ПРАВИЛА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
ПАМЯТКА
Для иностранных граждан, прибывших в
ФГБОУ ВО «МГТУ им. Г. И. Носова»
Для иностранных граждан, временно проживающих на территории РФ, полис обязательного медицинского страхования (ОМС) законом не предусматривается. Они могут рассчитывать на помощь, включающую медико-транспортные услуги, в том числе репатриацию (экстренную эвакуацию) и получение бесплатной экстренной медицинской помощи:
-лечебно-профилактических учреждений;
-медработников или лиц, призванных оказывать необходимую медицинскую помощь в обязательном порядке при состояниях, угрожающих жизни и здоровью больного.
Скорая медицинская помощь оказывается абсолютно всем категориям граждан обязательно и бесплатно. Дальнейшие медицинские услуги больному, вышедшему из критического состояния, производятся на платной основе.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
Иностранные граждане, имеющие вид на жительство или разрешение на временное проживание в РФ, обязаны оформить полис ОМС. Полис выдается страховой медицинской организацией (СМО) бесплатно на срок действия вида на жительство или разрешения на временное проживание на основании заявления о выборе СМО. Выбрать СМО может любое лицо, достигшее 18-летия (либо НЕ достигшее совершеннолетия, но являющееся дееспособным). При этом выбор СМО осуществляется из перечня организаций, публикуемых территориальным фондом ОМС либо на официальном сайте, либо в других доступных источниках. Заявление может быть подано лично или через вашего представителя, причем представителю необходимо оформить доверенность.
|
|
|
Необходимые документы для оформления полиса ОМС:
-паспорт иностранного гражданина либо иной документ, установленный федеральным законом или признаваемый в соответствии с международным договором РФ в качестве документа, удостоверяющего личность иностранного гражданина, с отметкой о виде на жительство или о разрешении на временное проживание в РФ;
-страховой номер индивидуального лицевого счёта (СНИЛС) (при наличии).
ЧТО НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ О ПОЛИСЕ ОМС
-Полис ОМС удостоверяет ваше право на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ при наступлении страхового случая в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС, а на территории субъекта РФ, в котором выдан полис – в объеме, установленном территориальной программой ОМС;
-По полису ОМС вы имеете право получить медицинскую помощь по месту жительства и по месту временного проживания только в тех медицинских организациях, которые участвуют в реализации территориальной программы ОМС. С реестром медицинских организаций можно ознакомиться на сайте территориального фонда ОМС или на сайте страховой медицинской организации.
|
|
|
-Застрахованное лицо вправе иметь только один полис. Полис находится на руках у застрахованного лица и имеет силу на всей территории РФ.
-На полисе ОМС имеются данные контактного телефона и адрес СМО.
-СМО обязана при выдаче полиса ознакомить вас с правилами ОМС, программой ОМС, обязанностями СМО и медицинской организации в отношении застрахованных лиц, с правами и обязанностями застрахованных лиц.
Если иностранный гражданин, имеющий вид на жительство или разрешение на временное проживание, не оформит полис ОМС, то ему не окажут бесплатную медицинскую помощь в РФ.
ДОБРОВОЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ
Страховым случаем по настоящей программе является документально подтвержденное обращение Застрахованного в медицинскую организацию при остром заболевании (состоянии) и обострении хронического заболевания, произошедших в течение срока действия договора страхования.
Программа предусматривает оказание медицинских услуг, диагностических мероприятий, лечение заболеваний, предусмотренных Международной статистической классификацией болезней, действующей на территории РФ, за исключением случаев, оговоренных в Перечне неоплачиваемых услуг и заболеваний.
|
|
|
Обслуживание Застрахованных лиц проводится в соответствии с режимом работы и в объеме медицинской помощи, предоставляемой указанными в Программе страхования, в Студенческой поликлинике ФГБОУ ВО МГТУ им. Г.И. Носова по адресу: пр. К.Маркса,45/2, услуги стационара предоставляются в МАУЗ «Городская больница №2 г. Магнитогорска» по адресу: ул. Уральская, д.48/1 (студенты, достигшие 18 лет).
ОБЪЕМ ПРЕДОСТАВЛЯЕМЫХ УСЛУГ
АМБУЛАТОРНАЯ ПОМОЩЬ»
-Лечебно-консультативные приемы врачей: терапевта, хирурга, гинеколога, эндокринолога, офтальмолога, кардиолога, невролога, отоларинголога, уролога; -Лабораторные исследования: клинические, биохимические;
-Ультразвуковые исследования, ЭКГ;
-Экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листов нетрудоспособности, медицинских справок, рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий;
-Лечебные процедуры: проведение лечебных манипуляций и процедур;
-Проведение полного медицинского осмотра для обучающегося в ВУЗе или колледже.
|
|
|
СТАЦИОНАРНАЯ ПОМОЩЬ»
-Госпитализация в профильное отделение в течение 15 дней в плановом порядке, по экстренным показаниям — в день обращения (один раз в течение действия договора);
-Определение показаний к госпитализации определяется врачом медицинского учрежд.;
-Лабораторные исследования во время нахождения в стационаре только по профилю заболевания: клинические, биохимические — не более 4-х исследований, ультразвуковые исследования; ЭКГ — не более 2-х исследований;
-Получение медицинской помощи в общей палате (4-5 человек)
-Экспертиза временной нетрудоспособности: выдача листков нетрудоспособности, медицинских справок, рецептов на приобретение лекарственных препаратов, за исключением льготных категорий;
-Лечебные процедуры: проведение лечебных манипуляций и процедур по назначению врача во время нахождения в стационаре, связанных с профилем заболевания.
ПРАВИЛА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
Для оформления договора страхования (страхового полиса) Страхователю необходимо представить следующие документы:
-Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность Страхователя;
-Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность Застрахованного лица.
Страховой агент заполняет страховой полис серии ФЛ с указанием названия программы и выписывает квитанцию на получение страхового взноса.
Медицинские услуги оказываются Застрахованным лицам в соответствии с Программой страхования в режиме работы медицинского учреждения при предъявлении страхового полиса и документа, удостоверяющего личность.
Для получения амбулаторной медицинской помощи необходимо связаться с лечебным учреждением по телефону 235-752 и записаться на прем к врачу; для получения стационарной помощи необходимо связаться с представителем Страховщика по телефону 43-83-40 (Кузнецова Надежда Николаевна) и согласовать госпитализацию.
Договор страхования вступает в силу со дня, следующего за днём поступления страховой премии на расчетный счет или в кассу ООО СМК «Астра — Металл» и действует один год.
В ПРОГРАММУ НЕ ВХОДЯТ И СТРАХОВОЙ КОМПАНИЕЙ НЕ ОПЛАЧИВАЮТСЯ:
1.Не являются страховыми случаи обращения застрахованного лица в медицинское учреждение по поводу:
1.1.Получения травматического повреждения или иного расстройства здоровья, наступившего в связи с совершением Страхователем (Застрахованным Лицом) действий, в которых судом установлены признаки умышленного преступления.
1.2.Умышленного причинения Застрахованным Лицом вреда своему здоровью, в том числе в связи с покушением на самоубийство.
1.З.Травматического повреждения в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.
2. Страховщик освобождается от ответственности, когда страховой случай наступил вследствие:
2.1. Воздействия ядерного взрыва, радиации или радиоактивного заражения.
2.2. Военных действий, а также маневров или иных военных мероприятий.
2.3. Гражданской войны, народных волнений всякого рода или забастовок.
З. Не признается страховым случаем:
3.1. Лечение психических, венерических заболеваний, ВИЧ-инфекции и ее осложнений, системных болезней соединительной ткани, хронической почечной недостаточности, заболеваний, связанных с последствиями радиоактивного облучения; заболеваний, явившихся следствием сахарного диабета (ангиопатии, нефропатии, ретинопатии и проч.), в случае патологии прерывания беременности в сроки до 30 недель с угрозой жизни матери или ребенка, а также лечение обострившихся в результате беременности хронических заболеваний; врожденных аномалий; наркологическая помощь.
3.2. Если в период действия договора установлено, что договор страхования заключен в отношении лиц, имеющих заболевания из числа вышеуказанных или имеющих группу инвалидности, а так же при первичном выявлении названных заболеваний или установлении Застрахованному Лицу группы инвалидности в течение срока действия договора страхования, ООО СМК «Астра - Металл» оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному до момента установления диагноза, либо группы инвалидности. В дальнейшем, ООО СМК «Астра - Металл» имеет право снять такого Застрахованного со страхования, уведомив об этом Страхователя и Застрахованное Лицо.
4. ООО СМК «АСТРА - МЕТАЛЛ» не оплачивает медицинские услуги:
4.1. Любые назначения без медицинских показаний;
4.2. Предписанные назначения врачами ЛПУ, не включенными в страховую программу;
4.3. Услуги, оказанные Застрахованному Лицу, не связанные с прямой причиной (заболеванием, состоянием) обращения/госпитализации.
4.4. Медицинский уход на дому, выполнение медицинских услуг на дому при отсутствии медицинских показаний;
4.5. Методы традиционной диагностики: иридодиагностика, аурикулодиагностика, акупунктурная диагностика, пульсодиагностика и т.д.; лечение методами традиционной медицины: иглорефлексотерапия, мануальная терапия, энергоинформатика, цуботерапия, электро-акупунктура, гирудотерапия, фитотерапия, гомеопатия; диагностика по методу Фолля и т.д.;
4.6. Услуги, оказываемые в профилактических, косметических, оздоровительных целях (в том числе лечение остеохондроза вне обострения), профилактический массаж, тренажеры, водные процедуры, мониторинговая очистка кишечника, сауна, солярий и прочее;
4.7. Ангиографические исследования; экстракорпоральные методы лечения: лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови, плазмаферез, гемосорбция; гипербарическая оксигенация; альфа-капсула;
4.8. Заболевания органов и тканей, требующие сложного и реконструктивного оперативного лечения, трансплантации, имплантации, протезирования, пластической хирургии и их осложнения;
4.9. Муковисцидоз, псориаз, глубокие микозы;
4.10. Услуги психотерапевта, психиатра, гипноз;
4.11. Коррекция веса, речи; коррекция зрения с помощью методов лазерной хирургии;
4.12. Контрацепция; искусственное оплодотворение;
4.13.Урогенитальные инфекции (повторный курс лечения и обследование для каждой из инфекций);
4.14. Устранение косметических дефектов. Диагностика, лечение, процедуры, операции, проводимые с косметической/эстетической целью либо в целях улучшения психологического состояния Застрахованного Лица, в том числе удаление папиллом, бородавок, моллюсков, мозолей и прочее;
4.15. Услуги стационара одного дня; госпитализация для получения попечительского ухода, либо реабилитационного лечения;
4.16. Обследование с целью выдачи справок на автовождение, на право ношения оружия, для трудоустройства, для посещения спортивно-оздоровительных мероприятий; для поступления в учебные заведения; для оформления выезда за рубеж;
4.17. Покрытие расходов на дорогостоящие лекарственные препараты, перевязочный и расходный материал, очки, контактные линзы, слуховые аппараты или имплантаты, дополнительные медицинские устройства и приспособления, в т.ч. требующиеся в ходе оперативного вмешательства.
5. Застрахованный возмещает понесенные Страховщиком расходы в следующих ситуациях:
5.1. Получение услуг, не входящих в страховую программу;
5.2. Вызов медицинского персонала для лиц, не являющихся Застрахованными;
5.3. Вызов медицинского персонала к Застрахованному, находящемуся в состоянии алкогольного, токсического или наркотического опьянения или в состоянии запоя;
5.4. Наложение медицинским учреждением штрафа в случае неявки застрахованного на прием к врачу, на назначенные медицинские процедуры или исследования без предварительного уведомления Страховщика или медицинского учреждения;
5.5. Наложение медицинским учреждением штрафа при нарушении Застрахованным режима работы медицинского учреждения.
Страховая сумма по договору: 100 000 руб. Страховая премия: З 500 руб.
Для приобретения полиса необходимо обратиться в профком студентов: пр. Ленина 38, Южный корпус МГТУ, ауд. 1101
Ознакомлен: _____________________________________________ ______________ ___________
(фамилия, имя, отчество) (подпись) (дата)
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 60; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!