Приказ Минсельхоза РФ от 10 февраля 2003 г. № 49 «Об утверждении Правил по охране труда в животноводстве»
(извлечение)
2.298. При выполнении работ на открытом воздухе в холодный период в районах, отнесенных к I–IV и особым климатическим поясам, выдается теплая специальная одежда и специальная обувь в соответствии с нормами бесплатной выдачи рабочим и служащим теплой специальной одежды и специальной обуви по климатическим поясам, единым для всех отраслей экономики.
2.299. На предприятиях, связанных с загрязнением, в умывальниках должно быть мыло и регулярно сменяемые полотенца или воздушные осушители рук. Операторам животноводческих предприятий и доярам (операторам машинного доения) должно выдаваться мыло на дом в количестве 400 г в месяц.
2.300. На работах с вредными условиями труда работникам должно выдаваться бесплатно молоко в количестве 0,5 л за рабочую смену независимо от ее продолжительности в дни фактической занятости работников не менее 50 % рабочего времени на работах с вредными условиями труда или другие равноценные пищевые продукты.
2.301. При работах на открытом воздухе и во влажной среде должны быть помещения и устройства для сушки рабочей одежды и обуви. Для сушки рабочей одежды допускается применять (в гардеробных) закрытые шкафы, оборудованные устройствами для подачи в них подогретого и вытяжки влажного воздуха.
2.302. Режимы труда и отдыха устанавливаются в организациях в соответствии с правилами внутреннего трудового распорядка и действующим законодательством.
|
|
|
Методические указания МУ 2001/127 «Обеспечение дополнительным питанием пострадавших в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» (утв. Минздравом РФ 21 июня 2001 г.)
(извлечение)
Медицинские критерии и показания по предоставлению пострадавшим дополнительного питания.
Медицинские критерии по предоставлению пострадавшим дополнительного питания разработаны с учетом характера повреждающего фактора, патогенеза развития ведущих синдромов профессиональных заболеваний или последствий несчастных случаев на производстве, а также с учетом лечебно-профилактической роли отдельных пищевых веществ и видов пищи в ослаблении основных проявлений и предупреждении развития осложнений профессиональных заболеваний или последствий несчастных случаев на производстве. Медицинские показания для предоставления дополнительного питания должны учитывать только прямые последствия повреждения здоровья в результате несчастных случаев на производстве или профессиональных заболеваний.
Характер дополнительного питания дифференцируется по трем группам пострадавших:
а) дополнительное питание для пострадавших в результате тяжелого несчастного случая на производстве (рацион № 1);
|
|
|
б) дополнительное питание для пострадавших в результате профессиональных заболеваний, вызванных воздействием химических, биологических или физических факторов или с последствиями тяжелых несчастных случаев на производстве (рацион № 2);
в) дополнительное питание для спинальных больных с нарушением функции тазовых органов (рацион № 3).
Пострадавшие в результате тяжелого несчастного случая на производстве обеспечиваются дополнительным питанием по рациону № 1 (см. Приложение 1). Тяжесть несчастного случая определяется в соответствии со «Схемой определения тяжести несчастных случаев на производстве» (Приказ Минздрава России от 17.08.99 № 322).
Показаниями для обеспечения дополнительным питанием пострадавших в результате тяжелого несчастного случая являются:
• шок любой степени тяжести и любого генеза;
• массивная кровопотеря; (объем кровопотери 20 % и более);
• расстройство регионального и органного кровообращения, приводящее к инфаркту внутренних органов, гангрене конечностей;
• ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда, или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов;
|
|
|
• ранения живота, проникающие в полость брюшины;
• ранения, проникающие в полость мочевого пузыря и кишечник;
• открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы);
• разрыв внутреннего органа грудной или брюшной полости или полости таза, забрюшинного пространства, разрыв диафрагмы, разрыв предстательной железы, разрыв мочеточника, разрыв перепончатой части мочеиспускательного канала;
• повреждения крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, плечевой, бедренной, подколенной, артериями или сопровождающих их вен;
• термические (химические) ожоги III–IV степени с площадью поражения, превышающей 15 % поверхности тела;
• ожоги III степени с площадью поражения более 20 % поверхности тела:
• ожоги II степени с площадью поражения более 30 % поверхности тела;
• ожоги дыхательных путей, ожоги лица и волосистой части головы;
• радиационные поражения средней и тяжелой степени.
Дополнительное питание пострадавшим в результате тяжелых несчастных случаев назначается с момента завершения периода реанимационной инфузионной терапии или полного парентерального питания и перевода пострадавшего на обычное больничное питание на период до устранения симптомов острого травматического поражения – ликвидации последствий массивной кровопотери, нормализации функций внутренних органов, нарушенных в результате острой травмы, заживления ожоговых, травматических и операционных ран. После определения характера последствий тяжелого несчастного случая и оценки утраты трудоспособности при освидетельствовании пострадавшему может быть назначено дополнительное питание в соответствии с последствиями тяжелого несчастного случая (см. медицинские показания по рациону № 2) или дополнительное питание может быть отменено при отсутствии показаний к его назначению.
|
|
|
По медицинским показаниям может быть рекомендована замена дополнительного питания по рациону № 1 (в пределах его стоимости) на специализированные продукты и препараты для зондового (энтерального) или парентерального питания следующим категориям пострадавших в результате тяжелых несчастных случаев:
• больным, находящимся в тяжелом бессознательном состоянии, неспособным самостоятельно принимать пищу;
• больным с нарушением акта глотания (перелом челюстных костей, поражение центральной нервной системы);
• больным с поражениями пищевода или желудка, препятствующими обычному питанию.
Дополнительное питание по рациону № 2 назначается пострадавшим со стойкой утратой трудоспособности в результате профессиональных заболеваний, вызванных химическими, биологическими, физическими факторами, или обусловленной последствиями тяжелых несчастных случаев на производстве с целью ликвидации белково-калорийной недостаточности, нарушения всасывания и утилизации пищевых веществ и удовлетворения повышенной потребности организма в энергии и пищевых веществах.
Прямыми медицинскими показаниями для назначения дополнительного питания пострадавшим являются следующие профессиональные заболевания и их последствия:
• токсическая анемия;
• гепатиты (токсический, вирусный);
• инфекционные и паразитарные заболевания: туберкулез, бруцелез, сап, сибирская язва, клещевой энцефалит, орнитоз, токсоплазмоз, вирусный гепатит, сифилис;
• новообразования;
• острая и хроническая лучевая болезнь;
• токсическая нефропатия, осложненная хронической почечной недостаточностью.
Пострадавшим в результате перечисленных в пп.1-12 профессиональных заболеваний или последствий тяжелых несчастных случаев на производстве дополнительное питание по рациону № 2 назначается при наличии клинико-лабораторных синдромов нарушения функций органов и систем, являющихся прямыми последствиями или осложнениями профессиональных заболеваний или тяжелых несчастных случаев на производстве, свидетельствующих о нарушении питания и повышении потребности в пищевых веществах и энергии:
• низкая масса тела (индекс массы тела менее 20) (см. Приложение 4),
• потеря массы тела на 10 % и более по сравнению с преморбидным состоянием или за последние 6 месяцев (см. Приложение 4), при условии, что индекс массы тела после потери 10 % массы не превышает 22,0;
• нарушение белково-образовательной и транспортной функций печени: низкая концентрация в плазме крови альбумина (менее 35 г/л), трансферрина (менее 2 г/л), преальбумина (менее 180 мг/л);
• клинико-лабораторные признаки токсического поражения системы крови: анемия (уровень гемоглобина – менее 110 г/л у женщин и менее 120 г/л у мужчин), цитопенические реакции;
• хронические инфекционные процессы, в том числе местные инфекционно-воспалительные процессы (пролежни, трофические язвы, незаживающие раны, свищи, абсцессы), осложняющие течение основного профессионального заболевания и протекающие с повышенным распадом белка и повышенной потребностью в энергии;
• токсические энцефалопатии с вегето-сосудистым или нейроэндокринным синдромами с повышением функции щитовидной железы и симпато-адреналовой системы;
• заболевания и поражения органов пищеварительного тракта (энтериты, колиты, заболевания поджелудочной железы и гепатобиллиарной системы), сопровождающиеся диареей и нарушением всасывания и усвояемости пищи (синдромы мальабсорбции и мальдигестии), проявляющиеся повышенным содержанием белка (креаторея) и жира (стеаторея) в кале;
• состояния после резекции желудка, тонкого кишечника (как последствия тяжелого несчастного случая на производстве;
• стойкая протеинурия.
Дополнительное питание по рациону № 2 назначается до момента устранения медицинских показаний.
Дополнительное питание по рациону № 3 назначается пострадавшим с необратимым повреждением спинного мозга и полным параличом верхних и нижних конечностей с нарушением функции тазовых органов пожизненно.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 457; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!