АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКИХ КАРТ ПАЦИЕНТОВ С ЭПИЛЕПСИЕЙ
За время прохождения практики в ГБУЗ "Городская больница №4" мной были проанализированы медицинские карты, пациентов с проявлением эпилепсии. Анализ провела с 5 карт пациентов находящихся на лечении.
Медицинская карта стационарного больного
Выписной эпикриз
1) Ф.И.О: Карасёв Сергей Андреевич
Возраст: 44 года.
Место жительства: Краснодарский край, г.Сочи, ул. Первомайская 12.
Находился на стационарном лечении, в неврологическом отделении с 3.06.2019 г. по 17.06.2019 г. Жалобы при поступлении: головная боль, чувство сдавливания, стягивания, "сведение" мышц ног и рук, судороги, чувство страха и тревоги.
Из анамнеза выяснено, что накануне употреблял алкоголь.
Анамнез жизни: Хронический алкоголизм.
Общее состояние: удовлетворительное. Неврологический статус: Сознание ясное. Лицо симметричное. Движение глазных яблок в полном объеме. Речь не нарушена. Больной отмечает снижение памяти, особенно на недавние события. Общемозговая симптоматика (тошнота, рвота) отсутствует. Координаторные пробы (пальценосовая проба) сохранена. В позе Ромберга устойчив. Тактильная и болевая чувствительность сохранена. Судорог не наблюдалось. Менингиальные симптомы отрицательные. Проба Барре отрицательная. Походка больного не нарушена.
|
|
|
Проведено обследование: ОАК: норма, ОАМ: норма, ЭКГ: синусовый ритм, не специфические изменения ST-T; ЭЭГ: легкие общемозговые изменения, эпиактивности нет.
Клинический диагноз: Эпилептиформный синдром.
Проведено лечение: 1)Sol. MgSO4 10,0 + sol. NaCL 0,9% - в/в кап. 2)Sol. Cavintoni 2,0 + sol. NaCl 0,9% - в/в кап. 3)Sol. Phenozepami 2,0 в/м (при судорогах).
Рекомендации: Кетогенная диета, исключить алкоголь, избегать эмоциональных перенапряжений, исключить тяжелые физические нагрузки, консультация терапевта, невропатолога.
Мной был рассмотрен клинический случай лечения пациента с эпилептиформным синдромом. После назначенного и проведенного лечения состояние пациента улучшилось, следовательно, можно сделать вывод, что данное лечение является эффективным.
2) Ф.И.О: Гончарова Людмила Михайловна
Возраст: 38 лет
Место жительства: Краснодарский край, г.Сочи, с.Детляжка, ул. Бюроканская 15.
Находился на стационарном лечении, в неврологическом отделении с 06.06.2019 по 20.06.2019
Клинический диагноз: Симптоматическая эпилепсия.
Жалобы при поступлении: частые головные боли, головокружение, снижение аппетита, участились судороги.
Анамнез жизни:
|
|
|
В 1994 году упала - ударилась головой, сознание не теряла.
После 2-3 дней у ребенка появились судороги на смену температуры.
Характер судорог:
Длительность не более 5 минут. Подергивание конечностей, красная пена изо рта, после окончания судорог недержание мочи, потом крепкий сон.
В 1995 году были многократные судороги.
1997 судороги тонического характера, с потерей сознания, без связи с температурой.
2000 году начала пить Карбамазепин.
2007 судороги из-за самовольной отмены Карбамазепина.
Обострение заболевания чаще весной.
В течение двух лет усилились головные боли, в 2009 году участились судороги.
Общее состояние больного: удовлетворительное. Сознание: ясное. Положение больного: активное Телосложение: гипостеническое, Температура тела: 36.5. Вес, рост: 53кг, 171см. Кожные покровы: бледно розовой окраски, влажность кожи умеренная. Тургор сохранен, кожа на тыльной поверхности кисти, на передней поверхности грудной клетки над ребрами. Подкожно-жировая клетчатка: развита умеренно.
|
|
|
Получал консервативное лечение:
Rp: Falilepcin О,1
D. T. D №100 in tab
S. с 0,05 г (50 мг) в день, постепенно повышая дозу до
Г в день (в 3 приема).
Rp: Pyracetami О,4
D. T. D №60 in caps
S. по 1 капсуле 3 раза в день
3)Rp: Sol Thiamini bromidi 3% - 1ml
D. T. D №10 in amp
S. по 1 мл 1 раз в\м через день.
Рекомендации: Рекомендуется избегать приема алкоголя, курения, крепкого кофе и чая, переедания, переохлаждения и перегревания, пребывания на большой высоте, а также других неблагоприятных воздействий внешней среды.
Показаны молочно-растительная диета, длительное пребывание на воздухе, легкие физические упражнения, соблюдение режима труда и отдыха.
|
|
|
Заключение: В данной курсовой работе я выявила и изучила, какие дополнительные методы обследования, помогают диагностировать эпилепсию, а также мной были изучены современные методы лечения. Эпилепсия - это хроническое заболевание головного мозга, возникающее при чрезмерной нейронной активности и сопровождающееся повторными приступами. Таким образом, лечение эпилепсии комплексное. Назначают кетогенную диету, дегидратационную терапию. При установлении диагноза эпилепсии следует начинать лечение немедленно, т. к. каждый большой припадок, серия припадков, или эпилептический статус (особенно у детей) вызывает тяжелые и необратимые изменения головного мозга.
Основными терапевтическими средствами лечения эпилепсии являются - противосудорожные. Первоначально назначаемые препараты выбирают в соответствии с характером приступов и особенностями течения болезни. Фенобарбитал и дифенилгидантоин остаются одними из наиболее эффективных и широко применяемых средств. Поскольку все противоэпилептические средства имеют побочное действие, назначая эти препараты, мы должен тщательно наблюдать за больным. Нельзя прекращать прием препарата без разрешения врача. Эпилепсия бывает у многих людей и не мешает их плодотворной и полноценной жизни. Предпосылкой этому являются регулярные посещения врача, а также соблюдение назначений и режима.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 82; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!