Классификация гипертонической болезни
Классификация ХСН по ФВЛЖ.
• ХСН с низкой ФВ (менее 40%) (СНнФВ)
• ХСН с промежуточной ФВ (от 40% до 49%) (СНпФВ)
• ХСН с сохраненной ФВ (50% и более) (СНсФВ)
Основные критерии диагностики ХСН в Европейских и Российских рекомендациях
Для постановки диагноза СН с низкой ФВ ЛЖ необходимо выявление 3-х ее компонентов:
1. Симптомы, типичные для СН
2. Клинические признаки, типичные для СН*
3. Низкая ФВ ЛЖ
Для постановки диагноза СН с сохраненной ФВ ЛЖ необходимо выполнение 4 условий:
1. Симптомы, типичные для СН
2. Клинические признаки, типичные для СН*
3. Нормальная или слегка сниженная ФВ ЛЖ и отсутствие расширения ЛЖ
4. Соответствующие структурные изменения сердца (гипертрофия ЛЖ / расширение ЛП) и / или диастолическая дисфункция ЛЖ
ФК ХСН
I ФК. Ограничения физической активности отсутствуют: привычная физическая активность не сопровождается быстрой утомляемостью, появлением одышки или сердцебиения. Повышенную нагрузку больной переносит, но она может сопровождаться одышкой и/или замедленным восстановлением сил;
• II ФК. Незначительное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, привычная физическая активность сопровождается утомляемостью, одышкой или сердцебиением;
• III ФК. Заметное ограничение физической активности: в покое симптомы отсутствуют, физическая активность меньшей интенсивности по сравнению с привычными нагрузками сопровождается появлением симптомов;
|
|
|
• IV ФК. Невозможность выполнить какую-либо физическую нагрузку без появления дискомфорта; симптомы СН присутствуют в покое и усиливаются при минимальной физической активности.
Стадии ХСН по Василенко-Стражеско
I стадия. Начальная стадия заболевания (поражения) сердца.
Гемодинамика не нарушена. Скрытая сердечная недостаточность. Бессимптомная дисфункция ЛЖ.
II A стадия. Клинически выраженная стадия заболевания (поражения) сердца.
Нарушения гемодинамики в одном из кругов кровообращения, выраженные умеренно. Адаптивное ремоделирование сердца и сосудов.
II Б стадия. Тяжелая стадия заболевания (поражения) сердца.
Выраженные изменения гемодинамики в обоих кругах кровообращения. Дезадаптивное ремоделирование сердца и сосудов.
III стадия. Конечная стадия поражения сердца.
Выраженные изменения гемодинамики и тяжелые(необратимые) структурные изменения органов-мишеней (сердца, легких, сосудов, головного мозга,почек). Финальная стадия ремоделирования органов.
Классификация стенокардии
Клиническая классификация стабильной ИБС (продолжительность заболевания более 1 месяца)
1. Стенокардия напряжения
|
|
|
2. Безболевая ишемия миокарда
3. Микроваскулярная стенокардия
4. Вазоспастическая стенокардия
5. Ишемическая кардиомиопатия (дисфунккция левого желудочка вследствие ранее перенесенного инфаркта миокарда и/или гибернация миокарда).
Дифференциальная диагностика стабильной и нестабильной стенокардии:
1) Стенокардия покоя (типичные приступы стенокардии, возникающие в покое, продолжительностью до 20 мин)
2) Впервые возникшая стенокардия напряжения — продолжительность заболевания до 1 мес. с момента появления.
3) Прогрессирующая стенокардия — увеличение частоты, тяжести и продолжительности приступов в ответ на обычную для данного больного нагрузку, уменьшение эффективности нитроглицерина в течение 1 месяца и менее.
ФК стабильной стенокардии
| ФК 1 | ФК 2 | ФК 3 | ФК 4 |
| «Латентная» стенокардия. Приступы возникают лишь при экстремальном напряжении | Приступы стенокардии возникают при обычной нагрузке: быстрой ходьбе, подъеме в гору, по лестнице (>1— 2 пролетов), после обильной еды, сильных стрессов | Приступы стенокардии резко ограничивают физическую активность: возникают при незначительной нагрузке: ходьбе в среднем темпе <500 м, при подъеме по лестнице на 1—2 пролета. Изредка приступы возникают в покое | Неспособность к выполнению любой, даже минимальной нагрузки из-за возникновения стенокардии. Приступы возникают в покое. В анамнезе часто инфаркт миокарда, сердечная недостаточность |
Классификация гипертонической болезни
|
|
|
Оптимальное < 120 и < 80
Нормальное 120 – 129 и/или 80 – 84
Высокое нормальное 130 – 139 и/или 85 – 89
АГ 1-й степени 140 – 159 и/или 90 – 99
АГ 2-й степени 160 – 179 и/или 100 – 109
АГ 3-й степени ≥ 180 и/или ≥ 110
Изолированная систолическая АГ (ИСАГ)* ≥ 140 и < 90
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 217; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!