Какой наиболее вероятный диагноз?
001
Беременной при взятии на диспансерный учет произведена пельвеометрия. Наружные размеры таза: 26-29-32-21.
Дайте оценку костному тазу.
A. Общеравномерносуженный.
B. Поперечносуженный.
C. Нормальный.\
D. Простой плоский.
E. Плоскорахитический.
002
Наружные размеры таза равны 23-25-27-18, при влагалищном исследовании определена диагональная конъюгата - 10 см. Окружность лучезапястного сустава -18 см.
Определите истинную конъюгату.
A. 8 см\
B. 11 см
C. 10 см
D. 9 см
E. 12 см
003
При проведении внутреннего акушерского исследования определена диагональная конъюгата, равная 12,5 см. Окружность лучезапястного сустава 14 см.
Чему равна истинная конъюгата?
А. 11 см.\
B. 8,5 см.
C. 10 см
D. 12 см
E. 9,5 см
004
У беременной наружные размеры таза равны 26-29-32-21, окружность лучезапястного сустава 17 см. Чему равна истинная конъюгата?
A. 11 см.\
B. 9 см.
C. 10 см
D. 12 см
E. 13,5 см
005
Пациентка, 20 лет, обратилась в женскую консультацию для определения наличия беременности. Дату последней менструации не помнит. Последие 2 месяца от беременности не предохранялась. В течение 10 дней беспокою тошнота, появилось отвращение к мясной пище. При осмотре с помощью зеркал обращает на себя внимание цианоз слизистой влагалища и шейки матки. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, слегка увеличена, округла, размягчена, придатки не определяются.
|
|
|
Какие предположительные признаки указывают на наличие беременности?
A. Цианоз слизистой влагалища и шейки матки.
B. Гиперантефлексия матки.
C. Увеличение и размягчение матки.
D. Тошнота, отвращение к мясной пище.\
E. Отсутствие менструации.
006
Пациентка, 26 лет, обратилась к врачу женской консультации с жалобами на общее недомогание, тошноту, рвоту 1 раз в день, сонливость, задержку менструации на 2 месяца. При бимануальном исследовании: матка увеличена до размеров женского кулака, размягчена, особенно в области перешейка, но при пальпации стала более плотной, безболезненна. Придатки не пальпируются. Выделения слизистые.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Гастрит.
B. Нарушение менструального цикла.
C. Беременность 8 недель.\
D. Фибромиома матки.
E. Эктопическая беременность.
007
У пациентки, 32 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном исследовании определяется увеличение матки до размеров головки новорожденного, мягкая консистенция; придатки не пальпируются. В анамнезе данных, указывающих на заболевания женских половых органов нет.
|
|
|
Какой диагноз можно предположить?
A. Нарушение менструального цикла.
B. Эктопическая беременность.
C. Миома матки.
D. Маточная беременность (11-12 недель).\
E. Пузырный занос.
008
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 1,5 месяцев, отвращение к любимым духам, тошноту, утомляемость. При обследовании со стороны внутренних органов патологии не выявлено. На лице и сосках выражена пигментация. При бимануальном исследовании определяется увеличение матки, ее гиперантефлексия, ассиметрия. При осмотре с помощью зеркал: цианоз слизистой оболочки влагалища и шейки матки.
С чем вероятнее всего связаны перечисленные жалобы и данные бимануального исследования?
A. Нарушение менструального цикла.
B. Маточная беременность\
C. Миома матки.
D. Заболевание ЖКТ.
E. Эктопическая беременность.
009
Пациентка, 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище, тошноту, отвращение к табачному дыму, сонливость. При бимануальном исследовании: матка в гиперантефлексии, увеличена до размеров гусиного яйца, в области левого угла выпячивание (ассиметрия).
|
|
|
Какие вероятные признаки указывают на наличие беременности?
A. Тяга к острой пище.
B. Тошнота.
C. Отсутствие менструации, гиперантефлексия, асимметрия матки.\
D. Отвращение к табачному дыму.
E. Сонливость.
010
У пациентки, 26 лет, после предыдущих родов, произошедших 12 месяцев тому назад, менструации не было, кормит грудью. В течении последних 2-х недель беспокоит тошнота, рвота по утрам, сонливость. От беременности не предохранялась.
Какой метод исследования целесообразно применить для уточная диагноза?
A. Определение хорионического гонадропина.\
B. Рентгенографию органов малого таза.
C. Пальпацию молочных желез.
D. Кольпоцитологию.
E. Исследование с помощью зеркал.
011
У пациентки, 42 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 3 месяцев, при бимануальном исследовании определяется увеличена матки до размеров головки новорожденного, мягкая ее консистенция.
Какой дополнительный метод исследования необходим для уточнения диагноза?
A. Рентгенологическое исследование органов малого таза.
B. Общий анализ крови.
|
|
|
C. Ультразвуковое исследование органов малого таза.\
D. Определение содержания эстрогенных гормонов в моче.
E. Определение прегнандиола в моче.
012
Первобеременная обратилась в женскую консультацию впервые. Дату последней менструации и первого шевеления плода не помнит. При осмотре: высота стояния дна матки (С) - 35 см, длина плода в матке (L)р 27,5 см, лобно-затылочный размер головки (Г) - 13 см. Окружность живота 103 см, пупок выпячивается, головка определяется низко, во входе в малый таз.
Срок беременности по формуле Скульского.
A. 10 месяцев.\
B. 10,5 месяцев.
C. 9,5 месяцев.
D. 11 месяцев.
E. 8 месяцев.
013
На очередной прием к врачу женской консультации 05.06.2002 г. пришла первобеременная. Неделю назад отмечает появление шевеления плода. Последняя мсструация началась 01.01,2002 г.
Когда положено выдать беременной декретный отпуск?
A. 25 июля.
B. 8 августа.\
C. 22 августа.
D. 11 июля.
E. 5 сентября.
014
При посещении врача 10 июля 2002 г. тест на беременность положительный. У нее регулярный 28-дневный цикл, последняя менструация была с 1 по 4 мая 2002 г.
Предполагаемый срок родов.
A. 8 февраля.\
B. 1 февраля.
C. 15 февраля.
D. 22 февраля.
E. 28 февраля.
015
У повторнобеременной последняя менструация с 16 во 20 февраля, первое шевеление плода почувствовала 30 июня, при первом посещении женской консультации 10 апреля обнаружена беременность 6 недель. Пред полагаемый срок родов.
A. 23 ноября.\
B. 30 ноября.
C. 16 ноября.
D. 7 декабря.
E. 14 декабря.
016
При наружном акушерском исследовании живот имеет поперечно-овальную форму, в левой боковой стороне матки пальпируется округлая, плотная баллотирующая часть плода, в правой - объемистая, мягковатая, не баллотирующая часть плода. Сердцебиение плода прослушивается на уровне пупка. Определите положение и позицию плода.
A. Поперечное положение, I позиция.\
B. Продольное положение, I позиция.
C. Продольное положение, II позиция.
D. Косое положение, I позиция.
E. Поперечное положение, II позиция.
017
При наружном акушерском исследовании в левой боковой стороне матки определяется гладкая широкая часть плода, в правой - мелкие подвижные бугорки, предлежащая часть высоко над входом в малый таз в виде крупной, плотной, баллотирующей части. Сердцебиение плода наиболее ясно прослушивается слева, ниже пупка.
Определите положение, позицию и предлежание плода.
A. Продольное положение, I позиция, головное предлежание.\
B. Продольное положение, II позиция, тазовое предлежание.
C. Косое положение, II позиция.
D. Поперечное положение, I позиция.
E. Поперечное положение, II позиция.
018
При наружном акушерском исследовании беременной справа от пупка определяется округлая, баллотирующая часть плода, здесь же, ближе к пупку, выслушивается сердцебиение плода.
Определите положение и позицию плода.
A. Продольное положение, I позиция.
B. Поперечное положение, II позиция.\
C. Тазовое предлежание, I позиция.
D. Косое положение, 1 позиция.
E. Поперечное положение, I позиция.
019
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка ромбовидной формы и отходящие от нее швы. Что за образование пальпируется на головке плода?
A. Большой родничок.\
B. Звездчатый родничок.
C. Малый родничок.
D. Боковой родничок.
E. Венечный родничок.
020
При влагалищном исследовании на предлежащей головке плода пальпируется фиброзная пластинка треугольной формы и отходящий от нее шов.
Что за образование пальпируется на головке плода?
A. Малый родничок.\
B. Большой родничок.
C. Клиновидный родничок.
D. Сосцевидный родничок.
E. Звездчатый родничок.
021
При влагалищном исследовании определяется: открытие маточного зева до 2 см, плодный пузырь цел. Крестцовая впадина свободна, к мысу от крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок слева, сбоку.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A. Широкой части полости малого таза.
B. Выхода из малого таза.
C. Узкой части полости малого таза.
D. Входа в малый таз.\
E. Над входом в малый таз.
022
При влагалищном исследовании: головка плода выполняет спереди – 1\2 внутренней поверхности симфиза, с боков - середину пластинок, закрывающих вертлужные впадины, сзади - место соединения II и III крестцовых позвонков.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
А. Широкой части полости малого таза.\
B. Выхода из малого таза.
C. Узкой части полости малого таза.
D. Входа в малый таз.
E. Над входом в малый таз.
023
При влагалищном исследовании определяется головка плода, выполняющая заднюю поверхность лонного сочленения и крестцовую впадину, пальпации доступны нижний край лонного сочленения, оси седалищных костей, крестцово-копчиковое сочленение.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A. Узкой части полости малого таза.\
B. Широкой части полости малого таза.
C. Над входом в малый таз.
D. Входа в малый таз.
E. Выхода из малого таза.
024
При влагалищном исследовании крестцовая впадина полностью выполнена головкой, седалищные ости не определяются. Стреловидный шов в прямом размере, малый родничок обращен к симфизу.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A. Выхода из малого таза.\
B. Широкой части полости малого таза.
C. Узкой части полости малого таза.
D. Входа в малый таз.
E. Над входом в малый таз.
025
При влагалищном исследовании головка плода выполняет спереди всю
внутреннюю поверхность лонного сочленения, с боков - седалищные ости и сзади - верхушку крестцовой кости.
В какой плоскости малого таза находится головка плода?
A. Узкой части полости малого таза.\
B. Широкой части полости малого таза.
C. Выхода из малого таза.
D. Входа в малый таз.
E. Над входом в малый таз.
026
Роженица, 30 лет, поступила в стационар с регулярной родовой деятельностью, которая началась час назад. Размеры таза; 25-28-31-19 см. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки раскрыта до 9 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, стреловидный шов находится в правом косом размере, малый родничок слева, ближе к лону, полюс головки находится на уровне седалищных остей, при исследовании не отталкивается.
Где находится головка?
A. В плоскости входа из малого таза.
B. На тазовом дне.
C. Прижата к плоскости входа в малый таз
D. В плоскости выхода из малого таза.
E. В узкой части полости малого таза.\
027
У роженицы II период родов. При внутреннем акушерском исследовании установлено полное раскрытие шейки матки. Плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, которая полностью выполняет полость малого таза. Седалищные ости не определяются. При потугах промежность выпячивается.
Где находится головка плода?
A. В плоскости выхода из малого таза.\
B. В плоскости входа в малый таз.
C. Над входом в малый таз.
D. В плоскости широкой части малого таза.
E. В плоскости узкой части малого таза.
028
При внутреннем акушерском исследовании установлено, что шейка матки сглажена, раскрытие шейки матки полное, плодного пузыря нет, предлежит головка. Находится в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере плоскости входа в малый таз. Малый родничок слева ближе к лону.
Какая позиция и вид позиции плода?
A. I позиция плода. Вид позиции по указанным данным установить невозможно.
B. I позиция плода, передний вид.\
C. II позиция плода, передний вид.
D. I позиция плода, задний вид.
E. II позиция плода, задний вид.
029
При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, раскрытие зева до 8 см, плодный пузырь отсутствует. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа ближе к крестцу. Нижний полюс головки достигает плоскости широкой части полости малого таза.
Укажите позицию и вид позиции плода.
A. I позиция, передний вид.
B. I позиция, задний вид.
C. II позиция, передний вид.
D. II позиция, задний вид.\
E. Высокое прямое стояние стреловидного шва.
030
Повторнобеременная обратилась с жалобами, на излитие околоплодных вод и начало регулярных схваток 5 часов назад. При влагалищном исследовании: раскрытие маточного зева на 7-8 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, выполняющая середину внутренней поверхности лонного сочленения и сочленения 2-3 крестцовых позвонков. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева у лона.
Ваш диагноз в данной ситуации.
А I период родов, преждевременное излитие вод.\
В. I период родов, раннее излитие вод.
С. II период родов, преждевременное излитие вод.
D. II период родов, раннее излитие вод.
E. II период родов, запоздалое излитие вод.
031
При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3 см, плодного пузыря нет. Крестцовая впадина свободная, к мысу крестца можно подойти только согнутым пальцем, внутренняя поверхность лонного сочленения доступна исследованию. Предлежит головка плода. Стреловидный шов в поперечном размере, малый родничок справа, сбоку.
О каком моменте биомеханизма родов идет речь?
A. Сгибание головки.\
B. Внутренний поворот и поступательное ее продвижение.
C. Разгибание головки.
D. Дополнительное сгибание головки.
E. Внутренний поворот плечиков и наружный поворот головки
032
При влагалищном исследовании через 6 часов после начала родовой деятельности: открытие шейки матки до 5 см, предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере входа в малый таз. Малый родничок слева, сбоку.
О каком моменте биомеханизма родов идет речь?
A. Сгибание головки.\
B. Разгибание головки.
C. Внутренний поворот головки.
D. Дополнительное сгибание головки.
С. Внутренний поворот плечиков.
033
У родильницы, 23 лет первые роды, которые продолжаются 15 часов. Час назад отошли околоплодные воды. При наружном акушерском исследовании головка плода не определяется. При внутреннем акушерском исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь отсутствует. Предлежит головка, выполняет крестцовую впадину.
О чем свидетельствует отхождение околоплодных вод в данном случае?
A. Об окончании 1-го периода родов.\
B. О начале родовой деятельности.
C. О раскрытии маточного зева до 7 см.
D. Об окончании 2-го периода родов.
E. О раскрытии маточного зева до 5 см.
034
Родильница, 23 лет, находится в родах 15 часов. Положение плода продольное, предлежащая головка при наружном исследовании не определяется. При внутреннем исследовании раскрытие шейки матки полное. Плодного пузыря нет. Предлежит головка в плоскости выхода из малого таза. Стреловидный шов в прямом размере выхода из таза, малый родничок под лоном.
Каким размером головки родится плод при данном предлежания?
А. Средним косым.
B. Прямым.
C. Малым косым.\
D. Большим косым.
E. Вертикальным.
035
Головка новорожденного имеет долихоцефалическую форму, вытянута спереди назад. При осмотре головки на затылочной части определяется родовая опухоль, расположенная на середине между большим и малым родничком.
При каком предлежании плода произошли роды?
A. При заднем виде затылочного предлежания.\
B. При переднем виде затылочного предлежания.
C. При передне-теменном предлежании.
D. При лобном предлежании.
E. При лицевом предлежании.
036
На затылочной части головки новорожденного, имеющей долихоцефалическую форму, определяется родовая опухоль с центром в области малого родничка.
При каком предлежании головки плода произошли роды?
A. При переднем виде затылочного предлежания.\
B. При передне-теменном предлежании.
C. При заднем виде затылочного предлежания.
D. При лицевом предлежании.
E. При лобном предлежании.
037
При влагалищном исследовании: раскрытие шейки матки до 6 см предлежит головка, стреловидный шов в поперечном размере расположен ближе к лону, большой и малый роднички определяются на одном уровне.
Какое вставление головки плода имеет место в данном случае?
A. Передний асинклитизм.
B. Задний асинклитизм.\
C. Высокое прямое стояние головки.
D. Среднее поперечное стояние головки.
E. Низкое поперечное стояние головки.
038
После появления признаков отделения плацента роженица потужилась, рождения последа не произошло.
Тактика врача.
A. Произвести ручное выделение последа.
B. Применить приемы Абуладзе и Креде-Лазаревича.\
C. Начать внутривенное капельное введение окситоцина.
D. Применить прием Чукалова-Кюстнера.
E. Применить прием Альфельда.
039
В течение 2-х часов после рождения плода отсутствуют признаки отделения плаценты, кровотечения нет.
Тактика врача.
A. Применить прием Креде-Лазаревича.
B. Произвстси ручное отделение плаценты и выделение последа.\
C. Применить прием Абуладзе.
D. Применить прием Гентера.
E. Произвести катетеризацию мочевого пузыря.
040
Роженица находится в III периоде родов, которые произошли 10 мин назад. Признак Чукалова-Кюстнера положительный. Из влагалища темные кровянистые выделения в небольшом количестве.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A. Применить метод Альфельда.
B. Ввести метилэргометрин.
C. Ждать самостоятельного рождения последа.\
D. Произвести ручное выделение последа.
E. Выделить послед наружными приемами.
041
Роженица находится в III периоде родов, 8 мин назад родился плод. Внезапно усилились кровянистые выделения из половых путей, кровопотеря достигла 200 мл, признаки отделения планер отсутствуют.
Что необходимо предпринять?
A. Ввести сокращающие матку средства.
B. Приступить к выделению последа наружными приемами.
C. Произвести ручное отделение плаценты и выделение последа.\
D. Ждать самостоятельного рождения последа.
E. Лед на ню живота.
042
Данные функционального состояния ребенка при рождении сердцебиение ясное, 136 уд. в мин, дыхание самостоятельное, но без первого крика; кожа лица и тела розовая, конечностей - синяя; движения активные; при раздражении подошв ребенок отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать.
Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар.
A. 8 баллов.\
B. 5 баллов.
C. 10 баллов.
D. 6 баллов.
E. 9 баллов.
043
Роженица, 28 лет, родила живого доношенного мальчика массой 3900,0, длиной 53 см. При рождении ребенка частота сердечных сокращений - 120 уд. в минуту, кожные покровы розовые, дыхание ритмичное -16 в минуту, рефлексы живые, гипертонус.
Какую оценку по шкале Ангар можно дать новорожденному?
A. 2-3 балла.
B. 4-5 баллов.
C. 6-7 баллов.
D. 8-9 баллов.\
E. 9-10 баллов.
044
При прорезывании головки плода произведена перинеотомия, которая осложнилась разрывом II степени.
Какие ткани при этом остались неповрежденными?
A. Кожа.
B. Промежность.
C. Мышцы промежности.
D. Фасция.
E. Слизистая оболочка прямой кишки.\
045
1 час после 1-х срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст, температура 36,8’С. Живот мягкий, безболезненный. Матка плотная, дно матки на уровне пупка. Выделения кровянистые, в умеренном количестве.
В каком периоде находится родильница?
A. Ранний послеродовый.\
B. Поздний послеродовый.
C. Последовый.
D. Послеродовой инволюция.
E. Послеродовой субинволюции.
046
Родильница находится в родзале. Прошло 10 мин после рождения последа. Матка плотная, дно матки на 2 п/п ниже пупка. Родовые пути осмотрены - целы. Выделения кровянистые, в умеренном количестве.
Как длительно родильница будет находиться в род зале?
A. 1 час.
B. 2 часа.\
C. 4 часа.
D. 0,5 часа.
E. 3 часа.
047
20 часов после первых, срочных, нормальных родов. Жалоб родильница не предъявляет. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,9’С, пульс 88 уд. в мин. АД 110/70 мм рт.ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Из сосков – скудная секреция молозева. Матка плотная, дно матки на 1 п\п ниже пупка. Лохии кровянистые, в умеренном количестве.
В каком периоде находится родильница?
A. Последовый.
B. Ранний послеродовый.
C. Поздний послеродовый.\
D. Период установления лактации.
Б. Период послеродовых схваток.
048
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Ребенок на совместном пребывании, естественном вскармливании. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Температура 36,4°С, пульс 80 уд. в мин. АД 110/70 мм рт. ст. Молочные железы мягкие, безболезненные. Лактация умеренная, отток молока не затруднен. Матка плотная, дно матки на 3 п/п ниже пупка. Лохии кровянисто-серозные, в умеренном количестве.
Оцените динамику обратного развития матки.
A. Физиологическая инволюция.\
B. Субинволюция.
C. Лохиометра.
D. Гематометра.
E. Патологическая инволюция.
049
3 сутки после 1-х срочных, нормальных родов. Родильница жалуется на распирающие боли в молочных железах, чувство «покалывания», обильное отделение молока. Объективно: общее состояние
удовлетворительное. Температура 36,7*С, пульс 74 уд. в мин. АД 105/60 мм рт.ст. Молочные железы плотные, чувствительные при пальпации, соски целы, отток молока не затруднен.
Чем обусловлены жалобы родильницы?
A. Серозным маститом.
B. Диффузионной мастопатией.
C. Физиологическим нагрубанием молочных желез.\
D. Ластастазом.
E. Гнойным маститом.
050
4-е сутки после вторых, срочных, нормальных родов. Родильница предъявляет жалобы на умеренные схваткообразные боли внизу живота и усиление кровянистых выделений из половых путей во время кормления грудью. Объективно: пульс 84 уд. в мин, АД 110/70 мм рт.ст., температура 36,7°С. Молочные железы в состоянии выраженного нагрубания, безболезненные. Лактация усиленная. Матка плотная, дно матки на 4 п/п ниже пупка. Лохии серозно-кровянистые, в умеренном количестве.
В проведении каких мероприятий нуждается родильница?
A. Назначение утеротонических препаратов.
B. Контроль сцеживания.\
C. Подавить лактацию.
D. Ранняя выписка из стационара.
E. Назначение антибактериальной терапии.
051
Первородящая находится в первом периоде родов. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 4 см. Плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы и стопы плода.
Какое предлежание плода?
A. Смешанное ягодичное.\
B. Чисто ягодичное.
C. Неполное ножное.
D. Полное ножное.
E. Коленное.
052
У повторнородящей через 8 часов после начала родовой деятельности отошли околоплодные воды и произведено влагалищное исследование: раскрытие маточного зева до 6 см, плодный пузырь отсутствует, во влагалище ножка плода.
Какое предлежание плода?
A. Полное ножное.
B. Полное тазовое.
C. Смешанное ягодичное.
D. Неполное ножное.\
E. Коленное.
053
Повторнородящая, 25 лет, поступила с активной родовой деятельностью и отошедшими дома околоплодными водами. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, до влагалище определяются обе ножки плода, ягодицы не достигаются.
О каком предлежании плода можно думать?
A. Полное ножное.\
B. Смешанное ягодичное.
C. Чисто ягодичное.
D. Неполное ножное
E. Коленное.
054
Первородящая в сроке 39-40 недель. Положение плода продольное. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, раскрытие зева до 5 см. Плодный пузырь цел, определяются ягодицы и стопки ножек плода.
Какое предлежание плода?
A. Чисто ягодичное предлежание.
B. Полное ножное предлежание.
C. Неполное ножное предлежание.
D. Смешанное ягодичное предлежание.\
E. Коленное предлежание.
055
Повторнородящая, 20 лег, с тазовым предлежанием плода. Родов деятельность активная. В процессе осмотра излились околоплодные воды после чего сердцебиение плода стало 90 уд в мин. При влагалищном исследовании: открытие шейки мазки полное, плодного пузыря нет, в влагалище определяется ножка плода. Ягодицы плода в плоскости широкой части полости малого таза.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A. Продолжить консервативное ведение родов.
B. Произвести операцию кесарево сечение в ургентном порядке.
C. Произвести экстракцию плода за тазовый конец.\
D. Произвести родостимуляцию внутривенным введением окситоцина
E. Заправить ножку плода.
056
В период родов. Смешанное ягодичное предлежание, передний вид. Предполагаемый вес плода - 3200 гр. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Размеры таза: 25-28-31-21.
Какая наиболее рациональная тактика ведения родов?
А. Кесарево сечение.
В. Экстракция плода за тазовый конец.
С. Ведение родов по Цовьянову.
D. Поворот плода на головку.
Е. Классическое ручное пособие.\
057
Первородящая в сроке 32 недели обратилась в женскую консультацию с целью планового обследования. Матка в нормотонусе. У дна матки определяется округлая часть, которая баллотирует. Над входом в малый таз определяется крупная, мягкой консистенции часть плода. Сердцебиение плода выслушивается выше пупка слева, ясное, ритмичное, ЧСС 142 уд. в мин.
Тактика ведения беременной.
A. Срочное родоразрешение.
B. Кесарево сечение в плановом порядке.
C. Продолжать наблюдение, коррегирующая гимнастика.\
D. Наружный акушерский поворот плода на головку.
E. Витаминотерапия.
058
Первородящая, 23 лет, с активной родовой деятельностью. ОЖ—100 см, ВДМ - 39 см. Размеры таза: 26-29-32-20 см. Положение плода продольное, в области дна матки определяется большая, плотная часть плода. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие 4 см, плодный пузырь цел, предлежит ножка плода.
Тактика ведения родов.
A. Классическое ручное пособие.
B. Амниотомия.
C. Родовозбуждение.
D. Консервативное ведениея родов по Цовьянову.
E. Кесарево сечение.\
059
Первородящая в сроке 40 недель, в I-м периоде родов, с тазовым предлежанием плода и отошедшими дома околоплодными водами до начала родовой деятельности.
Когда было необходимо госпитализировать беременную?
A. 36 недель.
B. 38 недель.\
С. 34 недели.
D. С началом родовой деятельности.
Е. В I-м периоде родов.
060
При ведении родов при чисто ягодичном предлежании по методу Цовынова произошло преждевременное выпадение ножек. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 152 уд. в мин.
Что необходимо предпринять для быстрого рождения плода?
A. Применить классическое ручное пособие.\
B. Произвести операцию кесарева сечения.
C. Извлечь плод за ножки.
D. Извлечь плод за паховый сгиб.
E. Выполнить операцию извлечения плода за тазовый конец.
061
После рождения первого плода в матке обнаружен второй плод в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в мин. Воды второго плода не изливались.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A. Кесарево сечение.
B. Вскрыть плодный пузырь и произвести наружно-внутренний поворот плода.
C. Вскрыть плодный пузырь и начать родостимуляцию.
D. Вскрыть плодный пузырь, произвести наружно-внутренний поворот плода на ножку с последующей его экстракцией.\
В. Ждать самостоятельного рождения плода.
062
В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на появление отеков на ногах. Беременность I, 37 недель. Ощущает движение плода по всему животу. АД 125/90 -130/90 мм рт.ст., незначительные отеки на ногах. ОЖ - 117 см, ВДМ - 39 см. Пальпируется 2 большие часта плода (справа на уровне пупка и у дна матки). Предлежащая часть крупная, мягкой консистенции. Сердцебиение плода выслушивается во многих точках. Стала на учет по беременности в 8 недель, в этот период определялся повышенный уровень ХГ.
Ваш предварительный диагноз?
A. Кистома яичника и беременность.
B. Беременность и фибромиома матки.
C. Многоводие.
D. Многоплодная беременность.\
E. Опухоль брюшной полости.
063
Продолжительность родов 18 часов. Родилась живая девочка весом 4200 гр. После отделения и выделения целого последа началось кровотечение, которое после наружного массажа матки и введения окситоцина остановилось, но потом снова возобновилось. Родовые пути целые.
Какое осложнение возникло после родов?
A. Атония матки.
B. Гипотония матки.\
C. Плотное прикрепление плаценты.
D. Задержка частей плаценты в полости матки.
E. Прирощение плаценты.
064
У родильницы после рождения двойни возникло массивное кровотечение. Родовые пути и плацента целы. Дно матки выше пупка, матка при пальпации мягкая, тонус матки не изменяется после введения утеротоничсских средств.
Определите наиболее вероятную причину кровотечения.
A. Атония матки.\
B. Разрыв шейки матки.
С. Разрыв матки.
D. Задержка частей плаценты в полости матки.
Е. Гипотония матки.
065
Роды завершились рождением живого доношенного мальчика массой 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода началось маточное кровотечение. Плацента отделена и выделена рукой, проведен масса матки на кулаке, внутривенно введен раствор окситоцина. Через 1 минут кровотечение повторилось. Консервативные методы повышения сократительной деятельности матки не дали эффекта. Кровопотеря за 4 минуты борьбы с кровотечением составила 1200 мл.
Какая тактика дальнейшего ведения родов?
A. Повторное введение раствора окситоцина.
B. Наружный массаж матки.
C. Наложить шов на шейку матки.
D. Выскабливание полости матки.
Е Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.\
066
Третьи роды, произошли в срок. Родился мальчик весом 4200. После выделения последа началось кровотечение. Послед при осмотре цел. Разрыв влагалища и промежности I степени ушит. Матка при пальпации мягкая, при наружном массаже сократилась, кровотечение остановилось, через 5 минут возобновилось вновь.
Какое осложнение возникло после родов?
A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
B. Эмболия околоплодными водами.
C. Гипотоническое маточное кровотечение.\
D. Разрыв матки.
E. Атоническое маточное кровотечение.
067
Роженица, 35 лет, роды третьи. Предыдущие двое родов осложнились кровотечением в раннем послеродовом периоде. Роды продолжаются 15 часов. Отошли околоплодные воды в количестве 2 литров. Родился мальчик - 4500 гр. Через 10 минут после рождения плода самостоятельно отделился и выделился послед со всеми дольками и оболочками. Родовые пути не повреждены. Началось кровотечение. Матка мягкая, дно ее расположено на 2 см выше пупка. После наружного массажа матки выделились сгустки крови.
Что является причиной кровотечения в данном случае?
A. Повреждение шейки матки.
B. Нарушение механизма отделения плаценты.
C. Нарушение механизма выделения последа.
D. Нарушение сократительной способности матки.\
E. Нарушение свертывания крови.
068
При проведении операции кесарево сечения в связи с полным предлежанием плаценты, после выделения последней, возникло значительное кровотечение с участка плацентарной площадки, где отмечаются остатки плацентарной ткани, которые не удаляются салфеткой, матка мягкая, плохо сокращается. Поставлен диагноз: частичное приращение плаценты.
Укажите наиболее рациональную тактику остановки кровотечения.
A. Удалить остатки плацентарной ткани острым путем.
B. Произвести ушивание участка кровотечения.
C. Произвести перевязку магистральных сосудов.
D. Ввести внутривенно утеротоники.
E. Произвести операцию простую экстирпацию матки без придатков.\
069
У повторнобеременной в III-м периоде родов появилось кровотечение без признаков отделения плаценты. При ручном отделении последней установлено наличие истинного приращения плаценты.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A. Произвести профилактику послеродового эндометрита.
B. Переливание крови.
C. Инструментальное удаление последа.
D. Введение утеротоничних препаратов.
E. Выполнить операцию простую экстирпацию матки без придатков.\
070
Через 10 мин после рождения последа началось обильное кровотечение из половых путей со сгустками. Послед и родовые пути целы. Матка при пальпации мягкая, дряблая, плохо сокращается, дно ее на 2 поперечных пальца выше пупка. После введения утеротонических средств, кровотечение остановилось, затем через несколько минут матка расслабилась, кровотечение возобновилось.
Какова причина кровотечения в данном случае?
A. Эмболия околоплодными водами.
B. Разрыв матки.
C. ДВС-синдром.
D. Гипотония матки.\
E. Коагулопатия.
071
У родильницы на 4-е сутки после родов началось обильное маточные кровотечение. Кровопотеря около 400 мл. Общее состояние ухудшается, температура тела 36,7°С, пульс 94 уд. в мин. АД 90/70 мм рт.ст. Матка напряженная, болезненная, дно ее находится на уровне пупка. Выставлен диагноз: позднее послеродовое кровотечение.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A. Наружный массаж матки после опорожнения мочевого пузыря.
B. Надвлагалищная ампутация матки.
C. Ввести утсротонические средства.
D. Ручная ревизия полости матки.
E. Инструментальная ревизия полости матки.\
072
После рождения последа, кровотечение из влагалища не прекратилось. Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено. Промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен дефект дольки 2*3 см; оболочки целые.
Что необходимо предпринять для остановки кровотечения?
A. Ручная ревизия полости матки.\
B. Наружный массаж матки.
C. Введение утеротонических средств.
D. Применить прием Абуладзе.
E. Наложить поперечный шов на шейку матки.
073
После рождения плода у первородящей появились умеренные кровянистые выделения из влагалища при отсутствии признаков отделения плаценты. Через 5 минут самостоятельно отделилась плацента и выделился послед без дефектов. Кровопотеря 100 мл. Матка хорошо сократилась, однако кровянистые выделения с небольшими сгустками крови продолжаются.
Укажите возможную причину кровотечения.
A. Остатки плацентарной ткани в матке.
B. Гипотония матки.
C. Разрыв мягких тканей родовых путей.\
D. Разрыв матки.
E. Атония матки.
074
У роженицы с преэклампсией средней степени тяжести при открытии шейки матки на 3-4 см появились признаки преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты. АД 150/100 и 140/90 мм рт.ст. Пульс 110 уд. я мин, ритмичный. Сердцебиение плода 160 уд. в мин.
Что необходимо предпринять?
A. Произвести операцию кесарево сечение.\
B. Стимуляция родовой деятельности простагландинами.
C. Вскрыть плодный пузырь и произвести родостимуляцию окситоцином.
D. Роды вести через естественные родовые пути с последующим наложением акушерских щипцов.
E. Срочно применить токолитики.
075
Роженица находится в родах около 10 часов. Воды не отходили. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота, сильные распирающие боли в животе. PS - 100 уд. в мин., АД - 90/50 мм рт.ст. Матка приняла ассиметричную форму, плотная, сердцебиение плода глухое. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряжен, головка плода в полости малого таза. Скудные кровянистые выделения.
Наиболее вероятный диагноз:
A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B. Разрыв матки.
C. Предлежание плаценты.
D. Разрыв шейки матки.
E. Разрыв варикозного узда влагалища.
076
Повторнородящая. Первая беременность закончилась срочными родами, послеродовый период осложнился эндометритом. Схватки слабые, короткие, из влагалища умеренные кровянистые выделения. Предлежащая головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 142 уд. в мин. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева до 3,5 см, за внутренним зевом определяется край плаценты. Плодный пузырь цел.
Что должен предпринять врач, ведущий роды?
A. Наложить кожно-головные щипцы по Иванову.
B. Вскрыть плодный пузырь и продолжить консервативное ведение родов.\
C. Произвести операцию кесарево сечение.
D. Вскрыть плодный пузырь и усилить родовую деятельность внутривенным введением окситоцина.
Е. Ничего из вышеперечисленного.
077
У первородящей с частичным предлежанием плаценты при открытии шейки матки на 4 см диагностировано тазовое предлежание плода. Предполагаемая масса плода - 3900,0.
Что необходимо предпринять?
A. Кесарево сечение.\
B. Произвести амниотомию и родовозбуждение.
C. Произвести амниотомию и внутривенное введение спазмолитиков. 1
D. Произвести экстракцию плода за тазовый конец.
E. Применить токолитики.
078
Разрывов шейки матки и влагалища не выявлено, промежность и клитор целы. При осмотре последа на материнской поверхности плаценты обнаружен участок размером 4-5 см, лишенный плацентарной ткани. Оболочки последа целы.
Чем вызвано продолжающееся кровотечение?
A. Наличием добавочной дольки.
B. Дефектом дольки плаценты.\
C. Краевым прикреплением пуповины.
D. Разрывом сосудов пуповины.
E. Разрывом краевого синуса.
079
Беременная в сроке 36 недель в положении лежа на спине предъявляет жалобы на слабость, затруднение дыхания. Во время осмотра в положении лежа на спине через 5 минут отмечается одышка до 24 в минуту, снижение АД до 70/40 мм рт.ст., в положении на боку частота дыхательных движений до 20 в минуту, АД 115/65 мм. рт. ст.
А. Эклампсия.
B. Преэклампсия.
C. Гиповолемия.
D. Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу.
E. Синдром сдавления нижней полой вены.\
080
На высоте одной из схваток роженица побледнела, пульс 150 уд. в мин, слабого наполнения, АД 90/50 мм рт.ст. При осмотре: контуры матки четкие, выражен гипертонус, матка резко болезненная при пальпации. Сердцебиение плода глухое, аритмичное. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева на 5 см, плодный пузырь цел, напряжен, умеренные кровянистые выделения.
О какой патологии идет речь?
A. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B. Совершившийся разрыв матки.
C. Эмболия околоплодными водами.
D. Предлежание плаценты.
E. Угрожающий разрыв матки.
081
У родильницы с тяжелой формой преэклампсии сразу после рождения плода началось кровотечение. Послед цел, родовые пути целы. Дно матки на 2 см ниже пупка, матка плотная. При наружном массаже матки кровотечение усилилось, кровь жидкая и без сгустков.
Какой диагноз можно предположить?
A. Коагулопатическое кровотечение, ДВС-синдром.\
B. Гипотоническое кровотечение.
C. Задержка в матке частей плода.
D. Разрыв матки.
E. Эмболия околоплодными водами.
082
Роженице с повторным кровотечением, которое имело место в 33 нед. беременности трижды, при развернутой операционной очень бережно произведено влагалищное исследование и осмотр с помощью зеркал. Во влагалище находятся сгустки крови. Стенки влагалища и шейка матки без патологических изменений. Раскрытие маточного зева на 4 см, область внутреннего зева полностью выполнена губчатой тканью с шероховатой поверхностью, плодные оболочки не определяются. После влагалищного исследования кровотечение усилилось, кровопотеря достигла 200 мл.
Что явилось причиной кровотечения?
A. Центральное предлежание плаценты.\
B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
C. Боковое предлежание плаценты.
D. Разрыв краевого синуса.
Е. Краевое предлежание плаценты.
083
В третьем периоде началось гипотоническое маточное кровотечение, связи с чем произведено ручное отделение плаценты и выделение последа, массаж матки на кулаке. Родовые пути целы. Однако, кровотечение продолжалось и через 10 мин. достигло 1500 мл. Несмотря на внутривенно введение одногруппной крови состояние родильницы тяжелое, АД 90/40 мм. рт. ст., пульс нитевидный, кожные покровы и слизистые оболочки бледная, возбуждена, покрыта холодным потом, шоковый индекс = 1,5 ЦВД менее 3 мм вод. ст. Количество фибриногена 2 г/л, длительность кровотечения] мин, время свертывания 4 мин. 15 сек.
Какое возникло осложнение?
A. Геморрагический шок II степени.\
B. Эмболия околоплодными водами.
C. Геморрагический шок I степени.
D. Геморрагический шок III степени.
Е. ДВС-синдром.
084
В родильное отделение поступила повторнобеременная по поводу обильного кровотечения из влагалища. При влагалищном исследований шейка укорочена, открытие маточного зева до 3 см, выше внутреннего зева пальпируется губчатая ткань, рядом с ней определяются оболочки. При осмотре зеркалами со стороны стенок влагалища и шейки матки патологических изменений нет.
О какой патологии вдет речь?
A. Частичное предлежание плаценты.\
B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C. Полное предлежание плаценты.
D. Разрыв краевого синуса.
E. Эмболия околоплодными водами.
085
После рождения последа началось обильное кровотечение. Послед цел. На оболочках имеется оборванный сосуд. Родовые пути осмотрены - целы.
О какой патологии идет речь?
A. Задержка в полости матки добавочной дольки плаценты.\
B. Задержка оболочек в полости матки.
C. Разрыв сосудов пуповины.
D. Обрыв оболочек по краю.
E. Гипотония матки.
086
Целость родившегося последа не вызывает сомнений. Родовые пути - целы. Кровопотеря в послеродовом периоде составила 250 мл, кровотечение не прекращается. Матка мягкая, дряблая, плохо контурируется, дно ее расположено на 3 поперечных пальца выше пупка. После проведения ряда мероприятий (опорожнение мочевого пузыря, на низ живота пузырь со льдом, внутривенно 1,0 метилэргометрина, массаж матки через переднюю брюшную стенку) кровотечение остановилось, однако, через 1-2 мин. матка вновь расслабилась, кровотечение возобновилось, выделился большой сгусток крови.
Что является наиболее вероятной причиной кровотечения?
A. Гипотоническое кровотечение.\
B. Коагулопатическое кровотечение.
C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
D. Атоническое кровотечение.
E. Истинное приращение плаценты.
087
Беременная доставлена в родильный дом в сроке беременности 32 недели. Жалобы на яркие кровянистые выделения из влагалища со сгустками, которые появились во время акта дефекации. Головка плода у дна матки. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки длиной до 3 см, зев пропускает 1 палец, за внутренним зевом пальпируется мягкая ткань, выделения кровянистые, яркие, значительные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Угроза преждевременных родов.
B. Низкое прикрепление плаценты.
C. Разрыв матки.
D. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
E. Предлежание плаценты.\
088
Беременная в сроке 37 недель. В анамнезе поздний самопроизвольный аборт. Ночью внезапно началось кровотечение из половых путей, потеряла со слов женщины, до 200 мл крови. Положение плода продольное, головное над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. При влагалищном исследовании установлено, что канал шейки матки пропускает 1 поперечный палец. В канал и на всем протяжении вокруг нее через своды пальпируется губчатая ткань. Шейка матки изменена.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Угроза преждевременных родов.
В. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
С. Низкое прикрепление плаценты.
D. Эрозия шейки матки.
Е. Предлежание плаценты.\
089
Беременная в сроке беременности 32 недели доставлена в родильный дом с жлобами на значительные кровянистые выделения из половых путей, которые начались внезапно без видимой но то причины. Беременность первая. Два дня назад беременная отмечает появление темно-кровянистых выделений из половых путей. Воды не отходили. Объективно: кожа и видимые слизистые обычной окраски. Пульс 104 уд. мин, АД 100/60 мм.рт.ст. Матка в нормотонусе, безболезненная при пальпации. Положение плода продольное, предлежит головка, расположена над входом в малы таз. Сердцебиение плода ритмичное, приглушенное, 136 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки сформирована, цервикальный канал закрыт. Головка на уровне терминальных линий. Отмечается пастозность свода влагалища. Шейка матки не изменена.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Предлежание плаценты.\
B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C. Разрыв матки.
D. Эрозия шейки матки.
E. Угроза преждевременных родов.
090
Первобеременная в сроке 37 недель. Плод живой. Таз: 26-28-31-20 см. Три дня назад при отсутствии родовой деятельности появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 50-60 мл. Через 2-е суток кровотечение повторилось. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена, канал пропускает палец. За внутренним зевом определяется губчатая ткань. Головка плода подвижна над входом в малый таз. Шейка матки не изменена. После влагалищного исследования кровотечение усилилось.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Гипотоническое маточное кровотечение.
B. Отслойка нормально расположенной плаценты.
C. Фибромиома матки с рождающимся узлом.
D. Рак шейки матки.
E. Предлежание плаценты.\
091
В родильный дом поступила беременная 36 лет, у которой при беременности 32-33 нед. во время сна появились кровянистые выделения, которые сопровождались болью и усилились при транспортировке. В анамнезе: 1 роды в срок, 2 искусственных аборта, 2 самопроизвольных аборта с септическими осложнениями. При осмотре общее состояние удовлетворительное. Матка в нормотонусе, сердцебиение плода 150 уд. мин. Из родовых путей темно-кровянистые выделения. Шейка при осмотре чистая.
Чем обусловлена клиническая симптоматика?
A. Предлежание плаценты.\
B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C. Заболевание крови.
D. Угроза преждевременных родов.
E. Рак шейки матки.
092
Повторнородящая, беременность 38-39 недель, головное предлежание. Предполагаемая масса плода 3000 гр. Роды третьи, срочные: На УЗИ установлено, что нижний край плаценты находится на 6 см выше от внутреннего зева.
Какому виду родоразрешения нужно отдать предпочтение?
A. Кесарево сечение.
B. Консервативное ведение родов.\
C. Метрейриз.
D. Кожно-головные щипцы.
E. Амниотомия.
093
Беременная в сроке 38 нед. поступила в клинику с жалобами на обильные кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе: 2 родов и 2 аборта, последний осложнился эндометритом. Роговой деятельности нет. Положение плода продольное, предлежит головка, высоко над входом в малый таз. Сердцебиение плода до 140 уд. в мин. Влагалищное исследование: шейка матки укорочена до 1,0 см, центрирована, размягчена, канал пропускает 5 см, за внутренним зевом определяется на всем протяжении губчатая ткань. При исследовании кровянистые выделения усилились.
О какой патологии можно думать в данном случае?
A. Прелиминарный период.
B. Частичное предлежание плаценты.
C. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
D. Центральное предлежание плаценты.\
E. Низкое прикрепление плаценты.
094
Первородящая в сроке родов поступила в родильный дом в связи с умеренными кровянистыми выделениями из половых путей. Схвати слабые, короткие. Тазовый конец плода определяется над входом в малый таз. При влагалищном исследовании: шейка матки укорочена, размягчена, канал шейки матки свободно пропускает один палец, за внутренним зевом определяется ткань плаценты, ягодицы плода высоко над входом в малый таз, плодный пузырь цел.
Определите дальнейшую тактику ведения родов.
A. Продолжить консервативное ведение родов.
B. Вскрыть плодный пузырь.
C. Вскрыть плодный пузырь и произвести стимуляцию родовой деятельности путем введения окситоцина.
D. Произвести поворот на головку.
E. Произвести кесарево сечение.\
095
Повторнобеременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли внизу живота, слабость, головокружение, кровянистые выделения из влагалища со сгустками. Роды в срок, продолжаются в течение 4-х часов. На протяжении часа отмечает резкую болезненность в области матки. Объективно: выражена бледность лица, пульс 96 уд. в мин,. слабого наполнения. АД 80/40 мм рт.ст. Матка в постоянном тонусе, болезненная в области дна. Части плода из-за тонуса матки не определяются, сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании раскрытие шейки матки полное, плодный пузырь цел, напряженный, плацентарная ткань не определяется. Выделения из влагалища кровянистые с темными сгустками в количестве 500 мл.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. II период родов.
B. Разрыв матки.
C. Частичная преждевременная отслойка нормально расположенной плацента.
D. Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
E. Центральное предлежание плацента.
096
Беременная, 29 лет, поступила в родильный дом в сроке беременности 39-40 нед. в связи, с начавшимся кровотечением из половых путей и острой болью в животе, которые появились час тому назад. Сердцебиение плода не выслушивается. При влагалищном исследовании определяются кровянистые выделения со сгустками. Шейка сглажена, раскрытие зева полное. Плодный пузырь цел, напряженный, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз, плацентарная ткань не определяется.
Какое осложнение возникло в родах?
A. Полное предлежание плаценты.
B. Разрыв шейки матки.
C. Разрыв варикозного узла влагалища.
D. Разрыв тела матки.
Е. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
097
Первобеременная в сроке 36 нед. полупила в родильное отделение с жалобами на боль в животе, которая возникла внезапно, и незначительные кровянистые выделения из влагалища. Объективно: общее состоянием удовлетворительное. ЧСС 80 уд. в мин., АД на обеих руках 115/70 мм рт.ст. Показатели крови без патологических изменений. Живот при пальпации болезненный в области дна матки слева, где определяется небольшое выпячивание. Положение плода продольное, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода выслушивается слева ниже пупка до 160 уд. в мин. Родовой деятельности нет. Воды целы. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, зев закрыт. Через своды плацентарная ткань не пальпируется. Кровянистые выделения незначительные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Преждевременная частичная отслойка нормально расположенной плаценты.\
B. Полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.
C. Центральное предлежание плаценты.
D. Разрыв матки.
E. Угроза преждевременных родов
098
У повторнобеременной с тяжелой формой диабета в сроке беременности 32 недели наступила полная преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Срочно произведена операция кесарево сечение, при которой установлено наличие по левому ребру матки, передней и задней стенках слева массивных кровоизлияний. Матка имеет мраморный вид, синюшно-багрового цвета, в брюшной полости до 200 мл геморрагической жидкости.
Какое осложнение возникло в результате преждевременной отслойки формально расположенной плаценты, что обусловило такой специфический вид матки?
A. Гипотония матки.
B. Геморрагический шок.
C. ДВС-синдром.
D. Маточно-плацентарная апоплексия по Кювелеру.\
E. Эмболия околоплодными водами.
099
Первобеременная поступила в родильное отделение с родовой деятельностью. Беременность третья, доношенная, роды первые. В анамнезе 2 мед. аборта. У роженицы выявлены отеки, АД 180/100 мм рт. ст. На высоте одной из потуг роженица побледнела, пульс 100 уд. в мин. Матка в гипертонусе, ассиметрична, напряжена, болезненна при пальпации. Сердцебиение плода отсутствует. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, открытие до 4 см. Плодный пузырь цел, напряженный. Отмечаются умеренные кровянистые выделения.
A. Эклампсия.
B. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.\
C. Разрыв матки.
D. Предлежание плаценты.
E. Эмболия околоплодными водами.
100
Роды живым доношенным плодом, без асфиксии (закричал сразу, громко). При осмотре: ребенок вялый, кожа бледная, слетка желтоватая. Отеков нет. Живот мягкий, увеличены печень и селезенка. Исследования крови на резус-принадлежность показали, что у матери группа крови - А(II), резус-положительная. Какую патологию новорожденного можно предположить?
А. Гемолитическая болезнь новорожденного\
В. Нарушение мозгового кровообращения.
С. Аномалии развития панхимагозных органов (печени, селезенки).
D. Физиологическая желтуха.
Е. Внутричерепная родовая травма, жидкости.
101
У новорожденного, с оценкой по шкале Апгар при рождении - 7 баллов, при повторном осмотре через час обращает на себя внимание повышенное возбуждение и двигательное беспокойство. Новорожденны беспричинно кричит, пронзительно вскрикивает, стонет, дыхание поверхностное, тонус мышц снижен, коленный и пяточный рефлекса вялые. Кожа бледная, выражен периоральный цианоз. Глаза открыты, устремлены в одну точку (симптом открытых глаз), периодические появляется сходящееся косоглазие.
О какой патологии идет речь?
A. Внутричерепная родовая травма\
B. Асфиксия новорожденного тяжелой степени.
C. Родовая травма спинного мозга.
D. Кровоизлияние в надпочечники.
E. Пневмопатия новорожденных.
102
После рождения первого плода обнаружено, что второй плода находится в поперечном положении. Сердцебиение плода ясное 136 уд. в мин. Плодный пузырь второго плода цел.
Что делать?
A. Вскрыть плодный пузырь и произвести родовозбуждение.
B. Выполнить кесарево сечение.
C. Произвести влагалищное исследование.
D. Произвести наружно-внутренний акушерский поворот, экстракцию плода.\
Е. Наложить акушерские щипцы.
103
По данным пельвеометрии таз имеет размеры 26-26-31-17 см. При исследовании диагональная конъюгата - 9,5 см.
Особенность биомеханизма родов при данной форме таза.
A. Асинклитическое вставление головки.\
B. Внутренний поворот головки плода.
C. Поворот плечиков и наружный поворот головки.
D. Прорезывание плечиков.
E. Дополнительное сгибание головки.
104
К врачу женской консультации обратилась повторнобёременная 26 лет. В прошлом были 1 роды, которые длились более суток. Ребенок массой 2900 г. умер через сутки от кровоизлияния в мозг. Размеры таза: 26-27-29-17,5 см.
Какая форма сужения таза у данной беременной?
A. Простой плоский.
B. Общеравномерносуженный.
C. Плоскорахитический.\
D. Общссужснный плоский.
E. Поперечносужснный.
105
Первородящая, родовая деятельность активная. При влагалищном исследовании выявлено асинклитическое вставление головки плода.
Какой формы таз можно предположить у данной роженицы?
A. Плоский.\
B. Общеравномерносуженный.
C. Поперечносуженный.
D. Кососмещенный.
E. Кососужснный.
106
У повторнобеременной, с внутриутробной гибелью плода имеется простой плоский таз (25-28-30-17 см), крупный плод (предполагаемая масса 4500 г.). Симптом Вастена вровень. Самостоятельно не мочится. При влагалищном исследовании диагностирован передний асинклитизм.
Какова тактика врача в создавшейся ситуации?
A. Родостимуляция.
B. Операция наложения акушерских щипцов.
C. Операция кесарева сечения с отграничением брюшной полости.
D. Эмбриотомия.\
E. Вакуум-стимуляция.
107
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 нед. В анамнезе 1 роды и 3 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Угрожающий самопроизвольный аборт.\
B. Начавшийся самопроизвольный аборт.
C. Неразвивающаяся беременность.
D. Пузырный занос.
E. Предлежание плаценты.
108
Больная, 30 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки сформирована, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 6-7 нед. беременности, придатки не определяются, своды глубокие. Последняя менструация 2 месяца назад.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Дисфункция яичников.
B. Угрожающий аборт.
C. Начавшийся аборт.\
D. Аборт в ходу.
Е. Внематочная беременность.
109
У повторнобеременной при беременности 8 нед. появились схваткообразные боли внизу живота и обильное кровотечение из половых путей. Влагалищное исследование: канал шейки матки пропускает палец, в нем определяются элементы плодного яйца. Величина матки соответствует сроку беременности. Матка подвижная, безболезненная. Придатки матки не определяются. Кровотечение обильное.
Наиболее вероятный диагноз?
A. Угрожающий самопроизвольный аборт.
B. Начавшийся самопроизвольный аборт.
C. Несостоявшийся самопроизвольный аборт.
D. Аборт в ходу.\
Е. Шеечная беременность.
110
Беременной, с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, произведено влагалищное исследование: шейка матки сформирована, наружный зев закрыт, матка увеличена до 9 нед. беременности (что соответствует сроку беременности по анамнезу), подвижная, безболезненная. Придатки не определяются. Выделения кровянистые, скудные. Слизистая шейки матки без патологических изменений.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Эктопическая беременность.
B. Нарушение менструального цикла.
C. Начавшийся самопроизвольный аборт.\
D. Аборт в ходу.
E. Замершая беременность.
111
Больная, 24 лет, поступила с жалобами на схваткообразные боли внизу живота, обильные, со сгустками кровянистые выделения из половых путей, слабость. АД 100/60 мм рт.ст., пульс - 90 уд/мин, температура - 37°С. Последняя нормальная менструация 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: наружный зев пропускает палец. Матка увеличена до 5 нед. беременности, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Дисфункциональное маточное кровотечение.
B. Нарушенная внематочная беременность.
C. Воспаление придатков матки.
D. Миома матки.
E. Неполный аборт.\
112
Больная, 26 лет, поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей. Последняя менструация 2 месяца назад. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При осмотре с помощью зеркал: шейка матки цианотична. При 1 влагалищном исследовании: наружный зев пропускает кончик пальца, матка мягкой консистенции, увеличена до 6-7 нед. Беременности, придатки не определяются, своды глубокие.
Ваш предположительный диагноз?
A. Угрожающий аборт.
B. Начавшийся аборт.\
C. Аборт в ходу.
D. Нарушение менструального цикла,
E. Внематочная беременность.
113
На диспансерный учет в женской консультации взята беременная 24 лет. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта в сроке 18 и 20 нед. беременность. При влагалищном исследовании выявлено: шейка матки укорочена до 1 см, размягчена на всем протяжении, канал шейки матки свобод пропускает 1 палец, матка увеличена соответственно 15 нед. беременность выделения из половых путей слизистые.
Какова должна быть тактика врача женской консультации в дан» случае?
A. Продолжить амбулаторное наблюдение.
B. Назначить седативную и спазмолитическую терапию.
C. Произвести курс лечения токолитиками амбулаторно.
D. Госпитализировать беременную для проведения профилактики самопроизвольного аборта.\
E. Выдать больничный лист, рекомендовать соблюдение постельного режима и повторно явиться через 1 нед.
114
При влагалищном исследовании у больной с подозрением на внематочную беременность выявлено: наружный зев приоткрыт, из цервикального канала алые кровянистые выделения. Матка увеличена до 8 нед. беременности, придатки не определяются, своды влагалища глубокие.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Апоплексия яичника.
B. Внематочная беременность.
C. Начавшийся аборт.\
D. Обострение хронического воспалительного процесса придал» матки.
E. Нарушение менструального цикла.
115
В женскую консультацию обратилась женщина, 26 лет, с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 нед. беременности, цервикальный канал закрыт, придали без особенностей.
Наиболее вероятный диагноз.
A. Беременность 8 недель. Угрожающий аборт.\
B. Неразвивающаяся беременность.
C. Внематочная беременность.
D. Миома матки.
E. Неполный аборт.
116
В женскую консультацию обратилась беременная с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 9-10 нед. В анамнезе 2 искусственных аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3 см, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения слизистые, в умеренном количестве.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Угрожающий самопроизвольный аборт.\
B. Начавшийся самопроизвольный аборт.
C. Неразвивающаяся беременность.
D. Пузырный занос.
E. Аборт в ходу.
117
У первородящей с нормальными размерами таза и доношенной беременностью роды длятся 24 часа. Схватки через 5-6 мин по 10-15 сек. При влагалищном исследовании: шейка матки сглажена, раскрытие маточного зева на 2 см. Плодный пузырь цел.
Какой диагноз можно предположить?
A. Некоординированная родовая деятельность.
B. Первичная слабость родовой деятельности.\
C. Вторичная слабость родовой деятельности.
D. Дистоция шейки матки.
E. Патологический прелиминарный период.
118
Роженица в родах 16 часов. Околоплодные воды излились 6 часов тому назад при полном раскрытии маточного зева. После чего схватки прекратились. Через час после внутривенного капельного введения окситоцина появились слабые потуги. Головка плода в широкой части малого таза. Продвижения головки плода не отмечается. Размеры таз нормальные.
Какое осложнение возникло в течении данных родов?
A. Первичная слабость родовой деятельности.
B. Вторичная слабость родовой деятельности.\
C. Дискоординированная родовая деятельность.
D. Тетания матки.
Е. Чрезмерная родовая деятельность.
119
Повторнобеременная 12 часов в родах. 8 Схватки через 3-4 мин продолжительностью 30-35 сек, регулярные, болезненные. При влагалищном исследовании: шейка матки 'сглажена, размягчена, открытие маточного зева на 3 см, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз. Произведена гистерография: сокращения матки начинаются в нижнем сегменте, ритмичность схваток сокращена, сила сокращений нерегулярная, сокращения нижнего сегмента матки значительно сильнее чем сокращения тела.
О какой патологии идет речь? .
A. Ригидность (дистопия) шейки матки.
B. Дискоординированная родовая деятельность.\
C. Первичная слабость родовой деятельности.
D. Вторичная слабость родовой деятельности.
Е. Тетания матки.
120
Роженице с доношенной беременностью и схватками, начавшимися 20 часов тому назад, произведено влагалищное исследование: шейка матке: сглажена, размягчай, открытие маточного зева на 4 см, предлежащая головка прижата ко входу в малый таз.
Оцените характер родовой деятельности.
A. Первичная слабость родовой деятельности.\
B. Дискоординированная родовая деятельность.
C. Вторичная слабость родовой деятельности.
D. Ригидность (дистопия) шейки матки.
E. Нормальная родовая деятельность.
121
Спустя 10 часов от начала родов при полном раскрытии маточного зева отошли светлые околоплодные воды. После этого родовая деятельность резко ослабла: потуги короткие, нерегулярные, слабые, головка плода не продвигается.
Определите характер родовой деятельности.
A. Вторичная слабость родовой деятельности.\
B. Дискоординированная родовая деятельность.
C. Первичная слабость родовой деятельности.
D. Первичная и вторичная слабость родовой деятельности.
E. Тетания матки.
122
Первородящая доставлена в роддом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 33-34 вед. Состояние тяжелое. АД 150/100 мм рт.ст., пульс - 98 уд/мин. Выраженные отеки на ногах, сознание заторможенное.
Какова тактика врача при создавшейся ситуации?
A. Пролонгирование беременности на фоне лечения.
B. Проведение комплексной интенсивной терапии в течение 2-3 дней.
C. Срочное родоразрешение путем операции кесарева сечения.\
D. Родовозбуждение с последующим наложением акушерских щипцов.
E. Произвести эмбриотомию.
123
Первородящая поступила в отделение патологии беременных в сроке 37 нед. с жалобами на головную боль, боли в подложечной области, нарушение сна. АД 140/80 мм рт.ст. В моче белок 3,8 г/л, голени пастозны. Предлежание головное, сердцебиение плода ясное, 140 уд. в мин.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Водянка.
B. Преэклампсия легкой степени.
C. Эклампсия.
D. Преэклампсия тяжелой степени.\
Е. Гипертоническая болезнь.
124
Роженица доставлена в родильное отделение во втором периоде ром Беременность доношенная. Дома был приступ эклампсии. Отек, гипертензия и протеинурия с 32 нед. беременности. АД 150/100 мм рт. ст. Голова плода на тазовом дне. Сердцебиение плода 160уд/мин.
Какова тактика врача?
A. Наложить выходные акушерские щипцы.\
B. Произвести операцию кесарево сечение.
C. Произвссга вакуум-экстракцию плода.
D. Произвести плодоразрушающую операцию.
Е. Стимуляция родовой деятельности окситоцином.
125
У беременной в сроке 35-36 нед. определяются выраженные отеки в ногах и передней брюшной стенке. АД 180/100, 175/90 мм рт. ст. С стороны внутренних органов патологии не выявлена. В анализе мочи белок 4 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2
Чем осложнилось течение данной беременности?
A. Преэклампсия тяжелой степени.\
B. Преэклампсия деткой степени.
C. Гипертония беременных.
D. Отеки беременных.
Е. Пиелонефрит беременных.
126
У беременной на 36-й нед. беременности появились жалобы на головную боль, тошноту, двухкратную рвоту, нарушение зрения. Эти явления появились три часа назад. При осмотре: пульс 90 уд. мин., напряженный, АД 170/100 мм. рт. ст, отеки на ногах, белок в моче 3,3 г/а.
Укажите наиболее вероятный диагноз.
A. Эклампсия.
B. Преэклампсия средней степени.
C. Преэклампсия тяжелой степени.\
D. Рвота беременных.
Е. Гипертонический криз
127
Беременная предъявляет жалобы на головную боль, нарушение чтения. Беременность доношенная (40 нед). При осмотре: АД 180/100 мм рт. ст., отеки на ногах. При попытке производства внутреннего исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Эпилепсия.
B. Преэклампсия тяжелой степени.
C. Эклампсия.\
D. Гипертонический криз.
Е. Менингоэнцефалит.
128
Вас вызвали на дом к беременной. Пациентка жалуется на головную боль, ухудшение зрения в течение 2-х дней. При последнем посещении женской консультации (2 недели назад) в сроке 37 нед. в анализе мочи была выявлена протеинурия, АД было нормальным. При осмотре: АД 160/105 мм рт. ст, отеки на ногах.
Какова тактика врача при создавшейся ситуации?
A. Назначить салуретики н посетить беременную через 3-4 дня.
B. Госпитализировать беременную в терапевтический стационар для обследования по поводу выявленных изменений
C. Проконсультировать беременную у окулиста.
D. Экстренно госпитализировать беременную в отделение патологии беременных\
Е. Назначить обследование беременной в амбулаторных условиях.
129
Первородящая доставлена в родильный дом после приступа эклампсии, который произошел дома. Беременность 37-38 вед, состояние тяжелое, сознание заторможено. Кожные покровы бледные, отмечаются выраженные отеки ног, АД 150/100 мм рт. ст, пульс 98 уд/мни.
Какой комплекс лечебных мероприятий следует произвести при поступлении?
A. Ввести нейролептические и седативные средства.
B. Создать лечебно-охранительный режим.
C. Экстренное лабораторное обследование.
D. Применить гипотензивные средства.
Е. Все перечисленное.\
130
В родильный дом поступила беременная, предъявляющая жалобы ^ головную боль, мелькание «мушек» перед глазами и боли в эпигастральной области. Пульс 120 уд. мин., АД 190/110 мм рт. ст., отеки лица, живота, ног; Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, напряжена н болезненная при пальпации, сердцебиение плода глухое) выделения га влагалища кровянистые.
Что следует предпринять?
A. Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.
B. Начать комплексное лечение гестоза.
C. Произвести лечение острой гипоксии плода.
D. Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\
E. Начать комплексную патогенетическую терапию гестоза, в случаи отсутствия эффекта произвести кесарево сечение в плановом порядке.
131
Беременная жалуется на общую слабость, отвращение к пище, рвоту. Впервые обратилась к врачу 2 недели назад при беременности сроком 6 нед. За это время состояние ухудшилось, похудела на 2 кг. Объектива беременная вялая, температура тела 37,4°С, пульс 100 уд/мин, АД 100/71 90/60 мм рт. ст. Кожа сухая, дряблая. Язык и губы сухие. При биохимическом исследовании крови обнаружено повышенное содержание билирубина и остаточного азота. В моче содержится ацетон. Трансаминазы в пределах нормы.
Какое осложнение возникло в течении данной беременности?
A. Пищевая токсикоинфекция.
B. Рвота беременных (чрезмерная).\
C. Рвота беременных (легкая).
D. Вирусный гепатит.
E. Холецистит.
132
Беременная при очередном осмотре в женской консультации жалоба предъявляет. За последние 2 недели прибавила в весе 2 кг, видим*1 отеков нет. АД 115/60 мм рт. ст, в моче патологических изменений9 выявлено.
Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Преэклампсия легкой степени.
B. Преэклампсия тяжелой степени.
C. Водянка беременных.
D. Претоксикоз (скрытые отеки).\
E. Преэклампсия средней степени.
133
У роженицы во втором периоде родов возник приступ судорог. АД 160/90 мм рт. ст. Положение плода продольное, сердцебиение плода 130 уд. в мин., ясное, ритмичное. При влагалищном исследовании, произведенном под общим обезболиванием: раскрытие маточного зева полное, головка плода на тазовом дне, стреловидный шов в прямом размере плоскости выхода из малого таза, малый родничок обращен кпереди.
Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?
A. Операция кесарева сечения.
B. Операция наложения полостных акушерских щипцов.
C. Операция наложения выходных акушерских щипцов.\
D. Операция вакуум-экстракции плода.
E. Продолжать консервативное ведение родов на фоне управляемой гипотонии.
134
В родильный дом доставлена беременная, предъявляющая жалобы на головную боль и боли в эпигастральной области. Пульс 100 уд/мин, АД 170/100 мм рт. ст., отеки лица, живота, ног. Размеры матки соответствуют сроку доношенной беременности, она напряжена и болезненна при пальпации, сердцебиение плода глухое.
Что следует предпринять в создавшейся ситуации?
A. Произвести лечение острой гипоксии плода
B. Начать комплексное лечение гестоза.
C. Вскрыть плодный пузырь и начать вести роды через естественные родовые пути.
D. Произвести кесарево сечение в ургентном порядке.\
E. Кесарево сечение в плановом порядке при отсутствии эффекта от лечения гестоза.
135
Первобеременная при очередном осмотре предъявляет жалобы на отеки нижних конечностей. Беременность 34 нед. При осмотре отмечается увеличение массы тела на 600,0 за 1 неделю. АД 140/80-145/80 мм рт. ст. В анализе мочи 0,6 г/л белка.
Чем осложнилась беременность?
A. Отеки беременных.
B. Гипертония беременных.
C. Преэклампсия легкой степени.\
D. Пиелонефрит.
Е. Преэклампсия тяжелой степени.
136
Две недели тому назад в стационар поступила беременная по поводу гсстоза первой половины беременности, получала лечение, в полном объеме. В настоящее время жалуется на рвоту до 20 раз в сутки. После приема пищи сразу же возникает рвота. Беременная истощена, кожные покровы сухие, изо рта запах ацетона. За время лечения в стационар содержание ацетона в моче увеличилось, постепенно увеличиваем гипопротеинемия.
Что необходимо предпринять в возникшей ситуации?
A. Продолжить проводимое лечение еще в течение недели.
B. Срочно прервать беременность.\
C. Произвести аллопластику.
D. Лечение гипнозом.
E. Иглорефлексотерапия.
137
У роженицы во втором периоде своевременных родов, когда головка плода была расположена в узкой части полости малого таза, произошел приступ эклампсии.
Какова тактика дальнейшего ведения родов?
A. Закончить роды операцией кесарева сечения в экстренном порядке
B. Произвести комплексную терапию и продолжить консервативное ведение родов.
C. Наложить полостные акушерские щипцы.\
D. Консервативное ведение родов на фоне введения ганглиоблокаторов с последующим рассечением промежности.
Е. Произвести вакуум-экстракцию плода
138
У беременной в сроке 37-38 нед. появились отеки на нижних конечностях. Объективно: выражены отеки на логах и брюшной стенке. АД 170/90 и 165/80 мм рт.ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. В анализе мочи белок 2 г/л, гиалиновые цилиндры 1-2 в поле зрения.
Чем осложнилось течение данной беременности?
A. Гипертония беременных.
B. Преэклампсия легкой степени.
C. Преэклампсия тяжелой степени.\
D. Отеки беременных.
E. Пиелонефрит беременных.
139
Первобеременная находится на учете в женской консультации по поводу беременности 34 недели. Жалобы на отеки нижних конечностей в течение последних 3-х суток. АД 130/90 до 140/90 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологии не выявлено. Положение плода продольное, над входом в малый таз определяется баллотирующая головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 уд. в мин. Анализ мочи: удельный вес 1019, протеинурия 0,6 г/л, L 3-4 в п/зр.
Какие принципы профилактики этой патологии беременности?
A. Применение седативных препаратов.
B. Адекватная гипотензивная и антидиуретическая терапия.
C. Выявление субклинических признаков поздних гестозов.\
D. Применение антианемических препаратов, витаминов.
E. Госпитализация в 20-22 и 30-32 недели беременности.
140
Первобеременная поступила с жалобами на головную боль в эпигастральной области, сонливость, отеки на ногах. АД 180/120 мм рт. ст. Сердцебиение плода 130 уд. в мин., ритмичное. В анализе мочи белок 3,3 г/л.
Какое возникло осложнение беременности?
A. Вегето-сосудистая дистония.
B. Гипертонический криз.
C. Преэклампсия средней степени.
D. Преэклампсия тяжелой степени\
Е. Эклампсия
141
Беременна в сроке 35 недель жалуется на головную боль, нарушено зрения, мелькание «мушек» перед глазами. Общее состояние тяжелое. При осмотре определяются значительные отеки. АД 180/120 мм рт. ст. Внезапно появились фибрилярные подергивания мышц лица, тонические судорог Дыхание восстановилось, изо рта появилась пена, амнезия. В клинически анализе мочи белок 7 г/л.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Эпилепсия.
B. Эклампсия.\
C. Черепно-мозговая травма.
D. Гипертоничний криз.
E. Преэклампсия тяжелой степени.
142
Беременная поступила в родильное отделение с жалобами на боли эпигастральной области, мелькание «мушек» перед глазами. При обследовании установлено: беременность 34 недели, определяет увеличение и болезненность печени, АД на правой руке 180/100 и рт. ст., на левой руке 175/105 мм рт. ст. Плод живой.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Преэклампсия средней степени.
В. Преэклампсия тяжелой степени.\
С. Вирусный гепатит.
D. Цирроз печени.
Е. Гипертоническая болезнь.
143
Беременная в сроке 32 недели госпитализирована в клинику с АД 160/110 мм рт. ст., протеинурией 3 г/л гиперрефлексией и болями верхней части живота.
Выберите наиболее правильную тактику ведения беременной.
А. Родостимуляция после подготовки.
В. Строгий постельный режим в течете 1 месяца.
С. Комплексное лечение гестоза в течение 2-х недель.
D. Кесарево сечение в ургентном порядке.\
Е. Комплексная терапия 7 суток.
144
Первобеременная в сроке беременности 38 недель поступила с жалобами на боли в эпигастрии. АД на обеих руках 170/105 мм рт. ст. Сердцебиение плода 136 уд. в мин., ритмичное. Родовой деятельности нет, воды целы.
Наиболее оправданная тактика.
A. Произвести лабораторную оценку функции печени и почек, выполнить гемодиализ.
B. Произвести управляемую гипотонию.
C. Родоразрсшить путем операции кесарево сечение в ургентном порядке.\
D. Начать родовозбуждеиие.
E. Проводить интенсивную комплексную терапию гестоза в течение 24 часов.
145
Беременная в сроке 37-38 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль, отеки, жажду. Две недели назад заметила появление отеков на ногах, периодически головную боль. АД 170/100 - 165/100 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов, патологии не выявлено. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 144 уд. в мин. Отмечаются отеки в нижней части живота, при осмотре остаются владения на стопах и голенях. В анализе мочи: удельный вес 1007, белок 2,3 г/л, в осадке гиалиновые цилиндры 1-2, лейкоциты 2-3. Остаточный азот 28,6 ммоль/л. Была диагностирована преэклампсия.
Какие клинические признаки подтверждают диагноз?
A. Нормальные характеристики пульса и температуры.
B. Незначительное количество форменных элементов крови в осадке
C. Отсутствие нарушений сердцебиения плода.
D. Наличие выраженных отеков, головной боли, артериальной гипертензии 170/100 и протеинурии 2,3 г/л.\
E. Отсутствие патологии внутренних половых органов.
146
Беременная в сроке 9-10 недель жалуется на рвоту до 10 раз в сутки, значительное слюноотделение. За 2 недели похудела на 1 кг. АД 100/60, пульс 110 уд. в мин. Кожа сухая, бледная. Беременная психически лабильная, диурез снижен.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Рвота беременных средней степени.\
B. Чрезмерная рвота беременных.
C. Рвота беременных легкой степени.
D. Вирусный гепатит.
Е. Острый панкреатит.
147
Беременная в сроке 6 недель жалуется на рвоту до 10-15 раз в сутки. За последние 2 недели похудела на 1,5 кг. Беременная вялая, апатична. Пульс 100 уд. в мин., температура 37,3*С. Со стороны внутренних органов патологии не наблюдается. При биохимическом исследовании крови определяется повышенный уровень остаточного азота. В моче ацетон и следы белка.
Какой наиболее вероятный диагноз?
А. Менингоэнцефалит.
В. Рвота беременных легкой степени.
С. Рвота беременных средней степени.
D. Чрезмерная рвота беременных.\
Е. Болезнь Боткина.
148
Беременность I, 39 недель, роды I. Схватки начались 6 часов назад. При транспортировке роженицы в акушерский стационар в машине скорой помощи произошло 2 приступа судорог с потерей сознания, после чего развилось коматозное состояние. В приемном отделении родильной дома приступ судорог повторился. АД 190/120 мм рт. ст., значительные отеки ног, рук, передней брюшной стенки. Протеинурия 16 г/л, цилиндрурия. При влагалищном исследовании установлено: шейка матки сглажена, открытие 3-4 см, плодный пузырь цел, предлежит головка прижата ко входу в малый таз.
Какая тактика ведения родов?
А. Консервативное ведение родов.
В. Плодоразрушающая операция.
С. Стимуляция родовой деятельности.
D. Акушерские щипцы.
Е. Кесарево сечение.\
149
Беременность 37 недель. Генерализованные отеки. АД 170/120 мм рт. ст., протеинурия 4 г/л. Гипотрофия плода.
Какой патологией обусловлена такая клиническая картина?
A. Гипертонической болезнью.
B. Преэклампсией легкой степени.
C. Преэклампсией тяжелой степени. \
D. Преэклампсией средней степени,
E. Отеками беременных.
150
У женщины с беременностью 36 нед., во время очередного осмотра в женской консультации обнаружены отеки на ногах. АД на правой руке 140/90 мм рт. ст., на левой - 130/90 мм рт. ст., белок в моче 0,6 г/л, белок в крови 56 г/л.. Состояние плода удовлетворительное.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Гипертоническая болезнь.
B. Отеки беременных.
C. Преэклампсия тяжелой степени.
D. Преэклампсия легкой степени.\
E. Пиелонефрит беременных.
151
Беременная доставлена в родильный дом машиной скорой помощи. Со слов родственников, дома было три приступа судорог. Эпилепсией не болела. Объективно: беременная без сознания, АД на обеих руках 190/120 мм рт. ст., на нижних и верхних конечностях отеки. Срок беременности 35 недель.
Какое развилось осложнение?
A. Эпилепсия.
B. Острая почечная недостаточность.
C. Эклампсия.\
D. Печеночная кома.
E. Диабетическая кома.
152
Родильница поступила в родильный дом через 4 часа от начала родовой деятельности с жалобами на головную боль, нарушение зрения, АД 160/100 мм рт. ст., значительные отеки на ногах. Положение продольное, головное предлежание. Сердцебиение плода 130 уд. в мин. Во время внутреннего акушерского исследования начался приступ судорог с потерей сознания.
Какое осложнение возникло в родах?
A. Преэклампсия легкой степени.
B. Преэклампсия тяжелой степени.
C. Гипертонический криз.
D. Эпилепсия.
E. Эклампсия.\
153
Родильница во втором периоде родов. Жалобы на периодический боли в затылочной и лобной области, в эпигастрии. Имеют место отеки лица, ног, половых органов. АД на обеих руках 160/90 мм рт.ст. При внутреннем влагалищном исследовании установлено: открытие шей матки полное, плодный пузырь отсутствует. Головка плода в плоское выхода из малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 150 уд. мин.
Определите дальнейшую тактику родов.
A. Кесарево сечение.
B. Выходные акушерские щипцы.\
C. Плодоразрушающая операция.
D. Наложение щипцов по Уилт-Иванову.
E. Консервативное ведение родов.
154
Первобеременная постушша с интенсивной родовой деятельностью. Жалобы на головную боль, нарушение зрения, заторможенность. АД 180/110 мм рт. ст. Выраженные отеки ног, передней брюшной стенки. Головка плода в полости малого таза. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 180 уд. в мин. При внутреннем исследовании: открытие шейки матки полное, головка плода в узкой часта полости малого таза.
Какая тактика ведения родов?
А. Кесарево сечение.
B. Плодоразрушающая операция.
C. Полостные акушерские щипцы.\
D. Консервативное ведение родов с эпизиотомией.
E. Стимуляция родовой деятельности.
155
Беременность 40 недель. АД 180/120 мм рт. ст. Родовой деятельности нет. Отеки нижних конечностей, одутловатость лица, головная боль, нарушение зрения, дома был приступ судорог. Начата инфузионная терапия.
Какую тактику должен выбрать врач?
A. Продолжать наблюдение.
B. Кесарево сечение.\
C. Усилить седативную терапию.
D. Продолжать инфузионную терапию.
E. Произвести стимуляцию родовой деятельности.
156
Повторнородящая поступила в родильное отделение по поводу беременности 40 недель и начала родовой деятельности. Схватки начались 12 часов тому назад, 2 часа назад отошли околоплодные воды. Положение плода продольное, головное предлежание. Схватки через 4-5 мин, по 25 сек. При внутреннем исследовании: шейка матки сглажена, открытие 4 см. Плодного пузыря нет. Головка плода прижата ко входу в малый таз.
Какое осложнение возникло в родах?
A. Клинически узкий таз.
B. Некоординированная родовая деятельность.
C. Вторичная слабость родовой деятельности.
D. Преждевременное отхождение околоплодных вод.
E. Первичная слабость родовой деятельности.\
157
Родильница поступила в акушерское отделение по поводу срочных родов, которые начались 12 часов назад. В анамнезе 2 года назад диатермокоагуляция шейки матки. Объективно: схватки болезненные, сильные, регулярные, до 40 сек, через 3-4 мин. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, края ее толстые, плотные. Открытие шейки матки 3 см, плодный пузырь цел, во время схваток слабо напрягается. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Чрезмерно сильная родовая деятельность.
B. Слабость родовой деятельности.
C. Активная дистоция шейки матки.\
D. Пассивная дистоция шейки матки.
В. Дискоординированная родовая деятельность.
158
Роженица поступила в родильный дом с доношенной беременностью и схватками, которые начались 20 часов назад. Объективно; женщина уставшая, апатичная, в промежутках между схватками дремлет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 128 уд. в мин. При влагалищном исследовании: шейка сглажена, открытие шейки матки на 4 см, плодный пузырь цел. Головка в плоскости входа в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа, несколько кзади. Мыс не достигается.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Первичная слабость родовой деятельности.\
B. Вторичная слабость родовой деятельности.
C. Дистоция шейки матки.
D. Патологический прелименарный период.
Е. Дискоординированная родовая деятельность.
159
Беременная доставлена в родильный дом с маточным кровотечением. В течение последних дней ощущала тянущие боли в нижних отделах живота, к врачу не обращалась. Час назад начались схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. Наблюдалась в женской консультации по поводу беременности 11-12 нед. Влагалищное исследование: влагалище заполнено сгустками крови, канал шейки матки свободно пропускает 1 палец, в канал определяется напряженный плодный пузырь. Матка увеличена до 11-12 нед. беременности, напряжена, выделения кровянистые, очень обильные.
Какие действия должен предпринять врач?
A. Консервативное наблюдение.
B. Проведение токологической терапии.
C. Назначить терапию, направленную на сохранение беременности.
D. Проведение гемотрансфузии.
Е. Выскабливание полости матки.\
160
Больная обратилась в женскую консультацию с жалобами на боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей. Диагностирована беременность 7-8 недель. Беременность четвертая, первая закончилась абортом в сроке 9 недель без осложнений. Во время аборта были затруднения при раскрытии шейки матки. Две следующие беременности завершились самоабортами в фоке 20-21 нед. У больной резус отрицательная принадлежности крови без изосенсибилизации.
Какая наиболее вероятная причина невынашивания в данном случае?
A. Rh-конфликт.
B. Истмико-цервикальная недостаточность.\
C. Генетическая патология.
D. Увеличенное содержание андрогенных гормонов.
E. Метроэндометрит.
161
Беременная, 30 лет, поступила в гинекологическое отделение с жалобами на ноющие боли внизу живот и мажущие темные кровянистые выделения из половых путей. Находится на учете по беременности в женской консультации в сроке 11-12 нед. Установлена двурогая матка. В анализе крови анемия I степени. Страдает хроническим пиелонефритом и хроническим тонзиллитом (в стадии ремисии).
Какая наиболее вероятная причина самоаборта, который начался?
A. Возраст женщины.
B. Анемия.
C. Хронический тонзиллит.
D. Хронический пиелонефрит.
E. Аномалия развития матки.\
162
Больная поступила в стационар с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном I исследовании: матка увеличена до размеров гусиного яйца, гладкая, безболезненная. Цервикальный канал свободно пропускает палец. В зеве прощупываются части плодного яйца. Из влагалища наблюдается умеренное кровотечение.
Какое лечение произвести больной?
А. Инфузионно-трансфузионная терапия.
В. Назначение гормонов.
C. Гемостатическая и антианемическая терапия.
D. Антибиотикотерапия.
E. Инструментальное удаление остатков плодного яйца. \
163
Больная поступила в стационар в сязи с маточным кровотечением Общая кровопотеря 250 мл. После проведенного обследования установлено! беременность 10 недель, самопроизвольный аборт в ходу.
Какое лечение необходимо произвести больной?
A. Назначить спазмолитики.
B. Ускорить коагуляцию крови.
C. Назначить утеротонические препараты.
D. Строгий постельный режим.
E. Кюретаж полости матки.\
164
Беременная поступила в стационар по направлению женское консультации для лечения. В анамнезе 2 самопроизвольных аборта. При влагалищном исследовании установлено: матка увеличена до 14 нед., шейка матки укорочена, зев пропускает кончик пальца. Установлен диагноз: истмико-цервикальная недостаточность.
Определите тактику лечения.
A. Постельный режим с назначением спазмолитиков.
B. Ввести утеротоники.
C. Произвести гормональную терапию.
D. Произвести амниоцентез и прервать беременность.
E. Наложить циркулярный шов на шейку матки.\
165
Вершенная, 28 лет, взята на учет по беременности в сроке 6-7 нед. Беременность четвертая, предыдущие закончились самопроизвольными абортами в сроке 20-21 нед. Обследована до беременности, диагностирована истмико-цервикальная недостаточность.
В каком сроке беременности необходимо наложить шов на шейку матки?
A. 6-8 недель.
B. 10-12 недель.
C. 14-16 недель.
D. 18-20 недель.\
E. 20-22 недель.
166
Больная, 23 лет, поступила в стационар с болями внизу живота, которые имеют схваткообразный характер. Последние менструации 2 месяца назад. При влагалищном исследовании: матка увеличена до 7 недель беременности, плотная, болезненная при пальпации. Шейка матки несколько укорочена, зев закрыт. Придатки матки не определяются. Выделения кровянистые скудные.
Какой наиболее вероятный диагноз?
A. Фибромиома матки.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 162; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!