ОКАЗАНИЕ ДОВРАЧЕБНОЙ ПОМОЩИ ПРИ СИНДРОМЕ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ.
ЦЕЛЬ:
1. Устранение проявлений шока с расстройствами гемодинамики.
2. Снижение поступления токсических продуктов из поврежденной конечности в общий кровоток.
3. Предупреждение лечения эндотоксикоза и последующих нарушений функции почек и других жизненно важных органов.
4. Научить студентов правильному оказанию медицинской помощи при синдроме длительного сдавления (СДС).
ПОКАЗАНИЯ: наличие клинических симптомов характерных для синдрома длительного сдавления.
Тактика медсестры.
Приготовьте:
а) АИ;
б) ППИ;
в) укладка с набором лекарственных средств и медицинских изделий;
г) гипотермические пакеты или пузыри со льдом;
д) бинты эластичные;
е) подручные средства для иммобилизации.
1. Убедиться в безопасности окружающей обстановки для себя и для пострадавшего.
2. Расстегнуть на пострадавшем стесняющую одежду с целью облегчения дыхания, при наличии оснащения начать проводить оксигенацию увлажненного кислорода.
3. Ввести пострадавшему внутримышечно обезболивающее средство из АИ при помощи шприца тюбика в здоровую конечность.
4. С наименьшими травматическими последствиями освободить пострадавшего из-под завала.
5. Произведите бинтование конечности эластичным бинтом, от центра к периферии (например: по направлению от плечевого сустава к пальцам кисти) при этом закрывая имеющиеся повреждения кожных покровов и раны асептическими повязками.
|
|
|
6. Если пораженная конечность имеет рану или открытый перелом с признаками артериального кровотечения, то наложить артериальный жгут или жгут закрутку согласно правилам наложения жгута.
7. При венозном кровотечении на рану перед проведением эластичного бинтования наложить давящую стерильную повязку используя ИПП.
8. К пораженной конечности приложить гипотермические пакеты или пузыри со льдом.
9. Провести транспортную иммобилизацию конечности подручными средствами, даже при отсутствии признаков переломов костей.
10. При отсутствии тошноты и рвоты, признаков повреждения органов брюшной полости, пострадавшему давать щелочное питье.
11. Эвакуацию пострадавшего осуществлять в положении лежа на носилках в первую очередь, наиболее щадящим транспортом.
12. Во время транспортировки вести непрерывный мониторинг жизненных показателей пострадавшего.
Примечание:
1. При выполнении бинтования эластичным бинтом пораженной конечности достигается сдавление лимфатических путей и частично вен, что снижает поступление токсических продуктов обмена в общий кровоток.
2. Охлаждение конечностей способствует снижению обменных процессов и потребности ткани в кислороде: уменьшается кровоток, микроциркуляция и всасывание из пораженных (некротизированных) тканей токсичных продуктов.
|
|
|
3. При наличии необходимого оснащения и набора медикаментов пострадавшему необходимо ввести ПВК еще до начала извлечения из-под завала.
4. Предпочтительно вводить обезболивающее-наркотический анальгетик внутривенно на физиологическом растворе.
5. В ранние сроки начать проведение противошоковых и дезинтоксикационных мероприятий: внутривенно вводить раствор Натрия хлорида 0.9%-400 мл, ГЭК 500 мл, Реополиглюкин 400 мл.
6. Для своевременной профилактики ДВС синдрома целесообразно введение раствора Гепарина 5000 ЕД.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 149; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!