Определение числа дыхательных движений
Наблюдая за дыханием, в некоторых случаях необходимо определить его частоту.
В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16—20 в мин, у женщин она на 2—4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» число дыханий обычно уменьшается (до 14—16 в мин), в вертикальном положении — увеличивается (18—20 в мин). У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6—8 в мин.
Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания.
Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащение дыхания. Это — физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др.
Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания. Вы можете сказать пациенту, что исследуете его пульс.
На практических занятиях мы разберем с вами алгоритм Определения частоты, глубины, ритма дыхания.
Физиологические типы дыхания:
1. Грудной тип дыхания. Дыхательные движения осуществляются за счет сокращения межреберных мышц, приводящих в движение грудную клетку: во время вдоха она заметно расширяется и слегка приподнимается, а во время выдоха сужается и незначительно опускается. Такой тип дыхания наблюдается у женщин.
|
|
|
2. Брюшной тип дыхания. Дыхательные движения осуществляются в основном диафрагмой: в фазе вдоха она сокращается и опускается, способствуя быстрому заполнению легких воздухом. Движение диафрагмы повышает внутрибрюшное давление , что приводит к смещению вперед брюшной стенки. В фазе выдоха диафрагма расслабляется и поднимается. Этот тип дыхания наблюдается чаще у мужчин.
3. Смешанный тип дыхания. В физиологических условиях его можно наблюдать у лиц пожилого возраста, спортсменов.
У женщин чаще наблюдается грудной тип дыхания, у мужчин - брюшной. При смешанном типе дыхания происходит равномерное расширение грудной клетки всех частей легкого во всех направлениях. Типы дыхания вырабатываются в зависимости от влияния как внешней, так и внутренней среды организма.
Наблюдение за больным и оценка функционального состояния органов дыхания.
| Таблица 12.1. Характеристики дыхания, определяемые при его оценке | ||||
| Характеристики | У здорового | В патологии | ||
| Ритмичность – регулярность вдохов и выдохов через определенные промежутки времени | ритмичное | аритмия (дыхательная) | ||
| Частота - число дыханий в минуту
|
16-20 в мин | >20 – тахипноэ ; | ||
| <16 – брадипноэ ; | ||||
| диспноэ – расстройство дыхания | ||||
| апноэ – остановка дыхания | ||||
| Глубина – объем воздуха при каждом дыхательном движении |
нормальная | Поверхностное | ||
| Глубокое | ||||
Виды одышки
Одышка – нарушение дыхания по ритму, частоте, глубине. За счет нее организм восполняет недостаток кислорода. Субъективно воспринимается как чувство нехватки воздуха. При осмотре – обеспокоенное лицо, напряженные ноздри, «хватает» ртом воздух.
Виды одышки:
1. Физиологическая – у здорового при волнении, физической нагрузке.
2. Патологическая:
· инспираторная – затруднен вдох;
· экспираторная - затруднен выдох;
· смешанная - затруднены и вдох и выдох.
Цель сестринских вмешательств при одышке: облегчить дыхание, не допустить удушье.
Удушье – резко выраженная, внезапно развившаяся одышка.
Патологические типы дыхания.
Патологическое дыхание Куссмауля («большое дыхание») – патологическая форма дыхания, которая встречается при тяжелых патологических процессах (предтерминальные стадии жизни). Периоды остановки дыхательных движений чередуются с редкими, глубокими, судорожными, шумными вдохами.
|
|
|
Относится к терминальным типам дыхания, является крайне неблагоприятным прогностическим признаком. Наблюдается при крайне тяжелом состоянии (печеночная, уремическая, диабетическая кома), при отравлении метиловым спиртом или при других заболеваниях, приводящих к ацидозу. Как правило, больные с дыханием Куссмауля находятся в коматозном состоянии.
Дыхание Биота - форма периодического дыхания, характеризующаяся чередованием равномерных ритмических дыхательных движений, характеризующихся постоянной амплитудой, частотой и глубиной, и длительных (до полуминуты и больше) пауз.
Наблюдается при органических поражениях мозга, расстройствах кровообращения, интоксикациях, шоке. Может развиваться также при первичном поражении дыхательного центра вирусной инфекцией (энцефаломиелиты стволовой локализации) и других заболеваниях, сопровождающихся повреждением центральной нервной системы, особенно продолговатого мозга. Нередко дыхание Биота отмечается при туберкулезном менингите.
Дыхание Чейна — Стокса характеризуется периодичностью дыхательных движений, между которыми имеются паузы. Сначала возникает кратковременная дыхательная пауза, а затем в фазе диспноэ (от нескольких секунд до одной минуты) сначала появляется бесшумное поверхностное дыхание, которое быстро нарастает по своей глубине, становится шумным и достигает максимума на пятом – седьмом вдохе, а затем в той же последовательности убывает и заканчивается следующей кратковременной дыхательной паузой. Оно может возникать при недостаточности сердца, заболеваниях мозга и его оболочек, уремии.
|
|
|
Гаспинг, или терминальное редкое дыхание, которое проявляется судорожными вдохами-выдохами. Оно возникает при резкой гипоксии мозга или в период агонии.
Приложение № 3
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 480; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!