Источники, передача и профилактика инфекций плода
Инфекция | Источник | Механизм передачи | Меры профилактики |
Краснуха Сифилис | Зараженные люди Зараженные люди | Контакт с выделениями Воздушно-капельный Контакт с выделениями | 1. Иммунизация, предшествующая беременности 1. Серологический скрининг 2. Раннее лечение |
Токсоплазмоз Цитомегаловирус Ветряная оспа Бактериальная инфекция | Фекалии Зараженные люди Зараженные люди Многочисленные резервуары | Поглощение Воздушно-капельный Трансфузия Контакт с выделениями Воздушно-капельный Контакт с выделениями Контакт с кожными поражениями Многочисленные пути передачи | 1. Устранение резервуара 1. Устранение резервуара 1. Устранение резервуара 2. Введение специфического иммуноглобулина ребенку 1. Раннее активное лечение с целью предупреждения вторичной инфекции |
|
Основой медицинской тактики при инфекциях плода является профилактика, так как если диагноз заболевания поставлен уже после рождения, то почти невозможно влиять на такие аспекты инфекций, как заболеваемость, летальность и различные тяжелейшие последствия. Указанные группы инфекций в основном влияют на эмбриогенез и развитие центральной нервной системы, органов зрения, а также сердца и костной системы. В таблице показаны наиболее частые возбудители инфекций плода, резервуары инфекции и механизмы передачи инфекции от матери, а также наиболее эффективные методы предупреждения этих инфекций у матери.
|
|
Наглядным примером этой группы возбудителей инфекций плода является цитомегаловирус (ЦМВ). Ввиду широкого распространения этого вируса среди нормальных здоровых детей в настоящее время оказывается невозможным надежно прервать передачу данного микроорганизма беременным. В одной работе было показано, что 42% от общего числа 10847 обследованных беременных были серонегативными и, следовательно, подвергались риску первичного заражения этим вирусом в период беременности. Частота инфицирования цитомегаловирусом у беременных была ниже 1%. Установлено, что пораженность данным вирусом достаточно высока у нормальных здоровых детей, у реципиентов пересаженных органов, у больных, подвергающихся гемодиализу, у онкологических больных с подавленным иммунитетом и у госпитализированных грудных'детей (в том числе у новорожденных). Обычными источниками заражения цитомегаловирусом новорожденных являются продукты крови и женское молоко, однако этот вирус может быть также обнаружен в большинстве секретов организма; чаще всего его высевают из мочи инфицированных больных. Имеются данные о многочисленных обследованиях, проведенных среди больничного персонала учреждений, характеризующихся низкой или высокой пораженностью ЦМВ-инфекцией, целью которых было выяснение вопроса о том, подвергаются ли беременные, работающие в этих больничных учреждениях, более высокому риску инфицирования ЦМВ (и, следовательно, конгенитальной передачи этого вируса потомству) по сравнению с женщинами, не работающими в условиях высокой эндемичности. В ходе трех таких обследований была выявлена повышенная частота сероконверсии у медицинских сестер, работающих в педиатрических отделениях; в процессе двух других обследований данный факт не был установлен. Ahlfors и сотр., более глубоко изучавшие частоту инфекционного поражения цитомегаловирусом детей, родившихся у медицинских сестер педиатрических отделений, не обнаружили повышенных показателей заболеваемости. Не удалось также обнаружить риска врожденной передачи ЦМВ новорожденным от матерей—сотрудниц учреждений, высокоэндемичных по ЦМВ-инфекции (хотя теоретически такую возможность нельзя исключить).
|
|
Амниоцентез, внутриутробный мониторинг плода, хирургические воздействия на плод во время родов и трансфузии требуют тщательной оценки с точки зрения сопоставления их пользы против опасности инфицирования и других осложнений. Частота различных тяжелых последствий в этих случаях может быть снижена за счет тщательного соблюдения правил асептики (включая рутинную обработку рук и содержание в надлежащем порядке медицинского оборудования) в сочетании с внимательным наблюдением и ранней диагностикой инфекционных осложнений.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 70; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!