III . Учебно-материальное обеспечение
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Сибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России)
Кафедра госпитальной терапии с курсом реабилитации, физиотерапии
и спортивной медицины
УТВЕРЖДЕНО
решением кафедры
«__»________2017 г. протокол № ___
Для студентов 6 курса лечебного факультета
МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ РАБОТЫ
по учебной дисциплине «Госпитальная терапия»
по разделу «Болезни системы крови»
Составил: доцент Краюшкина Н.П.
Томск – 2017 г.
I . Объем самостоятельной работы по дисциплине
| № | Название темы | Количество часов |
| Раздел 6 «Болезни системы крови» | 24 | |
| 1 | Тема 1. «Дифференциальная диагностика и современные подходы к лечению анемий». | 8 |
| 2 | Тема 2. «Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при цитопеническом синдроме». | 8 |
| 3 | Тема 3. «Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при миелопролиферативных и лимфопролиферативных заболеваниях». | 8 |
| Итого часов | 24 | |
II . Структура самостоятельной работы
Раздел «Болезни системы крови»
Тема 1.: «Дифференциальная диагностика и современные подходы к лечению анемий».
|
|
|
Тема 2. : «Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при цитопеническом синдроме».
Тема 3.: «Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при миелопролиферативных
и лимфопролиферативных заболеваниях».
Цель и задачи самостоятельной работы: студент должен подготовиться к клиническому обследованию больного с заболеваниями органов кроветворения: сбору и анализу жалоб, правильной интерпретации лабораторных, инструментальных, патологоанатомических данных в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия заболеваний системы крвови;
- студент должен быть готов к определению у пациента основных патологических состояний, симптомов, синдромов заболеваний органов кроветворения, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра;
- знать и уметь определить тактику ведения пациентов (план обследования и лечения) с различными заболеваниями органов кроветворения;
- студент должен иметь представление об оказании медицинской помощи при обострении хронических заболеваний органов кроветворения, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи;
|
|
|
- студент должен быть готов к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства при заболеваниях органов кроветворения.
Теоретический материал для самоподготовки или ссылки на соответствующие разделы учебной литературы:
1. Дифференциальная диагностика и лечение заболеваний, проявляющихся лимфаденопатией: Учебное пособие для студентов VI курса лечебного факультета медицинских вузов. Н.П. Краюшкина, С.Н. Фатеева, Г.Э. Черногорюк, Е.В. Белобородова. – Томск, 2007. – 124 c.
2. Клинические классификации с принципами оформления клинического и патологоанатомического диагнозов. Методические рекомендации для студентов, интернов, ординаторов врачей. – Томск. 2009.- 210с.
3. Внутренние болезни в 2 томах: учебник с компакт-диском для студентов медицинских вузов. Том 1 / ред.: Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.И. Мартынов. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 672 с.
4. Гематология [Электронный ресурс]: http://www.hematology.ru/ http://image.bloodline.net/
5. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальностям 060101.65 "Лечебное дело" и 060103.65 "Педиатрия" : в 2-х томах / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. - 3-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Том 2. - 2013. - 896 с.
|
|
|
Контрольные вопросы для самостоятельной проверки знаний.
По теме 1: «Дифференциальная диагностика и современные подходы к лечению анемий»:
1. Какова классификация анемий?
2. Назовите основные причины железо-дефицитной анемии (ЖДА).
3. Какие клинические синдромы характерны для ЖДА.
4. Какова врачебная тактика, правила лечения, и контроль эффективности при железо- дефицитной анемии?
5. Какова причина мегалобластных анемий?
6. Какие клинические синдромы выделяют В12- и фолиево- дефицитных анемий, критерии диагноза?
7. Назовите принципы и контроль эффективности лечения В12-анемии.
8. Как классифицируются гемолитические анемии?
9. Каковы признаки внутриклеточного и внутрисосудистого гемолиза?
10. Назовите алгоритм диагностики наследственной гемолитической анемии.
11. Сформулируйте принципы лечения наследственных гемолитических анемий.
12. Какова клиническая картина, критерии диагноза, принципы лечения аутоиммунных гемолитических анемий?
|
|
|
Контрольные задания для самостоятельной проверки знаний:
1. Каковы метаболические последствия может вызвать дефицит витамина В12?
– накопление метилмалоновой кислоты
– нарушение обмена жирных кислот
– снижение синтеза тетрагидрофолиевой кислоты
- нарушение синтеза РНК
2. Укажите возможные патогенетические факторы повышенного гемолиза при наследственном микросфероцитозе:
– первичный дефект структуры мембраны эритроцита
– усиление пассивного транспорта ионов натрия в эритроциты и их гипергидратация
– снижение деформируемости эритороцитов
– потеря эритроцитом части поверхности при прохождении через селезенку
3. Какие специальные методы используются для дифференциации В12 и фолиеводефицитной анемии?
– определение фолиевой кислоты в плазме и эритоцитах
– определение витамина В12 в крови
– оценка эффективности лечения витамином В12 и фолиевой кислотой
– окраска мегалобластов костного мозга ализирином
4. Укажите показания к терапии аутоиммунной гемолитической анемии цитостатиками:
– неэффективность спленэктомии
– невозможность выполнения спленэктомии
– для выполнения гемолиза необходимы слишком высокие дозы преднизолона
- все случаи этого заболевания
5. Какие изменения в системе красной крови характерны для β-таласемии?
– гипохромия эритроцитов
– анизо- и пойкилоцитоз
– базофильная пунктация эритроцитов
- гипоплазия красного кровяного ростка в костном мозге
6. Признаками дефицита железа являются:
– выпадение волос
- иктеричность
- увеличение печени
- парестезии
7. Сфероцитоз эритроцитов:
– встречается при болезни Минковского-Шоффара
– характерен для В12-дефицитной анемии
– является признаком внутрисосудистого гемолиза
8. Наиболее информативным методом диагностики аутоиммунной анемии является:
– определение осмотической резистентности эритроцитов
– определение комплемента в сыворотке
– агрегат-гемагглютинационная проба
– определение сыворточного железа
Контрольные вопросы для подготовки по теме 2: «Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при цитопеническом синдроме»:
1. Сформулируйте патофизиологический механизм цитопений.
2. Какие заболевания могут проявляться цитопениями?
3. Какова клиническая картина и критерии диагноза апластичекой анемии?
4. Назовите современные подходы лечения апластичекой анемии.
5. Сформулируйте понятие о миелодиспластическом синдроме иклассификацию МДС.
6. Каков алгоритм диагностики и лечения МДС?
7. Как классифицируют острые лейкозы?
8. Каковы современные предсталения о этиопатогенезе острых лейкозов
9. Назовите современный алгоритм диагностики острых лейкозов
10. Каковы принципы и тактика современной полихимиотерапии, показания к трансплантации костного мозга?
11. Какие клинические признаки и методы диагностики агранулоцитоза?
12. Назовите принципы лечения агранулоцитоза.
13. Какова причина тромбоцитопений?
14. Каковы клинические проявления тромбоцитопений?
15. Каков диагностический алгоритм и лечебная тактика при тромбоцитопениях?
Контрольные задания для самостоятельной проверки знаний:
1. Какие изменения в системе крови могут свидетельствовать о развитии апластической анемии?
– панцитопения
– резкое снижение количества миелокариоцитов и мегакариоцитов в стернальном пунктате
– увеличение количества лимфоцитов, плазматических и тучных клеток в стернальном
пунктате
– замещение кроветворной ткани жировой в трепанобиоптате подвздошной кости
2. Какие методы лечения используются при аутоиммунной тромбоцитопении
– глюкокортикоиды
– спленэктомия
– иммуносупрессоры
- переливание тромбоцитарной массы
3. Для каких заболеваний характерна панцитопения?
– острый лейкоз
- геморрагический васкулит
– апластическая анемия
- идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
4. Некротическая энтеропатия характерна для:
- лимфомы Ходжкина
- эритремии
– иммунного агранулоцитоза
- гемофилии
5. Миелодиспластические изменения в костном мозге больных МДС включают
- мегалобластические изменения эритропоэза
- задержка созревания гранулоцитов
- преобладание микроформ мегакариоцитов
6. При какой из перечисленных форм МДС чаще всего развивается картина острого лейкоза
- рефрактерной анемии (РА)
- РА с кольцевыми сидеробластами
- хроническом миеломоноцитарном лейкозе
- рефрактерной анемии с избытком бластов (РАИБ)
- РАИБ в транформации
7. При каких формах МДС наиболее эффективно применение иммуносупрессивного препарата Циклоспорина А
- рефрактерногй анемии
- рефрактерной анемии с избытком бластов (РАИБ)
- рефрактерной анемии с гипоплазией кроветворения
- хроническом миеломоноцитарном лейкозе
- РАИБ в трансформации
Контрольные вопросы для подготовки по теме 3 «Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при миелопролиферативных и лимфопролиферативных заболеваниях»:
1. Какие основные органы кроветворения?
2. Назовите классификацию хронических лимфопролиферативных заболеваний.
3. Назовите критерии дифференциальной диагностики миелопролиферативных заболеваний.
4. С какой характерной хромосомной транслокацией ассоциирован хронический миелолейкоз.
5. Назовите алгоритм диагностики хронического миелолейкоза.
6. Каковы современные методы лечения хронического миелолейкоза?
7. Назовите особенности клинических проявлений и критерии диагноза сублейкимического миелоза.
8. Какова основная терапевтическая тактика при сублейкимическом миелозе?
9. Назовите особенности клинической картины и критерии диагноза эритремии и дифференциальной диагностики с вторичными эритроцитозами.
10. Какие современные подходы к лечению эритремии.
11. Какова современная классификация лимфом?
12. Что такое иммунофенотипирование?
13. Каков диагностический алгоритм Неходжкинских лимфом?
14. Какова современная лечебная тактика Неходжкинских лимфом?
15. Назовите особенности клинической картины лимфомы Ходжкина.
16. Какие существуют диагностические критерии хронического лимфолейкоза?
17. Какие основные принципы лечения и новые подходы в терапии хронического лимфолейкоза?
Контрольные задания для самостоятельной проверки знаний:
1. Какие клинические проявления имеет патофизиологический феномен опухолевой прогрессии при хроническом миелолейкозе?
– развитие бластного криза
– развитие рефрактерности к иматинибу
– возникновение солидных опухолей типа сарком
- развитие гемолитической анемии
2. Что является показанием к началу цитостатической терапии хронического
лимфолейкоза?
– ухудшение состояния больного, нарастание общей слабости, похудание
– развитие гемолитического синдрома
– прогрессирующее увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки
- увеличение количества лейкоцитов в периферической крови свыше 50х109/л
3. Какие патогенетические механизмы развития тромботических осложнений при эритремии?
– повышение вязкости и замедление тока крови
– нарушение функциональных свойств тромбоцитов
– развитие микротромбоваскулитов
4. Какие биохимические изменения в крови относятся к биологическим показателям активности лимфогранулематоза?
– повышение уровня фибриногена
– увеличение уровня гаптоглобулина
– повышение уровня ά2-глобулина
- повышение γ –глобулина
5.Какие органы при миеломной болезни чаще поражаются параамилоидозом?
– сердце
- печень
– язык
- почки
6. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:
- лимфогранулематозе
- остром лимфобластном лейкозе
– хроническом лимфолейкозе
- хроническом миелолейкозе
7. Для сублейкемического миелоза, в отличие от хронического миелолейкоза, характерно:
- филадельфийская хромосома в опухолевых клетках
– раннее развитие миелофиброза
- тромбоцитоз в периферической крови
- гиперлейкоз
Форма отчетности усвоения материала:
1. Опорные конспекты;
2. Темы сообщений:
«Побочные эффекты различных цитостатических препаратов»;
«Механизмы лекарственной резистентности к полихимиотерапии»;
«Современные высокотехнологичные методы обследования и лечения в гематологии»;
«Трансфузионные методы интенсивной терапии при острой постгеморрагической анемии»;
«Совместная тактика хирурга и терапевта при гемолитических кризах»;
«Многообразие этиологических факторов миелопролиферативных заболеваний»;
«Совместная тактика терапевта и реаниматолога при интенсивной терапии острой постгеморрагической анемии».
3. Выполнение группового творческого задания: подготовка и проведение клинического разбора пациента с заболеваниями органов кроветворения по теме: «Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при миелопролиферативных и лимфопролиферативных заболеваниях».
III . Учебно-материальное обеспечение
1. Литература основная:
- Внутренние болезни в 2 томах: учебник с компакт-диском для студентов медицинских вузов. Том 1 / ред.: Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.И. Мартынов. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 672 с.
- Внутренние болезни в 2 томах: учебник с компакт-диском для студентов медицинских вузов. Том 2 / ред.: Н.А. Мухин, В.С. Моисеев, А.И. Мартынов. - 2-е изд., испр. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 592 с.
- Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник / ред.: Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, А. И. Мартынов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 672 с. : Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru
- Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник / ред.: Н. А. Мухин, В. С. Моисеев, А. И. Мартынов. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 456 с. : Режим доступа: http://www.studentlibrary.ru
- Гематология [Электронный ресурс]: Режим доступа: http://www.hematology.ru/ http://image.bloodline.net/
Литература дополнительная:
4. Виноградов, А.В. Дифференциальный диагноз внутренних болезней / А.В. Виноградов. - 3-е изд., перераб. и доп. - М.: МИА, 2001. - 606 с.
5. Внутренние болезни: лекции для студентов и врачей : в 2 томах / ред. Б. И. Шулутко. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб. : б. и., 1994 - .Том 1. - 1994. - 480 с.
6. Внутренние болезни : лекции для студентов и врачей : в 2 томах / ред. Б. И. Шулутко. - 2-е изд., перераб. и доп. - СПб. : Б. и., 1994 - . Том 2. - 1994. - 958 с.
7. Внутренние болезни: в 10-ти книгах : пер. с англ. / ред.: Е. Браунвальд, Т. Р. Харрисон. - М. : Медицина, - Книга 1 : Введение в клиническую медицину. Нарушения функций нервной системы, кровообращения, дыхания, пищеварения, выделительной и половой систем - 1993. - 560 с.
8. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии: руководство для практикующих врачей / ред.: Ю. Б. Белоусов, М. В. Леонова. - М. : Бионика, 2002. - 368 с.
9. Справочник Харрисона по внутренним болезням [Текст] : пер. с англ. / Ред. К. Иссельбахер, Ред. Е. Браунвальд, Ред. Дж. Вилсон, Ред. Дж. Мартин, Ред. Д. Каспер. - СПб. : Питер Пресс, 1999. - 976 с.
Перечень информационных технологий, включая перечень программного обеспечения и информационных справочных систем
· Электронные учебники:
1. Библиотека СибГМУ
| 1. | Маколкин, В. И. Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальности 060101.65 "Лечебное дело", по дисциплине "Факультетская терапия, профессиональные болезни" и дисциплине "Госпитальная терапия. Эндокринология" / В. И. Маколкин, С. И. Овчаренко, В. А. Сулимов. - 6-е изд., перераб. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - 768 с. http://medlib Электронная полка студента СибГМУ |
| 2. | Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник : в 2-х томах / ред.: В. С. Моисеев, А. И. Мартынов, Н. А. Мухин. - 3-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа. - Том 1. - 2013. - 1 on-line, 960 с. http://medlib Электронная полка студента СибГМУ |
| 3. | Внутренние болезни [Электронный ресурс] : учебник для студентов учреждений высшего профессионального образования, обучающихся по специальностям 060101.65 "Лечебное дело" и 060103.65 "Педиатрия" : в 2-х томах / под ред. В. С. Моисеева, А. И. Мартынова, Н. А. Мухина. - 3-е изд., испр. и доп. - Электрон. текстовые дан. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. - Том 2. - 2013. - 896 с. http://medlib Электронная полка студента СибГМУ |
2. На кафедре госпитальной терапии с курсом физической реабилитации и спортивной медицины:
| 1. | Атлас клеток крови и костного мозга. Под ред. проф. Г.И.Козинца Djvu-документ |
| 2. | Гематология: Новейший справочник / Под общ. ред.К. М. Абдулкадырова. — М.: Изд-во Эксмо; СПб.: Изд-во Сова, 2004. - 928 с, илл. Pdf-документ |
| 3. | Клиническая онкогематология: Руководство для врачей / Под ред. М.А.Волковой. — М.: Медицина, 2001. — 576 с : ил. Pdf-документ |
| 4. | Основы клинической гематологии. С.А. Волкова, Н.Н. Боровков Pdf-документ |
| 5. | Патофизиология крови. Проф. Ф.Дж. Шиффман Djvu-документ |
2. Материальное обеспечение: оборудованные для занятий учебные классы.
3. Технические средства обучения:
· Диагностические или тестовые системы, предназначенные для диагностирования, оценивания и проверки знаний, способностей и умений:
| 1. | Компьютерная программа «Студент-2100» (кафедра госпитальной терапии СибГМУ) Контроль знаний по разделу «Болезни органов пищеварения» |
· Тренажеры и имитационные программы, представляющие тот или иной аспект реальности, отражающие его основные структурные и функциональные характеристики и предназначенные для формирования практических навыков;
· Базы данных и базы знаний по различным областям, обеспечивающие доступ к накопленным знаниям:
| 1. | База видео - лекций, конференций для врачей и студентов медицинских ВУЗов http://www.med-edu.ru/ |
| 2. | База презентаций для студентов http://pptload.ru/ |
| 3. | Бесплатное онлайн хранилище учебных материалов для студентов http://studme.org/ |
| 4. | Свободная энциклопедия Википедия https://ru.wikipedia.org |
· Прикладные и инструментальные программные средства, обеспечивающие выполнение конкретных учебных операций (обработку текстов, составление таблиц, редактирование графической информации и др.):
| 1. | Графический редактор Paint |
| 2. | Интегрированная среда разработки программного обеспечения Delphi |
| 3. | Онлайн словарь Lingvo Online |
| 4. | Онлайн-офис Документы Google (Google Документы, Таблицы, Презентации) и интернет-сервис облачного хранения файлов с функциями файлообмена |
| 5. | Переводчик Google |
| 6. | Поисковая система Google |
| 7. | Программа для просмотра видеофайлов Media Player |
| 8. | Программа подготовки и просмотра презентаций PowerPoint |
| 9. | Программа для распознавания текста исканирования изображений ABBYY FineReade |
| 10. | Программный пакет для статистического анализа Statistica |
| 11. | Редактор AcrobatReader |
| 12. | Редактор электронных таблиц Excel |
| 13. | Текстовый редактор Word |
| 14. | Текстовый редактор Блокнот |
| 15. | Фоторедактор Adobe PhotoShop |
· Системы на базе мультимедиа-технологии, построенные с применением видеотехники, накопителей на CD-ROM:
| 1. | «Лечебное дело» |
| 2. | «Воспалительные заболевания кишечника» |
· Интеллектуальные обучающие экспертные системы, которые специализируются по конкретным областям применения и имеют практическое значение как в процессе обучения, так и в учебных исследованиях;
· Информационные среды на основе баз данных и баз знаний, позволяющие осуществить как прямой, так и удаленный доступ к информационным ресурсам:
| 1. | Каталог учебных заведений и программ в России и за рубежом https://www.ucheba.ru/ |
| 2. | Медицинский научно–образовательный портал СибГМУ http://elibtest.ssmu.ru/ |
| 3. | Официальный сайт Минобрнауки России минобрнауки.рф |
| 4. | Официальный сайт СибГМУ http://www.ssmu.ru/ |
| 5. | СибГМУ на УouТube https://www.youtube.com/user/ssmutomsk |
| 6. | СибГМУ/Официальное сообщество в Контакте https://vk.com/ssmutomsk |
· Телекоммуникационные системы, реализующие электронную почту, телеконференции и т.д. и позволяющие осуществить выход в мировые коммуникационные сети:
| 1. | Сеть Интернет (Internet) |
| 2. | Сеть Рунет |
IV . Контрольные материалы
После цикла практических занятий «Болезни системы крови» студенты сдают тестирование по следующим тестовым заданиям:
1. К симптомам анемии относятся:
- одышка, бледность;
- кровоточивость, боли в костях;
- увеличение селезенки, лимфатических узлов.
2. Повышение уровня ретикулоцитов в крови характерно для:
- острой кровопотери;
- апластической анемии;
- В-12 и фолиеводефицитной анемии;
- сидероахрестической анемии;
3. В организме взрослого содержится:
- 2-5 г железа;
- 4-5 г железа.
4 . Признаками дефицита железа являются:
- выпадение волос;
- иктеричность;
- увеличение печени;
- парестезии
5. Заподозрить холодовую агглютининовую болезнь можно по наличию:
- синдрома Рейно;
- умеренной анемии;
- замедленного СОЭ;
- I группы крови.
6. Сфероцитоз эритроцитов:
- встречается при болезни Минковского-Шоффара;
- характерен для В12-дефицитной анемии;
- является признаком внутрисосудистого гемолиза.
7 . Препараты железа назначаются:
- на срок 1-2 недели.
- на 2-3 месяцев.
8. Гипохромная анемия:
- может быть только железодефицитной;
- возникает при нарушении синтеза порфиринов.
9. Гипорегенераторный характер анемии указывает на:
- наследственный сфероцитоз;
- аплазию кроветворения;
- недостаток железа в организме;
- аутоиммунный гемолиз.
10. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:
- в крови не определяются сфероциты;
- возникает тромбоцитоз;
- возникает тромбоцитопения.
11.У больного имеется панцитопения, повышение уровня билирубина и увеличение селезенки. Вы можете предположить:
- наследственный сфероцитоз
- талассемию
- В12-дефицитную анемию
- болезнь Маркиавы-Мейкелли
- аутоиммунную панцитопению
12.Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:
- головокружение
- парестезии
- признаки фуникулярного миелоза
13.Внутрисосудистый гемолиз:
- никогда не происходит в норме
- характеризуется повышением уровня непрямого билирубина
- характеризуется повышением прямого билирубина
- характеризуется гемоглобинурией.
14.Анурия и почечная недостаточность при гемолитической анемии:
- не возникает никогда
- возникает только при гемолитико-уремическом синдроме
- возникает всегда
- характерна для внутриклеточного гемолиза
- характерна для внутриcосудистого гемолиза
15.Если у больного имеется анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови,
то следует думать:
- об эритремии
- об апластической анемии
- об остром лейкозе
- о В12-дефицитной анемии
16.Для какого варианта острого лейкоза характерно ранее возникновение ДВС-синдрома?
- острый лимфобластный лейкоз
- острый промиелоцитарный лейкоз
- острый монобластный лейкоз
- эритромиелоз
17.Что является критерием полной клиника-гематологической ремиссии при остром лейкозе?
- количество бластов в стернальном пунктате менее 5%
- количество бластов в стернальном пунктате менее 2%
18.В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?
- рецидив
- ремиссия
- развернутая стадия
- терминальная стадия.
19.Эритремию отличает от эритроцитозов:
- наличие тромбоцитопении
- повышение содержание щелочной фосфатазы в нейтрофилах
- увеличение абсолютного числа базофилов
20.Хронический миелолейкоз:
- возникает у больных с острым миелобластным лейкозом
- относится к миелопролиферативным заболеваниям
- характеризуется панцитопенией
21.Лечение сублейкемического миелоза:
- начинается сразу после установления диагноза
- применяются цитостатики в комплексе с преднизолоном
- обязательно проведение лучевой терапии
- спленэктомия не показана
22.Хронический лимфолейкоз:
- самый распространенный вид гемобластоза
- характеризуется доброкачественным течением
- возникает в старшем и пожилом возрасте, во многих случаях не требует цитостатической терапии
23.Для какой формы хронического лимфолейкоза характерно значительное увеличение лимфатических узлов при невысоком лейкоцитозе:
- спленомегалической
- классической
- доброкачественной
- костномозговой
- опухолевой
24.Какие осложнения характерны для хронического лимфолейкоза?
- тромботические
- инфекционный
- кровотечения
25.Если у больного имеется суточная протеинурия более 3,5 г, определяется белок Бенс-Джонса, гиперпротеинемя, то следует думать о:
- нефротическом синдроме
- миеломной болезни
- макроглобулинемии Вальденстрема
26.Синдром повышенной вязкости при миеломной болезни характеризуется:
- кровоточивостью слизистых оболочек
- протеинурией
- дислипидемией
27.Гиперкальцемия при миеломной болезни
- связана с миеломным остеолизом
- уменьшается при азотемии
- не оказывает повреждающего действия на тубулярный аппарат почки.
28.При лимфогранулематозе:
- поражаются только лимфатические узлы
- рано возникает лимфоцитопения
- в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга
29.Началу лимфогранулемата соответствует гистологический вариант:
- лимфоидное истощение
- лимфоидное преобладание
- нодулярный склероз
- смешанноклеточный
30.Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:
- поражение лимфатических узлов одной области;
- поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы;
- поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы;
- локализованное поражение одного внелимфатического органа;
- диффузное поражение внелимфатических органов.
31.Чаще всего при лимфогранулематозе поражаются:
- забрюшинные лимфоузлы
- периферические лимфоузлы
- паховые лимфоузлы
- внутригрудные лимфоузлы
32.Лихорадка при лимфогранулематозе:
- волнообразная
- сопровождается зудом
- купируется без лечения
- гектическая
33.При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения:
- общие симптомы появляются рано
- поражение одностороннее
- может возникнуть симптом Горнера
34.Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки,
лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:
- лимфогранулематозе
- остром лимфобластном лейкозе
- хроническом лимфолейкозе
- хроническом миелолейкозе
- эритремии
35.Некротическая энтеропатия характерна для:
- иммунного агранулоцитоза
- лимфогранулематоза
- эритремии
36.Гаптеновый агранулоцитоз:
- вызывается цитостатиками
- вызывается анальгетиками и сульфаниламидными препаратами
- вызывается дипиридамолом
37.Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить:
- при определении времени свертываемости
- при определении времени кровотечения
- при определении тромбинового времени
- при определении плазминогена
- при определении фибринолиза
38.Для геморрагического васкулита характерно:
- гематомный тип кровоточивости
- васкулитно-пурпурный тип кровоточивости
- удлинение времени свертывания
- снижение протромбинового индекса
- тромбоцитопения
39.К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относятся:
- ацетилсалициловая кислота
- викасол
- кордарон
- верошпирон
40.Лечение тромбоцитопатий включает:
- высокие дозы эпсилон-аминокапроновой кислоты
- викасол
41.При идиопатической тромбоцитопенической пурпуре:
- число мегакариоцитов в костном мозге увеличено
- число мегакариоцитов в костном мозге снижено
- не возникают кровоизлияния в мозг
- характерно увеличение печени
42.Для диагностики гемофилии применяется:
- определение времени свертываемости
- определение времени кровотечения
- определение плазминогена
43.ДВС-синдром может возникнуть при:
- генерализованных инфекциях
- эпилепсии
- внутриклеточном гемолизе
44.Для лечения ДВС-синдрома используют:
- свежезамороженную плазму
- сухую плазму
45.Если у больного имеются телеангиоэктазии, носовые кровотечения, а исследование
системы гемостаза не выявляет существенных нарушений следует думать о:
- гемофилии
- болезни Рандю-Ослера
- болезни Вилебранда
- болезни Верльгофа
46.Лейкемоидные реакции встречаются:
- при лейкозах
- при септических состояниях
- при иммунном гемолизе
47.Под лимфоаденопатией понимают:
- лимфоцитоз в периферической крови
- высокий лимфобластоз в стернальном пунктате
- увеличение лимфоузлов
48.Для железодефицитной анемии характерно:
- гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате;
- гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты;
- гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки;
- гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки;
- гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба
49.Наиболее информативным методом для диагностики аутоиммунной анемии является:
- определение осмотической резистентности эритроцитов
- агрегат-гемагглютинационная проба
- определение комплемента в сыворотке
50.Для диагностики В12-дефицитной анемии достаточно выявить:
- гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;
- гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию и атрофический гастрит;
- гиперхромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию с определением в эритроцитах телец Жолли и колец Кебота;
- гипохромную, гипорегенераторную, макроцитарную анемию;
- мегалобластический тип кроветворения.
51.Для острого миелобластного лейкоза характерно:
- более 5% лимфобластов в стернальном пунктате;
- наличие гингивитов и некротической ангины;
- гиперлейкоцитоз, тромбоцитоз, значительное увеличение печени и селезенки.
52.Хронический лимфолейкоз:
- встречается только в детском и молодом возрасте
- всегда характеризуется доброкачественным течением
- никогда не требует цитостатической терапии
- в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов
53.Для диагностики миеломной болезни не применяется:
- стернальная пункция
- ренорадиография
- определение М-градиента и уровня иммуноглобулинов
- рентгенологическое исследование плоских костей
- определение количества плазматических клеток в периферической крови
54.Наилучшие результаты лечения при лимфогранулематозе наблюдаются при:
- IIIb и IV стадиях заболевания
- лимфогистиоцитарном морфологическом варианте
- лучевой монотерапии
- полихимиотерапии в сочетании с лучевой терапией
55.Врачебная тактика при иммунном агранулоцитозе включает в себя:
- профилактику и лечение инфекционных осложнений
- обязательное назначение глюкокортикоидов
- переливание одногрупной крови.
56.Для сублейкемического миелоза, в отличие от хронического миелолейкоза, характерно:
-филадельфийская хромосома в опухолевых клетках;
-раннее развитие миелофиброза;
-тромбоцитоз в периферической крови;
-гиперлейкоз.
57. Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком:
- лимфогранулематоза;
- хронического миелолейкоза;
- эритремии;
58. При лечении витамином В-12:
- обязательным являетя сочетание его с фолиевой кислотой;
- ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа от начала лечения;
- ретикулоцитарный криз наступает на 5-8-й день от начала лечения;
- всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии.
59. Внутриклеточный гемолиз характерен для:
- наследственного сфероцитоза;
- болезни Маркиафавы-Микелли;
- болезни Жильбера.
60. Для наследственного сфероцитоза характерно:
- бледность;
- эозинофилия;
- увеличение селезенки;
- ночная гемоглобинурия
61. Внутренний фактор Кастла:
- образуется во фундальной части в области желудка;
- образуется в 12-перстной кишке.
62.Если у больного имеется гипохромная анемия, сывороточное железо - 2,3 г/л;
железосвязывающая способность сыворотки - 30 мкм/л; десфераловая проба 2,5 мг,
то у него:
- железодефицитная анемия;
- сидероахрестическая анемия;
- талассемия.
63. Сидеробласты - это:
- эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина;
- красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул;
- красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин;
- ретикулоциты;
64. Если у больного появляется черная моча, то можно думать:
- об анемии Маркиафавы-Микелли;
- о синдроме Имерслунд-Гресбека;
- об апластической анемии;
- о наследственном сфероцитозе.
65.Для какого заболевания особенно характерны тромботические осложнения?
- наследственный сфероцитоз;
- талассемия;
- серповидноклеточная анемия;
- дефицит Г-6-ФД.
66. Для какого состояния характерно обнаружение в костном мозге большого количества силеробластов с гранулами железа, кольцом окружающими ядро?
- железодефицитная анемия;
- силероахрестическая анемия;
- талассемия;
- серповидноклеточная анемия;
- наследственный сфероцитоз;
67. Для лечения талассемии применяют:
- десферал;
- гемотрансфузионную терапию;
- лечение препаратами железа;
- фолиевую кислоту.
68. После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом:
- серьезных осложнений не возникает;
- может возникнуть тромбоцитопенический синдром;
- могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов;
- не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200 000.
69. Какое из положений верно в отношении диагностики аутоиммунной гемолитической анемии?
- агрегат-гемагглютинационная проба более информативна для диагностики гемолитической аутоиммунной анемии;
- агрегат-гемагглютинационная проба - обязательный признак аутоиммунной гемолитической анемии.
70. Какое положение верно в отношении пернициозной анемии?
- предполагается наследственное нарушение секреции внутреннего фактора;
- нарушение осмотической резистентности эритроцита;
- науршение цепей глобина.
71. Клиническими проявлениями фолиеводефицитной анемии являются:
- головокружение, слабость;
- парестезии;
- признаки фуникулярного миелоза;
- гемоглобинурия.
72. Какие из перечисленных специальных методов исследований имеют наибольшее значение для диагностики миелофиброза?
- биопсия лимфатического узла;
- пункционная биопсия селезенки;
- стернальная пункция;
- трепанобиопсия.
73. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни:
- миелобласты;
- гигантские зрелые лейкоциты;
- плазматические клетки;
- лимфоциты;
- плазмобласты.
74. С увеличения каких групп лимфоузлов чаще начинается лимфогранулематоз?
- шейных;
- надключичных;
- подмышечные;
- лимфоузлов средостения;
- забрюшинных.
75. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейн-Геноха?
- крупные;
- средние, мышечного типа;
- мелкие - капилляры и артериолы.
Групповое творческое задание: подготовка и проведение клинического разбора по теме: «Дифференциальная диагностика и лечебная тактика при миелопролиферативных и лимфопролиферативных заболеваниях».
Контрольные вопросы для итогового тестирования после прохождения всех циклов практических занятий:
001. Апоптоз - это:
-изменение направления дифференцировки клеток в составе ткани
-процесс морфофункциональной специализации клеток
-утрата клеткой способности к митозу
+запрограммированная гибель клеток
002. В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?
-ремиссия
-рецидив
+развернутая стадия
-терминальная стадия
003. В организме взрослого содержится:
-0-1 г железа
+4-5 г железа
-2-5 г железа
-6-10 г железа
004. Внутренний фактор кастла:
-образуется в двенадцатиперстной кишке
-образуется в поджелудочной железе
+образуется в фундальной части желудка
-образуется в толстой кишке
005. Внутриклеточный гемолиз характерен для:
-болезни Маркиафавы-Микелли
-болезни Жильбера
-железодефицитная анемия
+наследственного сфероцитоза
006. Врачебная тактика при иммунном агранулоцитозе включает в себя:
+профилактику и лечение инфекционных осложнений
-обязательное назначение глюкокортикоидов
-переливание одногруппной крови
-внутривенное введение гепарина
007. Гаптеновый агранулоцитоз:
-вызывается цитостатиками
+вызывается анальгетиками и сульфаниламидными препаратами
-вызывается дипиридамолом
-вызывается макролидами
008. ДВС-синдром может возникнуть при:
+генерализованных инфекциях
-эпилепсии
-внутриклеточном гемолизе
-гемофилии
009. Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:
-поражение лимфатических узлов одной области
-локализованное поражение одного внелимфатического органа
+поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы
-диффузное поражение внелимфатических органов
010. Для III клинической стадии лимфомы ходжкина характерно:
-диффузное поражение внелимфатических органов
-локализованное поражение одного внелимфатического органа
-поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы
+поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы
011. Для геморрагического васкулита характерно:
-гематомный тип кровоточивости
-снижение протромбинового индекса
+васкулитно-пурпурный тип кровоточивости
-удлинение времени свертывания
012. Для диагностики гемофилии применяется:
-определение времени кровотечения
+определение времени свертываемости
-определение плазминогена
-определение количества тромбоцитов
013. Для железодефицитной анемии характерны:
-гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба
-гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате
+гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки
-гипохромия, микроцитоз,понижение железосвязывающей способности сыворотки
014. Для какого заболевания особенно характерны тромботические осложнения?
-наследственный сфероцитоз
-талассемия
-дефицит Г-6-ФД
+серповидноклеточная анемия
015. Для какого состояния характерно наличие в костном мозге большого количества сидеробластов с гранулами железа, кольцом окружающими ядро?
+сидероахрестическая анемия
-талассемия
-серповидноклеточная анемия
-наследственный сфероцитоз
016. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:
-лимфогранулематозе
-остром лимфобластном лейкозе
+хроническом лимфолейкозе
-хроническом миелолейкозе
017. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:
-о В12-дефицитной анемии
+об остром лейкозе
-об апластической анемии
-об эритремии
018. Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений,следует думать о:
-болезни верльгофа
-болезни виллебранда
+болезни рандю-ослера
-гемофилии
019. Если у больного появляется черная моча, то можно думать:
-о синдроме Имерслунд-Гресбека
-об апластической анемии
-о наследственном сфероцитозе
+об анемии Маркиафавы-Микелли
020. Источником макрофагальной системы организма являются:
-адипоциты (жировые клетки)
-лимфоциты
+моноциты
-миоциты
021. К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относится:
+ацетилсалициловая кислота
-викасол
-кордарон
-верошпирон
022. Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике?
-изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или беременности
+аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизменного антигена
-иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена
-гаптеновые, возникающие в результате попадания в организм чужеродного антигена
(вирусы, лекарственные средства)
023. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?
+плазматические клетки
-гигантские зрелые лейкоциты
-лимфоциты
-плазмобласты
024. Клеточные элементы, участвующие в представлении антигена Т-лимфоцитам:
-плазматические клетки
-тромбоциты
-тучные клетки
+макрофаги
025. Лейкемоидные реакции встречаются:
-при лейкозах
-при иммунном гемолизе
+при септических состояниях
-при интоксикациях сульфаниламидными препаратами и бигумалем
026. Маркером т-лимфоцитов человека не является:
-Т-клеточный рецептор
-СД8
+рецептор для FC-фрагмента IGE
-СД3
027. Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на:
-геморрагический диатез
-кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки
-тромбоз мезентериальных артерий
+кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
028. Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:
-непрямая проба Кумбса
-определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного
+прямая проба Кумбса
-определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора
029. Наиболее информативным методом диагностики аутоиммунной анемии является:
-определение осмотической резистентности эритроцитов
-определение комплемента в сыворотке
+агрегат-гемагглютинационная проба
-определение сыворточного железа
030. Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить:
-при определении времени свертываемости
-при определении плазминогена
-при определении тромбинового времени
+при определении времени кровотечения
031. Началу лимфогранулематоза соответствует гистологический вариант:
+лимфоидное преобладание
-лимфоидное истощение
-нодулярный склероз
-смешанноклеточный
032. Нейтрофильные лейкоциты участвуют в иммунных процессах и обладают функциями:
-только генерации активных форм кислорода
+фагоцитоза, миграции, генерации активных форм кислорода
-только миграции
-только фагоцитоза
033. Некротическая энтеропатия характерна для:
-лимфомы Ходжкина
-эритремии
+иммунного агранулоцитоза
-гемофилии
034. Основной мишенью вич являются:
-NK-лимфоциты
+Т-лимфоциты хелперы
-В-лимфоциты
-Т-лимфоциты киллеры
035. Полипотентные гемопоэтические стволовые клетки отствуют в:
+лимфатических узлах
-костном мозге
-периферической крови
-пуповинной крови
036. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:
-в крови не определяются сфероциты
-уменьшается склонность к инфекционным заболеваниям
-возникает тромбоцитопения
+возникает тромбоцитоз
037. После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом:
+могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов
-серьезных осложнений не возникает
-может возникнуть тромбоцитопенический синдром;
-не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200000
038. При лечении витамином в12:
-обязательным является сочетание его с фолиевой кислотой
-ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа после начала лечения
+ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день после начала лечения
-всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии
039. При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения:
+может возникнуть симптом горнера
-общие симптомы появляются рано
-поражение одностороннее
-биопсия малоинформативна
040. При лимфоме ходжкина:
-поражаются только лимфатические узлы
-рано возникает лимфопения
+в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга
-лимфатические узлы болезненны при пальпации
041. Сидеробласты - это:
-красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин
-ретикулоциты
-эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина
+красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул
042. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейна-Геноха?
-крупные
-средние, мышечного типа
+мелкие - капилляры и артериолы
-мелкие, безмышечного типа
043. Сфероцитоз эритроцитов:
+встречается при болезни Минковского-Шоффара
-характерен для В12-дефитной анемии
-является признаком внутрисосудистого гемолиза
-характерен для острого лейкоза
044. У больного с тромбоцитопенией:
-время свертывания резко увеличено, время кровотечения изменено мало
-время кровотечения и время свертывания в одинаковой степени увеличено
+время кровотечения резко увеличено, время свертывания изменено мало
-время кровотечения и время свертывания - в пределах нормы
045. Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком:
-хронического миелолейкоза
-эритремии
+лимфогранулематоза
-болезни Минковского-Шоффара
046. Фагоцитарная функция отсутствует у:
-Купферовских клеткок
-микроглий
-моноцитарно-макрофагальных клеток
+Т-лимфоцитов
047. Хронический лимфолейкоз:
-встречается только в детском и молодом возрасте
-всегда характеризуется доброкачественным течением
-никогда не требует цитостатической терапии
+в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов
048. Хронический миелолейкоз:
+относится к миелопролиферативным заболеваниям
-возникает у больных с острым миелобластным лейкозом
-характеризуется панцитопенией
-быстро развивающееся злокачественное заболевание
049. Чаще всего при лимфоме ходжкина поражаются:
+периферические лимфоузлы
-внутригрудные лимфоузлы
-забрюшинные лимфоузлы
-паховые лимфоузлы
050. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?
-количество бластов в стернальном пунктате менее 2%
-количество бластов в стернальном пунктате менее 3%
-количество бластов в стернальном пунктате менее 4%
+количество бластов в стернальном пунктате менее 5%
051. Эритремию отличает от эритроцитозов:
-наличие тромбоцитопении
+повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах
-увеличение абсолютного числа базофилов
-наличие лейкоцитоза
3. После изучения дисциплины «Госпитальная терапия» перед зачетом с оценкой студенты сдают итоговое тестирование. Тестовые задания по циклу «Болезни системы крови»:
001. Апоптоз - это:
-изменение направления дифференцировки клеток в составе ткани
-процесс морфофункциональной специализации клеток
-утрата клеткой способности к митозу
+запрограммированная гибель клеток
002. В какой стадии острого лейкоза применяется цитостатическая терапия в фазе консолидации?
-ремиссия
-рецидив
+развернутая стадия
-терминальная стадия
003. В организме взрослого содержится:
-0-1 г железа
+4-5 г железа
-2-5 г железа
-6-10 г железа
004. Внутренний фактор кастла:
-образуется в двенадцатиперстной кишке
-образуется в поджелудочной железе
+образуется в фундальной части желудка
-образуется в толстой кишке
005. Внутриклеточный гемолиз характерен для:
-болезни Маркиафавы-Микелли
-болезни Жильбера
-железодефицитная анемия
+наследственного сфероцитоза
006. Врачебная тактика при иммунном агранулоцитозе включает в себя:
+профилактику и лечение инфекционных осложнений
-обязательное назначение глюкокортикоидов
-переливание одногруппной крови
-внутривенное введение гепарина
007. Гаптеновый агранулоцитоз:
-вызывается цитостатиками
+вызывается анальгетиками и сульфаниламидными препаратами
-вызывается дипиридамолом
-вызывается макролидами
008. ДВС-синдром может возникнуть при:
+генерализованных инфекциях
-эпилепсии
-внутриклеточном гемолизе
-гемофилии
009. Для III клинической стадии лимфогранулематоза характерно:
-поражение лимфатических узлов одной области
-локализованное поражение одного внелимфатического органа
+поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы
-диффузное поражение внелимфатических органов
010. Для III клинической стадии лимфомы ходжкина характерно:
-диффузное поражение внелимфатических органов
-локализованное поражение одного внелимфатического органа
-поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы
+поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы
011. Для геморрагического васкулита характерно:
-гематомный тип кровоточивости
-снижение протромбинового индекса
+васкулитно-пурпурный тип кровоточивости
-удлинение времени свертывания
012. Для диагностики гемофилии применяется:
-определение времени кровотечения
+определение времени свертываемости
-определение плазминогена
-определение количества тромбоцитов
013. Для железодефицитной анемии характерны:
-гипохромия, микроцитоз, положительная десфераловая проба
-гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стернальном пунктате
+гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающей способности сыворотки
-гипохромия, микроцитоз,понижение железосвязывающей способности сыворотки
014. Для какого заболевания особенно характерны тромботические осложнения?
-наследственный сфероцитоз
-талассемия
-дефицит Г-6-ФД
+серповидноклеточная анемия
015. Для какого состояния характерно наличие в костном мозге большого количества сидеробластов с гранулами железа, кольцом окружающими ядро?
+сидероахрестическая анемия
-талассемия
-серповидноклеточная анемия
-наследственный сфероцитоз
016. Если у больного имеется увеличение лимфатических узлов, увеличение селезенки, лейкоцитоз с лимфоцитозом, то следует думать о:
-лимфогранулематозе
-остром лимфобластном лейкозе
+хроническом лимфолейкозе
-хроническом миелолейкозе
017. Если у больного имеются анемия, тромбоцитопения, бластоз в периферической крови, то следует думать:
-о В12-дефицитной анемии
+об остром лейкозе
-об апластической анемии
-об эритремии
018. Если у больного имеются телеангиэктазии, носовые кровотечения, а исследование системы гемостаза не выявляет существенных нарушений,следует думать о:
-болезни верльгофа
-болезни виллебранда
+болезни рандю-ослера
-гемофилии
019. Если у больного появляется черная моча, то можно думать:
-о синдроме Имерслунд-Гресбека
-об апластической анемии
-о наследственном сфероцитозе
+об анемии Маркиафавы-Микелли
020. Источником макрофагальной системы организма являются:
-адипоциты (жировые клетки)
-лимфоциты
+моноциты
-миоциты
021. К препаратам, способным вызвать тромбоцитопатию, относится:
+ацетилсалициловая кислота
-викасол
-кордарон
-верошпирон
022. Какие из перечисленных видов иммунных тромбоцитопений наиболее часто встречаются в клинике?
-изоиммунные, связанные с образованием антител при гемотрансфузиях или беременности
+аутоиммунные, при которых антитела вырабатываются против собственного неизменного антигена
-иммунные, связанные с нарушением антигенной структуры тромбоцита или с появлением нового антигена
-гаптеновые, возникающие в результате попадания в организм чужеродного антигена
(вирусы, лекарственные средства)
023. Какие клеточные элементы костномозгового пунктата свойственны миеломной болезни?
+плазматические клетки
-гигантские зрелые лейкоциты
-лимфоциты
-плазмобласты
024. Клеточные элементы, участвующие в представлении антигена Т-лимфоцитам:
-плазматические клетки
-тромбоциты
-тучные клетки
+макрофаги
025. Лейкемоидные реакции встречаются:
-при лейкозах
-при иммунном гемолизе
+при септических состояниях
-при интоксикациях сульфаниламидными препаратами и бигумалем
026. Маркером т-лимфоцитов человека не является:
-Т-клеточный рецептор
-СД8
+рецептор для FC-фрагмента IGE
-СД3
027. Мелена при наличии гепатоспленомегалии подозрительна на:
-геморрагический диатез
-кровоточащую язву двенадцатиперстной кишки
-тромбоз мезентериальных артерий
+кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
028. Наиболее информативным исследованием для диагностики гемолитической анемии, связанной с механическим повреждением эритроцитов эндокардиальными протезами, является:
-непрямая проба Кумбса
-определение продолжительности жизни меченых эритроцитов больного
+прямая проба Кумбса
-определение продолжительности жизни меченых эритроцитов донора
029. Наиболее информативным методом диагностики аутоиммунной анемии является:
-определение осмотической резистентности эритроцитов
-определение комплемента в сыворотке
+агрегат-гемагглютинационная проба
-определение сыворточного железа
030. Нарушения тромбоцитарно-сосудистого гемостаза можно выявить:
-при определении времени свертываемости
-при определении плазминогена
-при определении тромбинового времени
+при определении времени кровотечения
031. Началу лимфогранулематоза соответствует гистологический вариант:
+лимфоидное преобладание
-лимфоидное истощение
-нодулярный склероз
-смешанноклеточный
032. Нейтрофильные лейкоциты участвуют в иммунных процессах и обладают функциями:
-только генерации активных форм кислорода
+фагоцитоза, миграции, генерации активных форм кислорода
-только миграции
-только фагоцитоза
033. Некротическая энтеропатия характерна для:
-лимфомы Ходжкина
-эритремии
+иммунного агранулоцитоза
-гемофилии
034. Основной мишенью вич являются:
-NK-лимфоциты
+Т-лимфоциты хелперы
-В-лимфоциты
-Т-лимфоциты киллеры
035. Полипотентные гемопоэтические стволовые клетки отствуют в:
+лимфатических узлах
-костном мозге
-периферической крови
-пуповинной крови
036. После спленэктомии при наследственном сфероцитозе:
-в крови не определяются сфероциты
-уменьшается склонность к инфекционным заболеваниям
-возникает тромбоцитопения
+возникает тромбоцитоз
037. После спленэктомии у больного с наследственным сфероцитозом:
+могут возникнуть тромбозы легочных и мезентериальных сосудов
-серьезных осложнений не возникает
-может возникнуть тромбоцитопенический синдром;
-не бывает повышения уровня тромбоцитов выше 200000
038. При лечении витамином в12:
-обязательным является сочетание его с фолиевой кислотой
-ретикулоцитарный криз наступает через 12-24 часа после начала лечения
+ретикулоцитарный криз наступает на 5-8 день после начала лечения
-всем больным рекомендуется проводить гемотрансфузии
039. При лимфогранулематозе с поражением узлов средостения:
+может возникнуть симптом горнера
-общие симптомы появляются рано
-поражение одностороннее
-биопсия малоинформативна
040. При лимфоме ходжкина:
-поражаются только лимфатические узлы
-рано возникает лимфопения
+в биоптатах определяют клетки Березовского-Штернберга
-лимфатические узлы болезненны при пальпации
041. Сидеробласты - это:
-красные клетки-предшественники, не содержащие гемоглобин
-ретикулоциты
-эритроциты, содержащие уменьшенное количество гемоглобина
+красные клетки-предшественники, содержащие негемовое железо в виде гранул
042. Сосуды какого калибра поражаются при болезни Шенлейна-Геноха?
-крупные
-средние, мышечного типа
+мелкие - капилляры и артериолы
-мелкие, безмышечного типа
043. Сфероцитоз эритроцитов:
+встречается при болезни Минковского-Шоффара
-характерен для В12-дефитной анемии
-является признаком внутрисосудистого гемолиза
-характерен для острого лейкоза
044. У больного с тромбоцитопенией:
-время свертывания резко увеличено, время кровотечения изменено мало
-время кровотечения и время свертывания в одинаковой степени увеличено
+время кровотечения резко увеличено, время свертывания изменено мало
-время кровотечения и время свертывания - в пределах нормы
045. Увеличение лимфатических узлов является характерным признаком:
-хронического миелолейкоза
-эритремии
+лимфогранулематоза
-болезни Минковского-Шоффара
046. Фагоцитарная функция отсутствует у:
-Купферовских клеткок
-микроглий
-моноцитарно-макрофагальных клеток
+Т-лимфоцитов
047. Хронический лимфолейкоз:
-встречается только в детском и молодом возрасте
-всегда характеризуется доброкачественным течением
-никогда не требует цитостатической терапии
+в стернальном пунктате более 30% лимфоцитов
048. Хронический миелолейкоз:
+относится к миелопролиферативным заболеваниям
-возникает у больных с острым миелобластным лейкозом
-характеризуется панцитопенией
-быстро развивающееся злокачественное заболевание
049. Чаще всего при лимфоме ходжкина поражаются:
+периферические лимфоузлы
-внутригрудные лимфоузлы
-забрюшинные лимфоузлы
-паховые лимфоузлы
050. Что является критерием полной клинико-гематологической ремиссии при остром лейкозе?
-количество бластов в стернальном пунктате менее 2%
-количество бластов в стернальном пунктате менее 3%
-количество бластов в стернальном пунктате менее 4%
+количество бластов в стернальном пунктате менее 5%
051. Эритремию отличает от эритроцитозов:
-наличие тромбоцитопении
+повышение содержания щелочной фосфатазы в нейтрофилах
-увеличение абсолютного числа базофилов
-наличие лейкоцитоза
4. Контрольные вопросы по разделу «Болезни системы крови» для зачета:
1. Гипохромные микроцитарные анемии. Сидеробластная анемия. Клиника, диагностика. Основные направления лечения.
2. Талассемия. Клиника. Диагностика. Дифференциальный диагноз с железодефицитной анемией.
3. Макроцитарные анемии. Причины макроцитарных анемий. Дифференциальный диагноз с В-12 и фолиеводефицитными анемиями.
4. Основные направления лечения В-12 и фолиеводефицитных анемий.
5. Нормохромные нормоцитарные анемии. Анемии при хронических заболеваниях. Причины. Методы диагностики. Дифференциальный диагноз с железодефицитной анемией.
6. Апластические анемии. Классификация. Причины развития. Критерии диагноза.
7. Миелодиспластические синдромы. Классификация. Дифференциальный диагноз с анемиями. Основные направления лечения.
8. Синдром гемолиза. Внутриклеточный и внутрисосудистый гемолиз. Признаки.
9. Гемолитические анемии: дифференциальный диагноз с нормохромными анемиями.
10. Наследственные и приобретенные гемолитические анемии. Классификация. Характеристики различных форм.
11. Аутоиммунные гемолитические анемии. Причины. Классификация. Клиника.
12. Диагностика различных форм анемий и подходы к лечению.
13. Агранулоцитоз. Причины развития. Клиника. Осложнения. Методы диагностики.
14. Дифференциальный диагноз при синдроме агранулоцитоза. Основные направления лечения в зависимости от причины.
15. Тромбоцитопении: классификация, причины.
16. Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. Клиника. Диагностика. Осложнения. Основные направления лечения.
17. Дифференциальная диагностика при выявлении тромбоцитопении. Дифференциальный диагноз с другими тромбогеморрагическими заболеваниями и синдромами.
18. Типы кровоточивости. Лабораторная диагностика нарушений первичного и вторичного гемостаза.
19. Понятие лейкемоидной реакции. Типы лейкемоидных реакций и основные причины.
20. Острые лейкозы: классификация, диагностические критерии. Понятие о полихимиотерапии.
21. Хронический миелолейкоз. Клиника, диагностика, современные подходы к лечению. Дифференциальный диагноз.
22. Эритремия. Клиника, диагностика, принципы лечения. Дифференциальный диагноз с вторичными эритроцитозами.
23. Лимфомы. Классификация. Клиника и диагностика.
24. Дифференциальная диагностика при синдроме лимфоаденопатии. Современные подходы к лечению лимфом.
25. Миеломная болезнь. Диагностика, ведущие синдромы. Подходы к лечению.
Доцент Краюшкина Н.П
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 84; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!