) и генетические (генные мутации, хромосомные аберрации). Если источники радиоактивного излучения находятся вне организма человека и тем самым человек облучается снаружи, то говорят о внешнем облучении.
Если радиоактивные вещества, находящиеся в воздухе, пище, воде, попадают внутрь организма человека, то источники радиоактивного излучения оказываются внутри организма и свидетельствуют о внутреннем облучении.
|
|
|
Измерение уровня радиационного фона обычно ведется в мкЗв/час (микрозиверт в час) или мкР/час (микрорентген в час). 1мкР/час по биологическому действию примерно равен 0.01 мкЗв/час.
Естественный усредненный радиационный фон обычно лежит в пределах 0.10-0.16 мкЗв/час.
Нормой радиационного фона принято считать значение не превышающее 0.20 мкЗв/час.
Безопасным уровнем для человека считается порог в 0.30 мкЗв/час, т.е. облучение дозой 0.30 мкЗв в течение часа. При превышении этого уровня рекомендуемое время нахождения в зоне облучения падает пропорционально величине дозы.
Билет 18
1) Труд необходимо рассматривать с различных позиций: социально-экономических, исторических, физиологических и гигиенических. С социально-экономических позиций труд выступает как творец материальных ценностей; с исторических - в качестве основного двигателя развития производственных сил общества; с физиологических -как процесс превращения потенциальной биологической энергии, открытой, с термо-динамической точки зрения системы, в качественно другие виды энергии (в механическую энергию движения тела, его частей; энергию кожных токов и так далее); с гигиенических - как социально-биологическая функция жизни человека, которая формирует человека в биосоциальное существо и влияет на различные стороны (психическую, соматическую) состояния его здоровья.
Трудовой процесс может оказывать на человека положительное и отрицательное воздействие. Это во многом зависит от тех условий, в которых совершается данный процесс. Следовательно, условия и характер труда являются существенными факторами трудового процесса, оказывающими действие на работающего человека. Условно можно выделить 4 группы таких факторов труда:
1 - вид и структура,2 - тяжесть, напряженность и режим,3 - характер связи человека с орудиями труда,4 - внешние условия труда. По нагрузке на физиологические системы труд делят на физический и умственный. Такое деление до некоторой степени условно, т.к. в практической деятельности в обособленном виде раздельно они встречаются редко. Как правило, при умственной работе всегда имеет место определенная нагрузка на различные группы мышц, а при физической работе включается умственная сфера. В связи с этим будет точнее говорить о труде преимущественно физическом или умственном. По своей структуре интенсивность и тяжесть труда находятся в различных соотношениях. Труд может быть тяжелым и напряженным (интенсивным); не тяжелым, но напряженным; тяжелым, но не напряженным. Характер сочетания этих критериев зависит от распределения нагрузки во времени, характера нагрузки, от нагрузочного напряжения на мышцы (в случае выполнения преимущественно физического труда); эмоционального состояния человека, выполняющего ту или иную работу ( наличие или отсутствие настроя на работу ).По величине затрат энергии существует нижняя и верхняя границы тяжести труда. Переход нижних границ (1200 - 1300 ккал/сутки) отрицательно сказывается на состоянии здоровья и работоспособности. При этом развивается физическая детренированность (снижение мышечной силы, выносливости, быстроты и ловкости движений, расстройство координации движений). Длительное же ограничение двигательной активности (гипокинезия) приводит к ухудшению функций центральной нервной системы, снижению работоспособности, ослаблению эмоциональной устойчивости, затруднению сосредоточения внимания, резкому снижению или отсутствию интереса к окружающему и так далее.
По величине расхода энергии в течение суток (ккал) труд в РФ подразделяется на: легкий – 3000М (2300Ж), средней тяжести – 3900М(3100Ж), тяжелый – 4500М(4000Ж) и очень тяжелый - более 4500М ккал. Напряженность физического труда определяется величиной энергии, расходуемой в единицу времени (как правило оно берется меньше продолжительности рабочего дня). В рекомендациях ВОЗ по этому пока-зателю различаются следующие категории труда: очень легкий - затраты составляют до 2,5 ккал/мин; легкий - 2,5-4,9 ккал/мин; средней тяжести - 5,0-7,4 ккал/мин; тяжелый - 7,5-9,9 ккал/мин; очень тяжелый - 10 ккал/мин и более.
Для оценки напряженности и тяжести умственного труда количественные показатели не выработаны и их характеризуют качественными и косвенными критериями (масштабом и сложностью решаемых задач, степенью ответственности и др.).
Очень важным фактором трудового процесса является связь человека с орудием труда. Она может быть простой и сложной. В случае, когда человек является полным хозяином орудий труда, возникает простая связь. В эпоху научно-технической революции все большее число логических функций, не говоря о механических, переходят от человека к различным устройствам, а связь становится все более и более сложной, создавая ситуацию, когда человек нередко поставлен в зависимость от работы машин или их систем (высокоточные технологии военных структур и систем).Различные сочетания факторов внешней среды выступают в качестве внешних условий труда. Элементы среды воздействуют на людей своими физическими,механическими,химическими,биологическими,информационными, социально-психологическими и другими свойствами, которые выступают в качестве факторов производственной среды. К факторам, воздействующим на трудовой процесс, относится также рациональное устройство рабочего места.
Интенсивность в направлении действия всех этих факторов зависит от ряда условий: климата, площади, объема помещений и т.д.Таким образом, условия труда характеризуются многочисленностью факторов и способов проявления их действия. Будущему врачу необходимо уметь их определять, выделять основополагающие и способствовать формированию условий, которые предупреждали бы вредное действие факторов труда на здоровье работающего человека.
2) Гигиенические принципы организации обучения детей в общеобразовательных учреждениях следующие:
• обеспечение оптимальных условий обучения;
• соответствие учебных нагрузок возрастным и индивидуальным особенностям ребенка и подростка;
• научная организация учебного процесса в современных образовательных учреждениях;
Организацию учебного процесса необходимо строить с учетом физиологических принципов изменения работоспособности детей и подростков. Типичная кривая работоспособности учащихся включает период врабатывания (характеризуется повышением работоспособности), затем она держится на высоком уровне (период высокой продуктивности, работоспособности). Далее закономерно следует период снижения работоспособности или утомления. В этой стадии выделяют три зоны: неполной компенсации, конечного порыва и прогрессивного падения. Из этих закономерностей следует, что начало урока, учебной недели, четверти или года должно быть облегченным. Повышенные требования к учащимся можно предъявлять по завершении периода врабатывания, когда работоспособность достигла наиболее высокого уровня. В это время целесообразно излагать новый и наиболее сложный учебный материал, давать контрольные работы. В середине учебной недели, четверти и года должны планироваться наибольший объем учебной загрузки, факультативные занятия, кружковая работа и др.
Основные гигиенические требования к составлению расписания уроков:
1) чередование разных видов деятельности;
2) распределение учебных предметов в соответствии с дневной и недельной динамикой работоспособности.
На начало учебного дня, когда еще высока работоспособность учащихся, следует ставить предметы, основанные на вербальном, словесном преподавании, т.е. нагружающие преимущественно вторую сигнальную систему (русский язык, литература, математика и др.). К концу учебного дня, когда уже снижается продуктивность работы, полезно в расписание включать те уроки, которые основаны на предметном, образном, конкретном восприятии, что существенно легче, чем восприятие речи (рисование, черчение).
Гигиенические требования к составлению расписания уроков в школе сводятся к обязательности учета динамики изменения физиологических функций и работоспособности учащихся на протяжении учебного дня и недели. В качестве одного из возможных способов оценки уроков рекомендуется использовать ранговые шкалы трудности предметов.
Шкалами трудности предметов пользуются для гигиенической оценки школьного расписания. При этом подсчитывается сумма баллов по дням недели в отдельных классах. Школьное расписание оценивается положительно в том случае, если образуется наибольший подъем учебной нагрузки на вторник и (или) среду. Школьное расписание оценивается как «нерациональное» при наибольшей сумме баллов в понедельник или субботу, а также при равномерном распределении нагрузки в недельном цикле. Расписания для обязательных и факультативных занятий составляются отдельно. Факультативные дни следует планировать на дни с наименьшим числом обязательных уроков. Между началом факультативных занятий и последним уроком рекомендуется устраивать перерыв продолжительностью не меньше 45 минут.
Для удовлетворения биологической потребности в движении независимо от возраста обучающихся рекомендуется проводить не менее трех уроков физической культуры в неделю, предусмотренных в объеме максимально допустимой недельной нагрузки. Занятия физической культурой рекомендуется предусматривать в числе последних уроков.
Существенное значение в научной организации учебного процесса имеет регламентация перемен, прежде всего их продолжительность. Перерывы между уроками (перемены) должны быть достаточно продолжительными, чтобы обеспечивались обе фазы отдыха:
I фаза - восстановление «функционального уровня»;
II фаза - упрочения достигнутого состояния восстановленности.
Основные нагрузки в школе ребенок испытывает на уроке — главной форме учебного процесса в общеобразовательной школе. В нашей стране, как и во многих странах мира, установлена продолжительность урока 45 мин. Если для учащихся средних, а тем более старших классов такая продолжительность урока оптимальна, то в младших она предельна. Для учащихся 1-го класса необходимо заканчивать урок через 35 минут.
С целью профилактики утомления, нарушений осанки и зрения учащихся на уроках проводятся физкультминутки и гимнастика для глаз.
Гигиенические требования к проведению урока едины для всех классов и сводятся к следующему: учебная нагрузка, постепенно увеличиваясь, должна достигать максимума к середине, а затем к концу урока снижаться; в процессе занятий должны создаваться микропаузы. Гигиенисты крайне отрицательно относятся к сдвоенным урокам.
3) К пищевым отравлениям немикробной природы относятся: отравления продуктами, ядовитыми по своей природе, отравления продуктами, ядовитыми при определенных условиях и отравления примесями химических веществ. Классификация : 1) ядовитыми продуктами а)растительного происхождения (грибы, растения); б) животного происхождения (рыбы, органы животных) ; 2) ядовитыми продуктами при определенных условий : а) растительного происхождения (картофель, косточки плодов, фасоль, орехи буковые); б) животного происхождения(печень, икра, молоки рыб, мёд); 3) продуктами содержащими ядовитые примеси : а) пестициды, б) соли тяжелых металлов, в) пищевые добавки; 4) неуточненной этиологии ( гаффская болезнь, сартландская б-нь, юксовская б-нь). Отравления растительного происхождения (грибами). Основные симптомы - тошнота, рвота, боли в животе, развитие желтухи, поносом, обезвоживанием организма, анурия, коматозное состояние и летальный исход. Профилактика отравлений грибами: разъяснение населению о ядовитых свойствах несъедобных грибов. Заготовляемые грибы подлежат сортировке и подвергаться экспертизе с участием опытного специалиста. Запрещается переработка грибов в смеси; в продажу должны поступать переработанные грибы строго по отдельным видам. Профилактические меры (ядовитыми растениями) включают в себя своевременную информация о ядовитых растениях прежде всего среди детей, родителей и воспитателей детских учреждений. Профилактика отравлений косточковыми плодами. Ограничивается длительное настаивание косточковых плодов в производстве алкогольных напитков. Продажа косточек и ядер абрикосов и персиков не должна допускаться. Они должны использоваться только для получения масла. Отравления ядовитыми тканями рыб. Связаны с употреблением икры и молок, а также печени, приобретающих в определенные периоды ядовитые свойства (налим, щука. усач. скумбрия). Ядовитым становится мед, собранный пчелами с ядовитых растений . Отравления примесями ядовитых веществ. К этим веществам относятся пестициды, пищевые добавки и примеся. мигрирующие в пищу из тары, инвентаря, оборудования. Пестициды в продуктах питания остаются некоторые количества, получившие название остаточных, допустимое содержимое которых нормализуется в виде ДОК (допустимое остаточное количество). К основным мероприятиям по профилактике отравлений пестицидами относятся: 1. Полное исключение остаточного содержания пестицидов, устойчивых во внешней среде и обладающих выраженных кумулятивными свойствами. 2. Наличие в пищевых продуктах допустимого достаточного содержания пестицидов или их метаболитов, т.е. в количествах, не оказывающих вредного влияния. 3. Применение для обработки продовольственных культу ядохимикатов с коротким периодом полураспада, обеспечивающих полное освобождение съедобной части продуктов от остатков пестицида ко времени наступления их товарной зрелости и снятия урожая. 4.Строгое выполнение инструкций по применению того или иного пестицида и соблюдение сроков "ожидания", обеспечивающих освобождение продуктов от остатков пестицидов. 5. Контроль за содержанием остаточных количеств пестицидов в продуктах питания и запрещение превышения установленных ДОК. Пищевые добавки (нитриты), которые могут образовываться в пищевых продуктах вследствие восстановления нитритов при добавлении в них селитры для улучшения цвета, запаха и увеличения сроков хранения (колбасный фарш, соленое мясо). Основными профилактическими мероприятиями –строгое соблюдение технологических вопросов изготовления продуктов. В пищу могут попадать соли тяжелых металлов (свинца, меди, цинка и др. из посуды, применяемой для ее приготовления, пищевой тары и аппаратуры).
Билет 19
1) Деградация окружающей среды. Деградация окружающей среды, прежде всего, сказалась на здоровье человека и генетическом фонде людей. Например, мутагенез – изменение генов под воздействием окружающей среды. Процесс вообще-то закономерный, но сейчас он вышел из-под контроля природных механизмов и способствует снижению защитных сил организма человека, сопротивляемости его различным заболеваниям. ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ ДЕГРАДАЦИЯ, процесс, в результате которого снижается способность экосистем поддерживать постоянство качества жизни. Экосистема в самых общих чертах может быть определена как взаимодействие живых организмов с их окружением. Результаты такого взаимодействия на суше – это обычно устойчивые сообщества, т.е. совокупности животных и растений, связанных друг с другом, а также с ресурсами почвы, воды и воздуха. Область науки, изучающая функционирование экосистем, называется экологией.Природа экосистемных взаимодействий варьирует от чисто физических, таких, как влияние ветров и дождей, до биохимических, к которым можно отнести, например, обеспечение метаболических потребностей разных организмов или разложение органических отбросов, возвращающее в среду те или иные химические элементы в форме, пригодной для повторного использования. Если под влиянием каких-то факторов эти взаимодействия становятся несбалансированными, то изменяются внутренние связи в экосистеме, и ее способность обеспечивать существование разнообразных организмов может значительно уменьшиться. Самая частая причина деградации окружающей среды – это деятельность человека, постоянно наносящая ущерб состоянию почв, воды и воздуха.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 135; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!