IY. Показатели минерального обмена.
Министерство здравоохранения России
Ивановская Государственная Медицинская Академия.
Кафедра Биохимии.
Курс клинической биохимии.
Зав. кафедрой - проф. В.Б.Слободин.
История Болезни
Года.
Диагноз: Сахарный диабет I типа, аутоимунного подтипа, течение средней тяжести, стадия декомпенсации.Диабетитческая ретинопатия, полинейропатия.
Куратор:
Студент 4-го курса 5-й группы
Михеев М.Е.
Иваново 1997г.
Ф.И.О. , возраст 51 год, рост 163 см, вес 70 кг.
Диагноз: Сахарный диабет I типа, аутоимунного подтипа, течение средней тяжести, стадия декомпенсации.Диабетитческая ретинопатия, полинейропатия.
Жалобы больного.
Сухость во рту, вагинальный зуд, снижение массы тела на 17 кг за последние 3 года, периодические ноющие боли в костях и мышцах нижних конечностей, судорожные подергивания мышц, снижение зрения, “мушки” перед глазами, головная боль, боль в сердце, сердцебиение, онемение пальцев на руках и ногах.
Анамнез болезни.
Больна 12 лет. Гипергликемия обнаружена случайно при лечении постгеморрагической анемии в гинекологической клинике. 11 лет получает инсулин. Ежегодно лечится стационарно. Инвалидность 2 группы. В последнее время возникла высокая гипергликемия на инсулин, на обычную его дозировку. Госпитализирована для коррекции дозы инсулина.
|
|
Анамнез жизни.
Росла и развивалась нормально. В детстве болела корью, коревой краснухой, эпидемическим паротитом. Работала дояркой. Наследственность не отягощена.
Объективно по системам
Правильного телосложения, нормостенического типа.
Дыхательная система: ЧДД - 22 в минуту, остальное без патологии.
Сердечно-сосудистая система: Р - 88 уд/мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД - 175/100, тоны сердца приглушены.
Пищеварительная система: язык обложен белым налетом. При глубокой пальпации болезненна поджелудочная железа. Стул со склонностью к запорам, 1 раз в 3-4 дня.
Мочевыделительная система: без патологии.
Костно-суставная система: болезненна пальпация костей голеней и стоп. Деформаций нет, движения в полном объеме.
Мышечная система: болезненна пальпация мышц голеней и стоп. Мышцы гипотрофичны, тонус снижен.
Лимфатическая система: без патологии.
Другие системы: кожа сухая, шелушащаяся и истонченная на ногах, в области пяток ксантоз, в области подбородка и скуловых дуг рубеоз, на животе и левой паховой области участок липодистрофии 6х6 см, на плечах 1х1 см, единичные узелки желтого цвета в подмышечной области и боковых поверхностях туловища. Снижено зрение 0,7. Анестезия кожи кистей и стоп.
|
|
Данные биохимического обследования больного.
I. Показатели белкового обмена.
1. Анализ желудочного сока.
Показатели | Баз.секреция | Стимулир.секрец. |
Часовое напр. мл/час | 45 | 330 |
Дебит/час св.HCL мэкв-ч | 1,8 | 38,6 |
2. Индикан: крови - 6,0 мкмоль/л
мочи - 0,014 г/с
3. Общий белок сыворотки крови - 65,2 г/л
4. Белковые фракции : альбумина - 31,8 г/л
альфа-1 глобулины - 2,0 г/л
альфа-2 глобулины- 6,2 г/л
бетта-глобулины - 17,0 г/л
гамма-глобулины - 8,2 г/л
5. Азот аминокислот: крови - 10,8 мкмоль/л
мочи - 0,22 г/с
6. Трансаминазы: АЛТ - 0,20 мкмоль/д
АСТ - 0,29 -”-
7. Аммиак крови - 40,1 мкмоль/л
8. Мочевина крови - 2,7 ммоль/л
мочи - 18 г/с
9. Мочевая кислота: кровь - 0,29 ммоль/л
|
|
моча - 0,6 г/с
10. Креатин : кровь - 82 мкмоль/л
11. Креатинин: кровь - 36 мкмоль/л
моча - 0,51 г/с
12. Аммонийные соли мочи - 1,6.
II. Показатели липидного обмена.
1. Общий холестерин 10,8 ммоль/л
2. Коэф. эстерификации 0,7
3. Фосфатидилхолин/холестерин - 0,68
4. ХС в ЛВП - 0,6 ммоль/л
5. Индекс атерогенности - 17,0
6. Малоновый диальдегид - увеличен в 2 раза.
7. Восстановленный глютатион - 0,6 ммоль/л
8. Бета-липопротеины по Бурштейну - 93 ед.
9. ТАГ - 3,2 ммоль/л.
10.Кетоновые тела в моче ++
11.Коэф. риска ИБС опасный (5,5).
III. Показатели углеводного обмена и функционального состояния печени.
1. Глюкоза: кровь - 9,8 ммоль/л
моча - + г/с
2. Тест толерантности к глюкозе пероральный не проводился.
3. Пируват: кровь - 0,12 ммоль/л.
4. Лактат: кровь - 2,9 ммоль/л .
5. Альфа-амилаза: кровь - 45 ед/л
моча - 16 ед.
6. Лактатдегидрогеназа - общая активность в крови - 110 ед/л
7. Фракции ЛДГ (ЭФЗ на ацетатцеллюлозе):
ЛДГ1 - 15%, ЛДГ2 - 25%, ЛДГ3 - 20%, ЛДГ4 - 19%, ЛДГ5-21%.
8. Билирубин общий - 14 мкмоль/л, билирубин прямой - 2,0 мкмоль/л , билирубин непрямой - 12 мкмоль/л.
9. Протромбиновый индекс - 65%
10.Тимоловая проба - 8 ед.
11.Сулемоая проба - 1,82 мл.
|
|
12.Проба Кугельмана-Кушеневского - не проводилась.
13.Галактоза в моче, собранной за 5 часов после проведения теста толерантности - не исследовалась.
14.Проба Квика - 3,1 г бензоната натрия.
15.17 КС в моче - 20 мг/с.
16.Щелочная фосфатаза сыворотки крови - 48 ед/л.
IY. Показатели минерального обмена.
1. Показатели обмена железа.
1. Гемоглобин - 115 г/л
2. Эритроциты - 3,9 г/л
3. Цветной показатель - 0,9
4. Сывороточное железо - 28 мкмоль/л
5. ОЖСС - 62 мкмоль/л
6. Процент насыщения трансферрина железом - 30
7. СПЭ - 48 мкг/100 мл Э
8. Ферритин - 15 мкг/л.
2. Показатели фосфорно-кальциевого обмена.
1. Ca крови - 1,9 ммоль/л
мочи - 0,33 г/с
2. P крови - 0,6 ммоль/л
мочи - 1,8 г/с
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 90; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!