Алгоритм процедуры «Взятие проб венозной крови»
Взятие проб венозной крови
| Разработал ______________________ «_____» _________2017 г. | Согласовано ________________________ «_____» __________ 2017 г. ________________________ «_____» __________ 2017 г. | Утверждаю Главный врач С.В. Петрухин _______________________ «_____» _________ 2017 г. |
Область применения и ответственность
Взятие венозной крови – это процедура взятия биологического материала
для выполнения лабораторных исследований в т.ч. гематологических, при
проведении которой необходимо соблюдать условия взятия, хранения и
доставки.
Нормативные ссылки
2.1.Кишкун А.А. Современные технологии повышения качества и
эффективности клинической лабораторной диагностики, м .: РАМЛД,2005,
528с.;
2.2. Кишкун А.А. Оценка экономической эффективности использования
одноразовых вакуум-содержащих систем для взятия крови на лабораторные
анализы/ Справочник заведущего КДЛ.-2006.-№11(ноябрь). -С.29-34;
2.3. А.А. Кишкун Клиническая лабораторная диагностика. Учебное пособие для медицинских сестер.- 2012.-718с. ;
2.4. Меньшиков В.В. (ред.) Обеспечение качества лабораторных исследований: Преаналитический этап: Справ. Пособие. – М.:Лабинформ 1999.-315с.
2.5. ГОСТ Р 52623.0-2006 Технологии выполнения простых медицинских услуг.
Применяемое оборудование и материалы
3.1.Стерильная одноразовая игла;
3.2.Одноразовый иглодержатель;
3.3.Стерильная вакуумная пробирка;
3.4.Жгут;
3.5.Антисептик (одноразовые спиртовые салфетки) ;
|
|
|
3.6.Нестерильные перчатки;
Персонал
4.1. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: "Лечебное дело", "Сестринское дело", "Акушерское дело".
4.2. Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: "Лечебное дело", "Педиатрия".
Процедура выполнения
5.1. Подготовка к процедуре
5.1.1. Вымыть и высушить руки.
5.1.2. Надеть защитную одежду: халат (поверх брюк или комбинезона), шапочку (косынку).
5.1.3. Подготовить необходимое оснащение.
5.1.4. Пригласить пациента.
5.1.5. Зарегистрировать направление на анализ крови.
5.1.6. Провести идентификацию пациента.
5.1.7. Объяснить пациенту ход процедуры, убедиться в наличии информированного согласия.
5.1.8. Проверить соблюдение пациентом ограничений в диете, учесть прием назначаемых пациенту лекарственных средств.
5.1.9. Вымыть и высушить руки.
5.1.10. Надеть нестерильные перчатки.
5.1.11. Удобно расположить пациента.
5.1.12. Выбрать пробирки, соответствующие заявленным тестам; приготовить иглу, иглодержатель, спиртовые салфетки, пластырь.
|
|
|
5.2. Выполнение процедуры
5.2.1. Собрать вакуумную систему для забора венозной крови.
Для забора проб венозной крови, используются как системы с держателем пробирки, так и системы «катетер-бабочка».
5.2.2. Снимите белый колпачок, чтобы открыть иглу с клапаном (Рис. 1).
Взять иглу левой рукой за цветной колпачок, правой рукой вывернуть и снять защитный колпачок.
Рис 1.
5.2.3. Ввернуть в иглодержатель освободившийся конец
иглы в резиновом чехле и завинтить до упора. (Рис. 2) 
Рис 2.
5.2.4. Выбрать осмотреть и пропальпировать место предполагаемой венепункции (Рис. 3).
Чаще всего венепункция проводится в области:
Рис 3.
1. V.m.b. - подкожная медиальная вена (v. mediana Basilica)
2. V.m. ce. – тыльной поверхности кисти (V. Cephalica)
3. V.m.cu. - серединная вена локтевого сгиба (V. Mediana cubiti)
4. V.m.a. - предплечья (V. mediana antebrachii)
5. поверхностная венозная сеть тыльной стороны кисти (Rete venosum dorsale manus)
5.2.5. Наложить жгут (Рис.4).
Рис.4
5.2.6. Попросить пациента сжать кулак.
5.2.7. Продезинфицировать место венепункции.
5.2.8. Подождать до полного высыхания антисептика или просушить место венепункции стерильным сухим тампоном.
5.2.9. Снять защитный колпачок с другой стороны иглы. Или снять защитный колпачок с иглы катетера-бабочки.
|
|
|
5.2.10. Фиксировать вену.
5.2.11. Ввести иглу в вену (Рис. 4).
Рис. 4
5.2.12. Снять (ослабить ) жгут. Попросить пациента разжать кулак.
5.2.13. Вставить заранее приготовленную пробирку в иглодержатель до упора и удерживать ее, пока кровь не перестанет поступать в пробирку (Рис. 5).
Рис.5
При этом игла прокалывает резиновую мембрану и резиновую заглушку в крышке пробирки - образуется канал между пробиркой с вакуумом и полостью вены. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсирует созданный в пробирке вакуум (если кровь не идет - это значит, что игла прошла вену насквозь - в этом случае нужно немного вытянуть иглу (но не вынимать!), пока кровь не пойдет в пробирку). Точность заполнения пробирки составляет ± 10 % от номинального объема. Для визуального контроля уровня заполнения на этикетке имеется риска.
5.2.14. После заполнения пробирки до необходимого объема извлечь ее из держателя (Рис. 6)
Рис. 6
5.2.15.Аккуратно перемешать содержимое заполненной
пробирки, переворачивая ее необходимое число раз (Рис.7).
Если у пациента требуется взять несколько проб крови,
вставьте следующую пробирку в держатель и повторить
|
|
|
все манипуляции.
голубая 
желтая
красная
зеленая
фиолетовая Рис.7
5.3. Окончание процедуры
5.3.1. Приложить сухую стерильную салфетку к месту венепункции
5.3.2. Извлечь иглу
5.3.3. Наложить давящую повязку или бактерицидный пластырь на место венепункции
5.3.4. Провести дезинфекцию использованного оборудования
5.3.5. Убедиться в хорошем самочувствии пациента
5.3.6. Промаркировать взятые пробы крови, указав на этикетке каждого вакутейнера ФИО, № истории болезни, время взятия крови, подпись медицинской сестры.
5.3.7. Транспортировать в соответствующие лаборатории промаркированные пробирки в специальных контейнерах с крышками, подвергшихся дезинфекции.
4.3.8. Снять перчатки;
4.3.9. Провести гигиену рук;
6. Примечание:
6.1. Все пробирки с момента взятия до момента транспортировки хранятся при комнатной температуре. При хранении избегать воздейстия солнечного света, источников тепла и холода;
6.2. Не встряхивайте пробирку: резкое смешивание может вызвать пенообра-
зование и гемолиз;
Гемолиз (повреждение эритроцитов во время взятия крови) может сделать
пробу, непригодной для анализа. Гемолиз может происходить при быстрой
эвакуации крови через тонкую иглу или при сильном встряхивании
пробирки. При использовании обычного шприца иглу удаляют до помещения
пробы в контейнер;
6.3. Наложение жгута на длительное время может искажать результаты
Анализа. Нужно избегать этого и не забирать кровь, если жгут используется более 1 мин. Попытайтесь взять кровь из вены на второй руке. Длительное наложение жгута (более 1 мин) может вызвать изменения концентрации белков , газов крови, электролитов, билирубина, показателей коагулограммы.
Лист обновлений
| Действие | Дата | Исполнитель | Подпись |
Алгоритм процедуры «Взятие проб венозной крови»
Дата добавления: 2019-07-17; просмотров: 168; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!