Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) —
Б. Кризисная интервенция
Ф.Е. Василюк под кризисом понимает критический момент и поворотный пункт на жизненном пути. кризис – это состояние тяжелого переходного изменения в ощущениях человека, вытекающее из пережитого стресса, связанное с болезнью или полученное в результате душевной травмы. Кризис (Л.С.Выготский) - переломный пункт в нормальном течении психического развития.
Типы кризисов
Возрастные кризисы - особые, относительно непродолжительные периоды онтогенеза, характеризующиеся резкими психическими изменениями.
Возрастной кризис - кризис, связанный с переходом человека на новую ступень развития - в возрасте 3, 7 лет, в подростковый период.
Экзистенциальный кризис - переживание проблемы смысла жизни и индивидуального существования.
Духовный кризис - обращение к высшим ценностям.
Личностный кризис - переживание той или иной трудной ситуации.
Семейный кризис - переходом семьи на новую ступень ее жизненного цикла, который влечет изменения в ее структуре и взаимосвязях с другими социальными группами.
Кризис идентичности - кризис, переживаемый человеком в период юности.
Человек в течение своей жизни не один раз переживает психологические кризисы.
Травматические кризисы
Травматические кризисы возникают в ответ на психотравмирующую ситуацию и зависят от ее личностной оценки и степени субъективной значимости.
-Кризис лишения
|
|
|
Кризис лишения - кризис, связанный с утратой близкого человека.
-Кризис целостности спровоцирован угрозой целям или системе ценностей, «перекрытием» источников жизненного смысла (блокада жизненных целей, представление о невозможности самоактуализации, разрыв между «должным» и «сушим», между собственной жизнью и жизнью окружающих).
- Кризис «пересадки корней» — это ситуация, когда человек как бы переходит в иную культурную, информационную и коммуникативную среду. Для многих людей этот кризис связан со вступлением в брак. Многое зависит от качества «почвы», на которую они попадают.
- Ситуационный кризис — это некая утрата, не связанная с потерей близкого человека. Эмоционально значимой утратой, вызывающей переживания, могут оказаться события, не столь трагичные на первый взгляд
Кризисы становления
На разных этапах жизни люди могут переживать психологические кризисы, оказываясь перед необходимостью выдержать новые испытания, связанные с взрослением и достижением социальной зрелости. Без этого невозможна социализация, поскольку по мере превращения ребенка во взрослого требования к нему и его ответственность возрастают. Вот несколько примеров таких испытаний: поступление в школу, экзамены, первая работа, безработица, смена работы или специальности, эмиграция.
|
|
|
Так же бывают кризисы развития:
- половое созревание
- начало суп жизни
- отцовство/ материнство
- болезнь
Можно условно выделить следующие стадии таких кризисов:
1) развитие кризисной проблематики;
2) пик проблемы;
3) кризис.
1. Развитие кризисной проблематики. Можно описать два варианта такого развития: а) накопление нерешенных, второстепенных проблем в конце концов достигает кризисной точки. Незначительная последняя проблема обычно является той каплей, которая переполняет чашу терпения; б) человек ожидает важного, центрального события, которого невозможно избежать на самом деле или по его представлениям. В процессе приближения этого события развивается кризис. В качестве примеров можно привести приближение важного экзамена, который необходимо сдать, чтобы продолжить обучение; тяжелую болезнь с предполагаемым смертельным исходом; наступление менопаузы; период, когда дети покидают родительский дом; выход на пенсию.
На стадии развития кризиса человек постоянно думает о том, что проблема усугубляется, он вспоминает о ней часто и непроизвольно; как следствие, могут возникать тревожные симптомы: ощущение, что «сердце ушло в пятки», сильное сердцебиение, расстройства сна. Приближающееся событие принимает неясное очертание в виде непреодолимого барьера или неотвратимой угрозы.
|
|
|
2. Пик проблемы. Страх перед тяжестью проблемы может быть настолько сильным, что, когда она достигает своего пика, у человека не остается психологических ресурсов. Решающая ситуация — экзамен, смерть, развод, побег из дома, потеря работы и т. д. — оказывает громадное давление на человека, который уже исчерпал большую часть психологических сил.
3. Кризис (после события). Поскольку для кризиса характерно ощущение невыносимости происходящего, человек напрягает все свои силы, чтобы каким-то образом изменить ситуацию, разрешить проблему всеми известными способами. Если же кризисная ситуация приобрела травмирующий характер, последующий кризис похож на травматический. Кризис — «поворотный пункт»*, он может привести или к разрешению проблемы, приобретению нового опыта, развитию личности, или к развитию болезни, регрессии, стагнации.
Критериями диагностики кризисамогут служить следующие показатели:
· наличие события, вызывающего стресс, или длительный стресс, приводящий к фрустрации (эмоционально тяжелое переживание человеком своей неудачи, сопровождающееся чувством безысходности, крушения и неуспеха в достижении цели);
|
|
|
· переживание горя; чувство потери, опасности, унижения;
· чувство собственной неполноценности;
· неожиданность происходящего;
· разрушение привычного хода жизни;
· неопределенность будущего;
· отсутствие целостного видения ситуации (она воспринимается фрагментарно, на первом месте — ее эмоциональная окраска);
· страх;
· отчаяние;
· обесценивание того, что человек имеет;
· потеря контакта с другими и собой;
· преобладание чувства одиночества и отверженности;
· чувство уникальности собственных переживаний;
· ощущение отсутствия поддержки со стороны окружающих;
· длительное страдание.
По временному параметру и интенсивности переживания кризисы подразделяются на:
· кратковременные и острые;
· затяжные и хронические (длительные по времени, например, тяжелая болезнь).
В соответствии с локализацией рассматривают:
· кризисы переходных периодов, связанные с возрастом;
· кризисы, не связанные с определенным возрастом.
Негативные изменения в результате кризиса (осложненные кризисы)
Многие негативные изменения мыслей, чувств, поведения и физического состояния в кризисном состоянии по симптомам соответствуют некоторым категориям международной классификации психических болезней (здесь и далее - МКБ-10). Очень часто характер изменений не достигает уровня заболевания, проявляясь в комплексе изменений, характерных для разных групп расстройств.
Рассмотрим эти группы в порядке категорий МКБ-10.
Депрессивный эпизод (32)
Рекуррентное депрессивное расстройство (33)
Социальные фобии (40.1)
Специфические (изолированные) фобии (40.2)
Смешанное тревожное и депрессивное расстройство (41.2)
Реакция на тяжелый стресс и нарушение адаптации (43)
Бессонница неорганической природы (51.0)
Ночные ужасы (51.4)
Кошмары (51.5)
Отсутствие или потеря полового влечения (52.0)
Сексуальное отвращение и отсутствие сексуального удовлетворения (52.1)
Вагинизм неорганической природы (52.5)
Тревожное расстройство личности (60.6)
Хроническое изменение личности после пережитой экстремальной ситуации (60.2)
Расстройство сексуальных отношений (66.2)
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) —
это специфическая клиническая форма нарушения процесса посттравматической стрессовой адаптации. ПТСР возникает в результате воздействия на человека травматических событий, связанных с гибелью, серьезными ранениями людей, возможной угрозой гибели или ранений. При этом человек, переживший подобную травматическую ситуацию, может быть как жертвой происходящего, так и свидетелем страданий других лиц. В любом случае, в момент пребывания в травматической ситуации он должен испытать интенсивный страх, ужас или чувство беспомощности.
Особенностью этого расстройства является тенденция не только не исчезать со временем, но становиться более выраженным, а также проявляться внезапно на фоне общего благополучия.
Кризисная интервенция – экстренная психологическая помощь человеку, находящемуся в состоянии кризиса. Базируется на принципах краткосрочности, реалистичности, личностной вовлеченности профессионала или добровольца кризисной помощи и симптомо-центрированного контроля.
Основные принципы кризисной интервенции10
1. Эмпатический контакт. Это важнейшее условие кризисной помощи.Сопереживание и понимание психологического состояния другого человека – это самое простое и самое сложное. С установления эмпатического контакта начинается кризисное вмешательство.
2. Безотлагательность. Кризисное вмешательство характеризуется безотлагательностью, предельной срочностью.
3. Высокий уровень активности консультанта. Консультант должен проявлять максимальную активность в установлении контакта с человеком, переживающим кризис, и сборе информации, чтобы как можно скорее оценить ситуацию и наметить план действий.
4. Ограничение целей. Ближайшая цель кризисной интервенции – предотвращение катастрофических последствий. Основная цель – обучение пользоваться адаптивными способами преодоления кризиса и восстановление психологического равновесия.
5. Поддержка. При работе по преодолению кризиса консультант (доброволец, психолог, психотерапевт) в первую очередь обеспечивает пациенту11 поддержку.
6. Фокусированность на основной проблеме. Кризисное вмешательство должно быть достаточно структурированным, чтобы помочь сосредоточиться на основной проблеме, приведшей к кризису.
7. Уважение. Человек, переживающий кризис, воспринимается консультантом как знающий, вполне компетентный, независимый, стремящийся обрести уверенность в себе, способный сделать самостоятельный выбор.
Кризисная помощь должна быть реалистичной и целенаправленной, поэтому ее общая стратегия может быть построенной по типу обучения стратегии решения проблем.
Программа кризисной помощи как модели решения проблем
1. Выявление проблемы. 2. Выяснение действий человека, переживающего кризис. Важно узнать, что уже делалось для разрешения проблемы. 3. Помощь в поиске путей выхода из кризиса.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 122; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!