ТЕХНИЧЕСКИЕ ПРИЕМЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
Венепункция, венесекция, катетеризация вен и артерий
Внутривенное или внутриартериальное введение лекарственных веществ производится, как правило, при тяжелых или терминальных состояниях животного.
К пункции периферической вены прибегают при кратковременной инфузионной терапии (в течение 2-3 дней) или при одно-двукратном внутривенном введении лекарственных препаратов в небольшом объеме, а также для взятия крови на исследование.
Пункцию периферической вены лучше всего производить на передних конечностях в v.Cephalica, посередине между локтевым и запястным суставами.
Венепункция производится с соблюдением правил асептики и, как правило, не представляет особых трудностей. Особенностями этой манипуляции являются: 1) фиксация вены левой рукой (кожу на лапе снизу берут в складку, чтобы ограничить подвижность вены); 2) после прокола вены иглой последнюю следует продвинуть по просвету вены на 1-2 см, для более надежной фиксации иглы в просвете сосуда.
Более надежной и удобной является венепункция специальной канюлей типа "Vasofix", представляющей собой полиэтиленовый катетер, надетый на иглу После пункции вены игла извлекается, и в просвете вены остается гибкий катетер, который не травмирует стенки сосудов при непредвиденных движениях животного. Этот катетер можно оставить в просвете вены для последующих внутривенных введений лекарственных веществ.
|
|
|
Катетеризацию вены можно осуществить по способу Сельдингера, заключающемся в пункции вены толстой иглой, через просвет которой в вену вводится проводник (металлический или леска), затем игла удаляется, по проводнику в просвет вены вращательными движениями вводится катетер на 4—8 см, а проводник извлекается. В момент извлечения проводника место пункции прижимают стерильным шариком для фиксации катетера. Катетер необходимо фиксировать к коже 2-3-мя прошивными лигатурами.
При невозможности венепункции (паравазальная гематома, отеки, необходимость транспортировки, длительных инфузий, спавшиеся вены при терминальных состояниях: шок, массивная кровопотеря и т п.) прибегают к венесекции. Венесекцию можно осуществить не только на периферических, но и на центральных венах (v.jugularis extema, v.femoralis, v.axillaris). Принципиально техника венесекции одинакова для периферических и центральных вен. Особенности определяются топографоанатомическим расположением того или иного сосуда, выбранного для венесекции.
Техника (Рис.21): с соблюдением правил асептики готовят участок кожи над выбранной веной (при катетеризации v.jugularis extepna кожу рассекают поперечным разрезом длиной 4-5 см посередине между углом нижней челюсти и плече-лопаточным суставом, или непосредственно за дорзальным краем нижней челюсти, что позволяет ввести катетер в v.jugularis через одну из вен — v.lingualis, v.maxillaris, v.facialis, при катетеризации v. femoralis или v.axillaris — в паховой или подмышечной области, соответственно. При катетеризации vcephalica — посередине между локтевым и запястным суставами). Скальпелем рассекают кожу и тупо (браншами зажима) выделяют вену на протяжении 2-3 см, под которую подводят две кетгутовые лигатуры. Дистальную лигатуру завязывают. Натягивая дистально расположенную лигатуру, подтягивают и выпрямляют вену, и надсекают ее кончиками тонких (глазных или сосудистых) ножниц на 1/5-1/4 ее просвета. В образовавшееся отверстие вводят катетер, наполненный изотоническим раствором натрия хлорида, на расстояние 5—20 см в зависимости от преследуемых задач и диаметра сосуда. Лигатуры перевязывают, фиксируя катетер в просвете сосуда и в ране. Кожу зашивают, привязывая катетер.
|
|
|
При катетеризации центральных вен, после выделения сосуда лучше воспользоваться способом Сельдингера, или, при невозможности этого, — провести катетеризацию центральной вены через любую небольшую веточку, впадающую в центральный сосуд (Рис.22). Соблюдение этих рекомендаций позволяет избежать перевязки центральной вены и связанных с этим осложнений: кровотечения, восходящего тромбоза, отеков соответствующей анатомической области и т.д.
Рис.22. Схема периферических венозных стволов, используемых для катетеризации центральной вены (v.jugulans externa). 1 — external acoustic meatus: 2 — v. temporalis superficialis. 3 — v aunculans caudalis; 4 — v.maxillans. 5 — v. Jiigulans extema. 6 — v.lmgvotacialis. 7 — v.laryngea cranialis. 8 — v.lingvahs. 9 — v.faciahs. 10 — mandibular salivary gland
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 160; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!