БАЛЛЫ ПРИМЕРНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ
81-90 Отсутствие симптомов или минимальное неблагополучие (например, незначительная тревога перед экзаменом); высокая межличностная, профессиональная и социальная активность; заинтересованность и вовлеченность в широкий круг деятельности; общая удовлетворенность жизнью; не более, чем ежедневные "бытовые" проблемы (например, периодические размолвки в семье).
71-80 Если симптомы отмечаются, они являются преходящими и ожидаемыми реакциями на психотравмирующие воздействия (например, затруднение концентрации внимания после ссоры); не более, чем легкое нарушение функционирования в межличностной, профессиональной или учебной сферах (например, временное отставание в учебе).
61-70 Незначительно выраженная симптоматика (например, сниженное настроение или легкая бессонница) или определенные затруднения в работе, учебе, межличностных взаимоотношениях, и т.д. (эпизодические прогулы занятий или мелкие кражи у своих родителей), однако, в целом, функционирование вполне достаточное, сохранены значимые межличностные связи, а большинство неспециалистов не будут относиться к такому человеку, как к больному.
51-60 Умеренно выраженная симптоматика (например, аффективная сглаженность, вязкость мышления, приступы фобий) или отчетливые затруднения в социальном функционировании (ограниченный круг друзей, частые конфликты на работе).
41-50 Любая отчетливо выраженная симптоматика или нарушение функционирования, которые по мнению большинства клиницистов, безусловно будут требовать внимания или лечения (например, суицидные приготовления, выраженные обсессии и навязчивые действия, частые приступы тревоги, компульсивное пьянство, грубое антисоциальное поведение).
|
|
|
31-40 Грубые нарушения в нескольких сферах функционирования, таких как работа или семейные взаимоотношения; отчетливая патология мышления или настроения (например, женщина в депрессии игнорирует семью, неспособна к домашней работе); некоторая неадекватность отражения окружающего либо затруднения при общении с больным (например, речь, временами, неуместная и невразумительная).
21-30 Неспособность к деятельности почти во всех областях (например, пребывание в постели весь день); или поведение в значительной степени обусловлено бредом либо галлюцинациями; или выраженные затруднения при общении с больным (периодами не доступен контакту); или отчетливо неадекватное поведение.
11-20 Нуждается в индивидуальном наблюдении для предупреждения агрессии или самоповреждений либо для выполнения простейших гигиенических процедур (например, повторные суицидные попытки, периоды ажитации или маниакального возбуждения; неопрятность) или резкие затруднения в общении (бессвязность мышления или мутизм).
|
|
|
1-10 Нуждается в постоянном наблюдении в течение нескольких дней для предотвращения самоповреждений или агрессии; или не предпринимает никаких попыток для выполнения простейших гигиенических процедур; или истинная суицидная попытка с отчетливым желанием смерти.
Приложение 3
КАРТА СУБЪЕКТИВНОЙ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ
Ф.И.О._______________________ Дата_______________
| 1. Самочувствие | ||||
| Очень плохое | 2 1 0 1 2 | Очень хорошее | ||
| 2. Настроение | ||||
| Очень плохое | 2 1 0 1 2 | Очень хорошее | ||
| 3. Физический тонус | ||||
| Обессиленный | 2 1 0 1 2 | Полный сил | ||
| 4. Стремление к деятельности | ||||
| Совершенно отсутствует | 2 1 0 1 2 | Очень сильное | ||
| 5. Отношение к происходящему | ||||
| Выраженное безразличие | 2 1 0 1 2 | Выраженная заинтересованность | ||
| 6. Сон | ||||
| Очень плохой | 2 1 0 1 2 | Очень хороший | ||
| 7. Память | ||||
| Плохая | 2 1 0 1 2 | Хорошая | ||
| 8. Работоспособность | ||||
| Очень низкая | 2 1 0 1 2 | Очень высокая | ||
| 9. Внимание | ||||
| Очень плохое | 2 1 0 1 2 | Очень хорошее | ||
| 10. Планы на будущее | ||||
| Пессимистические | 2 1 0 1 2 | Оптимистические | ||
| 11. Головные боли
| ||||
| Очень сильные | 2 1 0 1 2 | Отсутствуют | ||
Приложение 4
| Таблица 1 Распределение больных по нозологической и синдромальной структуре при выписке из стационара | ||||||||||||||
| Группырасстройств | Варианты синдромов | |||||||||||||
| Депрессивный | Астено-депрессивный | Тревожно- фобический | Истеродепрессивный | Истерический | Эмоционально-волевой неустойчивости | Всего | ||||||||
| Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | |
| Невротические расстройства | 7 | 14.6 | 21 | 43.6 | 7 | 14.6 | 12 | 25.0 | 1 | 2.1 | 0 | 0 | 48 | 41.4 |
| Расстройства личности | 1 | 2.1 | 1 | 2.1 | 0 | 0 | 12 | 25.0 | 3 | 6.3 | 31 | 64.6 | 48 | 41.4 |
| Органическое психические расстройства | 2 | 10.0 | 8 | 40.0 | 2 | 10.0 | 2 | 10.0 | 0 | 0 | 6 | 30.0 | 20 | 17.2 |
| Всего | 10 | 8.6 | 30 | 25.9 | 9 | 7.8 | 26 | 22.4 | 4 | 3.4 | 37 | 31.9 | 116 | 100 |
| Таблица 3 Структура окончательных диагнозов в катамнезе больных | |||||||||
| Диагноз при катамнестическом обследовании | Диагноз при выписке из стационара | ||||||||
| Невротические
расстройства | Личностная патология | Органические Психические расстройства | Всего | ||||||
| Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | ||
| Здоров | 22 | 45.8* | 21 | 43.8* | 4 | 20.0 | 47 | 40.5 | |
| Невротические расстройства | 9 | 18.8 | 3 | 6.3 | 0 | 0 | 13 | 11.2 | |
| Расстройства личности | 11 | 22.9 | 18 | 37.5 | 0 | 0 | 28 | 24.1 | |
| Органические пограничные психические расстройства | 0 | 0* | 1 | 2.1* | 12 | 60.0 | 13 | 11.2 | |
| Расстройства психотического регистра | 3 | 6.3 | 5 | 10.4 | 4 | 20.0 | 12 | 10.3 | |
| Болезни зависимости | 3 | 6.3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 2.6 | |
| Всего | 48 | 100 | 48 | 100 | 20 | 100 | 116 | 100 | |
* - достоверность различий с группой органических психических расстройств p<0.05
Таблица 7 Синдромологическая структура пограничных психических расстройств у обследованных больных
| Варианты синдромов при катамнестическом обследовании | Варианты синдромов на момент выписки | |||||||||||||
| Депрессивный | Астено-депрессивный | Тревожно- фобический | Истеро-депрессивный | Истерический | Эмоционально-волевой неустойчивости | Всего | ||||||||
| Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | |
| Депрессивный | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 7.7 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1.7 |
| Астено-депрессивный | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Тревожно-фобический | 0 | 0 | 5 | 16.7 | 2 | 22.2 | 2 | 77 | 0 | 0 | 1 | 2.7 | 10 | 8.6 |
| Истеро-депрессивный | 2 | 20 | 0 | 0 | 1 | 11.1 | 2 | 7.7 | 1 | 25.0 | 0 | 0 | 6 | 5.1 |
| Истерический | 0 | 0 | 1 | 3.3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 5.4 | 3 | 2.6 |
| Эмоционально-волевой неустойчивости | 0 | 0 | 6 | 20.0 | 0 | 0 | 4 | 15.4 | 0 | 0 | 17 | 45.9 | 27 | 23.3 |
| Ипохондрический | 0 | 0 | 4 | 13.3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 | 3.4 |
| Обсессивный | 0 | 0 | 1 | 3.3 | 2 | 22.2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 2.6 |
| Галлюцинаторно-бредовые и аффективно-бредовые синдромы | 0 | 0 | 1 | 0 | 4 | 44.4 | 0 | 0 | 2 | 50.0 | 5 | 13.5 | 12 | 10.3 |
| Синдромы зависимости | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 7.7 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 1.7 |
| Отсутствие синдрома | 8 | 80 | 12 | 40.0 | 0 | 0 | 14 | 53.8 | 1 | 25.0 | 12 | 32.4 | 47 | 40.5 |
| Всего | 10 | 8.6 | 30 | 25.9 | 9 | 7.8 | 26 | 22.4 | 4 | 3.4 | 37 | 31.9 | 116 | 100 |
Таблица 12 Социальная адаптация в катамнезе больных с различной синдромальной структурой пограничных расстройств (в баллах)
| Варианты синдромов при выписке | Показатели социальной адаптации | ||||||
| О | СО | ПО | МО | Д | ООЖ | ИП | |
| Депрессивный | 2.1+0.6 | 2.8+0.9 3 | 3.2+1.0 6 | 3.1+0.6 3 | 3.6+0.6 3,5,6 | 3.1+0.5 | 3.0+0.6 3,6 |
| Астено-депрессивный | 2.3+0.4 6 | 3.0+0.3 3,6 | 2.9+0.5 6 | 2.9+0.3 3 | 3.0+0.4 3 | 3.1+0.3 3,4,6 | 2.8+0.3 3,6 |
| Тревожно-фобический | 2.4+0.6 6 | 1.8+0.5 1,2,4,6 | 2.4+1.3 | 2.1+0.3 | 2.0+0.4 1,2,4,6 | 2.6+0.4 4,5,6 | 2.2+0.4 1,2,4 |
| Истеро-депрессивный | 2.3+0.3 6 | 2.8+0.4 3,6 | 2.9+0.5 6 | 3.0+0.3 3 | 3.0+0.4 3 | 3.6+0.3 | 2.9+0.3 3,6 |
| Истерический | 2.0+1.8 | 2.3+0.8 | 2.0+2.3 | 2.5+0.9 | 2.5+0.9 | 3.3+0.8 | 2.4+0.9 |
| Эмоционально-волевой неустойчивости | 1.6+0.3 | 2.3+0.2 2,3,4 | 1.9+0.4 | 2.7+0.3 3 | 2.8+0.4 3 | 3.5+0.2 | 2.5+0.2 1,2,4 |
Примечание: О – образование, СО – семейные отношения, ПО – производственные отношения, МО – межличностные отношения, Д – досуг, ООЖ – общее отношение к жизни, ИП – интегральный показатель социальной адаптации;
1 - различия с группой больных с депрессивным синдромом p<0,05;
2 - различия с группой больных с астено-депрессивным синдромом p<0,05;
3 - различия с группой больных с тревожно-депрессивным синдромом p<0,05;
4 - различия с группой больных с истеро-депрессивным синдромом p<0,05;
5 - различия с группой больных с истерическими синдромом p<0,05;
6 - различия с группой больных с синдромом эмоционально-волевой неустойчивости p<0,05
Таблица 13Распределение больных по выраженности психических расстройств
| Диапазоны выраженности психических расстройств по шкале "GAF" (баллы) | Диагноз при выписке из стационара | |||||||||||||||||
| Невротические расстройства | Личностные расстройства | Органические психические расстройства | ||||||||||||||||
| Поступление | Выписка | Катамнестически | Поступление | Выписка | Катамнестически | Поступление | Выписка | Катам-нестически | ||||||||||
| Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | |
| <31 | 19 | 39,6 | 0 | 0 | 1 | 2.1 | 16 | 33.3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 10.0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 31 – 40 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 4.2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 5 | 10.4 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 15.0 |
| 41 – 50 | 6 | 12.5 | 0 | 0 | 8 | 16.7 | 25 | 52.8 | 21 | 43.6 | 8 | 16.7 | 8 | 40.0 | 4 | 20.0 | 7 | 35.0 |
| 51 – 60 | 23 | 47.9 | 14 | 29.2 | 7 | 14.6 | 7 | 14.6 | 17 | 35.4 | 11 | 22.9 | 10 | 50.0 | 10 | 50.0 | 4 | 20.0 |
| 61 – 70 | 0 | 0 | 30 | 62.5 | 10 | 20.8 | 0 | 0 | 9 | 18.8 | 12 | 25.0 | 0 | 0 | 4 | 20.0 | 2 | 10.0 |
| 71 – 80 | 0 | 0 | 4 | 8.3 | 12 | 25.0 | 0 | 0 | 1 | 2.1 | 11 | 22.9 | 0 | 0 | 2 | 10.0 | 3 | 15.0 |
| >80 | 0 | 0 | 0 | 0 | 8 | 16.7 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2.1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 5.0 |
| Итого | 48 | 100 | 48 | 100 | 48 | 100 | 48 | 100 | 48 | 100 | 48 | 100 | 20 | 100 | 20 | 100 | 20 | 100 |
Таблица 15 Показатели выраженности психических расстройств у больных с различной синдромальной структурой
| Варианты синдромов Психических расстройств | Выраженность психических расстройств по шкале "GAF" | |||
| При поступлении | При выписке | Динамика состояния | При катамнестическом обследовании | |
| Депрессивный X X min X max | 44.40+12,48 12 57 | 65.40+4.92 4, 5, 66 53 73 | 21.00+13.80 6 47 | 71.10+11.26 3, 55, 6 43 88 |
| Астено-депрессивный X X min X max | 29.33+13,72 12 58 | 61.37+2.615, 66 52 76 | 22.47+5.34 6 6 44 | 61.00+6.35 3 18 82 |
| Тревожно-фобический X X min X max | 34.78+9.89 4 12 53 | 59.22+6.0966 46 67 | 29.89+17.14 66 3 54 | 44.33+8.96 11,2,44,6 34 62 |
| Истеро-депрессивный X X min X max | 42.58+6.04 3, 6 13 57 | 60.04+2.611, 66 47 72 | 17.46+5.74 4 51 | 65.19+5.43 33, 5, 66 43 85 |
| Истерический X X min X max | 32.00+29.85 16 52 | 54.00+15.04 1, 2 47 67 | 22.00+21.03 3 31 | 48.00+28.64 1, 4 33 69 |
| ЭВН X X min X max | 36.24+4.88 4 12 53 | 52.14+2.18 11, 22, 33, 44, 55 45 67 | 15.89+5.27 2 48 | 55.00+4.21 1, 3, 44 32 77 |
Примечание: 1 – достоверность различий с депрессивным синдромом p<0.05
11 – достоверность различий с депрессивным синдромом p<0.005
2 – достоверность различий с астено-депрессивным синдромом p<0.05
22 – достоверность различий с астено-депрессивным синдромом p<0.005
3 – достоверность различий с тревожно-депрессивным синдромом p<0.05
33 – достоверность различий с тревожно-депрессивным синдромом p<0.005
4 – достоверность различий с истеро-депрессивным синдромом p<0.05
44 – достоверность различий с истеро-депрессивным синдромом p<0.005
5 – достоверность различий с истерическим синдромом p<0.05
55 – достоверность различий с истерическим синдромом p<0.005
6 – достоверность различий с синдромом ЭВН p<0.05
66 – достоверность различий с синдромом ЭВН p<0.005
Таблица 19 Структура окончательных диагнозов в катамнезе больных с различной выраженностью расстройств при поступлении в стационар
| Диагноз при поступлении в стационар | Выраженность Расстройств по шкале "GAF" | Диагноз при катамнестическом обследовании | |||||||||||
| Невротические расстройства | Расстройства личности | Органические непсихотические расстройства | Практически здоров | Психотические расстройства | Аддиктивные расстройства | ||||||||
| Баллы | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | |
| Невротические расстройства | >50 | 4 | 16.7 | 3 | 12.5 | 0 | 0 | 16 | 66.7 | 0 | 0 | 1 | 4.2 |
| 40-50 | 2 | 33.3 | 2 | 33.3 | 0 | 0 | 2 | 11.1 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| <40 | 3 | 16.7 | 6 | 33.3 | 0 | 0 | 4 | 22.2 | 3 | 16.7 | 2 | 11.1 | |
| Расстройства личности | >50 | 1 | 12.5 | 1 | 12.5 | 0 | 0 | 6 | 75.0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 40-50 | 0 | 0 | 12 | 48.0 | 1 | 4.0 | 9 | 36.0 | 3 | 12.0 | 0 | 0 | |
| <40 | 2 | 13.3 | 5 | 33.3 | 0 | 0 | 6 | 40.0 | 2 | 13.3 | 0 | 0 | |
| Органические психические расстройства | >50 | 0 | 0 | 0 | 0 | 4 | 40.0 | 4 | 40.0 | 2 | 20.0 | 0 | 0 |
| 40-50 | 0 | 0 | 0 | 0 | 6 | 75.0 | 0 | 0 | 2 | 25.0 | 0 | 0 | |
| <40 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
Таблица 20 Структура окончательных диагнозов в катамнезе больных с различной выраженностью расстройств при выписке из стационара
| Диагноз при выписке из стационара | Выраженность расстройств по шкале "GAF" | Диагноз при катамнестическом обследовании | |||||||||||
| Невротические расстройства | Расстройства личности | Органические непсихотические расстройства | Практически здоров | Психотические расстройства | Аддиктивные расстройства | ||||||||
| Баллы | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | |
| Невротические расстройства | >70 | 1 | 25.0 | 1 | 25.0 | 0 | 0 | 2 | 50.0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 60-70 | 7 | 28.0 | 3 | 12.0 | 0 | 0 | 14 | 56.0 | 0 | 0 | 1 | 4.0 | |
| <60 | 1 | 5.3 | 7 | 36.8 | 0 | 0 | 6 | 31.6 | 3 | 15.8 | 2 | 10.5 | |
| Расстройства личности | >70 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 60-70 | 1 | 12.5 | 0 | 0 | 0 | 0 | 7 | 87.5 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| 50-60 | 2 | 11.8 | 5 | 29.4 | 0 | 0 | 7 | 41.2 | 3 | 17.6 | 0 | 0 | |
| <50 | 0 | 0 | 13 | 61.9 | 1 | 4.8 | 5 | 23.8 | 2 | 9.5 | 0 | 0 | |
| Органические психические расстройства | >70 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 60-70 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 50.0 | 2 | 50.0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| 50-60 | 0 | 0 | 0 | 0 | 8 | 80.0 | 0 | 0 | 2 | 20.0 | 0 | 0 | |
| <50 | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 50.0 | 0 | 0 | 2 | 50.0 | 0 | 0 | |
Таблица 21 Распределение больных ППР по выраженности психических расстройств в катамнезе в зависимости от тяжести состояния при выписке из стационара
| Диагноз при выписке из стационара | Выраженность расстройств при выписке | Выраженность психических расстройств при катамнестическом обследовании | |||||||
| >70 | 60-70 | 50-60 | <50 | ||||||
| Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | ||
| Невротические расстройства | >70 | 2 | 50.0 | 1 | 25.0 | 0 | 0 | 1 | 25.0 |
| 60-70 | 13 | 52.0 | 5 | 20.0 | 3 | 12.0 | 4 | 16 | |
| 50-60 | 5 | 26.3 | 4 | 21.1 | 5 | 26.3 | 5 | 26.3 | |
| Расстройства личности | >70 | 3 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 60-70 | 7 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| 50-60 | 2 | 11.8 | 7 | 41.2 | 5 | 29.4 | 3 | 17.6 | |
| <50 | 0 | 0 | 4 | 19.0 | 7 | 33.3 | 10 | 47.6 | |
| Органические психические расстройства | >70 | 2 | 100 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 60-70 | 3 | 75.0 | 1 | 25.0 | 0 | 0 | 0 | 0 | |
| 50-60 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 30.0 | 7 | 70.0 | |
| <50 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 25.0 | 3 | 75.0 | |
Таблица 24 Социальная адаптация в катамнезе больных с различной выраженностью психических расстройств при поступлении в стационар (в баллах)
| Диагноз | Выраженность расстройств по шкале "GAF" | Показатели социальной адаптации | |||||||
| О | СО | ПО | МО | Д | ООЖ | ИП | |||
| Баллы | |||||||||
| Невротические расстройства | >50 | 2.4+0.3 3 | 3.1+0.4 | 3.7+0.5 3 | 3.2+0.3 3 | 3.4+0.4 3 | 3.3+0.3 | 3.2+0.2 3 | |
| 40-50 | 2.7+1.4 | 2.8+1.0 | 3.2+1.4 | 3.0+0.0 | 3.2+0.8 | 2.8+0.8 | 2.9+0.8 | ||
| <40 | 1.9+0.4 | 2.6+0.4 | 2.5+0.7 | 2.6+0.5 | 2.6+0.5 | 3.1+0.3 | 2.5+0.3 | ||
| Расстройства личности | >50 | 2.5+0.9 | 3.4+0.6 2,3 | 3.5+0.6 2,3 | 3.4+0.4 2 | 4.0+0.6 2,3 | 3.9+0.3 | 3.4+0.3 2,3 | |
| 40-50 | 1.8+0.4 | 2.1+0.3 1,3 | 1.9+0.5 1 | 2.6+0.3 | 2.6+0.4 1 | 3.6+0.3 | 2.4+0.3 1 | ||
| <40 | 1.8+0.5 | 2.7+0.5 1,2 | 2.1+0.7 1 | 2.8+0.4 | 2.7+0.6 1 | 3.7+0.3 | 2.6+0.4 1 | ||
| Органические психические расстройства | >50 | 2.4+0.4 3 | 2.8+0.7 2 | 2.6+0.9 2 | 2.8+0.6 3 | 2.6+0.6 2 | 3.2+0.6 2 | 2.7+0.5 2,3 | |
| 40-50 | 1.8+0.7 | 1.5+0.4 | 1.0+0.0 | 2.0+0.0 | 2.0+0.0 | 2.0+0.0 | 1.7+0.2 1 | ||
| <40 | 1.0+0.0 | 2.0+0.0 | 1.0+0.0 | 3.0+0.0 | 3.0+0.0 | 3.0+0.0 | 2.2+0.0 1 | ||
Примечание: О – образование, СО – семейные отношения, ПО – производственные отношения, МО – межличностные отношения, Д – досуг, ООЖ – общее отношение к жизни, ИП – интегральный показатель социальной адаптации;
1 – достоверность различий с соответствующей нозологической группой с выраженностью расстройств >50 баллов р<0.05
2 – достоверность различий с соответствующей нозологической группой с выраженностью расстройств 40-50 баллов р<0.05
3 – достоверность различий с соответствующей нозологической группой с выраженностью расстройств <40 баллов р<0.05
Таблица 26 Социальная адаптация в катамнезе больных с различной выраженностью психических расстройств при выписке из стационара (в баллах)
| Диагноз | Выраженность расстройств по шкале "GAF" | Показатели социальной адаптации | |||||||
| О | СО | ПО | МО | Д | ООЖ | ИП | |||
| Баллы | |||||||||
| Невротические расстройства | >70 | 3.3+0.8 2,3 | 3.8+0.8 2,3 | 4.0+2.3 2,3 | 2.8+1.5 | 3.3+1.5 | 2.8+0.8 | 3.3+0.9 3 | |
| 60-70 | 2.4+0.4 1,3 | 2.8+0.4 1 | 3.6+0.5 1 | 3.1+0.3 | 3.2+0.4 | 3.1+0.3 | 3.0+0.3 | ||
| <60 | 1.8+0.3 1,2 | 2.7+0.4 1 | 2.5+0.6 1 | 2.7+0.4 | 2.8+0.5 | 3.2+0.3 | 2.6+0.3 1 | ||
| Расстройства личности | >70 | 2.5+1.4 4 | 4.0+0.0 3,4 | 3.5+1.4 4 | 3.5+1.4 4 | 4.5+1.4 3,4 | 4.0+0.0 | 3.7+0.0 3,4 | |
| 60-70 | 2.5+0.9 4 | 3.6+0.4 3,4 | 4.0+0.0 3,4 | 3.5+0.4 3,4 | 4.5+0.4 3,4 | 4.0+0.0 4 | 3.7+0.2 3,4 | ||
| 50-60 | 2.2+0.4 4 | 2.2+0.4 1,2 | 2.3+0.6 4 | 2.7+0.4 2 | 2.7+0.5 1,2 | 3.6+0.4 | 2.6+0.4 1,2 | ||
| <50 | 1.3+0.3 | 2.1+0.2 1,2 | 1.4+0.3 | 2.4+0.3 1,2 | 2.3+0.3 1,2 | 3.6+0.2 2 | 2.2+0.2 1,2 | ||
| Органические психические расстройства | >70 | 2.0+0.0 | 4.0+0.0 3,4 | 4.0+0.0 3 | 4.0+0.0 | 4.0+0.0 2,4 | 4.0+0.0 3,4 | 3.7+0.0 3,4 | |
| 60-70 | 2.5+0.9 | 3.0+1.8 3,4 | 3.0+1.8 3,4 | 2.5+0.9 1 | 2.5+0.9 3 | 3.5+0.9 3,4 | 2.8+1.2 3,4 | ||
| 50-60 | 2.0+0.7 4 | 1.8+0.3 1,2 | 1.2+0.3 1,2 | 2.2+0.3 1 | 2.0+0.0 4 | 2.2+0.3 1,2 | 1.9+0.2 1,2 | ||
| <50 | 1.5+0.9 3 | 1.5+0.9 1,2 | 1.0+0.0 2 | 2.5+0.9 1 | 2.5+0.9 1,3 | 2.5+0.9 1,2 | 1.9+0.5 1,2 | ||
Примечание: О – образование, СО – семейные отношения, ПО – производственные отношения, МО – межличностные отношения, Д – досуг, ООЖ – общее отношение к жизни, ИП – интегральный показатель социальной адаптации; 1 – различия с соответствующей нозологической группой с выраженностью расстройств >70 баллов р<0.05
2 – различия с соответствующей нозологической группой с выраженностью расстройств 60-70 баллов р<0.05
3 – различия с соответствующей нозологической группой с выраженностью расстройств 50-60 баллов р<0.05
Таблица 27 Коэффициенты корреляции между показателями социальной адаптации и выраженностью психических расстройств при поступлении в стационар
| Группы психических расстройств | Показатели социальной адаптации | ||||||
| О | СО | ПО | МО | Д | ООЖ | ИП | |
| КК | |||||||
| Невротические расстройства | 0.2 | 0.3* | 0.3* | 0.3* | 0.3* | 0.2 | 0.3* |
| Расстройства личности | 0.2 | 0.2 | 0.3* | 0.2 | 0.3* | 0.2 | 0.3* |
| Органические психические расстройства | 0.6* | 0.5* | 0.6* | 0.2 | 0.1 | 0.4* | 0.5* |
Примечание: О – образование, СО – семейные отношения, ПО – производственные отношения,
МО – межличностные отношения, Д – досуг, ООЖ – общее отношение к жизни, ИП – интегральный показатель социальной адаптации; * достоверность коэффициентов корреляции p<0.05
Таблица 28 Коэффициенты корреляции между показателями социальной адаптации и выраженностью психических расстройств при поступлении в стационар
| Группы психических расстройств | Показатели социальной адаптации | ||||||
| О | СО | ПО | МО | Д | ООЖ | ИП | |
| КК | |||||||
| Невротические расстройства | 0.4* | 0.2 | 0.3* | 0.2 | 0.2 | -0.2 | 0.3* |
| Расстройства личности | 0.5* | 0.6* | 0.7* | 0.5* | 0.7* | 0.3* | 0.7* |
| Органические психические расстройства | 0.3 | 0.8* | 0.8* | 0.5* | 0.6* | 0.7* | 0.8* |
Примечание: О – образование, СО – семейные отношения, ПО – производственные отношения, МО – межличностные отношения, Д – досуг, ООЖ – общее отношение к жизни, ИП – интегральный показатель социальной адаптации; * достоверность коэффициентов корреляции p<0.05
Таблица 29 Показатели интернальности по тесту УСК у больных с различными типами приспособительного поведения (в баллах)
| Тип приспособительного поведения | Показатели интернальности | ||||||
| Ио | Ид | Ин | Ис | Ип | Им | Из | |
| КТПП | 5.06+1.242 | 6.06+1.392,4 | 4.88+1.19 | 4.53+0,983 | 3.88+0.60 | 5.82+1.06 | 6.71+0.8922 |
| РТПП | 3.55+0.75 | 3.82+0.82 | 3.91+0.61 | 4.59+0,4333 | 3.82+0.54 | 4.91+0.764 | 4.91+0.76 |
| ДТПП | 4.71+1.03 2 | 5.29+0.452,4 | 5.43+0.842 | 6.00+0,92 | 3.29+0.88 | 5.14+0.344 | 6.29+1.082 |
| НТПП | 3.75+1.02 | 3.75+0.72 | 5.00+1.09 | 3.75+0,913 | 4.50+0.91 | 7.00+0.91 | 5.25+0.97 |
Примечание: Ио - общая интернальность, Ид - интернальность в области достижений, Ин - интернальность в области неудач, Ис - интернальность в семейных отношениях, Ип - интернальность в производственных отношениях, Им - интернальность в межличностных отношениях, Из - интернальность в отношении к здоровью, Иср - средний показатель интернальности;
2 – различия с группой регрессивного типа приспособительного поведения р<0,05;
3 – различия с группой дезадаптивного типа приспособительного поведения р<0,05;
33 – различия с группой дезадаптивного типа приспособительного поведения р<0,005;
4 – различия с группой дезадаптивного типа приспособительного поведения р<0,05.
Рис. 9. Соотношение механизмов психологической защиты при различных типах приспособительного поведения
Таблица 35 Распределение больных с различной синдромологической структурой по типам приспособительного поведения на момент поступления
| Тип приспособительного поведения | Варианты синдромов | |||||||||||||
| Депрессивный | Астено-депрессивный | Тревожно-фобический | Истеро-депрессивный | Истерический | Эмоционально-волевой неустойчивости | Всего | ||||||||
| Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | |
| КТПП | 4 | 40.0 | 7 | 23.3 | 2 | 22.2 | 1 | 3.8 | 0 | 0 | 3 | 8.1 | 17 | 14.7 |
| РТПП | 3 | 30.0 | 13 | 43.3 | 7 | 77.7 | 18 | 69.2 | 2 | 50.0 | 14 | 37.8 | 57 | 49.1 |
| ДТПП | 0 | 0 | 2 | 6.7 | 0 | 0 | 4 | 15.4 | 1 | 25.0 | 18 | 48.6 | 25 | 21.6 |
| НТПП | 3 | 30.0 | 8 | 26.7 | 0 | 0 | 3 | 11.5 | 1 | 25.0 | 2 | 5.4 | 17 | 14.7 |
| Всего | 10 | 100 | 30 | 100 | 9 | 100 | 26 | 100 | 4 | 100 | 37 | 100 | 116 | 100 |
Таблица 36 Распределение больных с различной синдромологической структурой по типам приспособительного поведения на момент выписки
| Тип приспособительного поведения | Варианты синдромов | |||||||||||||
| Депрессивный | Астено-депрессивный | Тревожно-фобический | Истеро-депрессивный | Истерический | Эмоционально-волевой неустойчивости | Всего | ||||||||
| Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | |
| КТПП | 8 | 80.0 | 10 | 33.3 | 3 | 33.3 | 11 | 42.3 | 0 | 0 | 11 | 29.7 | 43 | 37.1 |
| РТПП | 2 | 20.0 | 13 | 43.3 | 6 | 66.7 | 12 | 46.2 | 3 | 75.0 | 11 | 29.7 | 47 | 40.5 |
| ДТПП | 0 | 0 | 3 | 10.0 | 0 | 0 | 3 | 11,5 | 1 | 25.0 | 14 | 37.8 | 21 | 18.1 |
| НТПП | 0 | 0 | 4 | 13.3 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 2.7 | 5 | 4.3 |
| Всего | 10 | 100 | 30 | 100 | 9 | 100 | 26 | 100 | 4 | 100 | 37 | 100 | 116 | 100 |
Таблица 37 Распределение больных с различной синдромологической структурой по типам приспособительного поведения при катамнестическом исследовании
| Тип приспособительного поведения | Варианты синдромов | |||||||||||||
| Депрессивный | Астено-депрессивный | Тревожно- фобический | Истеро-депрессивный | Истерический | Эмоционально-волевой неустойчивости | Всего | ||||||||
| Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | Абс. | % | |
| КТПП | 8 | 80.0 | 11 | 36.7 | 1 | 11.1 | 14 | 53.9 | 2 | 50.0 | 14 | 37.8 | 50 | 43.1 |
| РТПП | 0 | 0 | 14 | 46.7 | 5 | 55.6 | 8 | 30.8 | 2 | 50.0 | 9 | 24.3 | 38 | 32.8 |
| ДТПП | 2 | 20.0 | 3 | 10.0 | 1 | 11.1 | 4 | 15.4 | 0 | 0 | 11 | 29.7 | 21 | 18.1 |
| НТПП | 0 | 0 | 2 | 6.7 | 2 | 22.2 | 0 | 0 | 0 | 0 | 3 | 8.1 | 7 | 6.0 |
| Всего | 10 | 100 | 30 | 100 | 9 | 100 | 26 | 100 | 4 | 100 | 37 | 100 | 116 | 100 |
Таблица 41 Социальная адаптация в катамнезе больных с разными типами приспособительного поведения при выписке из стационара (в баллах)
| ТПП | Показатели социальной адаптации | ||||||
| О | СО | ПО | МО | Д | ООЖ | ИП | |
| КТПП | 2.2+0.5 | 3.4+0.4 | 3.2+0.5 | 3.6+0.3 | 3.8+0.2 | 4.0+0.3 | 3.4+0.2 |
| РТПП | 2.5+0.4 3 | 2.6+0.4 1 | 2.4+0.3 11 | 2.5+0.3 11 | 2.4+0.4 11 | 2.9+0.2 11, 3 | 2.5+0.2 11 |
| ДТПП | 1.4+0.5 1 | 2.1+1.2 1 | 2.3+0.5 1 | 2.0+0.8 11 | 2.0+0.8 11, 4 | 3.4+0.9 1 | 2.2+0.5 11 |
| НТПП | 2.3+1.5 | 2.5+0.9 1 | 2.8+0.8 | 2.3+1.5 11 | 3.0+1.3 1 | 3.3+0.8 1 | 2.7+0.4 11 |
Примечание: О – образование, СО – семейные отношения, ПО – производственные отношения, МО – межличностные отношения, Д – досуг, ООЖ – общее отношение к жизни, ИП – интегральный показатель социальной адаптации; 1 – достоверность различий с группой конструктивного типа приспособительного поведения p<0.05
11 – достоверность различий с группой конструктивного типа приспособительного поведения p<0.005
2 – различия с группой регрессивного типа приспособительного поведения р<0,05;
3 – различия с группой дезадаптивного типа приспособительного поведения р<0,05;
33 – различия с группой дезадаптивного типа приспособительного поведения р<0,005;
4 – различия с группой неопределенного типа приспособительного поведения р<0,05;
Таблица 42 Структура окончательных диагнозов в катамнезе больных с различными типами приспособительного поведения
| Диагноз при выписке | Тип приспособительного поведения | Диагноз при катамнестическом обследовании | |||||||||||
| Невротические расстройства | Расстройства личности | Органические расстройства | Здоров | Психотические расстройства | Аддиктивные расстройства | ||||||||
| Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | ||
| Невротические расстройства | КТПП | 1 | 5.3 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 18 | 94.7 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 |
| РТПП | 7 | 28.0 | 9 | 36.0 | 0 | 0.0 | 3 | 12.0 | 3 | 12.0 | 3 | 12.0 | |
| ДТПП | 1 | 50.0 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 1 | 50.0 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | |
| НТПП | 0 | 0.0 | 2 | 100 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | |
| Расстройства личности | КТПП | 1 | 5.6 | 3 | 16.7 | 0 | 0.0 | 14 | 77.8 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 |
| РТПП | 2 | 13.3 | 5 | 33.3 | 0 | 0.0 | 5 | 33.3 | 3 | 20.0 | 0 | 0.0 | |
| ДТПП | 0 | 0.0 | 10 | 71.4 | 1 | 7.1 | 2 | 14.3 | 1 | 7.1 | 0 | 0.0 | |
| НТПП | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 1 | 100 | 0 | 0.0 | |
| Органические психические расстройства | КТПП | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 3 | 50.0 | 1 | 16.7 | 2 | 33.3 | 0 | 0.0 |
| РТПП | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 4 | 57.1 | 2 | 28.6 | 1 | 14.3 | 0 | 0.0 | |
| ДТПП | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 3 | 60.0 | 1 | 20.0 | 1 | 20.0 | 0 | 0.0 | |
| НТПП | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 2 | 100 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | |
Таблица 43 Распределение больных по выраженности психических расстройств при катамнестическом обследовании в зависимости от типа приспособительного поведения
| Диагноз при выписке | Тип приспособительного поведения | Выраженность психических расстройств в катамнезе | |||||||
| >70 | 60-70 | 50-60 | <50 | ||||||
| Абс | % | Абс | % | Абс | % | Абс | % | ||
| Невротические расстройства | КТПП | 17 | 89.5 | 2 | 10.5 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 |
| РТПП | 3 | 12 | 5 | 20.0 | 8 | 32.0 | 9 | 36.0 | |
| ДТПП | 0 | 0.0 | 2 | 100 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | |
| НТПП | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 2 | 100 | |
| Расстройства личности | КТПП | 11 | 61.1 | 5 | 27.8 | 1 | 5.6 | 1 | 5.6 |
| РТПП | 0 | 0.0 | 6 | 40.0 | 5 | 33.3 | 4 | 26.7 | |
| ДТПП | 1 | 7.1 | 1 | 7.1 | 4 | 28.6 | 8 | 57.1 | |
| НТПП | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 1 | 100 | 0 | 0.0 | |
| Органические психические расстройства | КТПП | 2 | 33.3 | 1 | 16,7 | 1 | 16,7 | 2 | 33.3 |
| РТПП | 1 | 14.3 | 0 | 0.0 | 1 | 14.3 | 5 | 71.4 | |
| ДТПП | 1 | 20.0 | 1 | 20.0 | 2 | 40.0 | 1 | 20.0 | |
| НТПП | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 0 | 0.0 | 2 | 100 | |
Таблица 44 Распределение больных по качеству социальной адаптации в катамнезе в зависимости от типа приспособительного поведения
| Диагноз при выписке | Тип приспособительного поведения | Социальная адаптация | |||||
| >3.5 | 2.5 – 3.4 | <2.5 | |||||
| Абс | % | Абс | % | Абс | % | ||
| Невротические расстройства | Конструктивный | 15 | 78.9 | 4 | 21.1 | 0 | 0 |
| Регрессивный | 1 | 4.0 | 9 | 36.0 | 15 | 60.0 | |
| Дезадаптивный | 0 | 0 | 2 | 100 | 0 | 0 | |
| Неопределенный | 0 | 0 | 0 | 0 | 2 | 100 | |
| Расстройства личности | Конструктивный | 12 | 66.7 | 6 | 33.3 | 0 | 0 |
| Регрессивный | 0 | 0 | 5 | 33.3 | 10 | 66.7 | |
| Дезадаптивный | 0 | 0 | 1 | 7.1 | 13 | 92.9 | |
| Неопределенный | 0 | 0 | 0 | 0 | 1 | 100 | |
| Органические психические расстройства | Конструктивный | 3 | 50.0 | 1 | 16.7 | 2 | 33.3 |
| Регрессивный | 0 | 0 | 1 | 16.7 | 5 | 83.3 | |
| Дезадаптивный | 0 | 0 | 0 | 0 | 6 | 100 | |
| Неопределенный | 0 | 0 | 1 | 50.0 | 1 | 50.0 | |
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 135; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!