Профилактика туберкулеза в детском возрасте
Фекально-оральный механизм передачи возбудителей инфекций как между животными, так и от животных к человеку и даже между людьми, вероятно, следует признать наиболее древним, поскольку в основе его лежат такие естественные и обязательно реализуемые акты, как поглощение пищи и выведение наружу результатов ее переваривания (испражнений).
Фекально-оральный механизм передачи инфекции — механизм передачи инфекции, при котором локализация возбудителя инфекции преимущественно в кишечнике определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, главным образом при заглатывании загрязненной воды или пищи, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма
Дизентерия – это острая или хроническая инфекция ,которая протекает с явлениями общей интоксикации и поражает преимущественно толстый кишечник человека.
Заболевание может иметь как острый, так и хронический характер. Возбудитель дизентерии у взрослых и детей – различные виды кишечных палочек, которые проникают в организм во время употребления зараженных продуктов питания или при контактах с больным человеком. Распространению дизентерии способствуют антисанитарные условия и несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Из-за этого дизентерия получила меткое название – «болезнь грязных рук».
|
|
|
Инкубационный период составляет от нескольких часов до 7 суток, чаще 2 — 3 суток
Возбудитель дизентерии
Инфекция вызывается различными видами дизентерийных палочек.. Во внешнюю среду возбудитель дизентерии попадает с испражнениями больного человека. Бактерии имеют свойство накапливаться в различных пищевых продуктах и воде. Распространению заболевания способствует низкая санитарная культура населения, несоблюдение правил личной гигиены, позднее обращение в медицинские учреждения. Нередко выявляется дизентерия у детей, особенно в первые два года жизни, что связано с любознательностью малышей и привычкой «тащить в рот» любые попавшие под руку предметы.
Попадая в желудок человека, часть бактерий погибает. Остальные возбудители дизентерии проникают в кишечник, где продукты их жизнедеятельности вызывают некротические и воспалительные процессы. При диагнозе дизентерия симптомы связаны с отравлением организма ядовитыми токсинами, которые всасываются стенками толстой и прямой кишок, попадают в кровь и вызывают общую интоксикацию. Наиболее тяжело такое отравление переносят маленькие дети и люди пожилого возраста, иммунная система которых недостаточна сильна для эффективного противодействия ядовитым веществам.
|
|
|
К основным симптомам дизентерии можно отнести:
· жидкий стул с включениями слизи и кровяных сгустков;
· тенезмы – ложные позывы к опорожнению;
· тошноту, рвоту;
· головные боли;
· потерю аппетита;
· общую слабость, быструю утомляемость;
· обезвоживание организма;
· повышение температуры тела.
У детей дизентерия развивается несколько иначе. У новорожденных болезнь часто характеризуется бессимптомным течением, но длится намного дольше, нежели у взрослых. У детей старше одного года обычно развивается энтероколитическая дизентерия. Симптомы дизентерии типичны для пищевых интоксикаций, проявляются довольно остро и наблюдаются в течение 7-8 дней. Для подтверждения наличия болезнетворных бактерий в кишечнике используются бактериологические исследования испражнений ребенка.
Лечение дизентерии.
Больных дизентерией можно лечить как в инфекционном стационаре, так и в домашних условиях. Госпитализируют больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами, детей в возрасте до 3 лет, ослабленных больных, а также при невозможности организовать лечение на дому. Назначают антибактериальные препараты, витамины, эубиотики, адсорбенты, щадящую диету.
|
|
|
Дизентерия: профилактика
Дизентерию можно предупредить, соблюдая правила личной и коммунальной гигиены. Мытье рук с мылом, дезинфекция источников водоснабжения, благоустройство туалетов, в частности общественных, соблюдение правил приготовления и хранения продуктов приводят к снижению заболеваемости, в том числе среди лиц, контактировавших с больными.
В развивающихся странах, где дизентерия широко распространена, грудные дети защищены от нее только естественным вскармливанием, которое надо всемерно поощрять. Борьба систощением также снижает заболеваемость дизентерией. Больные дети должны находиться дома и не посещать детский сад. До получения отрицательного результата посева кала возвращение ребенка в детский сад нежелательно. Эффективных противодизентерийных вакцин не существует.
К вирусным гепатитам, имеющим фекально-оральный механизм передачи, относятся гепатит А и Е
Вирусный гепатит Е распространен в регионах преимущественно тропического и субтропического пояса и в нашей стране практического значения не имеет. В связи с этим речь в этом вопросе пойдет прежде всего о гепатите А.
|
|
|
Вирусные гепатиты – это группа распространенных и опасных для человека инфекционных заболеваний, которые довольно значительно различаются между собой, вызываются разными вирусами, но все вирусные гепатиты имеют общую черту – это заболевание, поражающее в первую очередь печень человека и вызывающее ее воспаление.
Механизм передачи возбудителя - фекально-оральный, заражение людей происходит при употреблении инфицированной воды (водным путем) и пищи (алиментарным путем),иногда контактно-бытовым путем. Заражающая доза крайне мала и составляет 100-1000 вирусных частиц.
Гепатит А или болезнь Боткина.
Гепатит А – это инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом.
Инфекция, обусловленная вирусом гепатита А, может развиться у любого человека. Возможны эпидемические вспышки заболевания.
Его инкубационный период (от момента заражения до появления первых признаков гепатита) составляет от 7 до 50 дней.
Начало заболевания обычно сопровождается высокой температурой, и по некоторым признакам напоминает грипп.
Спустя 2—4 дня моча больного темнеет, приобретая цвет пива или крепкого чая, а кал, наоборот, становится бесцветным. Потом проявляется желтуха, и с ее появлением состояние больного улучшается. Длительность заболевания гепатитом А может варьироваться от 1 недели до 1,5—2-х месяцев, а следующий за болезнью период восстановления иногда растягивается до полугода. Диагноз гепатита А ставится с учётом симптомов заболевания, анамнеза (то есть учитывается возможность возникновения болезни вследствие контакта с больными гепатитом А), а также данных диагностики.
Из форм вирусного гепатита, гепатит А считается наиболее благоприятным с точки зрения прогноза, он не вызывает тяжелых последствийи часто гепатит А заканчивается самопроизвольно, не требуя активного лечения.
ГА распространен повсеместно и характеризуется неравномерным распределением по континентам и странам. Характерна осенне-зимняя сезонность. Рост заболеваемости обычно начинается в июле-августе и достигает максимума в октябре-ноябре с последующим снижением в первой половине очередного года.
Наибольшая восприимчивость к ГА характерна для детей. Заболевание встречается в молодом возрасте, после 40 лет - крайне редко. Иммунитет после перенесенного заболевания длительный, возможно, пожизненный.
Лечение гепатита А у детей - важная роль в нем отводится диете. Из меню малыша исключается жирная пища, острые и жареные блюда, бобовые, майонез, кетчуп, шоколад, торты, орехи, газированная вода и соль. Предлагайте ребенку больше вкусных и полезных напитков - чай с молоком или медом, отвар шиповника, фруктовые соки, кефир. Побалуйте малыша блюдами из сырых и отварных овощей ( капуста, морковь, кабачки, картофель ), варенного или приготовленного на пару нежирного мяса ( куриные грудки, кролик, индейка, постная говядина ), рыбы. Ограничения в меню могут сохраняться от 2-3 месяцев до года, в зависимости от тяжести протекания болезни.
Профилактика____
Обязательная госпитализация
Медицинское наблюдение в течение 45 дней с момента госпитализации
Текущая и заключительная дезинфекция в очаге
Биохимическое и иммунологическое обследование лиц, которые были в контакте с больным
Выписка больного не ранее чем через 21 день после появления желтухи при условии нормализации клинико-лабораторных данных
Полиомиелит
Полиомиелит, спинальный детский паралич, болезнь Гейне-Медина – это названия тяжелого инфекционного заболевания. Возбудитель заболевания – фильтрующийся вирус, самый мелкий из энтеровирусов, поражающий серое вещество передних рогов спинного мозга, двигательные ядра ствола мозга и вызывающий параличи.
Инкубационный от 2 до 21 дня (обычно 5-14 дней)
Симптомы
Более частой формой является полиомиелит без развития параличей. Он может проявляться следующей симптоматикой:
-температура, головная боль, рвота
- слабость в мышцах или и напряженность мышц шеи и спины (выражены в течение всего периода лихорадки);
-затрудненное глотание
- температура держится три дня и более.
После нескольких недель существования такой симптоматики больной полностью выздоравливает.
Худший прогноз возможен при паралитической форме поражения ЦНС, когда появившиеся боли в конечностях и спине сменяются параличами отдельных мышц туловища, конечностей, шеи, т.е. их выраженной слабостью и неспособностью к произвольному движению. Обычно страдает только часть одной из конечностей, но иногда паралич распространяется в восходящем направлении на мышцы, иннервируемые продолговатым мозгом. Возможен летальный исход вследствие паралича дыхательных мышц или мышц глотки. Выраженность паралича достигает максимума в течение одной недели, после чего более чем у половины больных постепенно происходит полное восстановление функции мышц. Однако около 1/4 больных паралитической формой полиомиелита остаются инвалидами.
Профилактика полиомиелита осуществляется с помощью инактивированной полиомиелитной вакцины.
Иммунизация против полиомиелита проводится в возрастах, установленных Национальным календарем профилактических прививок: вакцинация трехкратная в 3 мес., 4,5 мес. и 6 мес., однократная ревакцинация в 18 мес., 24 мес., 6 лет. В большинстве случаев это обеспечивает пожизненную защиту.
При подозрении на полиомиелит больной должен быть госпитализирован и изолирован. Следует избегать необязательных контактов с больными, у которых диагноз полиомиелита подтвержден или подозревается. Другие профилактические меры включают предупреждение излишнего утомления и простуды, отсрочку операций на носе и горле до осени. Следует защищать продукты питания от мух, а также воздерживаться от купания в загрязненных водоемах.
Ревматизм (болезнь Сокольского - Буйо) - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечнососудистой системе, развивающееся в связи с острой инфекцией (гемолитическим стрептококком группы А) у предрасположенных лиц, главным образом детей и подростков (7-15 лет).
Инкубационный период – 2-4 чуток
К внешним причинам заболевания относятся нервное и физическое переутомление, а также переохлаждение. Течение ревматического процесса бывает острым (в виде приступов), под острым и вялым (без приступов).
Тяжесть течения главным образом определяется степенью и характером поражения сердца. С каждой новой атакой болезни изменения со стороны сердца нарастают. Ревматическое поражение его (ревмокардит) протекает тем тяжелее, чем младше ребенок.
Симптомы:
- связь с перенесенной острой стрептококковой инфекцией;
- наличие "абсолютных признаков ревматизма"
- склонность к формированию порока сердца.
В развитии ревматизма могут быть выделены три периода.
Первый период продолжается 2-4 нед после стрептококковой инфекции, протекает бессимптомно или с явлениями, свойственными затянувшейся реконвалесценции.
Второй период - клинически очевидной болезни с развитием полиартрита, кардита и др. клиническими, морфологическими и иммунобиохимическими изменениями, характерными для первичного ревматизма.
Третий период - многообразных проявлений возвратного ревматизма с прогрессированием тяжести пороков сердца и развитием гемо динамических нарушений. Такая характеристика ревматизма отражает все этапы его развития - от начального до заключительного, сопровождающегося функциональной недостаточностью наиболее поражаемого органа - сердца.
Профилактика
Профилактика ревматизма имеет большое значение, ибо это есть и профилактика заболеваний сердца. В первую очередь надо добиваться коренного улучшения жилищных условий, оздоровления местности, улучшения условий труда, рационального питания, достаточного введения витаминов. Необходим правильный уход за кожей, оберегание от резких охлаждений, гигиена полости рта, зубов, миндалин. Большую роль в профилактике ревматизма должны играть противоревматические диспансеры.
Профилактика ревматизма проводится в двух направлениях. В первую очередь необходимо укреплять здоровье и закаливать организм. Большое значение имеет закаливание воздухом и водой. Кожа, приученная к переменам температуры, лучше предохраняет организм от переохлаждения и перегревания.
Закаливание тренирует так называемый теплорегуляционный механизм, поддерживающий постоянную температуру тела независимо от температуры окружающего воздуха.
Очень полезны водные процедуры.
Прекрасный результат дают правильно подобранные и дозированные физические упражнения. Под влиянием регулярных занятий физкультурой улучшается кровообращение в мышце сердца, более благоприятными становятся условия для ее питания, повышается работоспособность сердца.
Вторым важным звеном профилактики ревматизма является оздоровление очагов хронической стрептококковой инфекции (миндалины, уши, околоносные пазухи, зубы, почечные лоханки, желчный пузырь и т. д.).
Туберкулез – это одно из инфекционных заболеваний, которое вызывается несколькими разновидностями бактерии туберкулёза, т. е. палочки Коха. Туберкулезу подвержены люди с ослабленной иммунной системой. Заражение происходит воздушно-капельным путём, когда больной человек кашляет или чихает, обострение болезни случается в период весны и осени.
Существует несколько факторов, вызывающих повышенную восприимчивость человека к туберкулёзу:
— Наиболее значимым в мире стал ВИЧ;
— Курение (особенно более 20 сигарет в день) — увеличивает вероятность туберкулёза в 2—4 раза];
— Диабет.
Инкубационный период туберкулеза длится от 3 до 12 недель.
Симптомами туберкулёза бывает постоянно повышенная температура, но не выше 38 градусов, отмечается потеря веса, постоянные головные боли, одышка, кашель может быть как сухой, так и с мокротой (мокрота с кровью), по ночам возможна потливость, понижается работоспособность, ухудшается настроение.
Туберкулёз не обязательно проявляется сразу всеми этими симптомами, возможно появление всего нескольких из вышеперечисленных. При первых симптомах из тех, что были упомянуты выше, сразу же обращайтесь к врачу.
Различают следующие пути передачи туберкулёза
· Воздушно-капельный. Туберкулёзные микобактерии попадают в воздух с капельками при кашле, разговоре и чихании больного активным туберкулёзом. При вдыхании эти капельки с микобактериями попадают в лёгкие здорового человека. Это самый распространённый путь заражения.
· Алиментарный. Проникновение происходит через пищеварительный тракт..] Если при вдыхании достаточно одной или двух микобактерий, то для заражения через пищу требуются сотни микробов.
· Контактный. Описаны случаи заражения через конъюнктиву глаза маленьких детей и взрослых. При этом иногда обнаруживается острый конъюнктивит и воспаление слёзного мешочка. Заражение туберкулёзом через кожу встречается редко.
· Внутриутробное заражение туберкулёзом. Возможность заражения туберкулёзом плода в период внутриутробной жизни установлена у группы детей, умерших в первые дни после рождения. Заражение происходит или при поражении туберкулёзом плаценты, или при инфицировании повреждённой плаценты во время родов больной туберкулёзом матерью. Такой путь заражения туберкулёзом встречается крайне редко.
Симптомы
Различают следующие стадии туберкулеза:
1) первичное инфицирование - в месте проникновения инфекции возникает локальное воспаление. Отсюда бактерии проникают в ближайшие лимфатические узлы и формируется так называемый "первичный комплекс". Общее самочувствие в большинстве случаем нарушается незначительно. Возможно появление быстрой утомляемости, похудания, потери аппетита, ночных потов, сухости кожи. В большинстве случаев инфекционный очаг кальцинируется и развитие туберкулеза останавливается на этой стадии.
2)латентная (скрытая) инфекция - вследствие ослабления защитных сил организма из свежего или кальцинировавшегося очага может произойти распространение возбудителя и образование многочисленных очагов в других органах (легких, селезенке, печени, головном мозге, мозговых оболочках, костях). Особенно опасны для малышей туберкулезный менингит (воспаление мозговых оболочек) и туберкулез костей.
4) рецидивирующий туберкулез взрослого типа - проявляется туберкулезным поражением многих органов, сопровождающимися лихорадкой, значительным упадком сил. чаще всего поражаются легкие с образованием полостей (каверн), которые могут прорываться в бронхи, вследствие чего возбудители выделяются наружу (открытая форма туберкулеза).
Туберкулез костей и суставов.
Чаше поражаются позвоночник (спондилит), крупные суставы ног – тазобедренный, коленный, голеностопный, значительно реже – суставы рук, крупные и мелкие кости. .
У детей ранним признаком заболевания служит изменения настроения: ребенок начинает уединяться, отказываться от игр, капризничает, плохо спит ночью. Нарушается общее самочувствие, ребенок худеет, бледнеет, появляются усталость, общая слабость, теряется аппетит. При внимательном наблюдении можно заметить, что ребенок становится менее подвижным, иногда жалуется на нерезкие боли в позвоночнике, тазобедренном или коленном суставах. Боли могут возникать к вечеру или ночью и стихать к утру. У маленьких детей появляются так называемые ночные вскрикивания – ребенок громко вскрикивает и просыпается, но затем быстро успокаивается и затихает. Часто можно заметить и другой ранний симптом заболевания тазобедренного или коленного сустава – малыш всегда ложится на один и тот же бок, щадя пораженную сторону.
По мере развития заболевания боли становятся более отчетливыми, возникают припухлость сустава, ограничение движений в нем. Легкое и непостоянное прихрамывание переходит в заметную хромоту. В дальнейшем, если больного не лечат, увеличивается тугоподвижность в суставе вплоть до исчезновения в нем движений, нарушается форма сустава, конечность отстает в росте. В запущенных стадиях наступает гнойное расплавление пораженных костей и мягких тканей в области сустава с образованием свищей: иногда гной в силу собственной тяжести распространяется далеко от больного сустава, образуется так называемый туберкулезный натечник.
Туберкулез лимфатических узлов
(подчелюстных, шейных, подмышечных, паховых и др.)
Проявляется их увеличением, они становятся малоподвижными, болезненными, кожа над ними истончается, краснеет; если развивается их гнойное воспаление, гной может прорваться наружу, образуя свищ, после заживления которого остается рубец.
Туберкулез почек
Обычно вначале не вызывает субъективных ощущений. При вовлечении в процесс почечной лоханки отмечаются боли в пояснице, повышается температура тела; при поражении мочевого пузыря – частые болезненные позывы на мочеиспускание.
Туберкулез кожи
На коже конечностей, лица, груди и других участках образуются бугорки, узелки; уродующая форма болезни – волчаночный туберкулез кожи (обыкновенная волчанка) наблюдается редко.
Туберкулезный менингит
Туберкулезный менингит и другие формы туберкулеза стали редкими.
При туберкулезном менингите наблюдаются упорные головные боли, рвота судороги, потеря сознания. Эта форма туберкулеза раньше приводила к неизбежному смертельному исходу; в настоящее время удается достичь полного излечения.
Лечение туберкулеза. Антибактериальная терапия, являющаяся основным методом лечения больных туберкулезом, должна проводиться на фоне хорошо организованного санаторно-диетического режима. Начинают ее сразу после установления диагноза и проводят непрерывно и длительно путем применения различных комбинаций антибактериальных препаратов
Профилактика туберкулеза в детском возрасте
Профилактика туберкулёза у детей направлена на предотвращение инфицирования и предупреждение развития заболевания. Основные методы профилактики заболевания туберкулёзом у детей - вакцинация БЦЖ и химиопрофилактика.
В соответствии с Национальным календарём профилактических прививок вакцинацию проводят в роддоме при отсутствии противопоказаний в первые 3-7 дней жизни ребенка. Вакцина БЦЖ является ослабленным штаммом микобактерий, которые в достаточной мере иммуногены, но у здоровых детей не обуславливают инфицирование. К вакцинации существуют абсолютные и относительные противопоказания. Перед проведением БЦЖ обязательно обсудите этот вопрос с педиатром.
Профилактикой туберкулеза во взрослом возрасте является ежегодное диспансерное наблюдение и выявление заболевания на ранних стадиях. С целью выявления туберкулёза на ранних стадиях взрослым необходимо проходить флюорографическое обследование в поликлинике не реже 1 раза в год (в зависимости от профессии, состояния здоровья и принадлежности к различным группам риска).
Если ребенок родился здоровым, и не имеет противопоказаний, вакцина от туберкулеза вводится перед выпиской из родильного дома, на 3 – 7 сутки жизни.
Прививка от туберкулеза взрослым Прививка от туберкулеза взрослым людям ставится до 30-летнего возраста, при отсутствии противопоказаний и на фоне отрицательной пробы Манту. Взрослые, чтобы пройти ревакцинацию от туберкулеза, не должны быть инфицированы, и в прошлом не должно быть перенесенного заболевания. Обычно ревакцинацию проводят в возрасте 23 – 29 лет. Обязательной иммунизации подлежат люди, у которых отсутствуют документы о проведенных прививках, и невозможно никакими способами установить их наличие. Перед иммунизацией взрослых необходимо поставить пробу Манту с 2 ТЕ. Если реакция Манту отрицательная, то прививку можно поставить через трое суток, но нельзя тянуть дольше двух недель. Кроме того, взрослых необходимо вакцинировать после тщательного осмотра, расспроса и активного выявления противопоказаний.
Использованная литература:
1) http://ru.wikipedia.org – Википедия
2) http://dic.academic.ru – Медицинская энциклопедия
3) http://www.diagnos.ru
4) http://medinfa.ru – медицинская энциклопедия
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 59; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!