Теоретический материал для подготовки к занятию.
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«Сибирский государственный медицинский университет»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
(ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России)
Кафедра госпитальной терапии с курсом реабилитации, физиотерапии
и спортивной медицины
УТВЕРЖДЕНО
решением кафедры
«____»________2017 г. протокол № ___
Для студентов 6 курса лечебного факультета
МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ АУДИТОРНОЙ РАБОТЫ
по учебной дисциплине «Госпитальная терапия»
на цикл практических занятий «Ревматические болезни» по темам:
1: «Дифференциальная диагностика суставного синдрома, лечебная тактика»
2: «Дифференциальная диагностика и тактика лечения системных заболеваний соединительной ткани».
Составил: доцент Шаловай А.А.
Томск – 2017 г.
Форма занятий: практические.
I . Учебные цели
Целью занятий является формирование компетенций:
– готовность к сбору и анализу жалоб пациента при ревматических заболеваниях, правильная интерпретация лабораторных, инструментальных, патологоанатомических результатов исследований в целях распознавания состояния или установления факта наличия или отсутствия ревматических заболеваний;
- способность к определению у пациента основных патологических состояний, симптомов, синдромов ревматических заболеваний, нозологических форм в соответствии с Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра;
|
|
|
- способность к определению тактики ведения пациентов с различными ревматическими заболеваниями;
- готовность к оказанию медицинской помощи при обострении хронических ревматических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи;
- готовность к участию в оказании скорой медицинской помощи при состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства при ревматических заболеваниях.
В результате обучения на цикле практических занятий «Ревматические заболевания» студенты должны:
1. Знать: основные симптомы и синдромы при патологии суставов, основные диагностические критерии ревматических заболеваний; клинические и статистические классификации ревматических заболеваний, стандарты оказания медицинской помощи и Национальные рекомендации по основным ревматическим заболеваниям.
2. Уметь: анализировать патологические изменения по результатам обследования и выделять ведущие синдромы при ревматических заболеваниях, составлять план обследования при патологии суставов, составлять план лечения, в том числе неотложной помощи, при ревматических заболеваниях.
|
|
|
3. Владеть: навыком обследования больного, проведением дифференциальной диагностики, составлением плана лечения и обследования, в том числе неотложной помощи, при ревматических заболеваниях в соответствии со стандартами медицинской помощи и Национальными рекомендациями.
II . План, содержание и расчет времени занятия
| № п/п | Рекомендуемые действия преподавателя | Рассчет времени | |||||
| 1 | 2 | 3 | |||||
| 1. | Вводная часть (вступительное слово преподавателя): изложение структуры занятия, организационные вопросы по работе в ревматологическом отделении клиник СибГМУ. | 10 мин. | |||||
| 2. | Проверка подготовленности студентов к теме занятия: устная оценка уровня знаний. Студентам желательно иметь краткий конспект по теме занятия. | 15 мин. | |||||
| 3. | Тема 1. «Дифференциальная диагностика суставного синдрома, лечебная тактика». Обсуждение учебных вопросов: 1. Повторение материала предыдущих курсов: анатомо-физиологические особенности костно-суставной системы. | 12 часов | |||||
| Разбираемые вопросы по теме занятия: Остеоартроз. Клиника, диагностика и лечение. Дифференциальный диагноз с ревматоидным артритом. Серонегативные спондилоартриты. Общие характеристики группы. Критерии диагностики. Анкилозирующий спондилоартрит, болезнь Рейтера, псориатическая артропатия. Варианты течения. Диагностические критерии. Клиника, диагностика, лечение. Микрокристаллические артриты. Подагра. Метаболизм мочевой кислоты. Первичная и вторичная гиперурикемия. Клиническая картина. Рентгенологическая и лабораторная диагностика. Критерии диагноза. Ревматоидный артрит. Синдром Фелти. Клиническая картина. Рентгенологическая и лабораторная диагностика. Критерии диагноза. | |||||||
| Постановка задания для выполнения практической части: клиническое обследование пациента при патологии суставов, правильное определение типа суставного синдрома. Выходной контроль: опрос по курируемому пациенту с суставным синдромом: постановка диагноза, проведение дифференциальной диагностики, назначение лечения, в том числе при осложнениях, требующих неотложной помощи. Заключение: подведение итогов занятия, оценка работы студентов, задание на следующее занятие. Тема 2. «Дифференциальная диагностика и тактика лечения системных заболеваний соединительной ткани». Проверка подготовленности студентов к теме занятия: устная оценка уровня знаний. Студентам желательно иметь краткий конспект по теме занятия. Обсуждение учебных вопросов: Повторение материала предыдущих курсов: анатомо-физиологические особенности костно-суставной системы, классификации системных заболеваний соединительной ткани. Разбираемые вопросы по теме занятия: Системная красная волчанка. Клиника. Основные синдромы. Варианты течения. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Направления лечения. Системная склеродермия. Клиника. Варианты течения. Методы диагностики. Дифференциальная диагностика. Основные направления лечения. Другие системные заболевания и синдромы. Понятия о дерматомиозите, смешанном заболевании соединительной ткани, синдроме Шегрена, антифосфолипидном синдроме Обратить внимание на современные методы диагностики системных заболеваний соединительной ткани. Заключение: подведение итогов занятия, оценка работы студентов, задание на следующее занятие. |
12 часов
| ||||||
II .
III . Учебные материалы
Теоретический материал для подготовки к занятию.
Тема 1. «Дифференциальная диагностика суставного синдрома, лечебная тактика».
Контрольные вопросы для подготовки и самостоятельной проверки знаний:
1. Остеоартроз: каковы особенности суставного синдрома?
2. Какова диагностика остеоартроза?
3. Какие современные подходы к лечению оастеоартроза?
4. Каковы особенности суставного синдрома при ревматоидном артрите?
5. Каковы критерии диагностики анкилозирующего спондилоартрита?
6. Что включает понятие «Серонегативные спондилоартриты»?
7. Каковы критерии диагностики болезни Рейтера?
8. Каковы особенности суставного синдрома при псориатической артропатии?
9. Каковы особенности суставного синдрома при подагре?
10. Каков метаболизм мочевой кислоты?
11. Понятия первичной и вторичной гиперурикемии.
12. Каковы особенности суставного синдрома при ревматоидном артрите?
Контрольные задания для подготовки и самостоятельной проверки знаний по теме 1:
1. Где начинается патологический процесс при ревматоидном артрите?
-субхондральной кости
-синовиальной оболочке
-суставном хряще
-надкостнице
-связочном аппарате сустава
2. Укажите типичную локализацию ревматоидных узелков
-разгибательная поверхность локтевой кости
-затылочный бугор
-пальцы рук
-ушные раковины
3.Характерным проявлением острой ревматической лихорадки является
-узловатая эритема
-кольцевидная (аннулярная) эритема
-крапивница
-геморрагическая сыпь
4.Для реактивных артритов характерны
-быстрое развитие эрозий
-быстрое развитие контрактур
-мутиляция пораженных суставов
-полная обратимость при адекватном лечении
-хронологическая связь развития уретрита, артрита и конъюнктивита с урогенитальной или кишечной инфекцией
-асимметричный артрит суставов нижних конечностей
-развитие симметричного полиартрита суставов кистей
5.Препаратом при проведении комбинированной базисной терапии ревматоидного артрита является
-пеницилламин
- метотрексат
-лефлуномид
-сульфасалазин
-гидроксихлорохин
-азатиоприн
-хлорамбуцил
-циклофосфамид
6. Для деформирующего остеоартроза типично
-наличие синдрома Рейно
-наличие паннуса
-развитие амилоидоза почек
-наличие остеофитов
Тема 2. «Дифференциальная диагностика и тактика лечения системных заболеваний соединительной ткани».
Контрольные вопросы для подготовки и самостоятельной проверки знаний:
1. Какие группы препаратов относятся к базисной терапии ревматоидного артрита?
2. Каков морфогенез ревматоидного артрита?
3. Каковы основные направления дифференциальной диагностики при ревматоидном артрите?
4. Каковы основные направления дифференциальной диагностики при системной склеродермии?
5. Каковы основные направления дифференциальной диагностики при синдроме Фелти?
6. Каковы основные направления дифференциальной диагностики при системной красной волчанке?
7. Каковы основные направления современного лечения ревматоидного артрита?
8. Каковы основные направления современного лечения системной склеродермии?
9. Каковы основные направления современного лечения системной красной волчанки?
10. Каково немедикаментозное лечение ревматоидного артрита?
Контрольные задания для подготовки и самостоятельной проверки знаний по теме 2:
1. Для лечения системной красной волчанки применяют
-глюкокортикоиды
-цитостатические препараты (метотрексат, микофенолат мофетил)
-нестероидные противовоспалительные препараты
-аминохинолиновые производные
-плазмаферез
-аллопуринол
-ритуксимаб
2. Триада, включающая пурпуру, артралгии/ артриты и абдоминальный синдром, характерна для
-гранулематоза Вегенера
-болезни Шенлейна-Геноха
-облитерирующего тромбангита
-системной красной волчанки
3. Для дерматомиозита характерны
-дисфагия и дисфония
-слабость проксимальных мышц конечностей, плечевого и тазового поясов
-слабость дистальных мышц конечностей
-кальциноз мышц
-сухожильно-мышечные контрактуры
-слабость мышц, участвующих в сгибании шеи
4. Укажите типичные проявления системной склеродермии
-плевральный выпот
-синдром Рейно
-телеангиоэктазии
-эзофагит
-склеродермическое поражение кожи
-двусторонний сакроилеит
-увеит
-боль в спине воспалительного характера
-малая эффективность глюкокортикоидов
-изолированное поражение кожи без вовлечения внутренних органов
-высокая эффективность глюкокортикоидов
5. Сочетание упорного насморка, язвенно-некротического трахеобронхита, пневмонии со склонностью к распаду и быстропрогрессирующего гломерулонефрита характерно для
-узелкового полиартериита
-гранулематоза Вегенера
-синдрома Гудпасчера
-системной красной волчанки
-синдрома Мошковича
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 139; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!