Конкурс «Инструментальные методы исследования в урологии»
В конкурсе принимают участие2 члена команды. Всем командам будет предложено 4 снимка (рентген, мрт, кт). Снимки будут представлены на экране в электронном виде. Время на изучение каждого снимка – 3 минуты. Затем члены команды фиксируют в бланке свое заключение по данному снимку, которое включает в себя метод обследования, область исследования, патологию. В конце секретарь подсчитывает количество баллов.
Заранее сообщается нозология по снимкам.
Снимки должны соответствовать общим требованиям качества (не обрезаны, нормальной четкости и тд.).
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Необходимо назвать метод исследования, область обследования и поставить наиболее полный предположительный диагноз. | Ответ неправильный 0 баллов, ответ неполный - 1 балл, ответ полный - 2 балла. |
| Максимальное количество баллов: | 2 балла |
Оперативный конкурс - резекция почки
Клинический случай:
У больного Б., 65 лет, жалобы на снижение веса за 3 месяца на 5кг, слабость, недомогание. Обследована амбулаторно. По результатам общеклинического обследования отклонений не выявлено.
Анамнез заболевания: данные жалобы беспокоят в течение последних 3-х месяцев. Последнее обследование в условиях диспансеризации 12 месяцев назад.
Анамнез жизни: стаж работы 40 лет, из них 30-лет директор школы. Аллергических реакций нет. Хронические заболевания, травмы, операции отрицает. Вредные привычки отрицает.
|
|
|
При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной системы патологических изменений не выявлено. Поясничная область внешне не изменена, отеков нет, пальпация её безболезненна. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. В области мочеточниковых точек, а также в месте проекции мочевого пузыря болезненности не определяется. При пальпации в горизонтальном и вертикальном положении больного почки не пальпируются. Мочевой пузырь при пальпации и перкуссии не определяется.
По данным УЗИ: объемное образование верхнего полюса левой почки.
По данным МРТ забрюшинного пространства объемное образование верхнего полюса левой почки d 10х15 мм.
На основании данных анамнеза и проведенных обследований командам необходимо поставить диагноз и провести оперативное вмешательство в виде резекции верхнего полюса почки.
Методика оперативного приема на выбор команды с обоснованием.
Задание: Необходимо выделить из всех элементов почечной ножки одну артерию, одну вену, мочеточник на артерию и вену в дальнейшем будут наложен зажим Сатинского и зафиксировано время.
|
|
|
Выполнить резекцию полюса почки. На дефект накладываются кетгутовые или викриловые швы через паренхиму таким образом, чтобы игла пройдя через один край раны вышла в её просвете дна, затем второй вкол иглы у дна раны в другой её край. После наложения 3-4 таких швов иссекают лоскут жировой клетчатки по длине в два раза превышающий длину раны почки. Затем зажим подводят под фрагмент нитей, свободно лежащих у дна раны почки, выводя нити из раны. На дно раны под петлями нитей укладывается лоскут жировой клетчатки и нити затягиваются к дну раны почки (первый этаж тампонирующего лоскута). Вторую половину лоскута жировой клетчатки укладывается поверх первой (второй этаж тампонирующего лоскута). Затем нити затягиваются. Избыток клетчатки отсекается.
Участники: В бригаде –3-х человека (оператор, ассистент, операционная сестра).
| Критерии оценки | Количество баллов |
| Выделение элементов почечной ножки | 1 балл – выделены все элементы 0 баллов– не выделен один или более элементов |
| Времени тепловой ишемии | 5 балла – соблюдение времени тепловой ишемии 0 баллов– не соблюдение времени тепловой ишемии |
| Герметичность (проверяется путем пункции сосуда шприцем с окрашенным крахмальным или коллоидным раствором) | 5 баллов – отсутствие струйного вытекания раствора (капельное) 3 балла – 1 струйное протекание 1 балл – 2 струйных вытеканий 0 баллов – более двух струйных вытеканий |
| Эстетичность (равное расстояние между швами и от края сосудистой стенки, ровная линия анастомоза, отсутствие карманов) | 3 балла - равное расстояние между швами 2 балла – в 1 месте неравномерное расстояние между швами и от края 1 балл – в 2 местах неравномерное расстояние между швами и от края 0 баллов – в больше, чем 2 местах неравномерное расстояние между швами и от края |
| Теоретическая подготовка (2 вопроса в рамках конкурса в т.ч. по обоснованию выбранной методики и 1 вопрос решение ситуационной задачи) | 3 балла – 3 полностью правильных ответа на 3 вопроса 2 балла – 2 полностью правильных ответа на 3 вопроса 1 балл – 1 полностью правильный ответ на 3 вопроса 0 баллов – нет правильных ответов. |
| Слаженность работы бригады | 3 балла- бригада работает без промедлений, каждый член бригады знает этапы операции 0 баллов- полное отсутствие слаженности, члены бригады не знают этапов операции |
| Время выполнения | 2*балла |
| Максимальное количество баллов: | 21 баллов |
Команды, уложившиеся во время конкурса, плюс - 2 балла, остальные команды - 0 баллов.
|
|
|
Материал: свиная почка с почечной ножкой (артерия, вена и мочеточник, жировая клетчатка).
|
|
|
Шовный материал: ПГА 4/0 или 5/0 -2 шт. предоставляет оргкомитет для стандартизации конкурса.
Набор хирургических инструментов для выполнения операции каждая Бригада приносит с собой, во избежание неудовлетворенности предоставленных организаторами наборов.
Список рекомендуемых инструментов:
2. Иглодержатель хирургический (мин. 1 шт)
4. Пинцет хирургический (мин. 1 шт)
7. Скальпель (мин. 1 шт)
8. Зажим кровоостанавливающий типа москит прямой (мин. 1 шт)
9. Зажим по Сатинскому (мин.1 шт)
После того, как бригады займут свои места и выполнят все подготовительные этапы, эксперт запрашивают бригады о готовности, затем подается сигнал о начале конкурса и засекается время на секундомере (80минут). Бригады приступают к выполнению. Время записывается после завязывания последнего узла. По окончании конкурсного задания конкурсное жюри оценивает выполненную работу согласно оценочным критериям на специальных чек-листах конкурсного жури. Во время работы бригад на специально обозначенном расстоянии могут присутствовать один представитель из преподавательского состава каждой команды. Во время конкурса жюри не имеет права задавать вопросы по поводу техники исполнения операции или теоретической подготовки бригады, данный этап проводиться отдельно, после завершения практического конкурса.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 113; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!