Вопросы диагностики и лечения личностных расстройств. Психотерапия личностных расстройств.
Тема 1.
История учения о личностных расстройствах. Основные понятия и классы личностных расстройств.
Введение понятия личностных расстройств. Психопатии, акцентуации и личностные расстройства – соотношение понятий. Пример классификации психопатий П.Б.Ганнушкина как основного варианта систематизации личностных расстройств в отечественной науке. Триада Ганнушкина. Определение личностных расстройств у различных авторов (Ганнушкин, Личко, Леонгард и др.), а также в классификациях МКБ-10 и DSM-IV.
История учения о психопатиях, 19 век: Филипп Пинель, Бенджамен Раш, Чезаре Ломброзо, Бенедикт Морель и др. Российская школа психиатрии 19 века: Ф.И.Герцог и А.Н.Пушкарев, С.С.Корсаков, В.П.Сербский, П.Б.Ганнушкин, Е.К.Краснушкин. Научно-историческая дискуссия конца 50-х – начала 60 –ых годов 20-го века о приоритете выделения психопатий как отдельной формы психических расстройств. Необходимость анализа пограничных расстройств в связи с реформами судопроизводства в России и западных странах. Актуальность критериев нормы и патологии в психиатрии в связи с анализом мотивов преступления.
Классификации личностных расстройств. Специфика создания классификаций личностных расстройств в зависимости от различных методологических походов (основания классификаций). Социологический, психоаналитический, клинический эклектический и физиологический подходы. Классификации О.В.Кербикова, Е.А.Попова, Б.В.Шостаковича. Кластерный вариант классификации Клонигера.
|
|
|
Феноменологический и экспериментальный подходы к исследованию личностных расстройств. Медицинская и психологическая модели личностных расстройств.
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. Раскрытие понятия личностных расстройств.Триада Ганнушкина.
2. Исторический экскурс развития учения о психопатиях в 19 веке. Точки зрения разных исследователей.
3. Варианты классификации личностных расстройств.
4. Медицинская и психологическая модели личностных расстройств.
Основная литература: 1, 2, 4-9, 11.
Дополнительная литература: 4, 6, 9, 10, 12, 14 -17.
Тема 2.
Критерии определения личностных расстройств в международных классификациях МКБ-10 и DSM - IV .
Кластерная структура классфикаций DSM-IV и МКБ-10. Три основные кластера личностных расстройств : странные расстройства (кластер А), драматические расстройства ( кластер Б), тревожные расстройства (кластер В). Кластер дополнительных расстройств (депрессивное, пассивно-агрессивное). Концепция Карла Юнга: ассоциация психологического содержания расстройств второго кластера (Б) с экстраверсией и третьего кластера (В)- с интроверсией. Многоосевая система поступенчатой квалификации личностных расстройств в DSM-IV и отсутствие осей в МКБ-10.
|
|
|
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. Общие характеристики феноменологии личностных расстройств.
2. Критерии систематизации личностных расстройств.
3. Диагностические симптомы личностных расстройств.
4. Структура основных международных классификаций личностных расстройств.
Основная литература: 1, 2, 4, 5, 7 –9, 11 –12.
Дополнительная литература: 1, 2, 7, 9, 10, 12, 15, 17
Тема 3.
Причинные факторы возникновения и развития личностных расстройств.
Три основных направления в учении об этиологии личностных расстройств. Биологический, социальный и психологический факторы и их конвергенция.
Биологическое направление. Квалификация личностного расстройства как наследуемого или врожденного состояния, возникающего в результате воздействия различных вредностей во внутриутробном периоде («повреждение зачатка»). Учение Мореля о вырождении (1857). Конституционно-биологическая концепция психопатий (Э.Крепелин, К.Шнейдер, Э.Кречмер и др.). Психопатия как результат «повреждения зачатка» (В.А.Гиляровский, М.О.Гуревич, Е.А.Попов, Г.Е.Сухарева, Д.Е.Ефстафьев). Патобиологические исследования при личностных расстройствах: биоэлектрическая активность мозга, микроневрологическая симптоматика, нейровегетативный тонус и др. Психофизиологические исследования на контингенте психопатических личностей (Э.А.Костандов, А.М.Иваницкий, Н.А.Краснушкин, Н.Д.Лакосина и М.М.Трунова).
|
|
|
Близнецовый метод исследования психопатий (американские исследования).
Социальное направление (социогенез психопатий). Патология характера как следствие неблагоприятных условий микросоциальной среды. Социопатия как извращение характера в результате неблагоприятных социальных воздействий (А.К.Ленц, 1927). Антисоциальная направленность в анамнезе психопатических личностей, в раннем детстве отделенных от матерей ( Дженкинс, 1960; Грегори, 1961). Роль неблагоприятных внешних факторов в этиологии психопатий ( Е.Г.Краснушкин, В.А.Гиляровский, Е.А.Попов, О.В.Кербиков, В.Я.Гиндикин и др.). О.В.Кербиков о «ядерной» и «краевой» психопатии. Девиация личностных черт как следствие неблагоприятных условий воспитания и хронической психической травматизации (В.В.Ковалев, В.Ф.Матвеев).
Психологическое направление.
Психоаналитические концепции. Значение психических травм детства и отрицательных воздействий микросоциальной среды в формировании невротического характера. Связь индивидуальных патохарактерологических свойств с одной из стадий психосексуального онтогенетического развития (З.Фрейд, О.Фенхель, А.Адлер).
|
|
|
Психометрические исследования. Теория базовых черт личности Г.Айзенка. Исследования Р.Кеттелла и Шелдона. Модель темперамента В.М.Русалова.
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. Основные причинные факторы в происхождении личностных расстройств.
2. Биологическое направление: основные постулаты в этиологии личностных расстройств и исследования, подтверждающие их.
3. Социальное направление исследования происхождения личностных расстройств. Понятие социопатии.
4. Психологическое направление исследования происхождения личностных расстройств. Психоаналитические концепции о формировании невротических характеров.
5. Значение психометрических исследований при квалификации личностных расстройств.
Основная литература: 2, 4 –9.
Дополнительная литература: 2, 6 –10, 12, 14, 16, 17.
Тема 4.
Вопросы диагностики и лечения личностных расстройств. Психотерапия личностных расстройств.
Распространенность личностных расстройств на общей популяции, статистические данные. Разброс сведений, приводимых различными авторами. Сложность первичной диагностики личностных расстройств из-за отсутствия самостоятельной обращаемости за психологической помощью данного контингента больных. Диагностика личностных расстройств при декомпенсации психического состояния и в связи с решением экспертных вопросов (военно-врачебная и судебная психолого-психиатрическая экспертиза). Тождество понятий: «расстройства личности» и «чрезмерно выраженные и односторонние изменения характерологических черт». Причины ошибочной диагностики. Описательный диагноз личностных расстройств. Критерии описательной диагностики. Триада Ганнушкина как классический вариант описательной клинической диагностики личностных расстройств. Коморбидность с другими расстройствами.
Диагностика личностных расстройств согласно международным классификациям DSM-IV и МКБ – 10. Осевая структура DSM-IV при квалификации личностных расстройств, виды осей.
Методологические подходы к исследованию личности и личностных расстройств в различных отечественных и зарубежных концепциях ( А.Н.Леонтьев, Б.Г.Ананьев, А.Ф.Лазурский, В.Н.Мясищев, А.Е.Личко, К Леонгард, З.Фрейд, К.Юнг, А.Адлер, К.Роджерс, Г.Олпорт, Э.Эриксон, Дж.Келли, Р.Кеттелл, Г.Айзенк, А.Бандура и др.)
Психологические методы исследования личности и личностных расстройств: наблюдение (регистрация), интервью (беседа), опросники (тесты), проективные методы, биографические методы, контент-анализ, диалоговые методы, методы психосемантики.
Опросник PCL (Hare – Psychopathy Checklist, 1980,1990) – экспресс-диагностика психопатий у правонарушителей с помощью 20-ти утверждений, оцениваемых экспертом в баллах от 0 до 2 (выше 30 баллов – наличие психопатии). Три основных фактора опросника PCL и их содержание. Фактор 1, основан на традиционных концепциях и характеристиках личностных расстройств – эгоистичность, черствость, безжалостность. Фактор 2, наиболее значимый, – оценка социальной девиации, хронической нестабильности и антисоциальности стиля жизни. Фактор 3 – включает все остальные данные (факторы).
Параметры оценки личности и личностных расстройств: мотивация, локус контроля, реакции (черты личности), характер, фрустрация (реагирование) ценности.
Организация психологической помощи в условиях стационара. Тактика общения врача-психотерапевта с больными, страдающими личностными расстройствами: индивидуальный подход (в зависимости от формы личностного расстройства), лечение средой, трудотерапия, терапия творчеством, психокоррекция. Возможности фармакотерапии при лечении личностных расстройств.
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. Клинико-психологическая диагностика личностных расстройств: наблюдение, феноменология, прогноз.
2. Диагностика личностных расстройств согласно международным классификациям
DSM-IV и МКБ.
3. Методологические подходы к исследованию личности и личностных расстройств в отечественной и зарубежной науке.
4. Методы психологической диагностики личностных расстройств.
5. Индивидуальный подход при лечении личностных расстройств.
Основная литература: 3 – 9, 11.
Дополнительная литература: 2, 4, 6, 10, 14 –17.
Личностные расстройства и причинные факторы их возникновения (биологические, психологические, социокультурные). Общие цели и задачи психотерапии. Когнитивный, поведенческий, психодинамический и экзистенциальный подходы в психотерапии личностных расстройств. Стратегии психотерапии в зависимости от характера личностных расстройств (А.Бек). Лечение отдельных форм личностных расстройств и оценка его эффективности (О.Кернберг, М.Лайнхен). «Клиническая» и «психологическая» психотерапия личностных расстройств. Психотерапия творческим самовыражением при различных формах личностных расстройств (М.Е.Бурно). Психотерапия и психокоррекция личностных расстройств в условиях мест лишения свободы (Б.В.Шостакович).
Вопросы и задания для самостоятельной работы:
1. Основные задачи психотерапии при личностных расстройствах.
2. Стратегии психотерапии в зависимости от характера личностных расстройств.
3. Виды психотерапевтической помощи при различных формах личностных расстройств.
Основная литература: 3, 5, 9 - 11.
Дополнительная литература: 3 – 5, 9, 11, 13, 15.
Тема 5.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 143; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!