Гигиеническое регламентирование и прогнозирование. Основные принципы гигиенического регламентирование, разновидности гигиенических нормативов, этапы их разработки и установления.
Предмет и содержание гигиены. Связь гигиены с другими науками. Значение гигиенических мероприятий в деятельности лечащего врача.
Гигиена – это медицинская профилактическая дисциплина, изучающая влияние факторов окружающей среды на организм человека и общественное здоровье и разрабатывающая мероприятия, направленные на предупреждение заболеваний и создание оптимальных условий для жизнедеятельности человека.
Объектом ее исследования является здоровый человек, отдельные коллективы или общество в целом, которые подвергаются действию совокупности факторов окружающей среды.
Основными задачами гигиены, как науки, являются:
1. Выявление и изучение факторов окр. среды, влияющих на здоровье человека, их качественная и количественная характеристика, режим воздействия на организм человека или коллектива.
2. Изучение влияния, выявление закономерностей д-я факторов среды на орг-м чел-ка и здоровье: Г. устанавливает зависимость эффекта от величины дозы фактора, времени его воздействия, т.е. устанавливает зависимость «интенсивность – время – эффект».
При этом основная задача сводится к определению так называемых пороговых и подпороговых уровней
3. На основе выявленных закономерностей неблагоприятного действия факторов Г. научно обосновывает мероприятия (рекомендации, правила, нормы) по уменьшению, снижению или исключению отрицательного воздействия вредных факторов и усилению положительно действующих факторов на здоровье населения и условия их жизни, труда и быта, т.е. гигиена проводит гигиеническую регламентацию, нормирование факторов окружающей среды.
|
|
|
4. Научное прогнозирование санитарно-гигиенической ситуации для отдельных коллективов, регионов и страны в целом на ближайшую и отдаленную перспективу.
Направления гигиены:
1) Изучение влияния факторов окружающей среды на здоровье и трудоспособность населения и разработка соответствующих оздоровительных мероприятий. Этими вопросами занимаются различные разделы коммунальной гигиены.
2) Разработка средств и способов, направленных на повышение сопротивляемости организма к возможным неблагоприятным факторам внешней среды, на улучшение здоровья и физического развития.
3) Борьба с инфекционными заболеваниями.
О содержании гигиены: социальная, коммунальная (населенных мест), питания, труда, детей и подростков, лечебно-профилактических учреждений, военная, радиационная, личная, морская, авиационная, железнодорожного транспорта, спортивная, космическая, герогигиена и др.
В зависимости от предмета изучения гигиеническая наука подразделяется на:
|
|
|
Гигиену окружающей среды
Гигиену питания и здоровья
Гигиену труда
Социальную гигиену.
Связь гигиены с другими дисциплинами.
В вопросе борьбы с инфекционными заболеваниями и эпидемиями гигиены тесно связана с эпидемиологией.
В вопросах изучения влияния окружающей среды на организм гигиена тесно соприкасается с такими науками, как физиология, патофизиология, токсикология и др.
В своих исследованиях гигиена применяет методы таких наук как физика, химия, биохимия и др.
Значение гигиенических мероприятий в деятельности лечащего врача
Гигиенические знания позволяют правильно планировать и проводить в жизнь профилактические мероприятия среди обслуживаемого населения.
Знание гигиены для лечащего врача во многих случаях необходимо и для постановки правильного диагноза. Зная характер возможного воздействия данной производственной или иной среды на человека, врач может правильно решить вопрос об этиологии заболевания и принять эффективные меры для его лечения и предупреждения.
Знание гигиены помогает лечащему врачу правильно индивидуализировать гигиенический режим больного: его питание, режим дня, мероприятия по закаливанию и физической культуре и т. д.
|
|
|
2. Структура, виды деятельности и задачи санитарно-эпидемиологической службы. Санитарное законодательство. Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
Деятельность санитарно-эпидемиологической службы определяется Законом РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения».
В 2004-2005г Центры государственного санитарно-эпидемиологического надзора (ЦГСЭН) были преобразованы в территориальные управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (ТУ) и федеральные государственные учреждения здравоохранения «Центры гигиены и эпидемиологии» (ФГУ).
Основными задачами Территориального управления Роспотребнадзора (ТУ) являются:
1) госнадзор и контроль исполнения требований законодательства РФ в области обеспечения санэпид благополучия населения в сфере защиты прав потребителя;
2) предупреждение вредного воздействия на человека факторов среды обитания;
3) профилактика инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) населения.
Функции Территориального управления:
1) госнадзор и контроль за исполнением требований РФ в обеспечения санэпидблагополучия населения в сфере защиты прав потребителя;
|
|
|
2) санэпиднадзор при разработке, строительстве, реконструкции, ликвидации объектов градостроительства, промышленного строительства; за производством, реализацией продукции, за эксплуатацией систем водоснабжения, лечебно-профилактических учреждений;
3) организация и проведение социально-гигиенического мониторинга;
4) выдача санэпидемиологического заключения на программы, методики, режимы воспитания, обучения;
5) проведение противоэпидемических мероприятий,
6) контроль лабораторных исследований и испытаний;
7) проведение санитарно-карантинного контроля.
Основной задачей федеральных государственных учреждений здравоохранения является проведение санитарно-эпидемиологических экспертиз, расследований, обследований, исследований, испытаний, токсикологических, гигиенических и других экспертиз.
Санитарный надзор в России осуществляется в виде двух форм.
Предупредительный санитарный надзор предусматривает разработку профилактических мероприятий на этапе планировки проектов промышленных и гражданских объектов, строительстве коммунальных объектов, при разработке новых технологий, внедрении новых продовольственных и промышленных товаров, детских игрушек. Заканчивается на этапе приемки объекта. После приемки объекта начинается текущий санитарный надзор.
Текущий санитарный надзор охватывает практически все направления деятельности тех или иных учреждений и объектов Органы санэпиднадзора осуществляют контроль деятельности промышленных предприятий, коммунальных объектов, ДДУ, школ, лечебно-профилактических и других учреждений. Санитарная служба осуществляет контроль выполнения санитарных правил. Они обязательны для выполнения всеми государственными и общественными организациями и другими хозяйственными объектами.
Существует два основных законодательных акта в области санитарии:
1. «Положение о государственной санитарно-эпидемиологической службе РФ» (1994). В этом документе излагается структура санитарно-эпидемиологического надзора, обязанности и права службы.
2. «Закон о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
Санитарно-эпидемиологическое благополучие населения - это такое состояние общественного здоровья и среды обитания людей, при котором отсутствует опасное и вредное влияние ее факторов на организм человека и имеются благоприятные условия для его жизнедеятельности. Согласно этому закону люди имеют право на благоприятную среду и возмещение ущерба, нанесенного действием неблагоприятного фактора внешней среды.
3. «Закон об охране окружающей среды». В нем формулируется положение об ответственности воздействия человека на окружающую среду, отражаются права и обязанности граждан, система организации охраны окружающей среды.
История становления и развития гигиены. Гигиена в античном мире (Гиппократ), в раннем средневековье и в эпоху Возрождения. Основоположники отечественной гигиенической науки (А.П.Доброславин, Ф.Ф.Эрисман и др.). Проблемы гигиены в условиях научно-технического прогресса.
Возникновение гигиены уходит в далекое прошлое, к истокам народной предупредительной медицины. В целях сохранения здоровья народ использовал обычаи и навыки, которые помогали сохранить жизнь в неблагоприятных условиях окружающей среды. Постепенно народный опыт оформился в народную медицину.
В период возникновения медицины еще нельзя было говорить о гигиене как науке, ибо происходило лишь зарождение начальных сведений и правил охраны здоровья. Но уже в те времена было известно, что лечение еще не предотвращает распространения массовых болезней и что наряду с умением лечить не менее важное значение имеет умение предупреждать заболевания.
В Древнем Египте задолго до нашей эры проводились работы по осушению почвы, существовали правила по устройству и содержанию улиц, сооружались водопроводы. В античной Греции уже осущ систематизация и дальнейшее накопление гиг-их знаний. Гиппократ, сделал попытку определить значение окружающей среды для здоровья человека. Уже тогда особое значение Гиппократ придавал особенностям климата и условиям местности, образу жизни людей, труду, питанию, физическим упражнениям. Гиппократ систематизировал обобщил гиг-кие знания в виде трактатов: "О воздухе, воде и почве", "О здоровом образе жизни". В них он определил роль и значение чистого воздуха, воды, почвы для жизни человека.
Уже в Древнем Риме появляются инженерные сооружения для водоснабжения и канализации, которые для той эпохи являлись настоящим чудом. Осуществлялось строительство полей орошения, были попытки организации санитарного надзора за жилищным строительством, продажей пищевых продуктов.
Однако в то время в Греции и Риме не могло быть и речи о гигиене как науке, а отдельные мероприятия не преследовали цели общественного здравоохранения, т к они проводились весьма ограниченно.
Общественная санитария в Средние века играла ничтожную роль в силу господствовавших в то время воззрений на причины болезни. Не случайно этот период вошел в историю как эпоха грозных эпидемий чумы, тифа, холеры, лепры, сифилиса и т. д
В XV-XVI вв. с развитием естествознания внимание ряда ученых вновь было привлечено к отдельным вопросам гигиены, в частности к профессиональной гигиене. Интерес к последней был обусл развитием кустарного производства и мануфактур.
Однако наибольший интерес к санитарным мероприятиям возник в конце XVII - начале XVIII столетий.
Возникновение санитарной культуры в Древней Руси можно отнести к XI-XII вв. В те времена ставили заставы и принимали меры, направленные на предупр распр инф заб (сжигание одежды больных, окуривание полынью и пр.). Народам Древней Руси были известны важные правила строительства и благоустройства городов. Сооружались водопровод и канализация, некоторые улицы и площади были замощены, проводилась их регулярная очистка, устраивались шахтные колодцы, тайники, предназначенные для снабжения города водой во время осады. В Москве с 1633 г. жители города начали пользоваться водопроводом; сточные воды удалялись через канавы.
Во второй половине XIX в. отечественная гигиена стала развиваться как экспериментальная наука, чему способствовали успехи физики и химии. Основы научной гигиены в этот период были заложены крупнейшими учеными Алексеем Петровичем Доброславиным и Федором Федоровичем Эрисманом.
А. П. Доброславин был первым русским профессором, возглавившим организованную им кафедру гигиены Военно-медицинской академии в Петербурге, создателем экспериментального направления в гигиене. А. П. Доброславин организовал гигиеническую лабораторию и широко поставил экспериментальные работы по гигиене, впервые в России создал школу гигиенистов-экспериментаторов; в дальнейшем им была организована также специальная аналитическая станция для исследования пищевых продуктов.
В 1882 году кафедра гигиены была создана в Московском университете. Руководителем кафедры был Ф. Ф. Эрисман. Он много работал в области гигиены детей и подростков (до сих пор известна универсальная парта Эрисмана), социальной гигиены, заложил основы изучения влияния средовых факторов на здоровье подрастающего поколения, доказал, что физическое развитие может выступать в качестве показателя санитарного благополучия детского населения.
Ученики и последователи А. П. Доброславина и Ф. Ф. Эрисмана много сделали для развития санитарного дела и гигиенической науки
В эпоху научно-технической революции стоящие перед гигиеной задачи продолжают расти и усложняться. Это связано с противоречивым характером влияния научно-технического прогресса на здоровье. С одной стороны, он создает предпосылки для улучшения материального благосостояния, условий труда, медицинского обслуживания, повышает общую и санитарную культуру людей, Но, с другой таит в себе потенциальные, явные и скрытые, опасности для здоровья.
Опасности связаны с:
изменениями условий труда (отрицательное воздействие на рабочих новых видов энергии и материалов, интенсивного шума и вибрации, нервно-психического напряжения и др.);
бурно протекающим процессом урбанизации (рост городов и численности населения в них), что ведет к ухудшению санитарных условий жизни в городах (возрастающее загрязнение атмосферного воздуха выбросами промышленности и автотранспорта, уличный шум и травматизм, воздействие электромагнитных излучений диапазона радиочастот, напряженный ритм жизни и отдаленность жилья от мест работы и зеленых массивов, возрастающая гиподинамия с сопутствующей тучностью и др.);
химизацией промышленности, сельского хозяйства и быта, применением синтетических материалов для изготовления одежды, строительных материалов и пищевых добавок (вновь синтезируемые химические вещества могут обладать токсическими, аллергенными, канцерогенными, мутагенными и другими вредными свойствами);
значительным загрязнением окружающей среды (почвы, атмосферного воздуха, открытых водоемов вплоть до морей и океанов, пищевых продуктов) атмосферными выбросами и твердыми отходами (в том числе радиоактивными) промышленности, сточными водами, миллионами тонн пестицидов, гербицидов и других ядохимикатов, применяемых в сельском хозяйстве.
Гигиеническое регламентирование и прогнозирование. Основные принципы гигиенического регламентирование, разновидности гигиенических нормативов, этапы их разработки и установления.
В настоящее время проблема профилактики неблагоприятного воздействия факторов ОС занимает одно из первых мест, что обусловлено появлением новых неблагоприятных факторов ОС: физических, химических, биологических, социальных. Они действуют комплексно и способны вызывать различные заболевания.
Любой норматив качества ОС всегда конкретен и основан на определенных признаках:
· Объект защиты: человек, растение, технологическое оборудование
· Среда, в которой нормируется и контролируется содержание вещества: вода, воздух, почва
· Критерий вредности: появление у человека заболевания или скрытой патологии
· Цена норматива: к каким последствиям может привести воздействие при данном нормативе
· Временная характеристика: на протяжении какого отрезка времени произошло воздействие
Методологические основы гигиенического нормирования химических веществ в различных объектах ОС - положения ВОЗ, комитета международной организации труда.
Гигиенический норматив (ГН) - установленное исследователями максимальное или минимальное количественное или качественное значение того или иного фактора среды обитания с позиции безопасности или безвредности его для человека.
Исходя из определения ГН, не должен вызывать аллергического действия, токсических реакций после воздействия на организм, также - не должны проявляться последействия через определенное время после его воздействия. Не должны оказывать неблагоприятное воздействие на физическое развитие и психическое состояние человека, не должны снижать самочувствие, работоспособность. Главное условие: обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения.
Объекты гигиенического нормирования:
1. Факторы природной среды: микроклимат, содержание микроэлементов, УФО. Для них установлены оптимальные и допустимые, максимальные и минимальные уровни.
2. Антропогенные факторы: различные химические вещества. Для них установлены ПДК. Также это - шум, вибрация, ионизирующее излучение, электромагнитное излучение. Для них установлены - предельно допустимые уровни и предельно допустимые дозы.
Нормативные акты:
Санитарные правила - регламентируют труд, быт, отдых, сохранение и укрепление здоровья.
Гигиенические нормативы - регламентируют гигиенические и эпидемические критерии безопасности и безвредности факторов ОС.
Санитарные нормы - оптимальные и предельно допустимые уровни комплексного влияния факторов ОС.
СанПИН - объединяет все правила.
Принципы нормирования:
1) Безвредность: берут во внимание воздействие на человека, а не на другие объекты
2) Опережение: осуществление профилактических мероприятий до того, как будут применять химические вещества по разработанным нормативам
3) Пороговое воздействие: основополагающий принцип. Это величины минимального уровня фактора, которые способны вызвать в организме экспериментальных животных статистически значимые изменения, которые выходят за физиологические понятия. Принцип связан с другим принципом - с зависимостью эффекта от дозы и концентрации, а также времени воздействия. Например, бензол при острых отравлениях поражает нервную систему, а в небольших, постепенно поступающих дозах - на кроветворение.
4) Моделирование вредного действия химических веществ в эксперименте: опыты на добровольцах или животных устанавливают пороговые концентрации, затем, в случае с животными, полученное значение снижают, так как обычно они менее чувствительны. Эксперимент - острый, подострый, хронический. Изучают половую, видовую чувствительность к факторам ОС.
5) Разделение объектов санитарной защиты: при нормировании используют различные критерии вредности. Изучают влияния химических веществ на органолептические свойства воды, наличие сапрофитной микрофлоры. Принимают во внимание лимитирующий показатель вредности по минимальному порогу концентрации. Хлориды в воде - органолептический лимитирующий - до 350мг/л.
6) Комплексное гигиеническое нормирование вредных веществ во всех средах:
7) Этапность в проведении исследований: нормирование по определенной программе.
8) Возможность переноса данных эксперимента на человека: человек более чувствителен, чем животные - введен коэффициент интерполяции, дающий гарантийную поправку.
9) Единство натурных и экспериментальных исследований: учитываются все показатели.
Пороговые величины - минимальный уровень факторов, которые способны вызвать в организме статистически значимые изменения, выходящие за пределы физиологических приспособительных реакций.
ПДК - концентрация химических веществ в ОС, при воздействии которых на организм человека, периодически или в течение всей жизни, прямо, или опосредованно - через экосистему, а также через возможный экологический ущерб, не возникает соматических или психических заболеваний, в т.ч. скрытых и временно компенсируемых, а также изменений состояния здоровья, выходящих за рамки физиологических приспособительных реакций, которые обнаруживаются сразу или в отдаленные сроки жизни настоящих и будущих поколений.
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 2076; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!