В какую сторону наблюдается смещение органов средостения при наличии эндобронхиальной опухоли, полностью обтурирующей долевой или главной бронх?
A. в здоровую сторону
B. не смещает органы средостения
C. в обе стороны равномерно
D. в пораженную сторону
E. в обе стороны, больше в здоровую сторону
54. У больного 50 лет с дисфагией при рентгенологическом исследовании в брюшном отделе пищевода определяется локальное ассиметричное сужение. Контуры сужения зазубренные, нечеткие, стенка пищевода в области сужения утолщена, регидна, перистальтика отсутствует, складки слизистой оболочки сглажены. Абдоминальный сегмент пищевода удлинен, газовый пузырь желудка сохранен. Ацетилхолиновый и карбохолиновый тесты отрицательны. О каком заболевании пищевода нужно думать?
A. Рак пищевода
B. Ахалазия кардии
C. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
D. Дивертикул пищевода
E. Лейомиома пищевода
В приемный покой поступает больной с жалобами на периодически возникающие боли в правом подреберье, пожелтение склер, кожных покровов, потемнение мочи и обесцвечивание кала. В анамнезе больной отмечает, что данные жалобы возникают не впервые, два месяца и три месяца назад было подобное состояние. Самостоятельно принимал но-шпу и мезим, после чего состояние улучшалось. После дообследования был выявлен синдром перемежающей желтухи. Чем он обусловлен?
A. камнем пузырного протока
B. камнями в желчном пузыре с окклюзией пузырного протока
C. вклиненным камнем большого дуоденального соска
D. вентильным камнем холедоха
|
|
|
E. опухолью внепеченочных желчных протоков
56. Больной К., 28 л., на работе упал и ударился животом о рельсу. За медицинской помощью не обратился, находился дома. Через 6 ч. после травмы отмечает резкое ухудшение состояния. При поступлении состояние тяжелое, пульс 100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., беспокоят боли в животе, слабость, жажда. При горизонтальном положении боль усиливается. При осмотре имеется обширная ссадина в области реберной дуги справа и эпигастрии. Какое анатомическое образование повреждено в данной ситуации:
A. поджелудочная железа
B. правая почка
C. печень
D. селезенка
E. тонкий кишечник
57. Пациент К., 38 лет, оперирован по поводу перфоративной язвы желудка, разлитого серозно-фибринозного перитонита. Было проведено ушивание перфорации, дренирование брюшной полости. На третьи сутки после операции появилось вздутие живота, тошнота, была однократная рвота. Стула не было, газы не отходили. При осмотре: состояние больного средней тяжести. Пульс 88 уд/мин. Живот равномерно вздут, при пальпации мягкий, умеренно болезненный в области послеоперационной раны. Симптомов раздражения брюшины нет. Перистальтика вялая, единичными волнами. "Шум плеска" не определяется. По дренажам из брюшной полости отделяемого нет. При рентгенографии брюшной полости имеются единичные мелкие уровни жидкости. Укажите осложнение послеоперационного периода, развившееся у больного?
|
|
|
A. острое расширение желудка
B. острая обтурационная кишечная непроходимость спаечного генеза
C. динамическая паралитическая кишечная непроходимость
D. острая странгуляционная кишечная непроходимость
E. геморрагический панкреонекроз
58. У больного Л., 80 лет, находящегося в терапевтическом отделении по поводу повторного инфаркта миокарда, Вы диагностировали острый аппендицит. Выберите правильную тактику:
A. аппендэктомия в экстренном порядке, доступом Волковича – Дьяконова
B. необходимо произвести лапароскопию, при подтверждении диагноза установить дренаж для введения антибиотиков
C. выполнить операцию из нижнесреднего доступа
D. оперативное лечение следует предпринять только в случае прогрессирования перитонита
E. консервативное лечение, антибактериальная терапия
У пациентки Ф. 64 лет при эндоскопическом исследовании в сигмовидной кишке определяется сужение просвета кишки. Тубус эндоскопа дистальнее не проходит. Какой метод исследования целесообразен далее?
|
|
|
A. ирригоскопия
B. пневмоперитонеум
C. рентгенография
D. УЗИ брюшной полости
E. диагностическая лапаротомия
60. Мужчина, 52 года, в течение 15 лет страдает язвенным колитом, регулярно получает лечение. В последние несколько месяцев беспокоят запоры, вздутие живота, боли внизу живота, потеря веса до 5 кг. Наблюдается резкое ухудшение самочувствия в течение последних 3-4 дней, усилились боли в животе, частые позывы к дефекации, кал приобрел характер "овечьего", со слизью и кровью. В крови: СОЭ 52 мм/час,РЭА – 62,6 нг/мл. МРТ органов малого таза: в проекции средней ампулы прямой кишки отмечается неравномерное циркулярное утолщение стенок до 2,5 см протяженностью около 6,5 см. Контуры стенок нечеткие, неровные с признаками инвазии в параректальную клетчатку. Какая патология развилась?
A. MALT-лимфома
B. саркома Капоши
C. псевдомембранозный колит
D. аденокарцинома прямой кишки
E. стриктура прямой кишки
61. Мужчина 30 лет поступил в тяжелом состоянии с жалобами на жидкий стул до 50 раз в сутки с примесью слизи, крови, гноя; лихорадку до 39˚С; резкую слабость, недомогание; боли в животе. Объективно: ЧСС – 105 в мин, перкуторно- тимпанит в левой подвздошной области. Ранее при колоноскопии у больного было выявлены резко выраженное некротизирующее воспаление слизистой оболочки всех отделов толстой кишки, выраженная гнойная экссудация, спонтанные кровотечения, микроабсцессы, псевдополипы. В крови – лейкоцитоз -11 тыс., гипоальбуминемия. Обзорная рентгенограмма – расширение нисходящей части толстого кишечника. Какое осложнение развилось?
|
|
|
A. острая кишечная непроходимость
B. токсический мегаколон
C. кишечное кровотечение
D. парез кишечника
E. болезнь Гиршпрунга
62. У пациента с язвенным колитом наблюдается тимпанит над левой подвздошной областью, при рентгенографии выявлено расширение толстого кишечника >6 см. Состояние тяжелое, ЧСС 110 уд/мин, температура 39,5°С. В крови – лейкоциты – 12х109/л, альбумин – 27 г/л. Чем грозит данное осложнение?
 |
A. перфорацией стенки кишечника с развитием перитонита
B. развитием пенетрации стенки кишки
C. сепсисом
D. укорочением кишки
E. развитием болезни Гиршпрунга
63. Что НЕ является абсолютным противопоказанием к пересадке печени:
A. активная инфекция вне печени и желчных путей (сепсис)
B. внепеченочные метастазы рака печени
C. холангиоцеллюлярный рак печени
D. метастатические опухоли печени
E. тромбоз воротной вены
Пациенту с циррозом печени с выраженным асцитом при проведении лапароцентеза одновременно было удалено 8 л асцитической жидкости. После лапароцентеза ему ввели р-р альбумина из расчета 1 г на каждый литр удаленной жидкости. Суточный диурез уменьшился до 300 мл, что расценили как эффект от лапароцентеза. ОАМ: плотность -1006, белок – абс, эпителий – 1-2 в поле зрения. Уровень натрия в сыворотке крови- 112 ммоль/л, креатинин – 405 мкмоль/л. Какое осложнение развилось у пациента?
A. Преренальная азотемия
B. Гепато-ренальный синдром
C. Острое токсическое поражение почек
D. Ренальная острая почечная недостаточность
E. Постренальная острая почечная недостаточность
65. Мужчина 35 лет обратился с жалобами на частые носовые кровотечения, общую слабость, ухудшение памяти, тяжесть в правом подреберье и эпигастральной области, снижение аппетита, тошноту, желтушную окраску кожи, склер, зуд кожи, потемнение мочи. Моча темная. Запоры. АЛТ – 120 МЕ/л, Билирубин общий – 171,6 ммоль/л, прямой – 121 ммоль/л, непрямой – 50,6 ммоль/л, альбумин – 32 г/л. Протромбиновый индекс – 57%. На УЗИ органов брюшной полости: Эхоплотность печени неравномерно повышена. Правая доля 133 мм; левая доля 97 мм. Диаметр v. portae 14 мм. Селезенка 65 см2. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Хронический вирусный гепатит
B. Алкогольная болезнь печени: гепатит
C. Первично-билиарный цирроз печени
D. Вторично-билиарный цирроз печени
E. Цирроз печени
Мужчина 28 лет, жалобы на лихорадку, боли в животе, диарею со слизью и примесью крови. Колоноскопия (фото). Гистологически: участок слизистой толстой кишки с картиной очагового воспаления в поверхностных отделах, на фоне хронического воспаления, с фокусами слабой и умеренной дисплазии эпителия отдельных желез. Какой диагноз?
A. Язвенный колит
B. Псевдомембранозный колит
C. Болезнь Уиппла
D. Болезнь Крона
E. Аденокарцинома кишечника
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 516; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!