МДК 02.03 Хирургические заболевания, травмы и беременность
ЗАДАЧА № 1
Акушерку срочно вызвали в соседнюю квартиру к больному с сердечно-сосудистым заболеванием, у которого возникло нарушение дыхания. Акушерка обнаружила у пациента отсутствие дыхательных движений и отсутствие пульса на сонной артерии.
Задания:
Определите неотложное состояние.
1. Окажите доврачебную помощь.
2. Осуществите ИВЛ и непрямой массаж сердца.
Эталон ответа:
1. Клиническая смерть.
2. Осуществить ИВЛ и непрямой массаж сердца, срочно вызвать реанимационную бригаду скорой помощи.
ЗАДАЧА № 2
Во время уличной драки молодой человек 20 лет получил ранение ножом в область левого плеча. Оказать помощь подошла проходившая мимо акушерка. В нижней трети левого плеча у пострадавшего она обнаружила резаную рану, из которой фонтаном выделяется алая кровь.
Задания:
1. Определите неотложное состояние.
2. Окажите доврачебную помощь.
3. Наложите кровоостанавливающий жгут.
Эталон ответа:
1. Резаная рана левого плеча; артериальное кровотечение.
2. Осуществите временную остановку кровотечения (пальцевое прижатие, жгут); наложите асептическую повязку; обеспечьте экстренную госпитализацию.
ЗАДАЧА №3
К знакомой акушерке обратилась женщина 45 лет, которая только что упала на скользкой дороге. Акушерка выяснила, что пострадавшую беспокоит боль в нижней трети правого предплечья, в этой области отмечаются отек, гематома и деформация предплечья.
|
|
|
Задания:
1. Определите неотложное состояние.
2. Окажите доврачебную помощь.
3. Наложите транспортную шину на правое предплечье.
Эталон ответа:
1. Перелом в области правого предплечья.
2. Осуществите обезболивание; осуществите иммобилизацию предплечья подручными средствами; доставить пострадавшую в травмпункт.
ЗАДАЧА № 4
Акушерку срочно позвали к соседке 50 лет, у которой началось носовое кровотечение. При осмотре состояние женщины удовлетворительное; из правого носового хода вытекает струйка крови; из анамнеза известно, что женщина страдает гипертонической болезнью.
Задания:
1. Определите неотложное состояние.
2. Опишите порядок действий акушерки.
3. Наложите пращевидную повязку на нос.
Эталон ответа
1. Носовое кровотечение.
2. Прижать крылья носа; положить холод на переносицу; ввести в носовой ход турунду с перекисью водорода; проверить артериальное давление; вызвать врача.
ЗАДАЧА №5
В связи с кровопотерей во время родов женщине 25 лет проводится переливание крови. Врача, контролирующего состояние, срочно позвали к другой роженице, контролировать переливание поручили акушерке. У пациентки во время переливания внезапно появилось беспокойство, после чего она пожаловалась на боль в пояснице и за грудиной.
|
|
|
Задания:
1. Определите неотложное состояние.
2. Опишите действия акушерки.
3. Составьте набор для определения группы крови.
Эталон ответа:
1. Гемотрансфузионный шок.
2. Прекратить переливание, не вынимая иглу из вены, срочно вызвать врача.
ЗАДАЧА № 6
Женщина 30 лет через 12 часов после гинекологической операции ни разу не мочилась. Во время беседы с палатной медсестрой она призналась, что боится боли, которая может быть при мочеиспускании.
Задания:
1. Определите неотложное состояние.
2. Опишите порядок действий медсестры.
3. Осуществите снятие швов.
Эталон ответа:
1. Острая задержка мочи.
2. Успокоить пациентку; осуществить рефлекторное воздействие для оттока мочи, в случае отрицательного результата вызвать врача.
ЗАДАЧА № 7
Женщину 40 лет после гинекологической операции доставили в палату. Медсестра, контролирующая состояние пациентки, через 1 час отметила обильное промокание кровью наклейки на послеоперационной ране. Женщина отмечает легкое головокружение, «мушки» перед глазами.
Задания:
1. Определите неотложное состояние.
|
|
|
2. Определите действия медсестры.
3. Осуществите манипуляцию: смену наклейки.
Эталон ответа:
1. Кровотечение в области послеоперационной раны.
2. Срочно вызвать дежурного хирурга; по назначению врача ввести гемостатики; осуществить смену наклейки.
ЗАДАЧА № 8
К акушерке обратилась подруга 45 лет, которая обнаружила у себя в левой молочной железе уплотнение; идти к врачу женщина боится. Акушерка, осмотрев женщину, обнаружила в наружном верхнем квадранте левой молочной железы безболезненное уплотнение 2х2 см с нечеткими границами, спаянное с кожей.
Задания:
1. Определите возможную патологию.
2. Опишите действия акушерки.
3. Осуществите обработку чистой послеоперационной раны.
Эталон ответа:
1. Опухоль левой молочной железы.
2. Срочно направить к маммологу, объяснив опасность выжидания.
ЗАДАЧА № 9
На ФАП обратилась женщина 50 лет, упавшая на правую руку. Беспокоит боль в области плечевого сустава, невозможность движений. При осмотре отмечается отек в области сустава, гематома, сустав деформирован, головка плечевой кости находится в подмышечной впадине.
Задания:
1. Определите неотложное состояние.
2. Окажите доврачебную помощь.
3. Наложите колосовидную повязку на правый плечевой сустав.
|
|
|
Эталон ответа
1. Вывих правого плеча.
2. Осуществите обезболивание; наложить транспортную шину на правую руку; госпитализировать больную.
ЗАДАЧА № 10
В составе бригады скорой помощи акушерка выехала к беременной, которая жалуется на тошноту, рвоту, черный стул, слабость, головокружение. У пациентки кожа бледная, влажная, рвотные массы цвета «кофейной гущи»; пульс слабый; артериальное давление снижено.
Задания:
1. Определите неотложное состояние.
2. Определите порядок оказания доврачебной помощи.
3. Осуществите обработку рук на операцию.
Эталон ответа:
1. Желудочное кровотечение.
2. Уложите пациентку горизонтально с приподнятым ножным концом; положите холод на эпигастральную область; по назначению врача ввести гемостатики и кровезаменители.
ЗАДАЧА № 11
Вы – дежурная акушерка. На дородовом отделении беременная 28 лет случайно поскользнулась в коридоре и упала на правую руку. Женщину беспокоит боль в области ключицы, поврежденную руку поднять не может. При осмотре: отек, гематома, деформация в средней трети правой ключицы.
Задания:
1. Определите неотложное состояние.
2. Составьте план доврачебной помощи.
3. Наложите повязку Дезо на правую верхнюю конечность.
Эталон ответа:
1. Перелом ключицы.
2. Наложите повязку Дезо на правую руку. Сообщить врачу.
ЗАДАЧА № 12
На дородовое отделение поступила беременная 20 лет, которой накануне в связи с переломом лучевой кости в нижней трети была наложена гипсовая лонгета. У пациентки отмечается усиление боли в конечности. При осмотре обнаружены отек и синюшность пальцев кисти. Пациентка обеспокоена, не понимает, с чем это связано, и обращается к дежурной акушерке за помощью.
Задания:
1. Определите проблемы пациентки.
2. Составьте план действий дежурной акушерки.
3. Наложите 8-образную повязку на лучезапястный сустав.
Эталон ответа:
1. Сдавление гипсом верхней конечности.
2. Ослабить лонгету верхней конечности; придать конечности возвышенное положение; сообщить дежурному врачу.
ЗАДАЧА № 13
У женщины 25 лет, имеющей 3-недельного ребенка, внезапно появились распирающие боли в правой молочной железе, повышение температуры до 39˚ С. При осмотре отмечается болезненность правой железы, прощупывается инфильтрат.
Задания:
1. Определите неотложное состояние.
2. Составьте план оказания помощи.
3. Осуществите наложение поддерживающей повязки на молочную железу.
Эталон ответа:
1. Лактационный мастит.
2. Наложить повязку, поддерживающую молочную железу; расцедить молочную железу; вызвать врача.
ЗАДАЧА № 14
К акушерке обратилась школьница 17 лет с жалобами на бои в области живота, которые беспокоят ее в течение всего дня. Рвоты не было, стул в норме, температура – 37,2˚ С. При осмотре – состояние удовлетворительное. Живот при пальпации болезненный в правой подвздошной области. В этом же месте имеется напряжение передней брюшной стенки, положительны симптомы раздражения брюшины.
Задания:
1. Определите неотложное состояние.
2. Определите порядок действий акушерки.
3. Осуществите надевание стерильного халата и перчаток.
Эталон ответа
1. Острый живот. Острый аппендицит?
2. Уложить пациентку; холод на правую подвздошную область; осуществить экстренную госпитализацию.
ЗАДАЧА № 15
В приемный покой родильного дома обратился рабочий из бригады, ведущей работы на территории. 20 минут назад он поранил руку. При осмотре в средней трети предплечья на медиальной поверхности имеется повреждение кожи с неровными краями длиной в 5 см, рана зияет. Из нее вытекает плавной струей кровь темно-вишневого цвета. Состояние пострадавшего удовлетворительное, бледен.
Задания:
1. Определите неотложное состояние.
2. Опишите действия дежурной акушерки.
3. Наложите давящую повязку.
Эталон ответа:
1. Рваная рана, венозное кровотечение.
2. Уложить пострадавшего; обработать кожу вокруг раны антисептиком; наложить давящую повязку; направить в травматологический пункт.
МДК 02.04 Педиатрия
ЗАДАЧА № 1
На прием к акушерке ФАПа обратилась мать с девочкой 4-х лет.
Жалобы на: зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад.
Объективно: девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм действий акушерки ФАПа.
3. Продемонстрируйте технику взятия соскоба на энтеробиоз у ребенка.
Эталон ответа:
| № | Элемент действия | Действие |
| 1. | Предварительный диагноз: Энтеробиоз. | Сказать |
| 2. | Диагноз ставится на основе анамнеза заболевания: девочка 4 лет заболела около 2-х недель назад; | Сказать |
| 3. | жалоб типичных для этого заболевания: на зуд в прианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи; | Сказать |
| 4. | анамнеза жизни: Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. | Сказать |
| 5. | Алгоритм действий акушерки: акушерка ФАПа проведет беседу с матерью о заболевании, способах заражения: | Сказать |
| 6. | исключить риск повторного заражения. | Сказать |
| 7. | акушерка ФАПа проведет с матерью беседу о гигиене постельного белья, (необходимости каждодневной смены его или проглаживания утюгом) и ежедневной влажной уборки помещения: | Сказать |
| 8. | исключить риск заражения окружающих | Сказать |
| 9. | Акушерка ФАПа порекомендует остричь ногти ребенку подмывать его каждый вечер и утро, менять ежедневно нательное белье: | Сказать |
| 10. | для уменьшения зуда и расчесов. | Сказать |
| 11. | Критерии достигнутого результата: -Отсутствие жалоб, | Сказать |
| 12. | - состояние ребенка удовлетворительное. | Сказать |
ЗАДАЧА № 2
Вы–акушерка школьного здравпункта, на диспансерном учёте состоит девочка 9 лет с сахарным диабетом.
Получает утром 20 ЕД инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание.
Объективно: кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм действий акушерки школьного здравпункта.
3. Продемонстрируйте технику введения инсулина ребенку 9 лет.
Эталон ответа:
| № | Элемент действия | Действие |
| 1. | Предварительный диагноз Сахарный диабет, инсулинозависимый. Гипогликемическая кома. | Сказать |
| 2. | Диагноз ставится на основе анамнеза заболевания:на диспансерном учёте состоит девочка 9 лет с сахарным диабетом. Получает утром 20 ЕД инсулина. После введения инсулина, опаздывая в школу, не позавтракала. На первом уроке внезапно появились судороги, потеряла сознание. | Сказать |
| 3. | объективного обследования: кожа влажная, дыхание поверхностное, зрачки расширены, клонико-тонические судороги. | Сказать |
| 4. | Алгоритм действий акушерки школьного здравпункта: -вызвать врача через второе лицо; | Сказать |
| 5. | Измерить уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. | Сказать |
| 6. | ) -ввести внутривенно 10-20 мл. 40% раствора глюкозы; | Сказать |
| 7. | Измерить уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра спустя 30 минут. | Сказать |
| 8. | Измерить АД | Сказать |
| 9. | -- при снижении АД ввести внутривенно плазму и ее заменители: полиглюкин, реополиглюкин, альбумин | Сказать |
| 10. | -- и сердечные гликозиды: коргликон - 0,06% раствор 0,5 мг/кг внутривенно медленно, | Сказать |
| 11. | -- гормоны: преднизолон, гидрокортизон 5 мл/кг; | Сказать |
| 12. | - при судорогах ввести диазепам 0,3-0,5 мл/кг внутривенно медленно; | Сказать |
| 13. | или натрия оксибутират 20% раствор 0,5-0,75 мл/кг; | Сказать |
| 14. | Критерии достигнутого результата: -Отсутствие жалоб, | Сказать |
| 15. | - состояние ребенка удовлетворительное, | Сказать |
| 16. | - уровень глюкозы в крови нормализовался. | Сказать |
ЗАДАЧА № 3
Вы - палатная медсестра инфекционного отделения. К вам госпитализирован мальчик 1 год и 3 месяца.
Объективно: температура тела - 36,4° С, пульс – 130 уд в мин., частота дыхательных движений 40 в мин. Кожные покровы бледные, чистые. Дыхание в покое шумное с затрудненным вдохом. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки, надключичные области, яремная ямка. У ребенка сухой лающий кашель. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены. Ребенок спит на маленькой подушке, сон беспокойный. Физиологические отправления в норме.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм действий палатной медсестры.
3. Продемонстрируйте технику исследования пульса у ребенка.
Эталон ответа:
| № | Элемент действия | Действие |
| 1. | Предварительный диагноз: ОРВИ, стенозирующий ларингит. | Сказать |
| 2. | Диагноз ставится на основе анамнеза заболевания: В инфекционное отделение госпитализирован мальчик 1 год и 3 месяца; | Сказать |
| 3. | жалоб: У ребенка сухой лающий кашель; | Сказать |
| 4. | объективного обследования: температура тела - 36,4° С, пульс – 130 уд в мин., частота дыхательных движений 40 в мин. Кожные покровы бледные, чистые. | Сказать |
| 5. | Дыхание в покое шумное с затрудненным вдохом. Во время вдоха втягиваются межреберные промежутки, надключичные области, яремная ямка. В легких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены. | Сказать |
| 6. | Алгоритм действий палатной медсестры: Медсестра создаст ребенку возвышенное положение в постели. | Сказать |
| 7. | Медсестра порекомендует матери часто проветривать палату (каждые 2 часа - 15 минут) | Сказать |
| 8. | Медсестра порекомендует ребенку обильное щелочное питье | Сказать |
| 9. | Критерии достигнутого результата: -Отсутствие жалоб, | Сказать |
| 10. | - состояние ребёнка удовлетворительное, | Сказать |
| 11. | -уменьшился сухой лающий кашель. | Сказать |
ЗАДАЧА № 4
Вы – палатная медсестра. Мать с девочкой 8 месяцев находится в клинике
Внезапно у девочки во время плача появились судороги, она при этом посинела. Мать поднесла девочку к открытой форточке. Дыхание восстановилось, девочка пришла в сознание, цианоз и судороги через 2-3 минуты исчезли. Мать вызвала «скорую помощь» и ребенок был доставлен в стационар.
Ребенок родился в срок с массой 3300 г, длиной 52 см. Находился на искусственном вскармливании с 1 мес. Фруктовые соки получал с 3-х мес. нерегулярно, кашу 3 раза в день, овощное пюре редко. В возрасте 3-х мес. у ребенка был диагностирован рахит, но лечение не проводилось.
При осмотре м/с выявила у ребенка симптомы рахита периода реконвалесценции, повышенную нервно-мышечную возбудимость, тревожный сон. Мать просит медсестру заменить овощное пюре на манную кашу, так как ребенок его плохо ест.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм действий палатной медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику проведения симптомов Хвостека, Труссо, Люста диагностики латентной спазмофилии у ребенка.
Эталон ответа:
| № | Элемент действия | Действие |
| 1. | Предварительный диагноз: Спазмофилия явная (эклампсия). Рахит II подострое течение, период реконвалесценции. | Сказать |
| 2. | Диагноз ставится на основе анамнеза заболевания: Мать с девочкой 8 месяцев находится в клинике Внезапно у девочки во время плача появились судороги, она при этом посинела. Мать поднесла девочку к открытой форточке. Дыхание восстановилось, девочка пришла в сознание, цианоз и судороги через 2-3 минуты исчезли. | Сказать |
| 3. | В возрасте 3-х мес. у ребенка был диагностирован рахит, но лечение не проводилось. | Сказать |
| 4. | Анамнеза жизни: Ребенок родился в срок с массой 3300 г, длиной 52 см. Находился на искусственном вскармливании с 1 мес. Фруктовые соки получал с 3-х мес. нерегулярно, кашу 3 раза в день, овощное пюре редко | Сказать |
| 5. | объективного обследования: у ребенка симптомы рахита периода реконвалесценции, повышенную нервно-мышечную возбудимость, тревожный сон.. | Сказать |
| 6. | Алгоритм действий акушерки: Медсестра поместит ребенка в отдельную палату | Сказать |
| 7. | Медсестра обеспечит постоянное наблюдение за ребенком | Сказать |
| 8. | Медсестра максимально ограничит неприятные для ребенка процедуры (инъекции и т.д.) | Сказать |
| 9. | Критерии достигнутого результата: -Отсутствие жалоб, | Сказать |
| 10. | - состояние ребёнка удовлетворительное, | Сказать |
| 11. | -ребёнок в сознании. | Сказать |
ЗАДАЧА № 5
Вы – акушерка на патронаже у девочки 4 лет.
Девочка больна 2-ой день. Температура тела 37° С. На кожных покровах по всему телу полиморфная сыпь: папулы, везикулы. Сыпь имеется на волосистой части головы, слизистой полости рта. Девочка почти ничего не ест из-за высыпаний на слизистой полости рта. Плохо спит, так как высыпания сопровождаются зудом. Мать не знает, чем и как обрабатывать элементы сыпи, как ухаживать за кожными покровами. Со стороны внутренних органов без видимой патологии. Физиологические отправления в норме.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм действий патронажной медицинской сестры.
3. Продемонстрировать заполнение экстренного извещения при инфекционном заболевании у ребенка.
Эталон ответа:
| № | Элемент действия | Действие |
| 1. | Предварительный диагноз: Ветряная оспа. | Сказать |
| 2. | Диагноз ставится на основе анамнеза заболевания:Девочка больна 2-ой день. | Сказать |
| 3. | объективного обследования: Температура тела 37° С. | Сказать |
| 4. | На кожных покровах по всему телу полиморфная сыпь: папулы, везикулы. Сыпь имеется на волосистой части головы, слизистой полости рта. | Сказать |
| 5. | Девочка почти ничего не ест из-за высыпаний на слизистой полости рта. | Сказать |
| 6. | Плохо спит, так как высыпания сопровождаются зудом. | Сказать |
| 7. | Приоритетная проблема: Мать не знает, чем и как обрабатывать элементы сыпи, как ухаживать за кожными покровами. | Сказать |
| 8. | Алгоритм действий акушерки: Цель: мать будет знать, чем и каким образом обрабатывать элементы сыпи, научится ухаживать за кожными покровами ребенка. | Сказать |
| 9. | Акушерка обучит мать обрабатывать элементы сыпи 1% раствором бриллиантового зеленого. | Сказать |
| 10. | Порекомендует чаще менять нательное белье ребенку. | Сказать |
| 11. | При образовании корочек порекомендует ежедневно проводить душ. | Сказать |
| 12. | Критерии достигнутого результата: -Отсутствие жалоб, | Сказать |
| 13. | - состояние ребёнка удовлетворительное, | Сказать |
| 14. | -у ребёнка явления ветряной оспы прошли, осложнений нет. | Сказать |
ЗАДАЧА № 6
Вы – медсестра приёмного отделения. В приемное отделение доставили мальчика 2лет.
Жалобы на носовое кровотечение, которое не останавливается уже около 1 часа. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры приёмного отделения.
3. Продемонстрируйте технику измерения массы тела у детей раннего возраста на электронных весах.
Эталон ответа:
| № | Элемент действия | Действие |
| 1. | Предварительный диагноз: Гемофилия А. Носовое кровотечение. | Сказать |
| 2. | Диагноз ставится на основе анамнеза заболевания: В приемное отделение доставили мальчика 2- лет. Мать сообщила, что подобное состояние наблюдалось 6 месяцев назад. Тогда мальчик лечился в стационаре. | Сказать |
| 3. | Жалоб: на носовое кровотечение, которое не останавливается уже около 1 часа. | Сказать |
| 4. | Алгоритм действий медицинской сестры приёмного отделения: а) вызвать врача через второе лицо; б) по назначению врача: | Сказать |
| 5. | § ввести внутривенно медленно струйно с учетом групповой принадлежности крови криопреципитат – 35-40 ЕД\кг; | Сказать |
| 6. | § при отсутствии криопреципитата – антигемофильный глобулин, антигемофильная плазма 10-15 мл\кг; | Сказать |
| 7. | § ввести в носовые ходы тампоны, смоченные раствором 3% перекиси водорода или гемостатическую губку, тромбин, адроксон или Е аминокапроновая кислота 5 %; | Сказать |
| 8. | § дать внутрь 10% раствор кальция хлорида или глюконат кальция; | Сказать |
| 9. | § госпитализация в гематологическое отделение или соматический стационар | Сказать |
| 10. | Критерии достигнутого результата: -Отсутствие жалоб, | Сказать |
| 11. | - состояние ребёнка удовлетворительное, | Сказать |
| 12. | -у ребёнка нет кровоподтёков и гематом, | Сказать |
| 13. | -носовое кровотечение прекратилось. | Сказать |
ЗАДАЧА № 7
Вы - медицинская сестра процедурного кабинета. Девочка 12 лет находится в процедурном кабинете.
Во время взятия крови из вены на биохимический анализ внезапно появилась слабость, головокружение, тошнота, резко побледнела, кожа покрылась холодным липким потом. Девочка медленно опустилась на пол, потеряла сознание.
Объективно: пульс нитевидный, 60уд/мин., АД 60/30мм.рт.ст. Дыхание поверхностное, 20 в мин. Зрачки расширены, реакция на свет ослаблена.
Задания:
2. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте ответ.
3. Составьте алгоритм действий процедурной медицинской сестры.
4. Продемонстрируйте технику проведения утреннего туалета ребенку раннего возраста.
Эталон ответа:
| № | Элемент действия | Действие |
| 1. | Предварительный диагноз: Коллапс (проявление острой сосудистой недостаточности). | Сказать |
| 2. | Диагноз ставится на основе анамнеза заболевания: Девочка 12 лет находится в процедурном кабинете. | Сказать |
| 3. | Во время взятия крови из вены на биохимический анализ внезапно появилась слабость, головокружение, тошнота, резко побледнела, кожа покрылась холодным липким потом. Девочка медленно опустилась на пол, потеряла сознание. | Сказать |
| 4. | Объективное обследование: пульс нитевидный, 60уд/мин., АД 60/30мм.рт.ст. Дыхание поверхностное, 20 в мин. Зрачки расширены, реакция на свет ослаблена. | Сказать |
| 5. | Алгоритм действий процедурной медицинской сестры: а) уложить ребенка с опущенным головным концом; | Сказать |
| 6. | б) обеспечить свободное дыхание (расстегните одежду, доступ свежего воздуха); | Сказать |
| 7. | в) согреть ребенка; | Сказать |
| 8. | д) обтереть ребенка холодной водой; | Сказать |
| 9. | г) дать вдохнуть пары нашатырного спирта; | |
| 10. | е) ввести подкожно раствор кордиамина 1,0 мл или 10 % кофеина 0,1 мл/г; | |
| 11. | ж) ввести преднизолон 70 мг внутримышечно. | |
| 12. | Критерии достигнутого результата: -Отсутствие жалоб, | Сказать |
| 13. | - состояние ребёнка удовлетворительное, | Сказать |
ЗАДАЧА № 8
Вы - патронажная медицинская сестра. Мальчик 2,5 лет заболел остро.
На фоне повышения температуры тела до 38,2° С, нарушения общего состояния появились грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания.
Объективно: дыхание шумноватое, отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД 28 в минуту. В зеве – яркая гиперемия задней стенки глотки. Над легкими — жесткое дыхание. Со стороны других внутренних органов - без особенностей.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм действий патронажной медицинской сестры.
3. Продемонстрируйте технику проведения гигиенической ванны ребенку раннего возраста.
Эталон ответа:
| № | Элемент действия | Действие |
| 1. | Предварительный диагноз: Острое респираторное заболевание (парагрипп), острый стенозирующий ларинготрахеит (вирусный круп). | Сказать |
| 2. | Диагноз ставится на основе анамнеза заболевания: Мальчик 2,5 лет заболел остро. | Сказать |
| 3. | На фоне повышения температуры тела до 38,2° С, нарушения общего состояния появились грубый «лающий» кашель, осиплость голоса, затруднение дыхания. | Сказать |
| 4. | Объективное обследование: дыхание шумноватое, отмечается незначительное втяжение уступчивых мест грудной клетки, усиливающееся при беспокойстве. ЧДД 28 в минуту. В зеве – яркая гиперемия задней стенки глотки. Над легкими — жесткое дыхание. | Сказать |
| 5. | Алгоритм действий патронажной медицинской сестры: а) вызов врача скорой помощи через второе лицо; | Сказать |
| 6. | б) спокойная обстановка; | Сказать |
| 7. | в) повышенная влажность в помещении (например, повесить влажную простыню, открыть горячий душ, кипящая открытая кастрюля с водой); | Сказать |
| 8. | г) отвлекающая терапия (горчичники на икроножные мышцы, горячие ножные или ручные ванны); | Сказать |
| 9. | д) теплое щелочное питье; | Сказать |
| 10. | е) ингаляции (паровые, с отварами отхаркивающих трав); | Сказать |
| 11. | ж) закапать в нос 0,5 % раствор новокаина, нафтизин, галозолин; | Сказать |
| 12. | з) дать отхаркивающую микстуру; | Сказать |
| 13. | и) седативная терапия (1% раствор димедрола 0,1 мл/год, настойка валерианы 1 капля/год). | Сказать |
| 14. | Критерии достигнутого результата: -Отсутствие жалоб, | Сказать |
| 15. | - состояние ребёнка удовлетворительное, | Сказать |
ЗАДАЧА № 9
Вы – медицинская сестра школьного здравпункта. Девочка 15 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре.
Утром, собираясь в школу, заметила у себя темный дегтеобразный стул. В школе появилась слабость, головокружение, шум в ушах.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры школьного здравпункта.
3. Продемонстрируйте технику взятия кала у ребенка на яйца глистов.
Эталон ответа:
| № | Элемент действия | Действие |
| 1. | Предварительный диагноз: Кишечное кровотечение. Осложнение язвенной болезни:,. | Сказать |
| 2. | Диагноз ставится на основе анамнеза заболевания: Девочка 15 лет страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, неоднократно находился на лечении в стационаре | Сказать |
| 3. | Утром, собираясь в школу, заметила у себя темный дегтеобразный стул. | Сказать |
| 4. | Объективное обследование: В школе появилась слабость, головокружение, шум в ушах. | Сказать |
| 5. | Алгоритм действий медицинской сестры школьного здравпункта: а) срочно вызвать бригаду скорой помощи; | Сказать |
| 6. | б) уложить ребенка на кушетку; | Сказать |
| 7. | в) положить холодную грелку или пузырь со льдом на эпигастральную область; | Сказать |
| 8. | г) измерить АД; | Сказать |
| 9. | д) при низком артериальном давлении ввести подкожно раствор кордиамина 1,3 мл | Сказать |
| 10 | Критерии достигнутого результата: -Отсутствие жалоб, | Сказать |
| 11 | - состояние ребёнка удовлетворительное, | Сказать |
ЗАДАЧА № 10
Вы - медицинская сестра приёмного отделения детского стационара. Родителями доставлена девочка 4 лет.
По поводу того, что выпила случайно оставленный в стакане керосин. В момент обследования состояние удовлетворительное, определяется запах керосина изо рта, рвотные массы окрашены в желтый цвет с характерным запахом. Сознание девочка не теряла, после отравления прошло 10 минут.
Задания:
1. Сформулируйте предварительный диагноз, обоснуйте ответ.
2. Составьте алгоритм действий медицинской сестры приёмного отделения.
3. Продемонстрируйте технику измерения артериального давления ребенку 4 лет.
Эталон ответа:
| № | Элемент действия | Действие |
| 1. | Предварительный диагноз: Отравление керосином. | Сказать |
| 2. | Диагноз ставится на основе анамнеза заболевания Родителями доставлена девочка 4 лет. По поводу того, что выпила случайно оставленный в стакане керосин. | Сказать |
| 3. | Сознание девочка не теряла, после отравления прошло 10 минут. | Сказать |
| 4. | Объективное обследование: состояние удовлетворительное, определяется запах керосина изо рта, рвотные массы окрашены в желтый цвет с характерным запахом. | Сказать |
| 5. | Алгоритм действий медицинской сестры приёмного отделения: а) вызвать врача через второе лицо; | Сказать |
| 6. | б) обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород; | Сказать |
| 7. | в) промыть желудок через зонд и ввести взвесь активированного угля; | Сказать |
| 8. | г) ввести подкожно кордиамин - 0,5 мл, кофеин - 10% раствор, 0,4 мл. | Сказать |
| 9. | Критерии достигнутого результата: -Отсутствие жалоб, | Сказать |
| 10. | - состояние ребёнка удовлетворительное, | Сказать |
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 1244; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!