Инструментальные исследования.
Температура тела больного:
18.12.04 – 36,4ºС
19.12.04 – 36,4ºС
20.12.04 – 36,7ºС
21.12.04 – 36,2ºС
22.12.04 – 36,5ºС
23.12.04 – 36,3ºС
24.12.04 – 36,4ºС
25.12.04 – 36,4ºС
26.12.04 – 36,6ºС
27.12.04 – 36,6ºС
Рост – 165 см, вес 79,5 кг. АД – 140/90 мм. рт. ст.
Эхокардиография от 27.12.04.
Левый желудочек:
КСР 3,4 см
КДР 4,5 см
КСО 47мл
КДО 94 мл
УО 47 мл
ФВ 50%
ФУ 25%
МЖПд 11 мм
Задняя стенкард. 11 мм
Левое предсердие: 4,5 см
Правый желудочек 3,5 см. Давление в ПЖ 30 мм. рт. ст.
Правое предсердие в норме.
Митральный клапан: движение створок разнонаправленное, открытие створок 3,0 см, V пик 0,33 м/с, степень регургитации I, Е/А 0,41, ВИР 0,10
Аортальный клапан: трехстворчатый, открытие створок 2,1 см, степень регургитации – нет
Трикуспидальный клапан: степень регургитации I.
Клапан легочной артерии: степень регургитации – I.
Легочная артерия:
диаметр 2,2 см
аорта 3,6 см
Заключение: Дилатация левого предсердия и правого желудочка. Митральная регургитация I ст. Систолическая функция снижена. Акинезия межжелудочковой перегородки, передней стенки в среднем отделе и верхушечном сегменте. Нарушение процессов реполяризации в левом желудочке.
Электрокардиография от 24.12.04.
Заключение: синусовый ритм с частотой 75 в минуту. Нарушение внутрипредсердной проводимости. Рубцовые изменения в области перегородки переднебоковой области. Увеличение левого желудочка. Признаки хронической аневризмы в зоне рубцов.
|
|
|
По сравнению с 20.12.04 без динамики.
Рентгенография грудной клетки от 18.12.04.
На обзорной рентгенограмме легких легочная ткань прозрачна. Корни расширены. Диафрагма и синусы в норме. Сердце расширено в поперечнике. Аорта кальцинирована.
Больному было назначено следующее лечение:
стол № 9, режим полупостельный
инсулин 8.00 – 8 ед п/к, 13.00 – 6 ед п/к, 18.00 – 4 ед п/к
Гепарин 5000 ед. п/к 4 раза в день
Sol. KCl 4% - 20.0
Sol. MgSO4 25% - 5.0
Sol. Ac. nocotinici – 1% - 2.0 в/м
Sol. NaCl 0,9% - 200.0
Sol. Pyracetamy 10.0 в/м
Sol. Heparini 5000 ед 2 раза в день внутрь
Captoprili 25 Ed по 1 таблетке 3 раза в день
Aspirini 0.25 утром
Nitrosorbidi 0.02 3 раза в день
Сinnarizini по 1 таблетке 3 раза в день.
За время пребывания в клинике больной отмечает некоторое урежение приступов болей, что связывает с проводимым лечением и уменьшением физической нагрузки. За время курации состояние больного незначительно улучшилось - приступы болей в сердце беспокоят реже. Пациенту рекомендовано продолжить лечение амбулаторно.
Клинический диагноз:
Основное заболевание: Ишемическая болезнь сердца, нестабильная стенокардия. Постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда от 1992г.).
Сопутствующие заболевания: СД, тип II, средней тяжести, декомпенсированный. Диабетическая энцефалопатия IIст. Микро и макроангиопатия.
|
|
|
Осложнение основного заболевания. Хроническая сердечная недостаточность IIст.
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1) "Внутренние болезни" Под редакцией В. И. Маколкина.
2) "Лекарственные средства" М.Д.Машковский.
3) Большая медицинская энциклопедия.
4) Руководство по медицине. Диагностика и терапия. В 2-х т. Т.1:
Пер. с англ./Под ред. Р.Беркоу, Э.Флетчера.- М.: Мир, 1997.- 1045 с.
5) Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник. Изд. 5-е, стереотипное.- М.:
Медицина, 1996.- 544 с.
Дата: 09.01.05г. Подпись куратора:
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 57; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!