Топографическая перкуссия легких.
Паспортная часть
1. Ф.И.О.
2. Возраст 28.08.1938г (68 лет)
3. Пол мужской
4. Место жительства
5. Место работы Пенсионер
6. Профессия и специальность Мастер локомотивного бюро
7. Дата поступления 08.12.2006 09:30
8. Диагноз клинический: Атеросклероз. Синдром Такаясу - Лериша. Стеноз сонных артерий. КЭАЭ слева от 11.2006.ХНМК 4. Окклюзия левой подвздошной артерии, берцовых артерий справа. Ампутационная культя левого бедра. ХИ 2а
Сопутствующие заболевания: Гипертоническая болезнь 3, ст3. риск 4. ИБС. Стенокардия ФК 2. (1991г.). Осл: ХСН 1,ФК 2
Жалобы больного.
Головные боли, головокружение, пошатывание при ходьбе, повышение АД до 175/100 мм. рт.ст., боли в икроножных мышцах правой ноги при ходьбе на расстоянии более 200м, судороги в ногах. Давящие загрудинные боли при умеренной физической нагрузке, слабость.
Анамнез болезни ( anamnesis morbi )
Больным себя считает в течении 15 лет, когда впервые обратил внимание на утомляемость ног при быстрой ходьбе. Постепенное снижение выносливости при физической нагрузке. 11 марта 2006 года перенес ОНМК с правосторонним гемипарезом. Ухудшение состояния в течение последних 2 месяцев, усилились головные боли, головокружения. Обратился в поликлинику республиканского кардиологического диспансера, откуда был направлен на госпитализацию в хирургическое отделение.
|
|
|
Анамнез жизни
( anamnesis vitae)
Родился в срок, рос и развивался соответственно возрасту и полу.
Жилищные и санитарно-гигиенические условия удовлетворительные.
Место работы: пенсионер.
Профессиональных вредностей нет.
Питание:
Питание не регулярное, избыточное, разнообразное, без соблюдения режима.
Вредные привычки:
Спиртные напитки употребляет редко, 3-4 раза в год, не курит в течении 38 лет.
Перенесенные заболевания:
Из перенесенных ранее заболеваний отмечает простудные (ОРВИ, грипп), язвенную болезнь 12 п. к., ИМ (1991г.), хронический пиелонефрит. Туберкулез, гепатит, сахарный диабет и венерические заболевания отрицает. Травм не было. Гемотрансфузии в 1991 г. без осложнений.
В 1987 году была выполнена операция, мастотомия с лева, в 1991г. Ампутация левой нижней конечности, 7.11.06 КЭАЭ слева.
Аллергологический анамнез: витамин С
Побочное действие лекарственных средств отрицает.
Наследственность не отягощена.
Объективное исследование
( status praesens communis )
Общее состояние больного удовлетворительное, сознание ясное, положение активное, адекватен, поведение спокойное. Удовлетворительного питания. Кожные покровы бледно-розовые, чистые, умеренно влажные. Лимфатические узлы доступны пальпации не увеличены, безболезненны.
|
|
|
Телосложение: нормостенический конституциональный тип.
Рост 177 см, вес 80 кг. Температура тела 36,60.
Выражение лица спокойное.
Рубцы: послеоперационный рубец бледного цвета, безболезненный.
Тургор кожи сохранён, оволосение по мужскому типу. Ногти на нижних конечностях утолщены и деформированы.
Видимые слизистые: бледно-розового цвета, чистые, обычной влажности.
Подкожно-жировая клетчатка: развитие умеренное, по мужскому типу, при пальпации безболезненна. Отеков нет.
Лимфатические узлы: не пальпируются, безболезненны.
Мышцы: развиты соответственно полу и возрасту, тонус сохранен, при пальпации безболезненны. Скелет без деформаций.
Суставы: обычной конфигурации, движения в них совершаются в полном объеме, не сопровождаясь хрустом и болевыми ощущениями. Пальпация суставов безболезненна.
Органы дыхания. Нос без изменений, дыхание через нос свободное. Выделение из носовых ходов не наблюдается. Носовые кровотечения отсутствуют. Гортань без деформаций. Голос громкий, чистый. Дыхание в гортани не затруднено. При осмотре гортань нормальной формы, при ощупывании области гортани болезненность не определяется.
|
|
|
Осмотр грудной клетки. Грудная клетка нормостенической формы, симметрична, без деформаций, над- и подключичные ямки выражены слабо. Правая и левая половины грудной клетки при дыхании движутся синхронно. Тип дыхания брюшной, дыхание везикулярное, ритмичное, с частотой 16 в минуту. Вспомогательные мышцы в акте дыхания не участвуют. Ритм дыхания правильный. Эпигастральный угол прямой.
Пальпация: болезненность ребер, межреберных промежутков, мышц грудной клетки, грудины при пальпации не отмечается. Грудная клетка во всех участках резистентная. Голосовое дрожание не изменено.
Сравнительная перкуссия: по передним боковым поверхностям, сзади в верхних отделах, в межлопаточном пространстве выявляется ясный легочный звук. Очаговых изменений перкуторного звука не отмечается.
Топографическая перкуссия легких.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 50; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!