Зрительный анализатор; анатомия, методы. Синдромы поражения
Неврология.
Раздел.
Краткая история кафедры нервных болезней, отечественной неврологии.
Кафедре нервных болезней Астраханской государственной медицинской академии (АГМА) более 90 лет.
Первые 15 коек для неврологических больных были открыты в 1921 году на базе больницы им. Н.А. Семашко, ранее принадлежащей Российскому Красному Кресту (главный врач – Р.М. Галкина). Здесь же начала свою работу кафедра нервных болезней, первым руководителем которой стал врач-невропатолог Л.Г. Кравец.
В 1922 году заведующим кафедрой назначен профессор Х.И. Протопопов, в 1923 году его сменил профессор И.Б. Гроссман, известный неврологам нашей страны и мира по описанию пальце-болевого рефлекса (аналог симптома Бабинского). В этом же году выходит его монография «Семиотика нервных заболеваний в связи с клиническими методами исследования» (Астрахань, 1923, 204 с.). Много внимания уделяется изучению наследственных заболеваний нервной системы, неврозов, нейроинфекций (малярия, сифилис). С 1924 по 1929 гг. И.Б. Гроссман редактор отдела «Неврология и психиатрия» журнала «Медицинское обозрение Нижнего Поволжья». Среди тех, кто имел счастье перенять его богатый клинический опыт – ординаторы, в будущем известные неврологи Я.Г. Вайнштейн, К.А. Кунаков, Д.Г. Шефер (имя последнего в настоящее время носит Центр неврологии и нейрохирургии в г. Екатеринбурге).
Самый весомый вклад в развитие кафедры неврологии безусловно внесли представители знаменитой Казанской школы, основанной проф. В.М. Бехтеревым. Первый из этой плеяды – астраханец, уроженец села Седлистое Ирянинского района, проф. А.В. Фаворский. Его воспитанники проф. Г.В. Первушин, Н.Г. Федоров, приехав в г. Астрахань основное внимание уделяли разработке различных аспектов краевой патологии (малярия, дизентерия, бруцеллез).
|
|
|
В 1932 году на базе больницы открыт «Физиотерапевтический институт» (директор – Е.В. Краузе).
Клиника нервных болезней располагала прекрасной для того времени водо- и грязелечебницей, стало функционировать нейрохирургическое отделение, в котором работали известные в городе специалисты, сотрудники медицинского института – Н. Т. Соколов и О.В. Сабгайда.
За годы пребывания на кафедре (1932-1943 гг.) проф. Г.В. Первушина неврология как специальность получила в г. Астрахани всеобщее признание, впервые были подготовлены три кандидата медицинских наук.
В годы Великой Отечественно Войны (1941-1945 гг.) сотрудники кафедры принимали активное участие в восстановлении здоровья защитников нашей Родины и тружеников тыла. Доцент Н.И. Федоров и ассистент П.Г. Лукина являлись ведущими консультантами в эвакогоспиталях Сталинградского фронта. Ассистент Л.К. Шаторицкий находился в действующей армии в рядах Войска Польского. Физиотерапевтический институт с начала войны реорганизован во временный госпиталь № 3266, в 1943 году – в больницу восстановительной хирургии инвалидов Отечественной войны. Районы Астраханской области в послевоенное время не имели в своем штате неврологов. Больных консультировали сотрудники кафедры, они же по заданию МЗ РФ выполняли консультативные выезды в Казахстан, Туркестан, населенные пункты Калмыкии.
|
|
|
С 1943 г. по 1970 г. руководство кафедрой осуществляет Н.И. Федоров. После успешной защиты кандидатской диссертации на тему «Нервная и мышечная система при болезни Кашин-Бека» (1937 г.) он основное внимание уделяет клинической оценке патологии периферической и вегетативной нервной системы. Совместно с сотрудниками Астраханского лепрозория, преобразованного в 1948 году в Институт по изучению лепры, глубоко и разносторонне изучаются вопросы патоморфологии, патогенеза, клиники, профилактики и лечения поражения нервной системы при лепре. Выполнены 2 докторские диссертации (Н.И. Федоров – «Неврологические синдромы при лепре», 1946 г.; И.Н. Аламдаров – «Изменения нервной системы при лепре», 1968 г.).
|
|
|
Окончательные результаты работы нашли отражение в Большой медицинской энциклопедии, в многотомном руководстве по неврологии, получили положительный отклик у зарубежных исследователей. Было создано новое направление в лепрологии – нейролепрология. Проведенные исследования являются уникальными и не имеют аналогов в отечественной неврологической науке.
Ученики профессора Н.И. Федорова внесли заметный вклад в изучение: клиники поражения звездчатого узла (канд. дисс. Б.Ф. Филиппова), неврологических осложнений при герпесе (канд. дисс. Л.П. Болдырева), мочекаменной болезни (канд. дисс. Г.Н. Карпенко), патологии мышц и периферических нервов у больных лепрой (канд. дисс. Н.К. Вербиной), патоморфологии спинного мозга при экспериметальной лепре крыс (канд. дисс. Ю.Г. Яковлева).
В 1964 году на кафедре нервных болезней организуется курс медицинской генетики (доц. И.Н. Аламдаров), в 1970 – курс детской неврологии (доц. Б.Ф. Филиппов) и нейрохирургии (доц. А.Д. Шииянов). Заведующим кафедрой становится профессор И.Н. Аламдаров. Он сочетает в себе незаурядные способности клинициста и организатора здравоохранения. Под его руководством расширяются и открываются новые неврологические отделения в стационарах города, клиническая больница превращается в специализированный центр по оказанию неврологической и нейрохирургической помощи. Создаются неврологические бригады на городской станции скорой помощи, открывается отделение по лечению больных с острым нарушением мозгового кровообращения. Клиника оснащается современной аппаратурой, организуются электрофизиологическая лаборатория, ангиографический кабинет. Количество коек увеличивается до 190.
|
|
|
В научных исследованиях приоритет отдается краевой патологии. Проводятся исследования по нейролепрологии, профпатологии, изучается неврологическая заболеваемость у судостроителей, рабочих строительных профессий, Астраханского газодобывающего комплекса.
Итогом этой работы стали 1 докторская (Ю.Г. Яковлев) и 8 кандидатских диссертаций, опубликованы монографии (В.В. Белопасов с соавторами – «Экспериментальная и клиническая фармакология мозгового кровообращения», 1978 г.; Г.Н. Карпенко с соавторами – «Применение механотронной техники в медико-биологических исследованиях», 1991 г.).
В 1970 году во время эпидемии холеры сотрудники клиники (В.В. Белопасов, Г.Н. Карпенко, Н.К. Вербина, Л.В. Лунева) провели у больных уникальные электрофизиологические исследования, были изучены патогенез и клинические синдромы поражения центральной и периферической нервной системы при данной патологии, динамика их развития на разных стадиях заболевания и в ходе лечения. Определены критерии выздоровления, эффективность проводимой терапии.
Еще одно важное событие – публикация монографий «Эпилепсия у взрослых» (1971) и «Эпилептические синдромы» (1976). Автор – профессор А.И. Болдырев (выпускник АГМА).
В эти же годы большое внимание уделялось изучению патологии вегетативной (Б.Ф. Филиппов), сосудистой нервной системы (В.В. Белопасов, Ю.Г. Винникова), неврологических осложнений остеохондроза (Ю.Г. Яковлев, С.Н. Шапошникова).
Клиника нервных болезней была достойно представлена на прошедшей в 1979 году в г. Астрахани Всероссийской конференции неврологов «Пароксизмальные вегетативные нарушения».
В 1980-1990 гг. проведен большой объем исследований по ангионеврологии (А.В. Батаев, Е.А. Каховский, Г.Н. Карпенко), нейрогенетике (Н.К. Вербина, Э.М. Насыров), нейроиммунологии (В.В. Белопасов, Е.Б. Пухов), нейроонкологии (Л.П. Болдырев, А.Д. Шиянов), эпидемиологии хронических нейроинфекций – рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз (А.И. Локтионова, В.В. Белопасов), пароксизмальным состояниям у детей (Б.Ф. Филиппов).
С 1993 года кафедру возглавляет д.м.н., профессор В.В. Белопасов.
Зрительный анализатор; анатомия, методы. Синдромы поражения
Зрительный нерв осуществляет передачу световых раздражений. В сетчатке глаза расположены рецепторный аппарат в виде комплекса колбочек (цветовое зрение) и палочек (черно-белое зрение) и ганглиозных клеток. Первичные зрительные центры: верхние бугры четверохолмия, подушка, наружное коленчатое тело. В коре зрительный анализатор проецируется в области шпорной борозды затылочной доли.
При нарушении проводимости зрительного нерва наступает снижение остроты зрения - амблиопия или слепота соответствующего глаза - амавроз. При поражении отдельных волокон зрительного нерва выявляются скотомы на стороне локализации очага. При слепоте исчезает прямая реакция зрачка на свет, поскольку выпадает афферентная часть зрачкового рефлекса. Но так как эфферентная часть зрачкового рефлекса сохранена (эти волокна проходят в составе III пары) содружественная зрачковая реакция при освещении здорового глаза остается.
При поражении зрительного тракта возникает гомонимная (одноименная) гемианопсия (правосторонняя и левосторонняя). При поражении хиазмы - гетеронимная (разноименная) гемианопсия. При поражении внутренней части хиазмы - битемпоральная, а латеральных отделов - биназальная гемианопсия. При поражении язычной извилины или клина могут быть квадрантные гемианопсии (верхняя или нижняя). При раздражении коркового конца зрительного анализатора (вокруг шпорной борозды) возникают простые зрительные галлюцинации (фотопсии - ощущения мерцания перед глазами, мелькание светящихся точек), а сложные (в виде картин, сцен) – при поражении центра оптического гнозиса (наружные отделы затылочной доли). При поражении наружных отделов затылочной доли может возникнуть зрительная агнозия (душевная слепота).
Нарушение цветоощущения чаще бывает в виде полной цветовой слепоты - ахроматопсии или нарушения восприятия отдельных цветов - дисхроматопсии. Среди дисхроматопсий наиболее распространен дальтонизм - неспособность различать зеленый и красный цвета. Этот вид цветовой слепоты генетически обусловлен и встречается значительно чаще у лиц мужского пола.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 1688; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!