Временная остановка кровотечений.
Методы временной остановки кровотечения.Наиболее надежным методом является наложение жгута,однако он применяется главным образом в области конечностей. При установленном артериальном или массивном кровотечении накладывают жгут проксимальнее места повреждения. Предполагаемую область наложения жгута обертывают мягким материалом; указывают время наложения так как сдавление в течение более 2 ч
на нижней конечности и 1,5 ч — на верхней чревато развитием омертвения конечности. Если транспортировка раненого занимает более 1,5—2 ч, следует периодически на 10—15 мин снимать жгут до восстановления артериального тока крови. При этом производят пальцевое прижатие артерии. В последующем при необходимости процедуру снятия жгута повторяют: зимой -через 30 мин, летом через 50—60 мин. Для остановки кровотечения может использоваться специальный армейский жгут или импровизированная за
крутка. Для наложению жгута на шею можно использовать шину Крамера или противоположную руку кладут на голову и прибинтовывают. Наложение жгута для сдавления брюшной аорты опасно тем, что может произойти травма внутренних органов. После наложения жгута проводят иммобилизацию конечности транспортной шиной, Затем транспортируют, после введения анальгетиков, в клинику в положении лежа. Учитывая опасность развития тяжелых осложнений, лучше наложением пневматической ман
|
|
|
жетки на проксимальную часть конечности. При этом давление в манжетке должно несколько превышать АД. Пальцевое прижатие артерии на протяжениипри правильном вьшолнении ведет к прекращению кровотечения, но оно кратковременно, Прижатие артерии производят на тех участках, где артерии располагаются поверхностно и вблизи кости: сонная артерия — поперечный отросток Cyj, подключичная — I ребро, плечевая — область внутренней поверхности плечевой кости, бедренная артерия — лобковая кость.
Сгибание конечности в суставеэффективно при условии фиксации согнутой до отказа руки в локтевом суставе при кровотечении из сосудов предплечья или кисти, а ноги — в коленном суставе при кровотечении из сосудов голени или стопы. Тампонада раны и наложение давящей повязкис иммобилизацией при условии возвышенного положения конечности являются хорошим методом временной остановки. Для тугой тампонады марлевый тампон вводят в рану, туго заполняя ее, а затем фиксируют давящей повязкой.
Давление грузом (мешочек с песком) или в сочетании с охлаждением (пузырь со льдом) используют при внутритканевых кровотечениях. Прижатие сосуда в ране пальцамиосуществляют в экстренных ситуациях, иногда во время операции. После кровоостанавливающего зажима в ране. Временное шунтирование сосуда – В оба конца поврежденной артерии вводят плотноэластическую трубку и концы сосуда фиксируют на трубке лигатурами. Шунт может функционировать от нескольких часов до нескольких суток, пока не представится возможность окончательной остановки кровотечения.
|
|
|
Механические методы окончательной остановки кровотечений.
Методы окончательной остановки кровотеченияделятся на 4 группы: 1) механические, 2) физические, 3) химические и биологические, 4) комбинированные. Механические методы. 1 –Перевязка сосуда в ране – является наиболее надежным способом остановки кровотечения. Для его осуществления выделяют центральный и периферический концы кровото
чащего сосуда, захватывают их кровоостанавливающими зажимами и перевязывают. 2 – Перевязка сосуда на протяжении – применяется, если невозможно обнаружить концы кровоточащего сосуда в ране. Поврежденные сосуды небольшого калибра можно захватить кровоостанавливающим зажимом и произвести закручивание сосуда.Иногда при наличии небольших ран и повреждений сосудов мелкого калибра можно произвести тампонаду раны (тампонада носа, матки). При кровотечениях из сосудов, которые
|
|
|
трудно или невозможно перевязать, используют клипирование – зажим сосудов серебряными клипсами. Методы искусственной эмболизации сосудов – под рентгенологическим контролем в кровоточащий сосуд проводят катетер, а по нему — эмболы, закрывающие просвет сосуда, В качестве эмболов используют силикон, полистирол, желатина. Основное показание к наложению сосудистого шва – необходимость восстановления проходимости магистральных артерий. Сосудистый шов должен быть высоко
герметичным не должен нарушать ток крови в просвете сосуда должно находиться как можно меньше шовного материала. Различают шов ручной и механический. При наличии в стенке большого дефекта, применяют заплаты из биологического материала(фасция, стенка вены, мьшщы). В качестве трансплантатов используют ауто- и аллотрансплан-таты артерий или вен, широко применяют протезы из синтетических материалов.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 112; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!