Алгоритм базового поддержания жизни: грудные компрессии
Причины внезапной остановки сердца
Существует большое количество различных заболеваний и патологических состояний, которые представляют собой непосредственную угрозу жизни больного и могут осложниться остановкой кровообращения.
Причины остановки кровообращения традиционно делят на кардиальные и экстракардиальные. К кардиальным причинам относят первичное поражение миокарда, с выраженным снижением его сократительной способности или нарушениями функции автоматизма и проводимости, либо влияние механических причин. Экстракардиальные причины объединяют фатальные нарушения во внесердечных системах.
Кардиальные причины:
· Острый коронарный синдром
· Различные аритмии
· Поражение клапанов сердца
· Инфекционный эндокардит, миокардит, кардиомиопатии
· Перикардит, тампонада сердца
· Травма сердца
· Тромбоэмболия легочной артерии
· Разрыв аневризмы аорты
Экстракардиальные причины:
· Острая дыхательная недостаточность любой этиологии
· Шок любой этиологии
· Стресс, гипертонический криз
· Отравления или передозировка лекарственных препаратов
· Поражение электрическим током
· Утопление
· Электролитные нарушения (гипо/гиперкалиемия, гипо/гипермагниемия, гипокальциемия)
· Ваго-вазальные рефлексы во время оперативных вмешательств
Однако следует помнить, что установление причины остановки сердца в процессе базовой реанимации не является приоритетом. Поиск потенциально обратимых причин остановки сердца осуществляется во время расширенных реанимационных мероприятий.
Признаки и порядок диагностики внезапной остановки сердца
Чем короче период между констатацией остановки сердца и началом реанимационных мероприятий, тем больше шансов на жизнь у больного, поэтому диагностика внезапной остановки сердца должна проводиться максимально быстро (в течение 10 секунд).
Признаки внезапной остановки сердца:
1. Отсутствие сознания – диагностируется на основании отсутствия ответа пострадавшего на элементарные вопросы.
2. Отсутствие дыхания (или агональное дыхание) - определяется после выполнения тройного приема Сафара с помощью приема «вижу-слышу-ощущаю» (экскурсия грудной клетки, звуки, издаваемые при дыхании, поток воздуха около дыхательных путей пострадавшего).
3. Отсутствие сердечной деятельности – диагностируется на основании отсутствия пульсации на сонной артерии (определяется пальпаторно, при этом подушечки указательного и среднего пальцев устанавливаются возле угла щитовидного хряща и смещаются в направлении внутреннего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Оценка дыхания и кровообращения осуществляется одновременно.
Не медицинским работникам достаточно сложно пальпировать пульс на сонной артерии, поэтому ERC'2010 рекомендует им ограничиваться первыми двумя признаками.
Остальные признаки, зачастую приводящиеся в литературе (расширение зрачков при отсутствии фотореакции, атония и арефлексия, изменение цвета кожных покровов) имеют второстепенное значение и не используются в алгоритме диагностики внезапной остановки сердца.
Порядок диагностики внезапной остановки сердца
1. Убедиться, что вы, пострадавший и другие очевидцы находятся в безопасности
2. Осмотреть пострадавшего, оценить его сознание
· осторожно потрясти его за плечи и громко спросить «все в порядке?»
3а. Если пострадавший реагирует:
· оставить его в том положении, в котором он был обнаружен, только при условии отсутствия возможной опасности
· оценить его состояние и при необходимости оказать помощь
· регулярно повторять оценку его состояния.
3б. Если пострадавший не реагирует:
· позвать на помощь
· перевернуть пострадавшего на спину и восстановить проходимость дыхательных путей приемом запрокидывания головы и подъема нижней челюсти. Для этого положить одну руку на лоб пострадавшего и осторожно запрокинуть его голову назад. Кончиками пальцев, расположенными под углом нижней челюсти, поднять ее.
4. Поддерживая дыхательные пути открытыми, смотреть, слушать и ощущать дыхание:
· искать движения грудной клетки
· прислушиваться к дыхательным звукам изо рта пострадавшего
· определить характер дыхания больного: нормальное, ненормальное или отсутствует. В первые несколько минут после остановки сердца у пострадавшего может отмечаться поверхностное или нерегулярное дыхание или медленные едва заметные вдохи. Их нельзя принимать за нормальное дыхание. Если есть какие-либо сомнения, является ли дыхание нормальным, его нужно оценить как ненормальное.
· оценить наличие пульсации на сонной артерии
5а. Если пострадавший дышит нормально и пульсация на сонной артерии сохранена:
· придать пациенту безопасное положение
· опросить кого-нибудь или самостоятельно вызвать скорую помощь
· продолжать оценку состояния больного
5б. Если дыхание пострадавшего ненормальное или отсутствует и нет пульсации на сонной артерии:
· послать кого-нибудь за помощью и для того, чтобы принести автоматический наружный дефибриллятор (АНД), если это возможно. Если рядом никого нет, вызвать скорую помощь по мобильному телефону.
· начать базовое поддержание жизни.
Алгоритм базового поддержания жизни: грудные компрессии
К базовому поддержанию жизни относят:
С – circulation and compressions – грудные компрессии
А – airway open – поддержание проходимости дыхательных путей
В – breathing – поддержание адекватного дыхания
Методика грудных компрессий:
1. Стать на колени сбоку от пострадавшего
2. Расположить дистальную часть кисти в центре грудной клетки (в месте нижней половины грудины)
3. Положить дистальную часть второй руки сверху первой руки.
4. Соединить пальцы рук «замком» и убедиться, что давление не распространяется на ребра пострадавшего. Руки должны быть выпрямлены в локтях. Не оказывать давления на верхнюю часть живота или мечевидный отросток.
5. Занять вертикальное положение над грудной клеткой пострадавшего и надавить на грудину как минимум на глубину 5 см (но не более 6 см).
6. После каждой компрессии прекратить давление на грудную клетку, не убирая рук с грудины. Повторить компрессии с частотой как минимум 100 в минуту, но не более 120 в минуту.
7. Фаза компрессии и прекращения давления на грудную клетку должны занимать одинаковое время.
8. Таким образом выполнить 30 компрессий. Выполняя компрессии, нужно считать вслух.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 391; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!