Уход за больными со скелетным вытяжении
При переломах со значительным смещением отломков применяют метод скелетного вытяжения. Если эта процедура выполняется в отделении, я готовлю: шину Беллера, металлический трос, груз вес указывается врачом, упор, с помощью которого больной поднимается вверх. Эту манипуляцию проводит врач, перевязочная медсестра, я помогаю удерживать ногу больному. Врач
Вводит специальную металлическую спицу в надмыщелки бедра, бугристость большеберцовой кости, а при переломах голени через пяточную кость, затем закрепляет специальной металлической дугой, за которую я провожу тросик, к другому концу тросика я цепляю груз. Затем больного укладываю на шину Беллера
Постоянно обращать внимание, за больными на скелетном вытяжении. Научить выполнять и следить за выполнением активных действий в здоровой конечности - объяснить, что это улучшает кровообращение в больной конечности, и к быстрому сращиванию перелома.
Следует правильно подкладывать судно (больные должны опереться и приподняться благодаря здоровой ноге и локтям).
Следить за системой вытяжения, за целостностью шины, если шина где-то порвалась, я ее аккуратно зашиваю.
Обязательно следить за постелью, чтобы не было складок, крошек, проводить профилактику пролежней.
На скелетном вытяжении больной находится до 4-х недель, а потом проводится лечение при помощи гипсовой повязки.
3.3 Уход за больными перед и после операции "эндопротезирование" и " артроскопия"
|
|
|
Пациентов идущих на операцию, определяет врач, меня ставит в известность во время обхода.
Процедуры предоперационного периода проводим с целью уменьшить риск операции, приняв меры для предотвращения ее осложнений.
Накануне операции, беседуя с больным, я объясняю, как он должен подготовиться. Очень важно психологически подготовить больного.
Внимание к жалобам, доброта и терпение, пунктуальность выполнения назначений благоприятствуют успокоению, вере в хороший исход.
Для операции эндопотезирования нужно приготовить: эластичные широкие бинты на обе ноги, доротоционный сапожок.
Подготовка к операции проводится накануне и в день вмешательства.
Вечером и утром делаю больному очистительную клизму.
Очистительную клизму ставлю с мощью резиновой кружки Эсмарха (специальный резервуар объемом 1-2 литра с отверстием), к которой прикрепляю резиновую трубку длиной около 1,5 м с резиновым, эбонитовым или стеклянным наконечником. На конце трубки расположен кран, с помощью которого можно регулировать поступление воды из кружки. Для очистительной клизмы взрослому человеку требуется обычно 1- 1,5 литра теплой воды (25-35 градусов Цельсия). Для усиления очистительного действия клизмы иногда добавляют 2-3 столовые ложки глицерина или растительного масла, или растворяют в воде 1 ст.ложку стружки детского мыла.
|
|
|
В кружку Эсмарха наливаю воду и, открыв кран, заполняю резиновую трубку, вытесняя воздух. Затем кран вновь закрывают и кружку подвешивают выше уровня кровати. Больной ложится на левой бок, с согнутыми в коленях ногами, подтянув их к животу (в таком положении больного анальное отверстие более доступно для введения наконечника). Под больного подкладывают клеенку, край которой опускают в таз.
Первым и вторым пальцами левой руки раздвигают ягодицы больного, а правой рукой вращательными движениями осторожно вводят в прямую кишку на глубину 10-12 см., предварительно смазанный вазелином наконечник. В начале (первые 3-4 см) наконечник вводят по направлению к пупку больного, а затем поворачивают соответственно просвету прямой кишки и продолжают введение параллельно копчику. После этого открывают ран и вводят жидкость, поднимая кружку на высоту до 1 метра. Если вода не поступает необходимо несколько выдвинуть наконечник и увеличить напор воды, подняв кружку выше. напротив, при возникновении болей по ходу толстой кишки напор воды уменьшают. После окончания введения жидкости больного просят воздержаться от дефекации в течение 5-10 минут, затем за счет стимуляции перистальтики толстой кишки происходит опорожнение ее нижних отделов от каловых масс. Использованные наконечники обрабатывают в дезинфицирующем растворе и кипятят.
|
|
|
Подстригаю ногти. Место будущего операционного поля освобождают от волосяного покрова, сбривая бритвенным станком. Перед бритьем кожу протираем дезинфицирующим раствором, а после бритья спиртом. Послеоперационный период начинается тотчас после окончания операции и продолжается до возвращения больного к работе и нормальному образу жизни.
После операции больного в сопровождении анестезиолога переводят в послеоперационную палату.
Наблюдая за состоянием послеоперационного больного, измеряю АД, температуру, пульс, обращаю внимание на удобство, сохранность повязки, ее чистоту и промокание. В ближайшем послеоперационном периоде у больных большое значение имеет борьба с болью. По назначению врача делаем болеутоляющие препараты, антибиотики, в/в переливания. Антибактериальную терапию проводят с лечебно-профилактическими целями. Выполненные назначения отмечаем в истории болезни.
|
|
|
Больным после операции эндопротезирование т/бедренного сустава, нужно особое внимание. Преимущественно эту операцию делают людям пожилого возраста, которые зачастую страдают гипертонией, или другими хроническими заболеваниями. Также у всех послеоперационных больных температура достигает высоких цифр (38,5 до39`С).Больному помочь найти удобное положение в постели, помогать содержать тело в чистоте и порядке, обеспечить защиту кожи(обтирание), также обеспечить отдых и сон. ( строго соблюдать тихий час, смотреть, чтобы во время посещения у кровати не находилось более 2 человек).
Больным после операции артроскопия коленного сустава, в первые минуты после операции необходимо положить пузырь со льдом на область коленного сустава, на 30 минут.
При общении с больным, выполнении манипуляций, зачастую болезненных, медицинская сестра должна отвлечь пациента от тяжелых мыслей, внушить ему бодрость и веру в выздоровление.
Таким образом, уход за больными является обязательной составной частью всего процесса лечения, влияющей в немалой степени на его эффективность.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 594; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!