Специфические для брюшного тифа

Введение в инфекционную патологию

инфекционные заболевания – заболевания, которые вызываются инфекционными агентами: вирусами, грибами, бактериями.

Инвазионные заболевания – это заболевания, вызываемые простейшими или глистами.

Стадии инфекционного процесса:

заражение
инкубационный период
продромальный период
период острых проявлений
реконвалисцентный период (выздоровление)
период реабилитации

Характеристика инфекционного процесса

3 основных фактора:

1. св-во макроорганизма

2. св-во микроорганизма

3. особенности организма и его структур, в котором протекает воспаление

свойства микроорганизма:

патогенность (способность попасть в организм и вызвать патологические изменение или повреждать) – качественная характеристика, или есть или нет.

- вирулентность (мера патогенности) – количественная характеристика, внутри вида может быть разной у различных штаммов.

- токсичность (обусловлена выделение эндо- экзотоксинов)

- инвазивность (возможность проникать ч/з барьеры)

2.состояние макроорганизма – состояние иммунитета и органов иммуногенеза

Особенности строения органов

- легкие – отек, кровоизлияние, ателектазы

- кишечник – дистрофия, отек

классификация:

по мех-му передачи:

фекально-оральный – кишечные инфекции
воздушно-капельный – ОРВИ, ГРИПП, туберкулез
трансмиссивный – гепатиты В и С, ВИЧ
контактный – сифилис

в зависимости от источника болезни:

1. антропонозы

2. зоонозы

по этиологии:

вирусные,
бактериальные,
грибковые,
протозойные,
паразитарные.

по течению:

острые,
хронические,
латентные,
медленные.

Кишечные инфекции

Брюшной тиф

- это ост инфекционное заболевание, характеризующееся бактериемией, сыпью на коже и поражением лимфоидного аппарата тонкой кишки.

Период обострения весеннее - летние периоды. Часто у детей.

Возбудитель: сальмонелла S. Typhi abdominalis (палочка брюшного тифа).

Источник: антропоноз.

Путь заражения: алиментарный (творог, молоко, яйца, мясо птиц).

Патогенез: палочка попадает с пищей в тонкий кишечник и преодолев слизистый барьер внедряется в лимфоидный аппарат (пейровые бляшки, солитарные фолликулы) отсюда палочка попадает в кровь и развивается бактериемия, которая развивается через 24-72 часа. С током крови она попадает во все органы. Но максимально благоприятное для себя условия находит в желчном пузыре, где происходит ее размножение. С желчью палочка второй раз попадает в тонкий кишечник и здесь развивается реакция гиперчувствительности немедленного типа – некроз пейровых бляшек и солитарных фолликулов на фоне предшествующей сенсибилизации.

Местные изменения: развиваются в терминальном отделе подвздошной кишки. Общие изменения связаны с бактериемией, проявляются в виде сыпи на коже, гиперплазия лимфоидного аппарата. В паренхиматозных органах дистрофические изменения.

Изменения в кишечнике проходят 5 стадий, каждая из которых продолжается неделю:

мозговидного набухания. Развивается при первом внедрении палочки в лимфоидный аппарат. Пиеровые бляшки увеличиваются в объеме, начинают возвышаться над поверхностью слизистой, а поверхность их приобретает рельеф извилин головного мозга. Микроскопически: пролиферация макрофагов, которые вытесняют лимфоциты и образуется брюшно-тифозная гранулема.
некроза фолликулов. Вторая неделя заболевания. Развивается некроз пейровых бляшек и солитарных фолликулов, как проявление реакции гиперчувствительности немедленного типа. Макроскопически: на поверхности бляшек появляется пленка грязно-зеленого цвета
образования язв. Некротические массы, за счет процессов аутолиза, отторгаются, и образуется язвенный дефект.
чистых язв. 4 неделя заболевания. Полностью отторгнуты некротизированные массы, очищают язвенный дефект и формируются язвы округлой формы, расположены по длиннику кишечника.
заживления язв. Возможно восстановление лимфидной ткани при адекватной и своевременной терапии.

Кишечные осложнения:

кровотечения,
перфорация,
перитонит (3-4 неделя).

Внекишечные осложнения:

сердечно-сосудистая недостаточность.
специфическая пневмония.
неспецифическая пневмония.
Сепсис,

Специфические для брюшного тифа

Гнойный перихондрит гортани,
Восковидный некроз прямых мышц живота.

Сальмонеллезы:

Сущность заболевания:

Острое инфекционное заболевание с преимущественным поражением тонкого кишечника.

Возбудители: сальмонеллы свиной холеры, мышиного тифа, энтерита

Источник заражения: люди, домашние животные, птицы, грызуны.

Инкубационный период несколько часов до 1-2 дней.

Формы:

Гастроинтестинальная. Поражается желудок и тонкий кишечник. В слизистой катаральный гастроэнтерит. Исход - восстановление
Брюшнотифозная. Протекает с похожими проявлениями как при брюшном тифе, но протекает легче и без образования язв.
Септическая. При минимальном изменениях в слизистой желудка и кишечника, происходит генерализация инфекция, печени, почках, легких чаще всего, образуются метастатические абсцессы. Протекает тяжело, может явится причиной смертельного исхода.

Осложнения:

Токсико-инфекционный шок,
Острая почечная недостаточность ,
Дисбактериоз.

Дизентерия

- острое инфекционное заболевания с преимущественным поражением дистального отдела толстого кишечника (с поражением на глубину до мышечного слоя).

Возбудитель: шигелла

Источник: человек

Передается через немытые овощи, фрукты.

Местные изменения в дистальном отделе толстого кишечника в 4 стадии:

стадия катарального колита. В первые 3 дня.
стадия фибринозного колита. 5-10 дней. На поверхности слизистой образуется плотно спаянная с подлежащими ткн фибринозная пленка, который имеет тусклый зеленоватый цвет (дифтеритический колит) микроскопически: вся слизистая некротизирована, массы некроза пропитаны нитями фибрина. Макро слизистая, как бы присыпана отрубями.

Сейчас из-за применения антибиотиков произошел патоморфоз, шигелы не вызывают глубокий некроз и развивается крупозное воспаление.

образования язв. (10-12 дней) за счет аутолиза некротизированных масс они отторгаются и образуются язвы разной величины, формы и размера
заживления язв. (3-4 недели) Если язвы глубокие – рубцевание, если не очень – восстановление структуры.

Общие изменения:

v гиперплазия лимфоидной ткани и селезенки.

v сердце, печень – жировая дистрофия.

v почки – некротический нефроз (ОПН).

Кишечные осложнения:

v флегмона кишки,

v кровотечения, перфорация, перитонит (10-12 день),

v рубцовое сужение просвета.

Внекишечные осложнения:

v пневмония,

v пиелонефрит

v абсцессы печени

v общий амилоидоз

v истощение

Амебиаз

- хроническое паразитарное заболевание с поражением проксимальных отделов толстого кишечника

возбудитель: простейшие – тканевая амеба (лат. Entamoeba histolytica).

путь заражения: алиментарный.

Местные изменения: некроз слизистой оболочки с формированием глубоких язв с подрытыми краями язвами, проникающими в мышечный слой.

Общие проявления: дистрофические процессы в паренхиматозных органах.

Язвы, как правило, одиночные.

Осложнения:

Кишечные: Прободение язв, кровотечения, рубцовые стриктуры, флегмона кишки, гангрена.

Внекишечные: абсцессы печени, головного мозга.

Холера

- особо опасная (карантинная) инфекция, с преимущественным поражением желудка и тонкого кишечника.

возбудитель: вибрион Коха, вибрион Эль-Тор

Источник: вибриононоситель

Патогенез: холерные вибрионы выделяет экзотоксин – холероген, который воздействуя на эпителиальные клетки кишечника. Нарушает работу натрий-калиевого насоса. Клетки начинают выделять большое количество жидкости и у человека развивается обезвоживание (эксикоз). Основной вид воспаления – серозное, серозно-гемаррогическое.

Заболевание развивается в 3 стадии:

холерный энтерит. Возникает серозно-гемаррогический энтерит. Накапливается жидкость, напоминающая «рисовый» отвар – слущенный набухший эпителий.
холерный гастроэнтерит. Присоединятся, картинна серозно-геморрагического воспаления в желудке.
алгидный период (холодный). У больного падет температура, развивается обезвоживание, сгущение крови. Кожа собирается в не расправляющиеся складки. Руки «прачки», поза «гладиатора».

Осложнения:

Специфические: холерный тифоид (развитие фибринозного колита), подострый экстракапиллярный гломерулонефрит.

Неспецифические: пневмония, межмышечные абсцессы, флегмоны, некротический нефроз

Причины смерти: эксикоз, интоксикация, холерная кома, уремия, ОПН.

Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 70; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

Мы поможем в написании ваших работ!