VIII. Обоснование клинического диагноза
Наличие мочекаменной болезни у больной у больной подтверждается следующими признаками:
– анамнезом (наличие конкремента в мочеточнике, случаи почечной колики раньше),
– жалобами (на постоянные интересные боли слева в области поясницы),
– объективное обследование (пальпируется левая почка, симптом поколачивания положительный).
Лабораторные данные:
– общий анализ мочи: эритроцитурия, оксалатурия, бактериурия
– клинический анализ крови: умеренный лейкоцитоз.
Инструментальное обследование:
– УЗИ левой почки: контуры не четкие, наличие конкремента в средней чашечке в пилоуретральном отделе мочеточника размером 4 мм, деформация чашечно-лоханочного комплекса.
На основании данных анамнеза, жалоб, обследования можно поставить клинический диагноз:
Основной диагноз: МКБ – мелкий конкремент в средней трети пилоуретрального отдела левой почки, почечная колика слева, хронический пиелонефрит, беременность 29 недель.
Осложнения основного диагноза: нет
Сопутствующие заболевания: нет
IX. Лечение больного
Больной согласно выставленному клиническому диагнозу необходимо следующее лечение:
1. Палатный режим.
2. Стол №6. Показан при мочекаменной болезни с отхождением камней, состоящих преимущественно из уратов.
Разрешается: молоко, молочные продукты, хлеб белый и черный, сахар, мед, супы вегетарианские овощные, молочные и фруктовые крупяные изделия, все сладкие фрукты, варенье, соки фруктовые и ягодные, морковь, салат, огурцы. Из приправ – лимон, уксус, лавровый лист. Яйца, мясо, рыба нежирная – 2–3 раза в неделю. Количество поваренной соли снижают до 6–8 г.; добавляют витамины С и B1.
|
|
|
Исключаются: пряные экстрактивные вещества, мясные супы и отвары, печень, почки, мозги, жареное, копченое мясо, жареная рыба, рыбная уха, сало, селедка, сардины, анчоусы, шпроты, кильки, паштеты, грибы, бобовые, щавель, шпинат, кофе, какао, шоколад, алкогольные напитки.
3. Обильное питье (до 2–3 литров) для того чтобы снять симптомы интоксикации и поддержать обильное выделение мочи.
4. Спазмолитики – для снятия спазма:
Rp.: Sol. No-spani 2,0 ml
D . S . Внутримышечно по 2 мл.
Rp .: Sol . Platyphylini 0,2% – 2,0 ml
D . S . Внутримышечно по 2 мл.
Rp .: Hydrochloridi Papaverini 2% – 2,0 ml
D . S . Внутримышечно по 2 мл.
5. Анальгетики – для купирования болевого синдрома:
Rp .: Sol . Baralgini 5 ml
D . S . Медленно внутримышечно 5 мл
6. Антибиотики – так как высеян Proteus spp. и имеется хронический пиелонефрит, поэтому важно назначить антибактериальное лечение во избежание тяжелых осложнений (нефропатии, септических состояний, азотемии и др.). Антибиотики назначаются согласно чувствительности высеянной микрофлоры:
|
|
|
Rp.: Pulvis Ampicillini Natrii 0,5 N. 10 in ampullis
D . S . Внутривенно растворив в 10 мл изотонического раствора натрия
хлорида 3 раза в день.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 44; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!