Основные нарушения в проведении противоэпидемических мероприятий в очагах кори
О дополнительных мерах по предотвращению распространения
Кори в Санкт-Петербурге
Слайд 2
Корь - одна из самых высокозаразных вирусных инфекций, которая может вызвать серьезные осложнения, вплоть до летального исхода, особенно у детей младше 5 лет.
Источник инфекции – только больной корью человек. Вирус кори передается воздушно-капельным путем, при чихании, кашле, во время разговора.
Наиболее распространенные симптомы кори : лихорадка (380С и выше), общая интоксикация, поэтапное появление сыпи (1 день – лицо, шея; 2 день – туловище; 3 день – ноги, руки)
Риску заболеть корью подвергается любой человек, не имеющий иммунитета к вирусу кори (не привитой или не выработавший иммунитет). Больной заразен в течении 10 дней- 5 дней до и 5 дней после появления сыпи.
В непривитой популяции один больной корью может заразить от 12 до 18 человек.
Вакцинопрофилактика является наиболее эффективным средством профилактики кори.
Слайд3
В странах Европейского региона регистрируется беспрецедентный рост заболеваемости кори за последние 10 лет. По состоянию на 1 февраля 2019г. корью заразились 82 596 человек в 47 из 53 стран Региона. В 72 случаях заболевание закончилось летально. Крайне неблагополучная ситуация по кори в Украине, Грузии, Албании, Черногории, Греции, Румынии, Франции и др.
Крупные вспышки в 2018г. регистрировались в Германии, Болгарии, Швейцарии, Польше, Казахстане и др.
|
|
|
Широкое распространение и рост корью по данным ВОЗ является следствием недостаточных и неравномерных охватов вакцинацией против кори.
Указанная ситуация влияет на ситуацию по кори в Российской Федерации. Сохраняется риск завоза корью из неблагополучных стран.
Слайд 4
В Санкт-Петербурге в 2018 году и в январе–феврале 2019 года сохраняется напряжённая эпидемиологическая обстановка по кори.
Регламентированный уровень ВОЗ – 1 сл. кори на миллион жителей или не более 5 случаев местной передачи (0,1 на 100 тыс. населения).
В 2018 году в Петербурге зарегистрировано 54 случая кори, из них 22 среди детей до 18 лет и 32 случая среди взрослых. 22% имели завозной характер. Сформировано 33 очага кори, половина из заболевших инфицировалось по контакту в очагах. Имели место заносы и распространение кори в учреждениях социальной сферы
Заболеваемость корью относительно 2017 года возросла в 17 раз. В 2018 году 42 случая из 54-х явились местными.
Ранее, на протяжении последних 10 лет, в Санкт-Петербурге заболеваемость так же была связана с завозными случаями кори. В 2012 году высокая заболеваемость корью обусловлена вспышкой кори в ДГБ№1. Завоз первого случая - из Чеченской Республики. Всего заболело 137сл., из них 109 - в ДГБ№1.
|
|
|
Слайд 5
В Петербурге в период с 18.01.2019г. по 08.02.2019г. зарегистрировано 9 взаимосвязанных случаев заболевания: 8 случаев по адресу: Южное шоссе, дом 55, корп. 6 и 1 случай по адресу: ул. Андреевская, д. 9.
Заболело 4 взрослых от 31 года до 38 лет и 5 детей в возрасте от 2-х до 5 лет. Двое детей заболели по контакту в семье. У всех заболевших отмечены типичные клинические симптомы кори. У 9 заболевших диагноз кори лабораторно подтвержден в региональном центре
Все заболевшие госпитализированы в инфекционные стационары города.
Из 5-ти заболевших детей один ребенок привит по эпидемическим показаниям, у остальных - родителями оформлен отказ от прививок как плановых, так и по эпидемическим показаниям.
Первый заболевший корью, прибывший из Китая, явился источником инфекции для последующих 7-ми пострадавших.
Слайд 6
Очаг кори в январе 2019 года сформировался среди непривитого населения Фрунзенского района. Эпидемический процесс кори поддерживался за счет лиц, не привитых против кори, на долю которых пришлось более 80% заболевших. По месту работы и детским организованным учреждениям сформировалось 9 очагов кори. Общее количество контактных 625 человек, в том числе 359 детей.
|
|
|
Основной причиной формирования очагов кори является отсутствие специфического иммунитета к кори, отказ родителей от проведения прививок детям. В связи с этим произошло распространение кори за пределы очага по месту жительства.
Вследствие заноса инфекции очаги кори сформировались в 3-х детских дошкольных образовательных учреждениях, в 2-х организациях по месту работы заболевших и в учреждениях дополнительного образования
Слайд 7
Недостатки в проведении диагностики в очаге кори во Фрунзенском районе:
Первый заболевший - обратился в СПб ГБУЗ ГП №53, неотложная помощь СПб ГБУЗ ГП №53 первый раз на 5 день болезни в катаральном периоде, диагноз: ОРВИ. Второй раз- в 1 день сыпи: диагноз ОРВИ, аллергическая сыпь, в эпид.анамнезе указано на пребывание в Китае. В этот же день госпитализирован в СПб ГБУЗ «КИБ им. С.П.Боткина» диагноз: ОРВИ. Диагноз корь установлен в приемном покое СПб ГБУЗ «КИБ им. С.П.Боткина»
Диагноз кори у контактных установлен только при наличии сыпи, несмотря на обращение в катаральном периоде и при наличии медицинского наблюдения за очагом, так:
Второй больной, друг заболевшего, обратился в неотложную помощь СПб ГБУЗ ГП №19 на 13 день контакта в катаральном периоде, установлен диагноз ОРВИ. Повторно в неотложную помощь СПб ГБУЗ ГП №19 в день появления сыпи, госпитализирован с диагнозом ОРВИ. Диагноз корь установлен в приемном покое СПб ГБУЗ «КИБ им. С.П.Боткина»
|
|
|
Третий заболевший ребенок, контактный по лестничной площадке, привит по эпид.показаниям на второй день регистрации очага в «ФГБУ «ДНК ЦИБ ФМБА» дивакциной (корь, паротит). Обратился на 5 день заболевания в СПб ГБУЗ ГП 56, ДПО №48 диагноз: ОРВИ, повторное обращение в 1 день сыпи - диагноз: корь, госпитализирована.
Четвертый заболевший ребенок, контакт по подъезду. Не привита по эпидпоказаниям, отказ. Обратилась в первый день заболевания в СП "Скандинавия", диагноз ОРВИ. Повторное обращение на 2день сыпи в неотложную помощь СП "Скандинавия", диагноз: корь инфекционный мононуклеоз.
Пятый заболевший ребенок, контакта по лестничной площадке. Не привита по эпидпоказаниям из за отказа. Обратилась за медицинской помощью на 4 день болезни, диагноз ОРВИ. Повторное обращение в 1 день сыпи, госпитализирована с диагноз ОРВИ, вирусная экзантема.
Шестой заболевший, взрослый, по контакту на лестничной площадке, вызов врача на 10 день проведения мероприятий в очаге. Первый вызов врача ГБУЗ ГП 56 – диагноз ОРВИ, через 2 дня появление сыпи, вызов врача ГБУЗ ГП 56, установлен диагноз корь, отказ от госпитализации. Госпитализирован на следующий день в ГБУЗ «КИБ им. С.П.Боткина». По контакту с ним заболела дочь, не привита, госпитализирована в катаральном периоде с диагнозом корь.
Слайд 8
Недостатки в проведении противоэпидемических мероприятиях: при организации противоэпидемических мероприятий в очагах кори 9,6% не имели прививки против кори или документарно подтвержденных сведений. Привито по контакту своевременно только 63% от подлежащих. Не привито 23 человека, из них отказались от прививок 3 человека, имели медицинские противопоказания 1 человек. 19 человек проходили серологическое обследование на наличие иммунитета к кори. У 15 обследуемых выявлен защитный уровень антител. Учитывая необходимость проведения вакцинации в первые 72 часа, сроки для проведения эффективной иммунизации не соблюдаются.
Слайд 9
Основные нарушения в проведении противоэпидемических мероприятий в очагах кори
- отсутствия настороженности у медицинских работников в отношении клинических симптомов кори;
- отсутствие медицинского наблюдения за контактными в очаге кори;
- несвоевременная постановка диагноза кори;
- поздняя госпитализация источников инфекции;
- отсутствие полноценного учёта населения, попавшего в контакт с больным корью;
- отсутствие достоверных и полных сведений о наличии у контактных прививок против кори;
- иммунизация контактных в эпидочаге проведена с большим опозданием и с нарушением регламентированных сроков.
Слайд 10
Основная мера профилактики кори - Согласно сведениям формы федерального статистического наблюдения № 6 «Сведения о контингентах детей и взрослых, привитых против инфекционных заболеваний» по состоянию на 31.12.2018 года среди проживающего в Санкт-Петербурге населения, прикреплённого к лечебно-профилактическим организациям города, в возрастной группе от 1 года до 18 лет не привито против кори 5 380 человек, среди взрослых 18 лет и старше, подлежащих вакцинации, не привито 9 236 человек.
Среди причин непривитости свыше 75% составляют отказы от вакцинации. Указанные контингенты являются группой риска и создают угрозу дальнейшего распространения коревой инфекции.
В целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Санкт-Петербурга, а также ограничения распространения кори, предотвращения групповой заболеваемости на территории Санкт-Петербурга издано Постановление Главного Государственного санитарного врача от 04.02.2019 №1 «О дополнительных мерах по предотвращению распространения кори в Санкт-Петербурге»:
1. Главам администраций районов Санкт-Петербурга:
1.1. Взять на контроль организацию и своевременное проведение профилактических (противоэпидемических) мероприятий в очагах кори.
1.2. Организовать подготовку и проведение подчищающей иммунизации против кори среди не привитых, не болевших ранее (лабораторно подтверждённые случаи) детей и взрослых, детей старше 6 лет и взрослых привитых однократно более 6 месяцев назад, детей и взрослых, не имеющих документально подтверждённых данных о проведении иммунизации, в том числе:
- детей в возрасте с 1 года до 17 лет (включительно);
- взрослых с 18 лет до 35 лет (включительно);
- контингентов с 36 до 55 лет (включительно), относящихся к группам риска: организации торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы, сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации, лиц, работающих вахтовым методом;
- не зависимо от возраста – работников организаций, осуществляющих медицинскую и образовательную деятельность независимо от их организационно-правовой основы и формы собственности.
1.3. Активизировать информационно-разъяснительную работу с населением по вопросам иммунопрофилактики кори.
1.4. Обеспечить подведомственные лечебно-профилактические учреждения неснижаемым запасом живой коревой вакцины, иммуноглобулина для проведения иммунизации контактных в очагах.
Слайд 11
2. Председателю Комитета по здравоохранению:
2.1. С учетом анализа привитости населения против кори и данных серомониторинга привитых против кори лиц, организовать проведение подчищающей иммунизации против кори контингентов, регламентированных национальным календарём профилактических прививок, откорректировать план профилактических прививок на 2019 год.
2.2. Обеспечить лечебно-профилактические учреждения необходимым количеством живой коревой вакцины для проведения подчищающей иммунизации.
2.3. Организовать внеочередное обучение медицинских работников по вопросам раннего выявления, диагностики, иммунопрофилактики кори, а также организации противоэпидемических мероприятий в очагах кори.
Слайд 12
3. Руководителям амбулаторно-поликлинических учреждений районов Санкт-Петербурга:
3.1. Обеспечить проведение подчищающей иммунизации против кори контингентов, регламентированных национальным календарём профилактических прививок.
3.2. Осуществлять взаимодействие с руководителями организаций, учреждений и предприятий, расположенных на территории обслуживания по вопросам проведения подчищающей иммунизации против кори.
Слайд 13
4. Председателю Комитета по образованию, в случае регистрации кори в учреждениях:
4.1. Ввести временный отказ в приёме на работу или отстранение от работы сотрудников детских дошкольных и общеобразовательных учреждений без ограничения возраста, не привитых против кори и не болевших корью.
4.2. Ввести временный отказ в приёме в детские дошкольные и общеобразовательные учреждения или отстранение от посещения детей и подростков, не привитых против кори и не болевших корью.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 189; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!