Решите ситуационные задачи. Письменно ответьте на вопросы
Человеку, имеющему в анамнезе заболевание печени, при бессоннице было назначено снотворное средство из группы барбитуратов средней продолжительности действия
Отмечалось значительное увеличение длительности снотворного эффекта по сравнению с ожидаемым. Чем объяснить это явление? Каковы особенности дозировки барбитуратов при назначении их на фоне патологии печени?
1. Механизм действия барбитуратов связан с угнетающим влиянием на ретикулярную формацию головного мозга. Из всех анестетиков метаболизм барбитуратов более всего связан именно с печенью. Во-первых, инактивация тиопентала (гексенала) напрямую связана с функциональной полноценностью гепатоцитов. Во-вторых, наркотическое действие оказывает только не связанная с белками фракция тиопентала. При этом в норме препарат на 2/3 связывается с альбуминами. Гипопротеинемия же является одной из характерных особенностей пациентов с патологией печени. В-третьих, эффект барбитуратов сильно зависит от рН среды, который у больных данной категории может сильно варьировать в течении операции, что делает их эффект малопрогнозируемым.
2. Суточная доза назначается из расчета взрослым - 2-3 мг на кг, детям 3-4 мг на кг.
Кратность приема - 1-2 раза в сутки.
Расчетная доза вводится постепенно - по 30-50% от разовой дозы через каждые три дня.
Человеку, страдающему ожирением, проводили лекарственную терапию и вес его уменьшился
|
|
|
Однако, в процессе лечения у него появились бессонница, серцебиение, небольшое повышение артериального давления. Какое лекарственное вещество было назначено больному? Чем объяснить возникновение указанных побочных явлений?
1. Больному был назначен сибутрамин.
2. Ингибирует захват 5-НТ тромбоцитами и может изменять функции тромбоцитов.
Снижение массы тела сопровождается увеличением концентрации в сыворотке крови ЛПВП и понижением количества триглицеридов, общего холестерина, ЛПНП и мочевой кислоты.
Во время лечения наблюдается незначительный подъем АД в покое (на 1–3 мм рт.ст.) и умеренное учащение пульса (на 3–7 уд./мин), но в единичных случаях возможны более выраженные изменения. При одновременном применении с ингибиторами микросомального окисления увеличивается ЧСС (на 2,5 уд./мин) и удлиняется интервал QT (на 9,5 мс).
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. Анисимова Н. Б., Литвинова Л. И., Клиническая фармакология.- Ростов – на – Дону: «Феникс», 2005 – 380с.
2. Виноградова И. А., Шевченко А. И., Шурыгина Е. В., Общая рецептура: Учебное пособие.- М.: Медицина, 2000 – 192с.
3. Гаевый М. Д., Петров В. И., Гаевая Л. М., Давыдов В. С., Фармакология с рецептурой: Учебник – 5-е изд. испр. и доп. – М.: ИКЦ «МарТ», 2007 – 448с.
|
|
|
4. Клиническая фармакология: Учебник/Под ред. В. Г. Кукеса – 3-е издание перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006 – 944с.
5. Фармакология/Под ред. Р. Н. Аляутдина – 2-е изд. перераб и доп. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2004.- 592с.
6. Харкевич, Д. А. Фармакология: Учебник.- 9-е изд. перераб. и доп. и испр. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2006.- 736с.
Дата добавления: 2019-07-15; просмотров: 151; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!