Понятие, принципы, особенности и стратегии управления медико-социальным комплексом
Поддержание и улучшение состояния здоровья населения обеспечиваются не только системой здравоохранения, медициной, но и всем социальным обликом жизни людей, их жизнедеятельности. Поэтому производство, оказание услуг здравоохранения, создание и применение фармацевтических средств, осуществляемые в МПК, - лишь часть гораздо более обширного поля деятельности. Медико-социальный комплекс (МСК) охватывает потребление услуг здравоохранения вне прямого контакта с медицинским персоналом, общественные последствия потребления медицинских услуг, действие социальных факторов, оказывающих влияние на здоровье.
Собственно, как пишет А.И. Вялков, медико-производственную деятельность вместе с кругом общественных процессов, объектов, явлений, от которых существенным образом зависит здоровье людей можно называть медико-социальным комплексом (МСК). Говоря об управлении системой здравоохранения страны, региона, о рационализации ее функционирования, необходимо иметь в виду, что многие проблемы этой системы могут быть решены только в рамках всего МСК.[1]
В связи с всеобщей мировой тенденцией перехода к социально ориентированной экономике, в которой производство самым тесным образом увязывается с удовлетворением общественных запросов, потребностей населения страны и ее регионов, рассмотрение здравоохранения как части МСК приобретает особую значимость.
|
|
|
В условиях реформирования организаций, служб, звеньев медико-социальной системы актуализируются проблемы разработки теоретико-методологических основ, всестороннего учета факторов и тенденций социально ориентированного развития здравоохранения. Становление рынка медицинских товаров и услуг приводит к определенной трансформации целей и задач, видоизменяет содержание, порождает особенности функционирования взаимосвязанных, взаимодействующих медико-производственного и потребительского комплекса, образующих единый МСК.
МСК служит основой реализации социальной политики государства в области охраны здоровья людей.
Если экономические методы реализации политики в сфере здравоохранения включают цены, тарифы, налоги, экономические льготы, то административно-распорядительные методы носят разрешительный и запретительный характер, например выдача лицензий на какую-либо деятельность в области медицинского обслуживания населения конкретным субъектам МПК.
Организационно-распорядительные меры предусматривают регулирование различных сторон деятельности служб, звеньев и подразделений МСК национальной экономики на основе действующего «пакета» законодательных и нормативных актов. Например, государство устанавливает правила регистрации юридических и физических лиц, действующих в области различных форм лечебно-оздоровительного, реабилитационного обслуживания населения, законодательство ограничивает или запрещает деятельность, влекущую за собой нежелательные социальные последствия. Морально-этические установки основаны на сути и восприятии таких нравственно-этических понятий и регуляторов, норм деонтологии, как врачебная этика и врачебный долг («благо больного - высший закон»). Фундаментальная морально-нравственная установка на охрану здоровья человека дает ему право получать медицинскую помощь. В то же время медицинская этика опирается на принципы общественной морали.
|
|
|
Политика государства в области охраны здоровья, направляющая деятельность МСК, строится на следующих основных принципах:
- доступность в получении медицинской помощи;
- гарантии со стороны государства в получении общедоступной медицинской помощи.
Реализация этих принципов осуществляется соответствующими органами исполнительной власти всех уровней управления на основе разработки и выполнения целевых медико-социальных программ и подпрограмм, мероприятия которых охватывают отраслевой и региональный аспекты решаемой проблемы.[2]
|
|
|
В функционировании МСК существенная роль принадлежит правовым основам медицинской деятельности, ее юридической стороне.
В новых социально-экономических условиях, возникших в связи с распространением рыночных методов хозяйствования, подлинная правовая государственность немыслима без наличия развитого и разветвленного законодательства о здравоохранении, исключающего существование в этой сфере крупных «белых пятен» в правовом поле.
В общегосударственном масштабе принципиальные положения организации медико-социальной помощи фиксируются в Конституции РФ и соответствующих федеральных законах, на основании и во исполнение которых принимаются детально проработанные нормативно-правовые акты - указы Президента и постановления Правительства РФ, всевозможные ведомственные приказы, положения, инструкции. Отдельные вопросы организации здравоохранения решаются в пределах их компетенции субъектами Российской Федерации и органами местного самоуправления.
Устанавливая необходимые ограничительные рамки, институт медицинского права организует отношения по поводу оказания медицинской помощи как между пациентом и врачом, так и между врачом, обществом и государством. В каждом отдельном случае «ширина» этих рамок (пределы поведенческих ограничений) зависит от конкретных особенностей медико-социальной среды, национальных традиций и ожидания россиян. Необходимо соблюдать единые для всех субъектов рынка медицинских услуг и товаров медицинского назначения общие принципы организации медико-фармацевтической деятельности, включая правовое регулирование, корпоративное самоуправление и хозяйственную самостоятельность, целевое дотирование ЛПУ и фармацевтических организаций. Конкурсная поддержка медицинских организаций государством посредством системы грантов, направление средств, поступающих в ЛПУ в качестве платы за оказанные ими медицинские услуги, на лечение конкретных пациентов, должны определяться законодательным образом.
|
|
|
Развитие указанных направлений законодательства и их подкрепление требованиями неукоснительного соблюдения законов в организационно-управленческой деятельности, применение конкретных форм и методов организации процессов охраны здоровья в соответствии с духом и принципами законов, сущностью и целями здравоохранения служит предпосылкой повышения уровня медико-социальной организации, устойчивости ее функционирования в рыночных условиях хозяйствования.[3]
В условиях рыночной трансформации экономики медико-социальная политика государства приобретает ряд особенностей:
- во-первых, в силу неизбежного принципа историчности, наследования старых форм и методов хозяйствования, управления экономикой политика несет на себе следы советской системы, которые либо укоренились, либо должны быть сохранены в силу их достоинств;
- во-вторых, наблюдается ориентация МСК на заимствование форм здравоохранения, используемых в зарубежных странах, особенно в развитых;
- в-третьих, на медико-социальную политику накладывает существенный отпечаток недостаточность бюджетных ассигнований и внебюджетных средств;
- в-четвертых, МСК функционирует под сильным влиянием формирующейся в России рыночной среды, коммерциализации медицины, социально-психологического климата, сложившегося в результате экономических реформ.
Следователь, как пишет И.С. Николаев, основная цель институционализации системы здравоохранения состоит в повышении качества медицинского обслуживания. Достигается это в процессе принятия стратегических решений, направленных на согласование экономических интересов всех участников в данной отрасли. В качестве основных стратегий в области управления здравоохранением признаются:[4]
- разумное сочетание централизации и децентрализации в управлении системой здравоохранения; повышение роли учреждений здравоохранения, рассматриваемых в качестве основных элементов системы, обеспечивающих ее функционирование и развитие;
- предоставление руководителям учреждений необходимой самостоятельности в управлении ресурсами при одновременном повышении ответственности и контроля за результатами работы, что потребует изменения статуса учреждений. Исследуется экономический интерес руководителя учреждения как лидера, способного принимать решения, исходя из потребностей медицинских благ;
- согласование экономических интересов основывается на усилении интеграционных процессов: формирования медицинских объединений, способствующих повышению эффективности использования ресурсов при улучшении качества медицинского обслуживания на принципах распределения видов и объемов помощи, концентрации ресурсов на приоритетных направлениях; интеграции управленческих усилий органов государственной власти и системы социального страхования;
- согласование экономических интересов основывается также на создании интеграционных связей и различных форм кооперации с организациями, работающими в области охраны здоровья, социальной защиты, образования населения, средствами массовой информации, производственными и банковскими структурами и проч., а также предприятиями сферы обслуживания;
- обеспечение дальнейшего функционирования и развития отраслевой инфраструктуры (обеспечивающих служб) на основе формирования и укрепления рыночных отношений, проведением маркетинговых исследований, совершенствования системы ценообразования; развитие частного сектора; сокращение возможностей формирования теневых, коррупционных рынков;
- обеспечение государственного интереса «здоровья нации», проявляющегося в поддержке государственных стратегических приоритетов в сохранении, укреплении и развитии национальной базы эффективных медицинских технологий, являющихся конкурентоспособными на мировом рынке и составляющих славу отечественной медицинской науки.
Реализация выделенных направлений позволит поднять отрасль на новый уровень развития, что потребует пересмотра системы управления здравоохранения на основе широкого внедрения современных принципов стратегического управления.[5]
Таким образом, изучение понятия, принципов, особенностей и стратегии управления медико-социальным комплексом позволило сделать ряд выводов. Медико-социальный комплекс (МСК) охватывает потребление услуг здравоохранения вне прямого контакта с медицинским персоналом, общественные последствия потребления медицинских услуг, действие социальных факторов, оказывающих влияние на здоровье. МСК служит основой реализации социальной политики государства в области охраны здоровья людей. Выделяют экономические и организационно-распорядительные методы реализации политики в сфере здравоохранения. Политика государства в области охраны здоровья, направляющая деятельность МСК, строится на следующих основных принципах: доступность в получении медицинской помощи, гарантии со стороны государства в получении общедоступной медицинской помощи. Реализация этих принципов осуществляется соответствующими органами исполнительной власти всех уровней управления на основе разработки и выполнения целевых медико-социальных программ и подпрограмм, мероприятия которых охватывают отраслевой и региональный аспекты решаемой проблемы. В функционировании МСК существенная роль принадлежит правовым основам медицинской деятельности, ее юридической стороне. В условиях рыночной трансформации экономики медико-социальная политика государства приобретает ряд особенностей. Основная цель институционализации системы здравоохранения состоит в повышении качества медицинского обслуживания. Достигается это в процессе принятия стратегических решений, направленных на согласование экономических интересов всех участников в данной отрасли.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 204; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!