Кровоснабжение головного и спинного мозга.
Aorta – arcus aortae – a. carotis communis – a. carotis ext. – a.maxillaris – a. meningea media – тверд. оболочка ГМ
Aorta – arcus aortae – a. carotis communis – a. carotis int. – a. ophthalmica – ветвь к тв. мозг. обол. ГМ, анастомоз с a. meningea media
Aorta – arcus aortae – a. carotis communis – a. carotis int. – a. cerebri ant. – a. communic. ant. – a. cerebri ant. др. стороны
Aorta – arcus aortae – a. carotis communis – a. carotis int. – a. cerebri media
Aorta – arcus aortae – a. carotis communis – a. carotis int. – a. communic. post. – в a. cerebri post.
Виллизиев круг
Aorta – arcus aortae – aa. subclavia – aa. vertebralis – a. basilaris – aa. cerebri post.
Aorta – arcus aortae – aa. subclavia – aa. vertebralis –– aa. – a. spinalis ant., aa. spinalis post.
Aorta – arcus aortae – aa. subclavia – aa. vertebralis – a. cerebelli inf. post.
Aorta – arcus aortae – aa. subclavia – aa. vertebralis – a. basilaris – a. cerebelli inf. ant., a. cerebelli sup.
Артериальное кольцо продолг. мозга
Aorta – pars desc. aortae – aa. intercost. post. – rami spinales к СМ.
Aorta – pars desc. aortae – aa. lumbales – rr. spinals
Острые нарушения мозгового кровообращения: классификация, этиология, патогенез.
Острые нарушения мозгового кровообращения
Классификация Е.В.Шмидта | Международная классификация болезней 10 пересмотра |
Транзиторные ишемические атаки | Транзиторные церебральные ишемические атаки |
Субарахноидальное кровоизлияние | Субарахноидальное кровоизлияние |
Геморрагический инсульт | Внутримозговое кровоизлияние |
Нетравматическое острое субдуральное кровоизлияние | Субдуральное кровоизлияние (острое нетравматическое) |
Ишемический инсульт | Инфаркт мозга |
По течению:
* острый период;
|
|
* восстановительный период (до 1 года);
* последствия (от 1 года до 3 лет);
остаточные явления (свыше 3-х лет).
ЭТИОЛОГИЯ. Основными причинами, вызывающими сосудистые заболевания головного мозга, являются:
1. Атеросклероз.
2. Артериальная гипертензия.
3. Сочетание атеросклероза с артериальной гипертензией.
4. Симптоматическая артериальная гипертензия.
5. Заболевания сердца, сопровождающиеся кардиогенной тромбоэмболией.
6. Артериальная гипотония.
7. Инфекционные и аллергические васкулиты.
8. Аномалии сердечно-сосудистой системы.
9. Болезни крови.
10. Эндокринопатии.
11. Церебральная амилоидная ангиопатия.
12. Расслоение артерий шеи.
Факторы, способствующие развитию нарушений мозгового кровообращения:
1. Избыточная масса тела.
2. Курение.
3. Возраст.
4. Частые эмоциональные стрессы.
5. Генетическая предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.
6. Сахарный диабет.
7. Дислипопротеинемия.
8. Злоупотребление алкоголем.
9. Полицитемия.
10. Тромбоцитоз.
11. Мерцательная аритмия.
12. Ишемическая болезнь сердца.
13. Артериальная гипертензия.
Дисциркуляторная энцефалопатия: определение, этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.
|
|
Это медленно прогрессирующая недостаточность кровоснабжения, приводящая к развитию множественных мелкоочаговых некрозов мозговой ткани, проявляющаяся постепенно нарастающими дефектами функций мозга.
Различают 3 стадии:
I стадия (стадия компенсации)- проявляется неврозоподобным, преимущественно астеническим синдромом, доминируют субъективные расстройства (головная боль, шум в голове, повышенная утомляемость, эмоциональная лабильность, снижение памяти (не профессиональной) и внимания, головокружение, чаще несистемного характера, неустойчивость при ходьбе, нарушение сна). Больные рассеянны, раздражительны, слезливы, настроение у них часто подавленное. Им трудно переключаться с одного вида деятельности на другой. Характерны отдельные симптомы органического поражения головного мозга (анизорефлексия, глазодвигательная недостаточность, асимметрия черепной иннервации, легкие симптомы орального автоматизма, латентная атаксия).
II стадия (стадия субкомпенсации) – отмечается прогрессирование ухудшения памяти (в том числе и профессиональной), суживается круг интересов, появляются вязкость мышления, неуживчивость, страдает интеллект, изменяется личность больного, существенно снижается работоспособность. Характерна дневная сонливость при плохом ночном сне. Отчетливой становится очаговая симптоматика в виде оживления рефлексов орального автоматизма, центральной недостаточности лицевого и подъязычного нервов, координаторных и глазодвигательных расстройств, пирамидной недостаточности, амиостатического синдрома. В этой стадии выделяют несколько основных синдромов:
|
|
* цефалгический;
* вестибулярно-атаксический - нистагм, координаторные нарушения;
* пирамидный - анизорефлексия, мимическая асимметрия, минимально выраженные парезы, оживление рефлексов орального автоматизма, кистевые симптомы;
· псевдобульбарный - дизартрия, дисфагия, эпизоды насильственного смеха или плача, положительными аксиальными рефлексами, слюнотечением, мнестико-интеллектуальными расстройствами вплоть до возникновения субкортикальной деменции;
· амиостатический - доминирование акинезии над тремором, преимущественная вовлеченность ног;
· пароксизмальных расстройств - падения, дроп-атаки, синкопальные состояния, эпиприпадки;
· психических расстройств (психопатологический) - выраженные дисмнестические и интеллектуальные расстройства.
|
|
III стадия (стадия декомпенсации)- уменьшается объем жалоб, что сочетается со снижением критики больных к своему состоянию. Значительно более выраженными оказываются объективные неврологические расстройства в виде достаточно четких и значительных пирамидного, псевдобульбарного, амиостатического, психоорганического, вестибулярно-атаксического синдромов. До 20% у больных в этой стадии развивается деменция.
Преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторная церебральная ишемическая атака, острая гипертоническая энцефалопатия): этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение, профилактика.
Нарушения церебральной гемодинамики, которые характеризуются внезапностью и кратковременностью дисциркуляторных расстройств в головном мозге, проявляющихся очаговыми и/или общемозговыми симптомами, которые сохраняются до 24 часов.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 156; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!