Принципы дозирования лекарственных веществ
Занятие №2
Принципы дозирования лекарственных средств. Виды доз.
Единицы дозирования лекарственных средств. Цели дозирования лекарств, способы и варианты введения, интервал введения.
Лекарственные вещества оказывают весьма сильное влияние на физиологическое состояние животных. С помощью лекарственных препаратов предупреждают и лечат различные заболевания.
Недаром И. П. Павлов говорил: "...какой бы случай ни был, даже акушерский, хирургический, почти никогда не обходится дело без того, чтобы вместе со специальными приемами ке были введены в организм лекарства" (И. П. Павлов. Полное собрание трудов, т. II, 1946, 318)..
Всё есть лекарство, и всё есть яд - важна только доза.
Парацельс
Учение об определении величины дозы называют дозологией (Брокгауз и Ефрон, 1915)
Принципы дозирования лекарственных веществ
Дозирование лекарственных средств это:
назначение лекарственныхпрепаратоввопределенномколичестве (дозе) или в определенной концентрации (при местном или ингаляционном применении)
Дозирование лекарственных средств
Выбор оптимальной для конкретного больного животного дозы лекарственного средства и режима приема – весьма ответственная задача. Для её выполнения необходимо знать принципы дозирования лекарств и их характеристики .
Но не менее важно при определении дозы лекарственного средства ориентироваться на условия, влияющие на фармакодинамику лекарственных веществ .
|
|
|
Фармакодинамика -изучает механизмы действия и эффекты лекарственных веществ
Схема 1. Условия, влияющие на фармакодинамику лекарственных веществ
химическое строение и физико-химические свойства
концентрация ЛВ
повторное введение
сочетанное применение лекарств
особенности организма
факторы внешней среды
Дозирование лекарственных средств и характеристика доз
Как терапевтическое, так и токсическое действие ЛС во многом зависит от дозы. Дозу обозначают латинской буквой D. На дозирование ЛС влияют такие факторы как возраст, пол, масса тела, физиологическое состояние пациента, наличие сопутствующей патологии, взаимодействие ЛС. Режим дозирования (количество вводимого препарата и частота его назначения) позволяет индивидуализировать терапию в соответствии с фармакокинетическими характеристиками лекарства у конкретного пациента
Доза - количество вещества, введенное в организм за один прием; выражается в весовых, объемных или условных (биологических) единицах
По количеству применения в сутки доза может бытьразовой (однократной) и суточной..
По способу действия доза может бытьминимальной, терапевтической, токсической и летальной.
|
|
|
| Доза – количество лекарственного вещества, оказывающее необходимое (с точки зрения терапии заболевания) воздействие на организм. | |||
| Разовая | Количество лекарственного средства, предназначенного на один прием | ||
| Суточная | Количество лекарственного средства, которое больное животное должно получить за одни сутки | ||
| Курсовая | Количество лекарственного средства за весь период лечения | ||
| Ударная | Первая доза, превышающая последующие дозы, позволяющая быстро создать высокую концентрацию лекарственных веществ в организме Тактика дозирования химиотерапевтических лекарств отличается от выбора доз других препаратов. Эту группу лекарств вводят в максимально переносимых дозах, когда лекарства действуют на микроорганизм, но не токсичны для организма человека. Начинают с ударной дозы с целью создания высокой концентрации лекарства в крови и тканях для получения быстрого лечебного эффекта. Затем устанавливают режим ввода лекарств поддерживающей дозой . | ||
| Минимальная (пороговая) | Количество лекарственного средства, при котором начинает появляться фармакотерапевтический эффект | ||
| Лечебная (терапевтическая) оптимальная | Количество лекарственного средства, которое у большинства больных (не менее 50%) оказывает необходимое терапевтическое действие, не вызывая при этом патологических отклонений в жизнедеятельности организма | ||
| Токсическая | Количество лекарственного средства, которое оказывает выраженные токсические эффекты | ||
| Смертельная | Количество лекарственного средства, способное вызвать смерть больного | ||
| Опасность передозировки зависит от широты терапевтического действия лекарственного средства, которую определяют в экспериментах на животных.
Широта терапевтического действия – это диапазон доз от минимальной терапевтической до максимальной терапевтической (минимальной токсической) доз. Чем больше терапевтическая широта действия, тем лекарства более безопасны.
| |||
Единицы дозирования ЛС:
1) в граммах или долях грамма ЛС
2) количество ЛС в расчете на 1 Кг массы тела (например, 1 Мг/кг) или на единицу поверхности тела (например, 1 Мг/м2)
Для более точного дозирования количество вещества рассчитывают на 1 кг массы тела. Некоторые лекарственные средства (антибиотики, гормоны и т.д.) принято дозировать в единицах Действия (ЕД).
|
|
|
Индивидуальный выбор дозы (адекватной для определенного больного животного) зависит от тяжести и характера заболевания. Общее правило сводится к тому, что при заболеваниях легкой или умеренной степени сначала вводят поро- Гову дозу, затем ее повышают до получения желаемого лечебного эффекта. Индивидуальный подбор доз особенно необходим для ядовитых и сильнодействующих лекарств.
Следует помнить, что самое важное качество лекарств - не "сила" их действия, а эффективность безопасной дозы. Причина многих терапевтических поражений заключается в сложности предсказания индивидуальной разницы между дозой лекарств и концентрацией, которой они достигают в крови.
Цели дозирования ЛС:
1) определить количество ЛС, необходимое для того, чтобы вызвать нужный терапевтический эффект с определенной длительностью
2) избежать явлений интоксикации и побочных эффектов при введении ЛС.
Интервал введения – интервал между вводимыми дозами, обеспечивающий поддержание терапевтической концентрации вещества в крови.
Возможно 2 варианта введения доз: Доза может вводиться инъекционным способом, т.е. с нарушением целостности кожных покровов и неинъекционным способом (т.е. без нарушения целостности таковых).
Варианты введения ЛС :
А) непрерывный (путем длительных внутрисосудистых инфузий ЛС капельно или через автоматические дозаторы, инфузоматы). При непрерывном введении ЛС его концентрация в организме изменяется плавно и не подвергается значительным колебаниям
Б) прерывистое введение (инъекционным или неинъекционным способами) - введение лекарства через определенные промежутки времени (интервалы дозирования).
При прерывистом введении ЛС его концентрация в организме непрерывно колеблется. После приема определенной дозы она вначале повышается, а затем постепенно снижается, достигая минимальных значений перед очередным введением лекарства. Колебания концентрации тем значительнее, чем больше вводимая доза лекарства и интервал между введениями.
Принципы дозирования лекарственных веществ
1. Для правильного определения дозы необходимо учитывать возраст животного, состояние его организма, живую массу, пол, упитанность и другие факторы. Установлено, что самки, а также растущие, старые и истощенные животные более чувствительны к действию лекарственных средств. Поэтому, для их лечения нужно назначать уменьшенные дозы.
В пределах одного и того же вида дозы лекарственных веществ бывают различные в зависимости от пола и возраста животных. Дозы, указанные в справочниках и руководствах, предполагаются для женских особей, для мужских особей они должны быть на 10-25% выше.
Весьма существенные различия в чувствительности животных к лекарствам связаны с их возрастом. По сравнению с животными среднего возраста молодые особи более чувствительны к лекарственным веществам, и поэтому им не назначают раздражающих и многих сильнодействующих веществ. Старые животные реагируют на лекарственные вещества весьма своеобразно. У них слабо проявляется улучшение функционального состояния и вместе с тем небольшое завышение доз легко вызывает токсическое влияние.
Самки несколько чувствительнее к лекарствам, чем самцы. В период беременности не рекомендуют назначать вещества, действующие на матку, т.к. возможен аборт.
Дозы для самок, НИЖЕ на 10—25%. Чем для самцов
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 3950; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!